Guia Practica-Enf. Familiar y Comunitaria. Malla 2018 (Reparado)

UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
FACULTAD DE LA SALUD Y SERVICIOS SOCIALES

CARRERA DE ENFERMERÍA

FACULTAD CIENCIAS DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES
GUÍA DE PRÁCTICA DE LABORATORIO DE

ENFERMERIA FAMILIAR YCOMUNITARIA
TERCER SEMESTRE
INTRODUCCIÓN
El actual Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS) integra y consolida la estrategia
de Atención Primaria en Salud Renovada en los tres niveles de atención, reorientando
los servicios de salud hacia la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad,
y fortalece el proceso de recuperación, rehabilitación de la salud y cuidados paliativos
para brindar una atención integral, de calidad y de profundo respeto a las personas en su
diversidad y su entorno, con énfasis en la participación organizada de los sujetos
sociales.
Con la organización por niveles de la atención en salud, los problemas de salud más
frecuentes y más sencillos, como enfermedades respiratorias menores (resfriados y
gripes) y gastrointestinales leves (diarreas), son atendidos en los establecimientos del
primer nivel de atención, siempre y cuando no existan síntomas de gravedad.
El Puesto de Salud: Desarrolla intervenciones de prevención, promoción, recuperación,
con enfoque de género, pertinencia cultural y participación comunitaria; dirigidas al
individuo, familia y comunidad con la participación directa de los estudiantes dentro de
sus prácticas formativas implementando procedimientos básicos, desarrollando
múltiples funciones.
Para cumplir los cometidos constitucionales y legalmente atribuidos al MSP, es
importante contar con talento humano debidamente formado y capacitado en los
diversos campos de la salud, es por ello que en este nivel de atención los estudiantes
desarrollarán sus prácticas con el fin de aportar y también beneficiarse de conocimiento
teniendo la primera entrada hacia el mundo de la salud, tratando con pacientes reales,
en donde tienen que dominar procedimientos que le servirán en su formación
profesional, con atención adecuada siendo proactivos, además educando por medio de
la promoción de salud, generando interés en la población, y hábitos saludables, creando
prevención de salud.
Estas Guías de procedimientos pretende llenar la necesidad del estudiante por aprender
procedimientos según las temáticas expuestas en el silabo con rubricas de evaluación
por cada semana en donde serán evaluados en todo momento, fortaleciendo
conocimientos y generando destrezas en la técnica, convirtiendo al estudiante en un
profesional de excelencia por cada una de las prácticas formativas. La Habilitación y el
convenio entre la universidad estatal de milagro y el MSP en este campo es un elemento
clave para que esto pueda llevarse a cabo, siendo los establecimientos públicos en salud
los primeros beneficiarios de este cambio
OBJETIVO GENERAL
 Contribuir en el proceso formativo del estudiante, integrando los conocimientos
teóricos adquiridos al desarrollo de habilidades y destrezas, para que se
perfeccionen a través de la práctica en la atención de enfermería familiar y
comunitaria.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Realizar funciones de enfermería en atención familiar y comunitaria, en relación
a la satisfacción de las necesidades humanas i identificando los determinantes
del proceso salud – enfermedad a nivel local.
 Aplicar herramientas e instrumentos de valoración familiar a nivel local,
estableciendo intervenciones de enfermería en los niveles de promoción de salud
y prevención de la enfermedad.
 Evaluar los componentes del MAIS – FCI utilizando las estrategias de salud
implementadas a nivel nacional para el desarrollo de procesos de atención de
enfermería que disminuyan las inequidades a nivel local.
 Reconocer la técnica de administración correcta de vacunas y métodos utilizados
en la Estrategia Nacional de Inmunización para el desarrollo de habilidades y
destrezas.
JUSTIFICACIÒN
Facultad de ciencias de la salud- carrera de licenciatura en enfermería se realiza la Guía
práctica perteneciente a la asignatura de enfermería familiar comunitaria para la debida
obtención de conocimientos en el campo practico conformada para el primer nivel de
atención que se brinda a la comunidad.
La misión de los servicios de salud pública es la de trabajar para mejorar la salud de la

población mediante acciones de protección de la salud y el despliegue de políticas de
promoción de hábitos y estilos de vida más saludables.
NORMATIVA DE INGRESO A LAS PRÁCTICAS EN LOS CENTROS DESALUD

FACS 2022 AL PERSONAL DOCENTE (Art. 15)
Solicitar vía mail o documento físico 48 horas antes del ingreso a las prácticas al
Director de Carrera, incluyendo:
● Certificado de vacunación
● Consentimiento informado
● Listado de estudiantes
PRÁCTICAS EN CENTROS DE SALUD (Art. 16)
1. El director del Centro de Salud autoriza las prácticas en los Establecimientos

de Salud establecidos según el Ministerio de Salud Pública.
2. El técnico docente responsable de logística entregará una vez finalizada las
prácticas los siguientes documentos:
3. Folder con todos los trabajos realizados de los estudiantes
4. Guías prácticas realizadas con los estudiantes.
5. Formulario de asistencia de estudiantes a prácticas en los Centros de Salud.
6. El técnico docente registrará la asistencia de los estudiantes al finalizar cada
práctica según el formato sociabilizado de actividades y asistencia.
7. Bitácora de los estudiantes.
8. Planificación de charlas.
RESPONSABILIDAD
1. Durante la práctica de enfermería familiar y comunitaria.

2. El estudiante de la práctica deberá usar mandil blanco con manga larga y
abotonada.
3. El estudiante portará sus materiales de practica y libreta de apuntes.
INGRESO DEL ESTUDIANTE AL LOS CENTROS DE SALUD (Art. 13)
● Mandil blanco abotonado, con mangas largas y con el logo de la carrera.

● Zapatos cerrados color negro o azul oscuro.
● Cabello recogido (mujeres)/cabello corto (hombres).
● Uñas cortas y limpias.
● Aretes pequeños, no tener pulseras, anillos.
● Medias blancas, negras o azul oscuras.
● Camiseta, tiene que ser de color blanco.
● En caso de mujeres (maquillaje discreto).
SE PROHÍBE AL ESTUDIANTE (Art. 24)
1. Cualquier falta de respeto al técnico docente o indisciplina, el estudiante será

sancionado según las normas dispuesta s por la universidad.
2. Ingerir bebidas y alimentos en el interior de los Establecimientos de Salud.
3. Manipular equipos o materiales sin supervisión Docente.
4. Incumplir con la presentación personal dispuesta en el punto anterior.
RECOMENDACIONES
1. Seguir las normas de bioseguridad necesarias indicadas por el docente, para el

uso de equipos, materiales y reactivos médicos.
2. Mantener el orden y cuidado durante el desarrollo de las prácticas para evitar el
riesgo de contaminación con microorganismos infecciosos.
3. Al finalizar la practica el material utilizado, deberá permanecer en su lugar y
limpio.
4. Los desechos deberán ser colocados en sus respectivos recipientes.
PRÀCTICA #1 NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Según la OMS la bioseguridad es un conjunto de normas y medidas preventivas que

tienen la finalidad de salvaguardar el estado de salud del individuo, familia y comunidad
una calidad y garantía en el que la vida esté libre de daño, peligros y riesgos; son un
conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a mantener el control de factores
de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la
prevención de impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad diaria,
asegurando que el desarrollo o producto final de ciertos procedimientos no atenten
contra la seguridad de los trabajadores de la salud y el medio ambiente .
Con el mecanismo de transmisión del SARS-CoV-2 surge el nuevo reto a la salud

pública mundial, los protocolos y normas de bioseguridad hospitalaria se han ajustados
bajo medidas estrictas de protección, para el personal que integran la primera línea de
atención como lo son los profesionales de enfermería (Figueroa, 2020).
La Bioseguridad frente al SARS-CoV-2 implica higiene de manos con técnica adecuada,
uso de equipo de protección personal (EPP) como mascarilla, guantes, lentes o
protectores faciales y gorro, esterilización y desinfección de los equipos médicos,
limpieza y desinfección del ambiente (OMS, 2020).
La bioseguridad es una disciplina compleja y no exenta de peligros, por ello el conjunto

de normas y barreras destinadas a prevenir el riesgo biológico derivado de la exposición
a agentes biológicos infecciosos es fundamental. De manera general, los principios y
elementos de la bioseguridad pueden resumirse en:
Normas
Los trabajadores que manipulan agentes biológicos potencialmente infectados deben conocer
los riesgos y dominar las prácticas y técnicas requeridas para manejarlos de forma segura.
Universalidad
Las medidas de bioseguridad deben ser cumplidas por todos, ya que cualquier personaes
susceptible de portar microorganismos patógenos.
Barreras
Los elementos utilizados como contención contra la contaminación biológica suelen

