Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
PARTE 1
UNA DE LAS COMPLICACIONES HEMATOLOGICAS MAS
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA ES LA ANEMIA:
1 A) HEMOLITICA AUTOINMUNE, purpura trombocitopenica
2 B) FERROPENICA
3 C) PERNICIOSA
4 D) MEGALOBLASTICA
5 E) DREPANOCITICA
FRECUENTES
DE
LA
tipo clico, crisis de llanto, encogimiento. Esta fase se sigue de otra en la que el nio se encuentra cada
vez ms aletargado, ms dbil y somnoliento. En las primeras fases es frecuente que el cuadro se acompae
de vmitos y eliminacin de heces, que hasta en el 60% de los casos presentan sangre roja fresca y moco
(heces en jalea de grosella). Recuerda la imagen en rosquilla diagnstica caracterstica de este cuadro
en la ecografa. En cuanto al tratamiento, si el cuadro no esta muy evolucionado se puede intentar una
reduccin hidrosttica con enemas y control ecogrfico, pero si ya hay signos de perforacin
intestinal, shock, neumatosis o distensin abdominal es de eleccin la correccin quirrgica.
CASO CLINICO SERIADO
6 SE RECIBE A UN PACIENTE QUE AL NACIMIENTO, DESPUES DE SECARLO, POSICIONARLO
Y ASPIRARLO, CURSA CON APNEA.
PRIMER ENUNCIADO
EL PASO SIGUIENTE EN LA REANIMACION DE ESTE RECIEN NACIDO CONSISTE EN:
1 A) APLICAR ESTIMULACION DOLOROSA
2 B) APLICAR VENTILACION CON PRESION POSITIVA
3 C) ADMINISTAR OXIGENO AL 100%
4 D) PRACTICAR EL MASAJE CARDIACO
1 E)
7 SEGUNDO ENUNCIADO
DESPUES DE REALIZAR LA ACCION ANTERIOR, EL SIGUIENTE PASO CONSISTE EN
VERIFICAR:
1 A) LA FRECUENCIA CARDIACA
2 B) LA COLORACION
3 C) LA TEMPERATURA
4 D) EL LLENADO CAPILAR
5 E) LA PRESENCIA DE REFLEJOS
FIN DEL CASO CLINICO
1 8 UN LACTANTE DE 8 MESES COMIENZA EN FORMA ABRUPTA UN CUADRO DE
VOMITO, DIARREA ACUOSA CON MOCO, FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL Y
DESHIDRATACION MODERADA. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA
IRRITABLE, CON ERITEMA FARINGEO Y ABDOMEN TIMPANICO. EL DIAGNOSTICO MAS
PROBABLE ES:
0 A) COLERA
1 B) INFECCION POR ROTAVIRUS
2 C) AMIBIASIS
3 D) GIARDIASIS
4 E) SALMONELOSIS
RC: B
La diarrea por rotavirus es la causa ms frecuente de diarrea infantil, pudiendo llegar a ser un cuadro grave
causando deshidracin y necesidad de atencin mdica de urgencia. El mecanismo de transmisin del
rotavirus principalmente es a travs del contacto oral-fecal. Los sntomas de ste cuadro pueden incluir
fiebre, nauseas y vmitos, dolor abdominal diarrea acuosa, deshidratacin (especialmente importante en
lactantes)Para el diagnstico, adems de la clnica y la exploracin fsica puede realizarse u cultivo de
heces para la deteccin del virus. En cuanto al tratamiento, no hay ninguno especfico, por lo que ste ser
de soporte y sintomtico.
9 C) DICLOXACILINA
10 D) AMPICILINA
11 E) GENTAMICINA
RC: A
Para el tratamiento de la fiebre reumtica requiere antibioterapia de inmediato. En adultos es de eleccin el
tratamiento con 500 mg de penicilina V o bien bencilpenicilina benzatina im en dosis nica. En caso de
alergia a betalactmicos, se puede administrar eritromicina. Posteriormente, est indicado hacer una
profilaxis de nuevos episodios de fiebre reumtica ya que puede haber recidivas, sobre todo en los casos
con afectacin cardiaca y en los cinco primeros aos tras el episodio inicial. Esta se debe hacer con una
inyeccin intramuscular de 1,2 millones de UI de penicilina G benzatina. En caso de alergia puede
utilizarse eritromicina o sulfamidas. Esta profilaxis est indicada al menos hasta los 21 aos en nios, y en
adultos puede ser necesaria de por vida.
