ABORTO

GINECOLOGA
LIC. NELLY LEN LIC. MELVI SANTOS LIC. ROSALIA QUINTASI LIC. CANDIDA QUISPE

 

Definicin. Un aborto es la terminacin de un embarazo. Es la muerte y expulsin del feto antes de las 20 semanas de amenorrea, con un peso del producto menor de 500gr

Clasificacin.


 

Teniendo en cuenta las causas que originan el aborto, se clasifican en : Aborto espontneo o natural Aborto provocado Aborto teraputico

Aborto espontneo o natural:



El aborto espontneo se debe tanto a defectos paternos como maternos. Respecto a los maternos. primeros, es digno de sealar que del 40% al 40% 50% 50% de los abortos espontneos de origen materno son atribuidos a la sfilis, muchas veces desconocida, ignorada, o negada a sabiendas. sabiendas. El restante 50% se debe a 50% alcoholismo habitual y crnico, agotamiento fsico o intelectual, vejez entre otras. otras.

La causa de orden materno son varias. Las varias. malformaciones de cada uno de los rganos del aparato genital femenino; los plipos, femenino; fibromas, cnceres, las endometritis, entre otras. otras. Tambin algunas enfermedades como diabetes, hipertensin, o enfermedades producidas por infecciones bacterianas o virales son causantes de aborto espontneo. espontneo. Otras causas de aborto espontneo son las malformaciones del embrin

Aborto provocado


Algunos pueblos no consideran acto criminal el aborto provocado, ya que entre ellos es conceptuado como un acto natural. Este criterio se ha mantenido natural. en ciertas civilizaciones y hoy es practicado impunemente en ciertas sociedades. sociedades. En Europa Occidental el aborto es ms o menos duramente reprimido, segn la poltica de natalidad llevada por los pases en cuestin. Sin embargo, y cuestin. pese a la persecucin penal de que es objeto, sus prcticas se desarrollan clandestinamente, y muy a menudo, sin las necesarias garantas de higiene y asepsia, lo cual provoca graves lesiones o la muerte a la embarazada. embarazada.

ABORTOS PROVOCADOS
ABORTO POR CESREA
 Este feto de 24 semanas fue arrancado del vientre materno mediante una operacin cesrea.  Es el mismo procedimiento que se utiliza para partos por cesrea, solo que en este caso se deja morir al nio.

Dentro de este grupo se incluye el aborto producido por imprudencia. Su distintiva es su carcter negativo de omisin voluntaria o imprudencia unido a la aceptacin de los resultados abortivos.

Aborto teraputico


Es el que tiene por objeto evacuar cientficamente, por medio de maniobras regladas, la cavidad uterina, vacindola de todo sus contenido. Este aborto lo verifica un contenido. mdico especializado y se toman las medidas precisas para salvaguardar la vida de la paciente, seriamente amenazada. Se realiza amenazada. cuando la vida del feto se considera prdida (producto muerto) o representa un gravsimo peligro para la madre. madre.

Causas.


Distinguimos entre causas ovulares o del producto de la concepcin, y causas maternas: maternas: Causas ovulares: Se deben a alteraciones ovulares: patolgicas del embrin, generalmente cromosmicas, que producen su degeneracin. degeneracin. Producen abortos precoces y no se repiten, salvo que exista una anomala gentica en alguno de los progenitores. progenitores.

Causas maternas:



Genitales:
1. Alteraciones del endometrio (capa interna del tero), por deficiencia de progesterona, que interfieren la normal anidacin del huevo (fijacin a la pared del tero). 2. Anomalas orgnicas uterinas: congnitas (ejemplo: tero septo o tabicado) o adquiridas (tumores uterinos como los miomas, y las adherencias uterinas). Son causa de abortos tardos de ms de 12 14 semanas, y de repeticin.

3. Incompetencia del cuello uterino: congnita o uterino: frecuentemente adquirida como consecuencia de intervenciones instrumentales, como las dilataciones o legrados. Produce abortos muy legrados. tardos o partos inmaduros



Generales: Generales:
Enfermedades infecciosas (rubola, toxoplasmosis, citomegalovirus) citomegalovirus); enfermedades maternas graves (cardiacas, patologa tiroidea, diabetes no controlada, etc.), causas dietticas (malnutricin) y etc. traumatismos. traumatismos.

Signos y sntomas.


Sospecharemos un aborto ante la presencia de metrorragia (entendemos por metrorragia la existencia de hemorragia genital fuera de los ciclos menstruales) y de dolor, en una gestante antes de la 20 semana de gestacin. La 20 gestacin. imagen ecogrfica permite apreciar la desaparicin del latido cardiaco y la ausencia de movimientos fetales. Nos podemos fetales. encontrar con varias etapas evolutivas: evolutivas:

Amenaza de aborto: La paciente presenta aborto: metrorragias, puede o no tener actividad uterina, y normalmente existe cuadro micciones, con molestias y dificultades al orinar. orinar.  Aborto inminente y aborto en curso: El curso: sangrado es ms abundante, dilatndose el cuello uterino. Podemos observar uterino. restos ovulares en el canal cervical del tero. tero.