dividirse en dos grupos: por un lado, la inmunización (vacunas) y, por otro, las barreras
primarias —equipos de seguridad: guantes, trajes o mascarillas— y las barreras
secundarias —desde áreas de trabajo aisladas hasta lavamanos o sistemas de
ventilación—.
Eliminación
Cualquier residuo generado debe desecharse siguiendo de forma estricta unos

procedimientos específicos en función de su tipología.
RECURSOS MATERIALES:
EPP
1.- Bata o Mandil
2.- Visor /Gafas/ Face Mask
3.- Mascarilla
4.- Guantes
PROCEDIMIENTO A REALIZAR
 Colocarse la bata o mandil debe cubrir todo el torso desde el cuello hasta las rodillas,
los brazos hasta las muñecas, y envolver la parte posterior.
 Colocarse la mascarilla de manera correcta cerrando herméticamente asegúrese ajustar
la banda flexible para la nariz, ajustar la banda flexible para la nariz, que cubra la
mascarilla cubriendo debajo de la barbilla
 Colocarse el Face Mask o Gafas según el material que tenga dentro de la institución de
salud, colóquela sobre la cara y los ojos y ajústela
 Los guantes extender hasta la manga de la bata.
LAVADO DE MANOS
1. Agua
2. Jabón Líquido.
3. Toallas de papel desechables / personal.
4. Lavados ubicados en la proximidad del
área de trabajo, preferentemente dotados de
grifos accionados por palanca o pedal, para que
no sea necesario accionarlos manualmente.
PROCEDIMIENTOS DEL LAVADO DE MANOS CLÍNICO.

 Retire las joyas y suba las mangas arriba del codo.
 Moje sus manos y antebrazos completamente.
 Enjabonar manos, muñecas y antebrazos.
 Frotar las manos, muñecas y antebrazos friccionando especialmente en los espacios
interdigitales y las uñas,
 Limpie las uñas y frote las yemas de los dedos con la palma de la mano contraria.
 Frote vigorosamente durante 40 a 60 segundos.
 Enjuague con abundante agua.
 Seque las manos y antebrazo con toalla desechable
 Cierre la llave utilizando la toalla de papel con la que se secó (en caso de no contar con
la grifería recomenda)
 Deseche la toalla en el tacho de desecho común.
CLASIFICACION DE DESECHOS
Los desechos peligrosos generados en hospitales y centros de salud presentan riesgos

ydificultades especiales debido, fundamentalmente, al carácter infeccioso de algunas
de sus fracciones componentes. Contribuyen también a acrecentar tales riesgos y
dificultades la heterogeneidad de su composición, la presencia frecuente de objetos
cortopunzantes y la presencia eventual de cantidades menores de sustancias tóxicas,
inflamables y radiactivas de baja intensidad.
DESECHOS COMUNES
Son aquellos que resultan en el hospital y en cualquier tipo de acción y lugar. Son los
residuos que comúnmente se generan; no representan un riesgo adicional para la salud
humana, animal o el medio ambiente y que no requieren de un manejo especial.
Para los desechos comunes se coloca una funda negra en un recipiente. En este deben
depositarse: papel higiénico, plásticos que suenan servilletas, tetra empaques, desechos de
procedimientos médicos no contaminantes como yeso. Otros ejemplos:
 Cartón
 Plástico
 Desechos de alimentos
 Cajas
 Plásticos
 Material de limpieza, etc.
DESECHOS INFECCIOSOS
En este recipiente solo se deben depositar: residuos de comida de pacientes
hospitalizados que se encuentren con aislamiento y los recipientes y cubiertos
desechables que haya utilizado, gasas, algodones, bajalenguas, guantes, batas,
tapabocas, gorros y cualquier elemento que haya tenido contacto con fluídos
corporales del paciente (sangre, saliva, flemas etc.). Por favor no deposite en este
recipiente lo que debe depositar en la caneca verde.
CORTOPUNZANTES
Usados en el cuidado de seres humanos o animales y en la
investigación o en
laboratorios termacológicos, así tenemos:
 Hojas de bisturí
 Hojas de afeitar
 Catéteres con aguja
 Agujas hipodérmicas
 Agujas de sutura
 Pipetas de Pasteur
 Otros objetos de vidrio y cortopunzantes desechados
PRÁCTICA #2
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
La valoración de enfermería radica en un proceso planificado, sistemático, continuo y

voluntario de recogida e interpretación de datos acerca del estado de salud del paciente
y de las respuestas humanas, a través de diferentes fuentes. En la actualidad existen
sinnúmeros de avances tecnológicos con dispositivos que permiten obtener datos de
forma remota (pulsioxímetros, pulseras que registran la actividad y el descanso, con un
dispositivo portátil, etc.). Entre los procedimientos que se ejecutan en la valoración de
enfermería en la Atención Primaria de Salud se encuentran; toma de signos vitales, toma
de medidas antropométricas, pruebas de glicemia, pruebas rápidas de VIH,
interrogatorio a pacientes mediante la teoría de los 11 patrones funcionales de Marjorie
Gordon, etc.
Los signos vitales son parámetros clínicos que

reflejan el estado fisiológico del organismo
humano, y esencialmente proporcionan los datos
(cifras) que nos darán las pautas para evaluar el
estado homeostático del paciente, indicando su
estado de salud presente, así como los cambios o
su evolución, ya sea positiva o negativamente. Los
signos vitales incluyen: Temperatura, frecuencia
respiratoria, frecuencia cardiaca y presión arterial.
Principios
La temperatura normal es el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido.
La temperatura puede variar de acuerdo con la edad, (es más baja en pacientes de edad
avanzada), la hora del día, (es menor en la mañana y más alta a mediodía y al anochecer),
depende de la cantidad de ejercicio o extremos en la temperatura ambiental.
El aire inspirado que penetra en los pulmones: El organismo toma el oxígeno y elimina
bióxido de carbono
El pulso varía según la edad del individuo, el sexo, la talla, el estado emocional y la
actividad.
TEMPERATURA
Se refiere al grado de calor o de frío, expresados en término de una escala específica. La

temperatura corporal representa un equilibrio entre el calor producido por el cuerpo y su
pérdida. Cuando la producción de calor es equivalente a la pérdida de temperatura
corporal, ésta última se mantiene constante en condiciones normales. El control de la
temperatura del cuerpo está regulada en el hipotálamo, que mantiene constante la
temperatura central. La temperatura normal media de un paciente adulto está entre 36.7
y 37ºC.
Hipertermia: Incremento importante de la temperatura corporal (más de 39ºC).
Hipotermia: Temperatura corporal menor de la normal (menos de 36ºC).
PRESION ARTERIAL
La presión arterial se define como la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes
arteriales. Depende de la fuerza de contracción ventricular, elasticidad de la pared
arterial, resistencia vascular periférica, volumen y viscosidad sanguíneos. El corazón
genera presión durante el ciclo cardiaco para distribuir la sangre a los órganos del
cuerpo. Existen siete factores principales que afectan a la presión arterial: Gasto
cardiaco, resistencia vascular periférica, elasticidad y distensibilidad de las arterias,
volumen sanguíneo, viscosidad de la sangre, hormonas, enzimas y
quimiorreceptores.
Hipertensión: Presión arterial mayor a los límites normales. En el paciente adulto se

puede considerar hipertensión cuando la presión sistólica es igual o mayor de 140
mmHg y la presión diastólica es igual o mayor de 90 mmHg.
Hipotensión: Disminución de la presión arterial sanguínea. En el paciente adulto de

peso promedio se considera una presión sistólica menor de 90 mmHg, sin embargo, ésta
debe relacionarse con signos y síntomas o con alguna enfermedad como la enfermedad
de Addison.
PULSO
El pulso es la expansión transitoria de una arteria y constituye un índice de frecuencia y

ritmos cardiacos. La frecuencia cardiaca es el número de latidos del corazón por minuto.
Por cada latido, se contrae el ventrículo izquierdo y expulsa la sangre al interior de la
aorta. Esta expulsión enérgica de la sangre origina una onda que se transmite a la
periferia del cuerpo a través de las arterias.
El pulso constituye un índice de frecuencia y ritmos cardiacos.
Las cifras normales de la frecuencia del pulso en el paciente adulto hombre es de 70