14 EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA TRATAR LAS MANIFESTACIONES INFLAMATORIAS
DE LAS ARTICULACIONES PRODUCIDAS POR LA FIEBRE REUMATICA EN LOS ESCOLARES
ES:
0 A) LA INDOMETACINA
1 B) EL METAMIZOL
2 C) EL PIRAZOLAM
3 D) EL ACIDO ACETILSALICILICO
4 E) EL METOCARBAMOL
RC: D
El tratamiento de la fase aguda de la fiebre reumtica requiere administrar tratamiento antibitico de
inmediato, siendo de eleccin la penicilina V o la bencilpenicilina benzatina. Adems durante la fase aguda
es importante el reposo hasta que desaparezcan las alteraciones analticas. Para el tratamiento
antiinflamatorio el frmaco ms empleado es la aspirina, a dosis crecientes hasta que lleguen a aparecer
efectos secundarios (tinnitus, cefalea, hiperpnea). El tratamiento con salicilatos hace desaparecer los signos
inflamatorios de las articulaciones, que son sin duda la manifestacin clnica ms frecuente de la fiebre
reumtica, mientras que el tratamiento antiinflamatorios con glucocorticoides slo se utiliza si con la
aspirina no basta o si hay datos de carditis con insuficiencia cardiaca moderada-grave.
1
15 EL MEDICAMENTO INHALADO QUE SE DEBE UTILIZAR PARA EL TRATAMIENTO DE LA
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS GRAVE QUE SE PRESENTA EN LOS LACTANTES ES:
0 A) LA ADRENALINA
1 B) EL SALBUTAMOL
2 C) EL CROMOGLICATO DE SODIO
3 D) EL BROMURO DE IPRATROPIO
4 E) LA EPINEFRINA RACEMICA
RC: A
El tratamiento de la laringotraqueitis aguda debe incluir: 1)Ambiente hmedo y fro, 2) Oxigenoterapia, 3)
Corticoides inhalados (budesonida) con efecto antiinflamatorio local, 3) Corticoides sistmicos, 4)
Adrenalina inhalada con efecto antiinflamatorio por su accin vasoconstrictora. La adrenalina inhalada est
indicada en casos moderados-graves y su accin dura 4-6 horas, tras las cuales reaparece la clnica, por lo
que est indicada la observacin durante ese perodo. En casos grave que no respondan al tratamiento
puede ser necesario la intubacin y la ventilacin mecnica. Recuerda que no estn indicados los
atitusgenos, no antihistamnicos, ni sedantes, y slo estn indicados los antibiticos en caso de
sobreinfeccin bacteriana.