Aborto incompleto: El tero ha disminuido de incompleto: tamao, y el crvix est dilatado. La ecografa dilatado. no muestra restos ovulares. ovulares. Aborto diferido o retenido: No existe retenido: crecimiento uterino ni signos de actividad, pero el producto de la concepcin no se expulsa. expulsa. Aborto sptico: el revestimiento del tero o el sptico: tero y cualquier producto restante de la concepcin resultan infectados. infectados.

Los signos percibidos por el propio paciente, ms frecuentes son el dolor abdominal de tipo clico o en la regin lumbar; lumbar; la hemorragia vaginal acompaada o no de dolores clicos abdominales o la emisin de materia vagina. slida tisular o de cogulos por la vagina. Por otra parte algunos de estos signos son frecuentes durante los primeros meses de la gestacin sin que tengan que ir necesariamente seguidos de aborto. aborto.

Tratamiento.


Una vez observados signos de riesgo la recomendacin suele ser de restringir ciertas formas de actividad, o incluso un reposo completo. completo. Igualmente suele recomendarse en esos casos la abstinencia sexual. sexual. Si el aborto se produce, suelen presentarse signos evidentes, primero en forma de una reduccin de los signos del embarazo, pero tambin por secreciones vaginales anormales, las cuales deben ser evaluadas, tambin para saber si el aborto es completo o no. no.

Si el aborto no se completa en un plazo de pocas semanas, se requerir ciruga para completarlo artificialmente. La artificialmente. ciruga puede sustituirse por un tratamiento con medicamentos, pero los medicamentos, efectos secundarios y el riesgo de que la evacuacin no se complete, obligando finalmente a recurrir a la ciruga, hace que esta opcin no sea siempre preferible. preferible.

Los efectos de un aborto espontneo suelen desaparecer enseguida, volviendo al ciclo menstrual normal y a una probabilidad normal de embarazo, aunque suele recomendarse una moratoria de uno o dos ciclos antes de volver a intentarlo

Consecuencias fsicas y psicolgicas en general



El aborto, legal o ilegal tambin daa fsica y psicolgicamente a la mujer y hasta puede acarrearle la muerte. La muerte. propaganda proabortista continuamente proclama la mentira de que el aborto legal es mdicamente "seguro", y de que es necesario legalizarlo o despenalizarlo debido a la gran cantidad de muertes maternas causadas por el aborto ilegal. ilegal.

Esta estrategia para legalizar el aborto se llama engaosamente "Maternidad sin riesgos". riesgos". Entre las complicaciones fsicas del aborto en la mujer estn las infecciones, las hemorragias, las complicaciones debido a la anestesia, las embolias pulmonares o del lquido amnitico, as como las perforaciones, laceraciones o desgarros del tero. tero.

Los efectos del aborto.



En la mayora de los casos a la mujer nunca le dijeron todo lo que le poda pasar. pasar. Muchas veces, se explica el aborto como un procedimiento quirrgico clnicamente seguro. Pero los aspectos seguro. del llamado procedimiento "seguro" pueden dejar un deterioro fsico permanente, sin mencionar el potencial de problemas psicolgicos crnicos. crnicos.

Consecuencias fsicas:


Esterilidad. Abortos espontneos. Embarazos ectpicos. Nacimientos de nios muertos. Trastornos menstruales. Hemorragia. Infecciones. Shock.

Coma. Utero perforado. Peritonitis. Cogulos de sangre pasajeros. Fiebre /Sudores fros. Intenso dolor. Perdida de otros rganos. Muerte

Transtornos emocionales:


Llanto/ Suspiros. Insomnio. Perdida de apetito. Perdida de peso. Agotamiento. Tragar constantemente.

Nerviosismo. Disminucin de la capacidad de trabajo. Vmitos. Trastornos gastrointestinales. Frigidez.

Efectos psicolgicos:
 

Efectos psicolgicos: Culpabilidad. Impulsos suicidas. Sensacin de perdida. Insatisfaccin. Sentimiento de luto. Pesar y remordimiento. Retraimiento. Perdida de confianza en la capacidad de toma de decisiones.

Inferior autoestima. Preocupacin por la muerte. Hostilidad. Conducta autodestructiva. Ira/ Rabia. Desesperacin. Desvalimiento. Deseo de recordar la fecha de la muerte.

Preocupacin con la fecha en que "debera" nacer o el mes del nacimiento. Intenso inters en los bebs. Instintos maternales frustrados. Odio a todos los relacionados con el aborto. Deseo de acabar la relacin con su pareja.

Prdida de inters en el

sexo. Incapacidad de perdonarse a si misma. Sentimiento de deshumanizacin. Pesadillas. Ataques / Temblores. Frustracin. Sentimientos de ser explotada. Abuso de los nios.