por minuto, y en la mujer adulta es de 80 por minuto (oscila entre 60 y 80 por minuto).
Bradicardia: Disminución de los latidos cardiacos con una frecuencia menor de 60 por
minuto.
Taquicardia: Frecuencia cardiaca superior a los 100 latidos por minuto.
RESPIRACIÓN
La respiración es el proceso constituido por el transporte de oxígeno a los tejidos

corporales y la expulsión de bióxido de carbono. El proceso consiste en inspiración y
espiración, difusión del oxígeno desde los alvéolos pulmonares a la sangre y del bióxido
de carbono desde la sangre a los alvéolos, y transporte de oxígeno hacia tejidos y
órganos corporales.
El centro respiratorio se encuentra en el bulbo raquídeo encefálico, conjuntamente

a los valores del bióxido de carbono en la sangre, controlan la frecuencia y
profundidad de la respiración. La frecuencia respiratoria normal de un paciente
adulto sano es de 15 a 20 respiraciones por minuto (con un margen de 24 a 28
respiraciones por minuto).
Fases de la respiración
Ventilación pulmonar: Es la entrada y salida de aire de los pulmones.
Difusión: Es el intercambio entre CO2 y O2 que se realiza a través de la
membranaalvéolo-capilar.
Perfusión: Es el transporte del oxígeno a todos los tejidos del organismo a través
de lacirculación sanguínea.
Complicaciones
Apnea: Ausencia de respiración.
Bradipnea: Respiraciones irregulares lentas con frecuencia menor de 10 por minuto.
Taquipnea: Frecuencia respiratoria aumentada, mayor de 20 por minuto.
Respiración de Biot: Respiración con interrupciones abruptas que ocurren con una
frecuencia respiratoria más rápida y profunda.
Respiración de Cheyne-Stokes: Respiración irregular que se presenta con periodos

de apnea, seguidos de respiraciones rápidas y profundas, continuando con
respiraciones lentas y superficiales. Los periodos de apnea suelen durar hasta 10
segundos, iniciandonuevamente el ciclo.
Respiración de Kussmaul: Respiración difícil que se presenta en forma

paroxística, llamada “hambre de aire”, comúnmente se presenta en pacientes en
coma diabético.
OXIMETRIA DE PULSO
La oximetría de pulso es una forma de medir cuánto oxígeno contiene su sangre. Graciasa un pequeño
dispositivo llamado oxímetro de pulso es posible medir los niveles de oxígeno en su sangre sin
necesidad de pincharlo con una aguja. El nivel de oxígeno en sangre calculado con un oxímetro se
denomina “nivel de saturación de oxígeno”(abreviado como SpO2). Este porcentaje indica cuánto
oxígeno transporta su sangre enrelación al máximo que sería capaz de transportar. En circunstancias
normales, más del89% de sus glóbulos rojos debería contener oxígeno.
PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE LOS SIGNOS VITALES
Concepto
Son las acciones realizadas para medir los indicadores de salud, de manera precisa
y rápida.
Objetivos
Conocer y valorar el estado del paciente.
Llevar el registro gráfico de los signos vitales por medio de parámetros para
determinarel curso de la enfermedad.
Darle la información acertada sobre las recomendaciones por medio de

hábitossaludables.
Material y equipo
 Reloj con segundero.

 Pluma y libreta de anotaciones.
 Hoja de reporte y gráfica para signos vitales.
 Esfigmomanómetro o baumanómetro.
 Estetoscopio biauricular.
 Brazalete apropiado a la complexión del paciente: Adulto promedio 12 a
14 cmde ancho, obeso de 18 a 22 cm.
 Termómetros mercuriales (bulbo) / digitales.
 Oximetro de pulso
.
 Portatermómetro conteniendo solución desinfectante y esterilizante.
 Recipiente con torundas secas
 Recipiente con solución jabonosa.
 Bolsa para desechos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
FRECUENCIA CARDIACA
Observar la elevación y descenso del abdomen del paciente durante 30 segundos,

multiplicar por dos y observar:
• Profundidad y esfuerzo para respirar, amplitud y ritmo de las respiraciones.
• Sonido en caso de presencia.
• Coloración del paciente.
• Un minuto completo es más apropiado para patrones respiratorios anormales.
Registrar la frecuencia respiratoria obtenida en la hoja correspondiente del expediente

clínico y graficarla, observar si el ritmo y profundidad están alterados. Anotar la fecha
y hora de la toma del procedimiento.
Compare la frecuencia respiratoria con registros anteriores.
Registrar la frecuencia de presión arterial obtenida, en la hoja correspondiente del

expediente clínico y graficarla, anotando la presión sistólica, diastólica y la diferencial.
Incluir la fecha y hora del procedimiento.
Compare la presión arterial con registros anteriores.

PROCEDIMIENTO DE LA TOMA DE SIGNOS VITALES.
 Realizamos
desinfección a
todos los
materiales
previo al uso con
el paciente.
 Procedemos a
retirarle
pulseras, anillos,
etc; que puedan
generar presión
en la piel del paciente y pueda alterarle los resultados.
 Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar.
 Indicarle que no cruce las piernas
 Antes de la toma de signos vitales el paciente tiene que estar en total tranquilidad
ni siquiera hablar podría 5-10 minutos previo.
 Hacemos sentar al paciente en una silla que no esté elevada y que el paciente
pueda asentar los pies sobre el suelo sin ningún esfuerzo.
 Procedemos a colocar el termómetro de mercurio o digital en la axila del paciente
verificando que el bulbo del termómetro este en contacto con la piel delpaciente
directamente
 Colocar el brazalete alrededor del brazo 2.5 cm arriba del espacio antecubital
(arriba del codo), verificando que el brazalete esté totalmente sin aire
(desinflado). El indicador de la presión debe marcar cero.
 Localizar el pulso braquial (arteria braquial) con la yema de los dedos índice y
medio (situados en la parte interna del espacio antecubital).
 Colocarse las olivas del estetoscopio en los oídos y colocar la cápsula del
estetoscopio sobre la arteria braquial del brazo del paciente elegido para la toma.
 Cerrar la válvula de la perilla insufladora del esfimomanómetro, utilizando el
tornillo.
 Insuflar el brazalete hasta que el indicador de presión (columna de mercurio o
manómetro) marque 200 mmHg.
 Desinflar gradualmente el brazalete, abriendo lentamente la válvula de la perilla

del esfignomanómetro y dejar salir el aire, a una velocidad aproximada 2 a 3
mmHg.
 Escuchar el primer latido que corresponde a la presión sistólica o máxima (fase
I de Korotkoff).
 Continuar disminuyendo la presión del brazalete hasta que se deje de escuchar
el latido del pulso, el último latido o cambio brusco de la intensidad corresponde
a la presión diastólica o mínima (fase V de Korotkoff).
 Desinflar por completo el brazalete y el estetoscopio del sistema de toma de
presión.
 Limpiar las olivas y cápsula del estetoscopio con una torunda humedecida en
solución desinfectante. Guardar el equipo en su estuche correspondiente.
 Colocar el Oximetro de pulso en el dedo índice del brazo contrario a la que se
tomò la presión arterial, esperar hasta que marque en la pantalla el porcentaje de
oxígeno y el pulso.
 Registrar todos los signos vitales en el formato correspondiente.
INDICE DE MASA CORPORAL
El IMC se usa como una herramienta de detección, pero no diagnostica la grasa corporal
ni la salud de un individuo10. Para determinar si el exceso de peso es un riesgo para la
salud, un proveedor de atención médica necesitará realizar evaluaciones adicionales.
Estas evaluaciones pueden incluir la medición del grosor de los pliegues cutáneos,
evaluaciones de la alimentación, la actividad física, y los antecedentes familiares.
CALCULO DEL INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
Cálculo: 68 ÷ (1.65)2 = 24.98