CASO CLINICO SERIADO
16 UN RECIEN NACIDO DE 3 DIAS DE VIDA, PRODUCTO DE LA GESTA I E HIJO DE MADRE
DE 18 AOS, PESO 3,300 G. AL NACIMIENTO Y SU TALLA FUE DE 50CM. SE DESCONOCE EL
APGAR. ES TRAIDO A LA CONSULTA PORQUE COME POCO PERO CADA 3 HORAS; REGRESA
LA LECHE Y PRESENTA EVACUACIONES VERDOSAS. ES ALIMENTADO A BASE DE LECHE
DEL SENO MATERNO. A LA EXPLORACION FISICA PESA 3,000 G; SU TALLA ES DE 50 CM, Y
EL PERIMETRO CEFALICO MIDE 35 CM; LAS FONTANELAS SON PALPABLES, SUS REFLEJOS
3
4
D) EXOPEPTIDASAS
E) DISACARIDASAS
RC: C
La causa ms frecuente de pancreatitis crnica y de esteatorrea en los nios es la fibrosis qustica (FQ). La
FQ es una enfermedad AR, causada por una mutacin (80% A508F) en el gen que codifica para la protena
CFTR, que es un canal aninico. sta alteracin produce una disfuncin de las glndulas exocrinas, dando
lugar a la clnica tpica de insuficiencia pancretica y pulmonar. A nivel pancretico la obstruccin ductal
por secreciones espesas y deshidratadas conlleva una destruccin del tejido exocrino del pncreas, con el
consecuente dficit de enzimtico dentro de el cual se encuentra la lipasa pancrtica. El dficit de lipasa
pancretica da lugar a esteatorrea y sntomas por dficit de vitaminas liposolubles, que acompaan al resto
de las manifestaciones gatrointestinales de la fibrosis qustica (leo meconia, obstruccin intestinal,
prolapso rectal..). Estos nios requieren tratamiento con dieta hipercalrica, enzimas pancreticas durante
las comidas y suplementos de vitaminas (A, D, E y K) adems del tratamiento de la afectacin pulmonar y
de las complicaciones que vayan surgiendo a lo largo de la evolucin de la enfermedad.
26 EN UN PACIENTE PEDIATRICO QUE PRESENTA DATOS CLINICOS DE NEUROINFECCION Y
CUYO RESULTADO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO MUESTRA GLUCORRAQUIA DE 45 MG
%, CELULAS 70/MM3, CON PREDOMINIO DE MONONUCLEARES Y PROTEINAS 100 MG/MM3,
LA ETIOLOGIA MAS PROBABLE ES:
1 A) VIRAL
2 B) BACTERIANA
3 C) MICOTICA
4 D) TUBERCULOSA
5 E) PARASITARIA
6
27 EN LOS PREESCOLARES Y ESCOLARES LA DERMATITIS ATOPICA SE LOCALIZA MAS
FRECUENTEMENTE EN:
7 A) LA MEJILLAS
8 B) LA CARA POSTERIOR DEL CUELLO
9 C) LOS PLIEGUES FLEXURALES
10 D) LOS GLUTEOS
11 E) LAS MANOS Y LOS PIES
RC: C
La dermatitis atpica es un trastorno inflamatorio de la piel de curso crnico y recidivante, cuya
manifestacin principal es un eccema pruriginoso y la piel seca que dan lugar a un rascado continuo y a la
posterior liquenificacin de las lesiones. Suele debutar en la infancia pudindose distinguir tres fases segn
la localizacin de las lesiones. En el lactante predominan las lesiones en cuero cabelludo y cara respetando
el tringulo nasogeniano, en la infancia stas se localizan principalmente a nivel de las flexuras antecubital
y popltea, mientras que en el adulto suelen aparecer en cuello, flexuras, dorso de las manos y en la cara.
28 EL ANTIMICROBIANO MAS UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES
PRODUCIDAS POR BORDETELLA PERTUSSIS ES:
0 A) LA PENICILINA G
1 B) LA CIPROFLOXACINA
2 C) LA ORXITETRACICLINA
3 D) EL CLORAMFENICOL
4 E) LA ERITROMICINA
RC: E
La Bordetella Pertussis es un cocobacilo gramnegativo que causa en nios, generalmente menores de 1 ao,
la Tos ferina. Esta enfermedad se reconoce por los tpica fase con accesos de tos paroxstica seguidas de un
ruido inspiratorio (gallo), durante los cuales el nio presenta lagrimeo, protusin lingual, congestin
facial... El tratamiento de eleccin es la eritromicia durante 14 das, pero slo si se administra en los
primeros catorce dias de evolucin de la enfermedad posee efectos curativos. Si se retrasa su
administracin su utilidad se limita a disminuir el periodo de contagio pero sin influir en la clnica.