Fórmula: peso (kg) / [estatura (m)]2 dividido por la estatura en metros cuadrados.
Debido a que la estatura por logeneral se mide en
Con el sistema
centímetros, divida la estaturaen centímetros por
métrico, la fórmula
100 para obtener la estatura enmetros.
para el IMC esel peso
en kilogramos Ejemplo: Peso = 68 kg, Estatura = 165 cm (1.65
PRÀCTICA #3
DETERMINANTES DEL PROCESO SALUD- ENFERMEDAD A NIVEL LOCAL
La Organización Mundial de la Salud define los

determinantes sociales de la salud (DSS) como "las
circunstancias en que las personas nacen crecen,
trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más
amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las
condiciones de la vida cotidiana". Estas fuerzas y
sistemas incluyen políticas y sistemas económicos,
programas de desarrollo, normas y políticas sociales
y sistemas políticos. Las condiciones anteriores
pueden ser altamente diferentes para varios
subgrupos de una población y pueden dar lugar a diferencias en los resultados en materia
de salud. Es posible que sea inevitable que algunas de estas condiciones sean diferentes,
en cual caso se consideran desigualdades, tal como es posible que estas diferencias
puedan ser innecesarias y evitables, en cual caso se consideran inequidades y, por
consiguiente, metas apropiadas para políticas diseñadas para aumentar la equidad.
Se denominan determinantes de la salud al conjunto de factores tanto personales como

sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos
o de las poblaciones. Se pueden dividir a estos determinantes de la salud en dos grandes
grupos:
Aquellos que son de responsabilidad multisectorial del estado y son los determinantes
económicos, sociales y políticos
Y los de responsabilidad del sector Salud, dentro del accionar del estado en beneficio
de la salud de la población, en lo que se refiere a vigilancia y control en unos casos y de
promoción y actuación directa en otros. Estos factores determinantes de la salud son:
- Aquellos relacionados con los estilos de vida.
- Los llamados factores ambientales.
- Los factores relacionados con los aspectos genéticos y biológicos de la población.
- Y por último, los relacionados con la atención sanitaria o sea los relacionados con los
servicios de salud que se brindan a las poblaciones
PROCEDIMIENTO
 El personal de salud, unitario o multidisciplinar hará la visita a una determinada

zona o de mayor afectación en los determinantes de salud.
 Seleccionara una familia.
 Realizarán preguntas claras, y precisas tratando de no incomodar a los
entrevistados.
 Observaran las Condiciones de la familia y hábitos que desempeñan dentro del
hogar
 Se tomará apuntes obteniendo puntos relevantes dentro de la entrevista.
 Registrará los determinantes afectados a corto o largo plazo donde generen daño
la salud física y mental de los individuos.
 Se priorizará determinantes que afecten o atenten contra la vida de los miembros
del hogar.
 Se desarrollará intervenciones de promoción de salud.
PRÀCTICA #4
VALORACIÒN DE ENFERMERÌA EN LA FAMILIA – TIPOS DE FAMILIA
 Conceptos de Familia.
La OMS define familia como: "los miembros del hogar emparentados entre sí, hasta un
grado determinado por sangre, adopción y matrimonio. El grado de parentesco utilizado
para determinar los límites de la familia dependerá de los usos a los que se destinen los
datos y, por lo tanto, no puede definirse con precisión en escala mundial."
El concepto de familia es dinámico, puede considerarse como:
 Como una unión a través de lazos de sangre (criterios biológicos).
 Como un grupo organizado que convive según unas determinadas normas
(criterio sociológico).
 Como un núcleo unido por lazos de afecto e interacciones emocionales (criterio
psicológico).
La Constitución del Ecuador, establece en los siguientes artículos a la familia como:
Art. 67.-Se reconoce la familia en sus diversos tipos. El Estado la protegerá como núcleo
fundamental de la sociedad y garantizará condiciones que favorezcan integralmente la
consecución de sus fines. Éstas se constituirán por vínculos jurídicos ode hecho y se
basarán en la igualdad de derechos y oportunidades de sus integrantes.
El matrimonio es la unión entre hombre y mujer, se fundará en el libre consentimiento
de las personas contrayentes y en la igualdad de sus derechos, obligaciones y capacidad
legal.
Art. 68.- La unión estable y monogámica entre dos personas libres de vínculo
matrimonial que formen un hogar de hecho, por el lapso y bajo las condiciones y
circunstancias que señale la ley, generará los mismos derechos y obligaciones que tienen
las familias constituidas mediante matrimonio.
 Familia Funcional.
Incluye en el núcleo familiar a todas las personas que
conviven en una misma unidad residencial, entre las
cuales existen lazos de dependencia y obligaciones
recíprocas y que, por lo general, pero no siempre, están
ligadas por lazos de parentesco.
 Enfoque Familiar.
La OMS ha adoptado un enfoque que abarca la totalidad del ciclo vital, mediante sus
orientaciones estratégicas para mejorar la salud y el desarrollo de los niños y
adolescentes.
El Enfoque familiar es: la base de la medicina familiar y comunitaria, es la unidad
básica, el estudio de la familia puede realizarse partiendo de distintos enfoques,
pudiendo seguir criterios biomédica y sociológicos. Existen algunas situaciones en las
que el enfoque familiar toma especial relevancia y estas son:
 Familias disfuncionales
 Familias que presentan una utilización excesivamente
alta de servicios sanitarios
 Incumplimiento de las prescripciones y
recomendaciones profesionales
 Presencia de signos y síntomas mal definidos
 Niños con problemas
 Enfermedades crónicas
 Miembros de la familia con niveles de dependencia
elevados
 Problemas de salud mental
 Adicciones
 Tipos de Familia
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), podemos definir a la familia como:
“el conjunto de personas que conviven bajo el mismo techo, organizadas en roles fijos
(padre, madre, hermanos, etc.) con vínculos consanguíneos o no, con un modo de
existencia económico y social comunes, con sentimientos afectivos que los unen y
aglutinan”.
Los tipos de familia se pueden establecer dependiendo de:
 Lazos biológicos: familia nuclear, familia extensa,
familia de origen o de procreación.
 Vínculos psicosociológicos: se diferencia la familia adoptiva y la familia
educadora.
 Estructura: familia nuclear intacta, monoparental y reconstruida.
TIPOS DE FAMILIA
FAMILIA NUCLEAR es el término que establece unos límites más estrechos
y definidos, donde se incluye a uno o dos padres y sus
hijos que suelen convivir en el hogar familiar, sin más
parientes. Hoy todavía es la forma social
predominante en la sociedad occidental.
FAMILIA EXTENSA Incluye grados más amplios de parentesco,

extendiéndose al menos a tres generaciones en sentido
vertical línea generacional, incluyendo a primos y
hermanos en un sentido horizontal.
FAMILIAS HOMOSEXUALES Formadas por dos mujeres o dos hombres con o sin
hijo.
FAMILIAS MONONUCLEARES Formadas por un solo individuo.
FAMILIAS Formadas por un solo progenitor y los hijos, después

MONOPARENTALES de divorcio, separación, viudez o por decisión propia.
FAMILIAS BINUCLEARES O Nuevos compromisos después de divorcios, donde

RECONSTITUIDAS conviven hijos de diferentes progenitores.
FAMILIAS DE AFINIDAD O Formadas por personas con o sin vínculos legales o de

ELECCIÓN sangre, que se sienten muy unidas entre sí y se
autodefinen como familia.
FAMILIAS SIN HIJOS Formada por una pareja que no han tenido hijos.
FAMILIAS Se trata de aquellas familias en las que al menos uno

TRANSNACIONALES de los miembros sea migrante.
Arrastran una historia de emigración, con sus
dificultades asociadas (abandono de sus país y pérdida
de sus personas queridas, adaptación a un nuevo país
con un idioma y cultura diferente, etc.).
 Ciclo Vital Familiar

Se entiende como ciclo vital familiar a un concepto ordenador, que intenta explicar la
evolución secuencial de las familias y las crisis transicionales que atraviesan en función
del crecimiento y desarrollo de sus miembros.
 Modelo Etapas del Ciclo Vital Familiar según Emily Duvall (1971)
Es uno de los modelos más conocidos y utilizados en las áreas que investigan la familia
(sociología, psicología, social, medicina). En este se reconocen ocho fases a las cuales
Duvall le asigna posiciones a los miembros y tareas para el desarrollo en las etapas
críticas.
 Modelo Etapas del Ciclo Vital Familiar según la OMS

 ETAPA  DESDE  HASTA
 I.- FORMACIÓN  Matrimonio  El nacimiento del

primer hijo
 II.- EXTENSIÓN  Nacimiento del  Nacimiento del

primer hijo último hijo
 III.- EXTENSIÓN  Nacimiento del  Primer hijo

COMPLETA último hijo abandona el hogar
 IV.-  Primer hijo  Último hijo

CONTRACCIÓN abandona el hogar abandona el hogar
 V.-  Último hijo  Muerte del primer

CONTRACCIÓN abandona el hogar cónyuge
COMPLETA
 VII.-  Muerte del primer  Muerte del
DISOLUCIÓN cónyuge cónyuge
sobreviviente
 Intervención Familiar
El entorno familiar tiene una influencia importante en el desarrollo y la manifestación
de algunas enfermedades, así como que determinados procesos patológicos pueden
mejorar si se mejora la dinámica familiar.
A través del proceso enfermero se desarrollará una metodología de trabajo que permitirá
recoger la información necesaria para identificar los problemas reales o potenciales,
asignándose una categoría diagnóstica a través de la cual se puedan dirigir las
intervenciones.
Áreas a explorar:
 P problemática que se presenta.
 R roles y normas
 Á afecto
 C comunicación
 T tiempo en el ciclo vital familiar
 I intervenciones
 C comunidad
 A ambiente
PRÀCTICA #5
VALORACIÒN DE ENFERMERÌA EN LA FAMILIA – GENOGRAMA Y
APGAR FAMILIAR
 Genograma
Es un instrumento que permite valorar la dinámica, la composición, la estructura, el tipo
de familia, relaciones, roles que asume el ciclo evolutivo por el cual están cursando la
familia en un momento determinado. También se considera como Representación
gráfica de las características interrelaciónales de un grupo familiar Identifica procesos
biológicos, emocionales y sociales de la familia a través de diversas generaciones.
 Apgar Familiar
Es un instrumento para evidenciar la forma en que una persona percibe el
funcionamiento de su familia en un momento determinado. Es utilizado para identificar
aquellas familias con problemas de conflictos o disfunciones familiares.
Sus componentes son:

 ADAPTACION: Es la capacidad de utilizar
recursos intra y extra familiares para resolver
problemas en situaciones de estrés familiar o períodos
de crisis.
 PARTICIPACIÓN: De los miembros familiares
en la toma de decisiones y en las responsabilidades
relacionadas con el mantenimiento familiar.
 GRADIENTE DE RECURSOS: Es el desarrollo
de la maduración física, emocional y autorrealización
que alcanzan los componentes de una familia gracias
a su apoyo y asesoramiento mutuo.
 AFECTIVIDAD: Es la relación de cariño amor que existe entre los miembros
de la familia.
 RECURSOS O CAPACIDAD RESOLUTIVA: Es el compromiso de dedicar
tiempo a atender las necesidades físicas y emocionales de otros miembros de la
familia, generalmente implica compartir unos ingresos y espacios.
Formatos de evaluación:
Apgar Familiar para Adultos

PRÀCTICA #6
FICHA FAMILIAR
La ficha familiar, es instrumento de archivo de la unidad, no remplaza a la historia

clínica individual, es un complemento.
Es un instrumento esencial del MAIS-FCI que nos permite vigilar el estado de salud de
la población sus necesidades y desarrollar las mejores políticas de salud para garantizar
la prestación de servicios sanitarios.
Tiene dos objetivos fundamentales:
 Medir de las condiciones de vida
 medir los determinantes sociales de salud
La Ficha Familiar será implementada por el personal de todos los establecimientos de
salud de primer nivel de atención, así como por los integrantes de equipos móviles de
salud.
Se compone de varios ítems, los cueles son:
1. Información Geo referenciada
2. Miembros de la familia por grupos de edad
3. Mortalidad familiar
4. Responsable del llenado
5. Calificación del riesgo familiar
6. Evolución de la gestión del riesgo familiar
7. Familiograma
8. Ubicación de la vivienda y de los puntos de contaminación
9. Contaminación ambiental
10. Lugar o persona a la que acuden para tratamiento
INSTITUCIÓN DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA C OD IGO UO A R EA N º CODIGO LOCALIZACIÓN NUMERO DE

PARROQUIA CANTÓN PROVINCIA FICHA FAMILIAR
1 INFORMACIÓN GEO REFERENCIADA

PROVINCIA CANTÓN PARROQUIA SECTOR M ANZANA # DE FAM ILIA DIRECCIÓN HABITUAL DE LA FAM ILIA (CALLES O REFERENCIA) LA TITUD LONGITUD A LTITUD
NUM ERO DE
BARRIO NUM ERO DE CASA COM UNIDAD GRUPO CULTURAL NOM BRE Y APELLIDO DEL JEFE DE FAM ILIA NUM ERO DE TELÉFONO FECHA DE LLENADO CARPETA
NUM ERAR CADA AÑO, AL REALIZAR LA ACTUALIZACION
2 MIEMBROS DE LA FAMILIA POR GRUPOS DE EDAD ACTUALIZAR LOS DATOS CADA 12 MESES EN UNA NUEVA CARPETA
ESQUEM A
COM PLETO DE
SA LUD
SEXO ESCOLA RIDAD
FECHA DE VACUNAS BUCAL NUM ERO DE HISTORIA NUM ERO DE CEDULA DE
GRUP O AP ELLIDOS Y NOM BRES PARENTESCO OCUP ACIÓN R IESGO, EN F ER M ED A D O D ISC A P A C ID A D
NACIM IENTO CLÍNICA CIUDADANIA
H M SIN BAS BACH SUP ESP SI NO SI NO
MENOR
1 AÑO
1 - 4 AÑOS
5 - 9 AÑOS
10 - 19 AÑOS
20 - 64 AÑOS
65 AÑOS Y
MAS
DAS
TOTALES
FECHA DE ULTIM A FECHA PROB AB LE SEM ANAS DE DOSIS DE VA CUNACIÓN dT ANTECEDENTES GINECO-OB STÉTRICOS
GRUP O AP ELLIDOS Y NOM BRES ANTECEDENTES PATOLÓGICOS OB STÉTRICOS
M ENSTRUA CION DEL PARTO GESTA CIÓN
PRIM ERA SEGUNDA REFUERZO GESTA S PARTOS AB ORTOS CESÁ REA S
EMBARAZA
3 MORTALIDAD FAMILIAR REGISTRAR SOLO LOS FALLECIDOS EN LOS ÚLTIM OS 5 AÑOS 4 RESPONSABLE DEL LLENADO
EDA D AL
NOM BRE PARENTESCO CAUSA NOM BRE Y AP ELLIDO CÓDIGO FIRM A
FA LLECER
FICHA FAMILIAR - ANAMNESIS

SNS-MSP / HCU-anexo 1 / 2008 (hoja 1)
5 CALIFICACION DEL RIESGO FAMILIAR
GRUPOS DE RIESGO Y COMPONENTES FECHAS DE CALIFICACION
C A LIF IC A C ION D EL R IESGO - R A N GO P OR C OM P ON EN T E: 0 =SIN R IESGO 1= R IESGO M UY B A JO 2 = R IESGO B A JO 3 = R IESGO M OD ER A D O 4 = R IESGO A LT O
P ER SON A S C ON VA C UN A C ION
A
BIOLÓGICOS
1 IN C OM P LET A
RIESGOS
P ER SON A S C ON M A LN UT R IC IÒN
2 (SOBREPESO O DESNUTRICIÓN)
P ER SON A S C ON EN F ER M ED A D D E
3 IM P A C T O
4 EM B A R A Z A D A S C ON P R OB LEM A S
5 P ER SON A S C ON D ISC A P A C ID A D
SANITARIOS
RIESGOS
P ER SON A S C ON P R OB LEM A S
6 M EN T A LES
B 7 CONSUMO DE AGUA INSEGURA
MALA ELIMINACIÓN DE BASURA Y

8 EXCRETAS
MALA ELIMINACIÓN DE DESECHOS
9 LIQUIDOS
IMPACTO ECOLÓGICO POR

10 INDUSTRIAS
11 ANIMALES INTRA DOMICILIARIOS
C 12 POBREZA
RIESGOS SOCIO-
ECONOMICOS
DESEMPLEO O EMPLEO INFORMAL

13 DEL JEFE DE FAMILIA
ANALFABETISMO DEL PADRE O LA

14 MADRE
15 DESESTRUCTURACION FAMILIAR
VIOLENCIA / ALCOHOLISMO /
16 DROGADICCION
MALAS CONDICIONES DE LA
17 VIVIENDA
18 HACINAMIENTO
T OT A L T OT A L T OT A L T OT A L
SIN SIN SIN SIN

N IVEL D E R IESGO T OT A L B A JO M ED IO A LT O B A JO M ED IO A LT O B A JO M ED IO A LT O B A JO M ED IO A LT O
R IESGO R IESGO R IESGO R IESGO
C A LIF IC A C ION (SUM AR EL VALOR DEL RIESGO DE LOS