9 C) INMUNODEPRESORES
10 D) FACTOR IX
11 E) PLASMA FRESCO CONGELADO
FIN DEL CASO CLINICO
63 UNA NIA DE 12 AOS PRESENTA DERMATITIS, GLOSITIS, DISFAGIA, DESORIENTACION,
DOLOR ABDOMINAL Y DIARREA. POR LO QUE ES PROBABLE QUE CURSE CON
DEFICIENCIA DE:
0 A) NIACINA
1 B) CIANOCOBALAMINA
2 C) RIBOFLAVINA
3 D) TIAMINA
4 E) VITAMINA C
CASO CLINICO SERIADO
64 UN RECIEN NACIDO, PRIMOGENITO, DE 3 SEMANAS DE VIDA EXTRAUTERINA,
PRESENTA VOMITOS DE CONTENIDO GASTRICO POSPRANDIAL INMEDIATO.
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
1 A) ENFERMEDAD DE REFLUJO
2 B) ATRESIA INTESTINAL
3 C) MALROTACION INTESTINAL
4 D) HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
5 E) MEMBRANA DUODENAL
65 SEGUNDO DIAGNOSTICO
PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR:
6 A) ENDOSCOPIA
7 B) SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL
8 C) RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN
9 D) COLON POR ENEMA
10
E) ULTRASONIDO
66 TERCER ENUNCIADO
EL TRATAMIENTO QUIRURGICO MAS ADECUADO PARA ESTE NIO CONSISTE EN
PRACTICAR:
0 A) FUNDUPLICATURA DE NISSEN
1 B) PILOROMIOTONIA
2 C) RESECCION INTESTINAL
3 D) COLOSTOMIA
4 E) GASTROSTOMIA
FIN DEL CASO CLINICO
67 UNA LACTANTE DE 9 MESES PADECE CUADROS FRECUENTES CARACTERIZADOS POR
VOMITOS INCORCIBLES, MOVIMIENTOS INCOORDINADOS Y CRISIS CONVULSIVAS DE
DIFICIL CONTROL. TIENE EL PELO MAS CLARO QUE EL RESTO DE SUS HERMANOS, PIEL
SEBORREICA, MICROCEFALIA, MAXILAR PROMINENTE, DIENTES ESPACIADOS Y RETRASO
EN EL CRECIMIENTO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
0 A) ARGININEMIA
1 B) CITRULINEMIA
2 C) HOMOCISTINURIA
3 D) FENILCETONURIA
4 E) ENFERMEDAD DE JARABE DE MAPLE
RC: D
La fenilcetonuria es una enfermedad autonmica recesiva que cursa con una hiperfenilalaninemia, por
defecto de la enzima fenilalanina hidroxilasa que es la encargada de transformar la fenilalanina en tirosina.
La acumulacin de PHE, produce una alteracin de la mielinizacin del SN, causando deterioro
neurolgico, retraso mental y crisis convulsivas. Otras de las manifestaciones tpicas de esta enfermedad
que te permitrn reconocerla son un olor caracterstico de la orina a ratn (por eliminacin del exceso de
PHE por la orina), palidez cutnea y dermatitis exfoliativa (porque la ausencia de tirosina impide la
adecuada formacin de melanina) y retraso en el crecimiento. Gracias al screening neonatal, se diagnostica
antes de que se instaure la sintomatologa. El tratamiento consiste en la restriccin de PHE en la dieta de
por vida, siendo el pronostico excelente si ste se instaura en el primer de vida.
68 EL PRINCIPAL APORTE CALORICO DE LA LECHE MATERNA ESTA DADO POR SU
CONTENIDO DE:
0 A) VITAMINAS
1 B) CARBOHIDRATOS
2 C) PROTEINAS
3 D) GRASAS
4
E) OLIGOELEMENTOS
RC: B
El aporte calrico (aproximadamente unas 670 kcal/l) de la leche materna viene dado mayoritariamente por
su contenido en hidratos de carbono (7g%, principalmente lactosa y otras). Las protenas representan
aproximadamente un 1,5 g% (casena 30%, seroproteinas 70%), mientras que en leches artificiales el
contenido proteico es ms alto y su composicin es mayoritariamente a base de casena lo que hace que la
leche materna se ms digestiva, ms nutritiva y menos alergnica que la de vaca. En cuanto a las grasas, el
contenido es similar en ambos tipos de leches, pero la materna aporta mayor cantidad de cidos grasos
esenciales y LC-PUFA. Por ltimo, debes recordar que la leche materna adems aporta inmunoglobulinas y
factores protectores frente a distintas infecciones. Por esto y todo lo anterior, la leche materna es alimento
de eleccin durante los 4-6 primeros meses de vida.