COM PONENTES EN LA CELDA DE " TOTAL" Y M ARCAR " X" EN LA
CELDA CORRESPONDIENTE SEGÚN EL RANGO TOTAL)
C A LIF IC A C ION D EL R IESGO - R A N GO T OT A L: 0 = SIN R IESGO 1 - 14 = R IESGO B A JO 15 - 34 = R IESGO M ED IO 35 - 72 = R IESGO A LT O
R ESP ON SA B LE D E LA C A LIF IC A C ION
SNS-MSP / HCU-anexo 1 / 2008 (hoja 2) FICHA FAMILIAR - RIESGOS

GUÍA PARA CALIFICACIÓN DE RIESGOS DE FICHA FAMILIAR

Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI)
0 1 2 3 4
GRUPO COMPONENTE SIN RIESGO RIESGO RIESGO RIESGO RIESGO ALTO
MUY BAJO BAJO MODERADO
RIESGOS BIOLÓGICOS
PERSONAS CON
Esquema Tienes 2
1 VACUNACIÓN Tiene 3 dosis Tiene 1 dosis No se ha aplicado
INCOMPLETA completo dosis
PERSONAS CON Sin Uno o dos Más de dos
2 - -
MALNUTRICIÓN malnutrición malnutridos malnutridos
Antecedentes Integrantes del Integrantes del
PERSONAS CON
Sin familiares de núcleo familiar núcleo familiar con
3 ENFERMEDADES DE -
enfermedades enf. de con enf. de complicaciones de
IMPACTO
impacto impacto la enf. de impacto
EMBARAZADAS CON
4 Sin problema - - Adolescentes ARO
PROBLEMAS
PERSONAS CON
5 DISCAPACIDAD Sin personas - 10-30% 31-69% 70%
(CONADIS)
Personas con
Personas con
PERSONAS CON trastornos no
6 Sin personas - - trastornos
PROBLEMAS MENTALES orgánicos o
orgánicos
funcionales
RIESGOS SANITARIOS
Quebrada
CONSUMO DE AGUA Variante o
7 Agua potable - - contaminada / Río
INSEGURA pozo
/ Tanquero
MALA ELIMINACIÓN DE Entierra /
8 Recolector - Relleno Aire libre
EXCRETAS Quema
MALA ELIMINACIÓN DE Ríos / Esteros Ríos / Esteros
9 Alcantarillado - -
DESECHOS LÍQUIDOS lejanos cercanos
IMPACTO ECOLÓGICO Impacto Impacto en el
10 Ninguno - -
POR INDUSTRIAS comunidad domicilio
Animales Un animal Dos animales
Animales no
ANIMALES domésticos doméstico domésticos
11 No hay domésticos dentro
INTRADOMICILIARIOS fuera de la dentro de la dentro de la
de la vivienda
vivienda vivienda vivienda
RIESGOS SOCIOECONÓMICOS
12 POBREZA - - - - Según NBI*
Suspensión
temporal o Suspensión o
DESEMPLEO O EMPLEO
Insatisfacción Sobrecarga cesantía cesantía crónica
13 INFORMAL DEL JEFE DE Empleado
laboral laboral (menos de un (más de un año
FAMILIA
año sin sin trabajo)
trabajo)
Sabe leer,
Sabe escribir,
pero no
ANALFABETISMO DEL pero no leer Analfabeto Analfabeto padre
14 Alfabeto escribir el
PADRE O MADRE el padre o la padre o madre y madre
padre o
madre
madre
Por falta del Por falta de la Por falta del
DESESTRUCTURACIÓN Familia
15 - padre o madre o padre, madre o
FAMILIAR estructurada
migración migración migración
Presente en Presente en
Presente en un
VIOLENCIA un integrante un integrante
Antecedentes integrante del
16 ALCOHOLISMO Nadie del núcleo del núcleo
familiares núcleo familiar la
DROGADICCIÓN familiar el familiar la
violencia
alcoholismo drogadicción
Malas Malas condiciones
Malas
Malas condiciones de más de dos
condiciones
MALAS CONDICIONES DE Buenas condiciones de dos ambientes
17 de un
LA VIVIENDA condiciones del ambiente ambientes internos (cocina,
ambiente
externo internos baño, dormitorios
interno
(cocina, baño) y más)
NBI:
1. Vivienda inadecuada. Lata, teja, cartón, caña, plástico.
2. Vivienda sin servicios inadecuados.
3. Alta dependencia económica.
4. Niños entre 6 y 12 años que no asisten a la escuela.
5. Hacinamiento crítico (Más de 3 personas por cuarto).
6 EVOLUCION DE LA GESTION DEL RIESGO FAMILIAR
RIESGO ACTIVIDADES PROGRAMADAS EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LOS COMPROMISOS

F EC H A D E N UM ER F EC H A D E SI NO P AR R ESP ON S
C OM P R OM ISO D E LA F A M ILIA C OM P R OM ISO D EL EQUIP O D E SA LUD CUM PL CUM PL C A USA S D E IN C LUM P LIM IEN T O Y OB SER VA C ION ES
A N A LISIS O EVA LUA C ION C IA L A B LE
E E
SNS-MSP / HCU-anexo 1 / 2008 (hoja 3)

FICHA FAMILIAR - EVOLUCION
O
SEÑA LA R EL SIM B OLO O LA ABREVIA TURA CORRESP ONDIENTE A LA SITUA CION FAM ILIA R O P ERSONA L
7 FAMILIOGRAMA COP IAR EL SIM B OLO O LA ABREVIA TURA NECESA RIA, P EGA R EN EL ESP ACIO DE LA GENERA CION CORRESP ONDIENTE Y ADAPTAR EL FORM ATO
SIMBOLOGIA ABREVIATURAS
EL
ABU
IN INFARTO
S
HT HIP ERTENSIÓN
HOMBRE MUJER ARTERIA L
DI
PADRES
DIAB ETES
ABORTO
CA CÁNCER
MATRIMONIO O
UNION LEGITIMA
EP EP ILEP SIA
TB TUB ERCULOSIS
SEPARACIÓN
AS A SM A
UNION CON- TA TABA QUISM O

SANGUÍNEA
AL A LCOHOLISM O
DD DROGO
DIVORCIO DEP ENDENCIA HIJOS
DC DISCA PACIDAD
HIJOS MG M IGRA NTE

ADOPTADOS
EM EM BARAZO
HIJOS
BIOLOGICOS INFORMANTE X FA LLECIDO
UBICACIÓN DE LA VIVIENDA Y DE LOS PUNTOS DE 9 CONTAMINACIÓN AMBIENTAL

8 CONTAMINACIÓN
FECHA DE CAUSA NTE DE LA
NORTE INFORM E
TIPO DE CONTAMINANTE Y DESCRIPCION
CONTA M INACION
10 LUGAR O PERSONA A LA QUE ACUDEN PARA TRATAMIENTO
SNS-MSP / HCU-anexo 1 / 2008 (hoja 4) FICHA FAMILIAR - FAMILIOGRAMA Y CONTAMINACION

PRÀCTICA #7
ENFERMEDADES CAUSADAS POR VECTORES
Los vectores son organismos vivos que pueden transmitir enfermedades infecciosas entre
personas, o de animales a personas. Muchos de esos vectores son insectos hematófagos que
ingieren los microorganismos patógenos junto con la sangre de un portador infectado (persona
o animal), y posteriormente los inoculan a un nuevo portador al ingerir su sangre. Los
mosquitos son los vectores de enfermedades mejor conocidos. Garrapatas, moscas, flebótomos,
pulgas, triatominos y algunos caracoles de agua dulce también son vectores de enfermedades.
DENGUE es una enfermedad causada por Síntomas:

un virus que se transmite a través  Malestar general
de la picadura de un mosquito  Dolor de cabeza
perteneciente al género Aedes,  Dolor muscular y
principalmente el Aedes aegypti, articulaciones
vector de la enfermedad.  Diarrea
 Vómitos
 Náuseas
 Manchas en la piel
Signos de alarma:
 Dolor abdominal intenso y
continuo
 Vómitos persistentes
 Sangrado de mucosa
 Somnolencia o
irritabilidad
 Inflamación abdominal
FIEBRE es una enfermedad viral Síntomas:
CHIKUNGUNYA transmitida al ser humano por los  Fiebre alta (típicamente
mismos mosquitos quetransmiten mayor a 39°C) 2 o 3 días
el dengue. Se  Dolor articular bilateral,
caracteriza por presentar fiebre simétrico, de intensidad
alta y dolor articular. Es una
enfermedad de muy baja variable que puede llegar a

mortalidad. ser incapacitante.
 Exantema maculopapular
muy pruriginoso, dos a
cinco días después del
inicio de la fiebre e incluye
tronco y extremidades,
aunque también puede
afectar palmas, plantas y
rostro.
 Náuseas
 Vómitos
  Conjuntivitis.
MALARIA: Causada por el parásito Plasmodium transmitida por
la picadura del mosquito Anófeles infectado.
 CHAGAS: Enfermedad parasitaria causada por el parásito

Trypanosoma cruzi y transmitida principalmente por las heces de
insectos, especialmente, las vinchucas o chinches.
 LEISHMANIASIS: Enfermedad causada por un protozoo parásito

del género Leishmania, transmitida por la picadura de flebótomos.
 ESQUISTOSOMIASIS: Infección parasitaria crónica causada por

gusanos pequeños.
 FIEBRE AMARILLA: Enfermedad vírica aguda, hemorrágica

transmitida por la picadura de un mosquito infectado. Género
Flavivirus transmitido por mosquitos de los géneros Aedes y
Haemogogus.
 FILARIASIS LINFÁTICA: Infección parasitaria producida por

pequeños gusanos, transmitidos por mosquitos.
PRÀCTICA #9
OBJETIVOS DEL DESARROLLO SOSTENIBLE
En 2015, los 193 Estados Miembros de las Naciones Unidas llegaron a un consenso respecto del
documento final de una nueva agenda de desarrollo sostenible titulado “Transformar nuestro mundo: la
Agenda de 2030 para el Desarrollo Sostenible”. Esta agenda contiene 17 objetivos y 169 metas. El
cumplimiento de los objetivos y metas son interdependientes, su consecución se orienta a reducir la
inequidad en el acceso a condiciones de vida dignas para toda la población mundial y en el ámbito de
la salud son los siguientes:
OBJETIVO 1 Poner fin al hambre, conseguir la seguridad alimentaria y una mejor nutrición, y
promover la agricultura sostenible.
OBJETIVO 2 Poner fin al hambre, conseguir la seguridad alimentaria y una mejor nutrición, y
promover la agricultura sostenible.
OBJETIVO 3 Garantizar la disponibilidad y la gestión sostenible del agua y el saneamiento para

todos.
Temas de Promoción de Salud relacionados con el cumplimiento de los objetivos del

desarrollo sostenible.
PRÀCTICA #10
GRUPOS DE ATENCIÒN PRIORITARIA
 COMPONENTE DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DEL SISTEMA

NACIONAL DE SALUD
La provisión se relaciona con la oferta de servicios integrales e integrados de salud,
garantizando la continuidad en la atención y respondiendo a las necesidades de salud de la
población, a nivel individual, familiar y comunitario. La estructuración de la oferta de servicios
públicos y privados se fundamenta en el perfil epidemiológico del país, las necesidades de
acuerdo al ciclo de vida, la priorización de condiciones y problemas de salud considerando
criterios como la evitabilidad y equidad, así como las necesidades específicas que devienen del
análisis de género e intercultural. La Autoridad Sanitaria Nacional define el conjunto de
prestaciones integrales de salud (considerando las dimensiones biológicas, sicológicas, sociales
y espirituales de la persona, integrando las acciones de promoción, prevención, recuperación,
rehabilitación, cuidados paliativos), así como las prioridades nacionales de intervención, que
deben ser implementadas por las unidades y equipos de salud de la red pública y
complementaria, bajo los lineamientos, normas y protocolos construidos participativamente
bajo el liderazgo de la Autoridad Sanitaria Nacional (ASN).
Por la diversidad y heterogeneidad del país a nivel socio territorial, el marco normativo general
de prioridades nacionales y prestaciones debe adecuarse a las necesidades de los ámbitos zonal,
distrital y de circuitos. Por otro lado, es importante considerar que la realidad y necesidades de
salud también están en constante cambio, por lo que están sujetas a una revisión periódica que
permita responder de manera adecuada y oportuna a las necesidades de la población. Los
elementos que constituyen este componente son:
- Grupos de población a quienes se entregará la atención
- Conjunto de prestaciones por ciclos de vida.
- Escenarios de atención
- Modalidades de Atención
- Estrategias y herramientas para brindar las prestaciones integrales de salud: visita
familiar, ficha familia
 GRUPOS DE POBLACIÓN A QUIENES SE ENTREGARÁ LA ATENCIÓN:

La definición de los grupos de poblaciones se sustenta en los siguientes criterios:
- Individuos y familias considerando las necesidades de acuerdo al ciclo vital
- Grupos prioritarios establecidos en la Constitución de la República
- Grupos expuestos a condiciones específicas de riesgo laboral, ambiental y social.
Ciclos de vida:
Las atenciones en salud, se entrega a las personas y las familias
considerando garantizando una atención integral durante todo el ciclo vital:
Grupos de atención prioritaria:

La Constitución Ecuatoriana en el artículo 35 establece que las personas y grupos de
atención prioritaria: adultos mayores, mujeres embarazadas; niños, niñas y adolescentes;
personas con discapacidad; personas privadas de la libertad, personas en situación de
riesgo, las víctimas de violencia doméstica y sexual, maltrato infantil, desastres naturales o
antropogénicos, quienes recibirán atención prioritaria y especializada de los servicios
públicos y privados. Personas y familias en las que alguno de sus miembros tiene problemas
de salud en fase terminal y requieren cuidados paliativos, el equipo de salud tiene la
responsabilidad de brindar atención permanente, continua, de acuerdo a los protocolos de
cuidados paliativos tanto a la persona como a la familia. El MSP brinda atención a estos
grupos a través de estrategias integrales e integradas de atención con la Red Pública y
Complementaria que en el MAIS-FCI se incorporan de manera transversal.
PRÀCTICA #11
NIVELES DE ATENCIÒN DE SALUD
El primer nivel de atención es el

más cercano a la población, facilita y coordina el flujo de pacientes dentro del Sistema,
garantiza una referencia y contrarreferencias adecuada, asegura la continuidad y
longitudinalidad de la atención. Promueve acciones de Salud Pública de acuerdo a las normas
emitidas por la autoridad sanitaria nacional. Es ambulatorio y resuelve problemas de salud de
corta estancia. Es la puerta de entrada obligatoria al Sistema Nacional de Salud. (Acuerdo No.
1203)
El I Nivel de atención, por su contacto directo con la comunidad debe cubrir a toda la
población, este nivel debe resolver las necesidades básicas y/o más frecuentes de la comunidad.
Los servicios darán atención integral dirigida a la familia, individuo y comunidad, enfatizando
en la promoción y prevención. Estas actividades serán intra y extramurales.
El II Nivel de Atención comprende todas las acciones y servicios de atención ambulatoria
especializada y aquellas que requieran hospitalización. Constituye el escalón de referencia
inmediata del I Nivel de Atención. Se desarrolla nuevas modalidades de atención no basadas
exclusivamente en la cama hospitalaria, tales como la cirugía ambulatoria, el hospital del día.
(Centro clínico quirúrgico ambulatorio). Da continuidad a la atención INICIADA en el primer
nivel, de los casos no resueltos y que requieren atención especializada a través de tecnología
sanitaria de complejidad mayor.
El ingreso al II nivel se lo realizara a través del primer nivel de atención exceptuándose los
casos de urgencias médicas que una vez resueltas serán canalizadas a nivel uno. Se desarrollan
actividades de prevención, curación y rehabilitación en ambos niveles.
El III nivel de Atención Corresponde a los establecimientos que prestan servicios
ambulatorios y hospitalarios de especialidad y especializados, los centros hospitalarios son de
referencia nacional; resuelve los problemas de salud de alta complejidad, tiene recursos de
tecnología de punta, intervención quirúrgica de alta severidad, realiza trasplantes, cuidados
intensivos, cuenta con subespecialidades reconocidas por la ley; se incluyen los siguientes.
El IV nivel de atención es el que concentra la experimentación clínica, preregistro o de
procedimientos, cuya evidencia no es suficiente para poder instaurarlos en una población, pero
que han demostrado buenos resultados casuísticamente o por estudios de menor complejidad.
Estos establecimientos solo serán autorizados en los subsistemas públicos de la Red Pública
Interinstitucional de Salud (RPIS).
El nivel de Atención Prehospitalaria, es el nivel de atención autónomo e independiente de

los servicios de salud, que oferta atención desde que se comunica un evento que amenaza la
salud, en cualquier lugar donde éste ocurra, hasta que él o los pacientes sean admitidos en la
unidad de emergencia, u otro establecimiento de salud, cuya capacidad resolutiva sea la
adecuada.
PRÀCTICA #12
MAPA PARLANTE
Son instrumentos técnicos y metodológicos que permiten conocer en forma gráfica a los actores
sociales, el proceso vivido por los actores locales, los factores de riesgo y de protección:
ambiental, estilos de vida, sanitario y biológico.
Se debe utilizar los mapas disponibles en el distrito
Elaboración:
1. Elaboraciones del croquis

2. Sectorización urbana y rural.
3. Numeración de sectores
4. Numeración de viviendas
5. Identificación de viviendas
6. Sectorización en áreas dispersas
7. Identificación de sectores y familia de
riesgo.
PARCTICA # 13
Inmunización
La inmunización es el proceso por el que una persona se hace inmune o resistente a una
enfermedad infecciosa, por lo general mediante la administración de una vacuna.
“Las vacunas son el método más seguro que hay en el mundo para proteger a los niños
de enfermedades mortales”
TIPOS DE INMUNIZACION
Inmunización activa
En la inmunización activa se utilizan vacunas para estimular los mecanismos naturales de

defensa del organismo (el sistema inmunológico). Las vacunas son preparados que contienen
uno de los factores siguientes:
Inmunización pasiva
En la inmunización pasiva, los anticuerpos contra un microorganismo infeccioso específico (o

la toxina producida por un microorganismo) se administran directamente a la persona. Estos
VACUNAS
Las vacunas son aquellas preparaciones (producidas con toxoides, bacterias, virus atenuados,
muertos o realizadas por ingeniería genética y otras tecnologías) que se administran a las
personas para generar inmunidad activa y duradera contra una enfermedad estimulando la
producción de defensas. También existe otro tipo de protección generada a partir de gama
globulinas, que producen inmunidad inmediata y transitoria a través de la aplicación directa de
anticuerpos. (HUESPED, 2020)
Tipos de vacunas
Existen numerosas clasificaciones de las vacunas, según se atienda a diferentes aspectos de su

composición (víricas, bacterianas), síntesis (purificación de antígenos, recombinantes, por
vacunología inversa) o naturaleza (atenuadas, inactivadas). La más sencilla y práctica es la que
las divide simplemente en vivas o atenuadas y muertas o inactivadas
PRACTICA # 14
ESQUEMA DE VACUNACIÓN FAMILIAR 2019

PRACTICA # 15
CADENA DE FRIO PARA CONSERVACION DE VACUNAS
Niveles de la cadena de frio

En nuestro país la cadena de frio esta conformada por cinco niveles:
A) nivel central: Constituido por el Almacén de Biológicos que cuenta con cámaras
frías (congelación y refrigeración) con capacidad para almacenar hasta diez millones de dosis
del inmunobilógico por 18 meses; ubicado en el Centro Nacional de biológicos.
B) nivel regional: Ubicado en la sede de las nueve regiones de salud del país; conformado
por los almacenes regionales de biológicos que cuentan con cámarasfrías (congelación
y refrigeración), con capacidad de almacenar inmunobiológicos hasta por tres meses para
suplir las necesidades de las áreas de salud.
C) nivel área : Es el nivel ubicado en las ciudades de mayor concentración poblacional,
que tiene bajo su responsabilidad la red de servicios de un grupo de municipios del
departamento, cuenta con equipo frigorífico de congelación yrefrigeración para almacenar
inmunobiológicos por dos meses; así como cajas frías y termos para el transporte de
inmunobiológicos y suple las necesidades del nivel sector.
D) nivel sector: Ubicado geográficamente en Centros de Salud MédicoOdontológico
(CESAMO) a nivel de las áreas de salud, cuenta con congeladores y refrigeradores para
almacenar inmunobiológicos por dos meses y suple las necesidades del local
E) Nivel local: Conformado por la red de
servicios de salud (Hospitales, CESAMO
y Centros de Salud Rural (CESAR),
dispone de refrigeradores para almacenar
inmunobiológicos por un mes; así como
termos para el transporte de
inmunobiológicos en las actividades de
vacunación extramuros y por personal
comunitario de salud.
Rol/Cargo Firma
Elaborado por:
Lic. Imelda Gumersinda Arias , MSc.
Elaborado por:
Lic. John Alberto Silva Palacios
Elaborado por:
Lic. Amanda Cristhina Freres Salvatierra.
Elaborado por:
Lic. Daniela Alexandra Silva Chirao.
Revisado por:
Lic. Pedro Aquino Herrera Moya MSc.
Docente responsable
Aprobado por:
Lic. Gabriela Vasquéz Espinoza MSc.
Directora de Carrera de Enfermería
Aprobado por:
Dr. Julio Bermúdez Bermúdez.
Decano de la FACSS
Bibliografía
BVS, H. (s.f.). LA CADENA DE FRIO . Obtenido de
http://www.bvs.hn/Honduras/PAI/ManualNormasyProcedimientos/MNPPAIH2-1.pdf
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PANAMERICANA DE LA SALUD - OMS ORGANIZACION MUNDIAL DE LA
SALUD . Obtenido de https://www.paho.org/es/temas/inmunizacion
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HUESPED, F. (2020). QUE SON LAS VACUNAS. Obtenido de
https://www.huesped.org.ar/informacion/vacunas/que-son-y-como-funcionan/
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PEDIATRIA, A. E. (ENERO 2022). GENERALIDADES DE LAS VACUNAS. COMITE
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https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-1
PRACTICA, P. (s.f.). EL USI DE FRASCO ABIERTO DE VACUNAS DE MULTIDOSIS EN
SESIONES SUBSIGUIENTES . Obtenido de
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La temperatura normal es el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido.

Se refiere al grado de calor o de frío, expresados en término de una escala específica. La

Hipertermia: Incremento importante de la temperatura corporal (más de 39ºC).

Hipotermia: Temperatura corporal menor de la normal (menos de 36ºC).

Hipertensión: Presión arterial mayor a los límites normales. En el paciente adulto se

Hipotensión: Disminución de la presión arterial sanguínea. En el paciente adulto de

El pulso es la expansión transitoria de una arteria y constituye un índice de frecuencia y

El pulso constituye un índice de frecuencia y ritmos cardiacos.

Las cifras normales de la frecuencia del pulso en el paciente adulto hombre es de 70

Taquicardia: Frecuencia cardiaca superior a los 100 latidos por minuto.

La respiración es el proceso constituido por el transporte de oxígeno a los tejidos

El centro respiratorio se encuentra en el bulbo raquídeo encefálico, conjuntamente

Ventilación pulmonar: Es la entrada y salida de aire de los pulmones.

Difusión: Es el intercambio entre CO2 y O2 que se realiza a través de la

Apnea: Ausencia de respiración.

Bradipnea: Respiraciones irregulares lentas con frecuencia menor de 10 por minuto.

Taquipnea: Frecuencia respiratoria aumentada, mayor de 20 por minuto.

Respiración de Cheyne-Stokes: Respiración irregular que se presenta con periodos

Respiración de Kussmaul: Respiración difícil que se presenta en forma

PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE LOS SIGNOS VITALES

Conocer y valorar el estado del paciente.

Darle la información acertada sobre las recomendaciones por medio de

 Reloj con segundero.

Observar la elevación y descenso del abdomen del paciente durante 30 segundos,

• Profundidad y esfuerzo para respirar, amplitud y ritmo de las respiraciones.

• Sonido en caso de presencia.

• Coloración del paciente.

• Un minuto completo es más apropiado para patrones respiratorios anormales.

Registrar la frecuencia respiratoria obtenida en la hoja correspondiente del expediente

Compare la frecuencia respiratoria con registros anteriores.

Registrar la frecuencia de presión arterial obtenida, en la hoja correspondiente del

Compare la presión arterial con registros anteriores.

PROCEDIMIENTO DE LA TOMA DE SIGNOS VITALES.

 Desinflar gradualmente el brazalete, abriendo lentamente la válvula de la perilla

INDICE DE MASA CORPORAL

CALCULO DEL INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

Cálculo: 68 ÷ (1.65)2 = 24.98

DETERMINANTES DEL PROCESO SALUD- ENFERMEDAD A NIVEL LOCAL