69 LA VACUNA TRIPLE VIRAL SE DEBE APLICAR A LOS:
0 A) 3 MESES
1 B) 6 MESES
2 C) 9 MESES
3 D) 12 MESES
4 E) 24 MESES
CASO CLINICO SERIADO
70 REFIERE LA MADRE DE UN LACTANTE QUE DESDE HACE 5 MESES PRESENTA APATIA,
VOMITOS, PERDIDA DEL APETITO Y CUADROS DIARREICOS INTERMITENTES, POR LO QUE
LO ALIMENTA SOLO CON ATOLES Y TES. A LA EXPLORACION SE LE ENCUENTRA CON
PESO 25% POR DEBAJO DEL CONSIDERADO NORMAL PARA SU EDAD. IRRITABLE, CON
EDEMA GENERALIZADO, DERMATITIS CARACTERIZADA POR DESPIGMENTACION Y
DESCAMACION EN FORMA SISTEMICA Y ERITEMA PERIANAL. EL PELO SE OBSERVA
DELGADO Y QUEBRADIZO CON ZONAS ROJAS Y GRISES.
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
0 A) SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL DEFICIENTE
1 B) SINDROME DIARREICO CRONICO
2 C) DESNUTRICION TIPO MARASMATICO
3 D) DESNUTRICION TIPO KWASHIORKOR
4 E) DESNUTRICION GRADO II
RC: D
La malnutricin hace referencia a un sndrome caracterizado por un balance nutritivo negativo, y es una de
las principales causas de morbimortalidad infantil en el mundo. Existen dos tipos de malnutricin en el
mundo: el marasmo o malnutricin calrica y el kwashiorkor o malnutricin proteica aunque en los pases
desarrollados la desnutricin mixta o calrico-proteica es el tipo ms frecuente. Ante el cuadro clnico que
nos presentan debemos pensar en un nio afectado de kwashiorkor: la afectacin de peso no es muy
marcada, hay edemas generalizados por el dficit protico, la piel presenta una dermatitis pelagroide y el
pelo es escaso, dbil y despigmetado. Otros datos tpicos de este cuadro son la afectacin precoz de la talla,
la atrofia muscular generalizada, diarrea (eritema perianal), la esteatosis, la actitud aptica, signos de dficit
vitamnico y por inmunodeficiencia. Debes recordar este cuadro clnico y aprender a distinguirlo del
marasmo.
71 SEGUNDO ENUNCIADO
EL DEFICIT PONDERAL EN ESTE LACTANTE PUEDE EXPLICARSE POR:
0 A) PERDIDAS DE LIQUIDOS OCASIONADAS POR LA DIARREA
1 B) DEFICIENTE APORTE DE PROTEINAS, CARBOHIDRATOS Y LIPIDOS
2 C) DEFICIENTE INGESTA DE LIQUIDOS
3 D) PERDIDA DE NUTRIENTES CAUSADA POR EL VOMITO
4
E) CARENCIA DE VITAMINAS EN LA DIETA
RC: B
Como hemos comentado en la pregunta anterior el kwashiorkor es un tipo de malnutricin debida a dficit
de aporte proteico. En ste caso la madre mantena una alimentacin exclusiva a base de hidratos de
carbono presente en los atoles, los cuales por si slos poseen por si solos un valor nutricional bajo.
1
72 TERCER ENUNCIADO
PARA FUNDAMENTAR EL DIAGNOSTICO CLINICO SE DEBE PRACTICAR:
0 A) DETERMINACION DE GRASAS EN HECES
1 B) BUSQUEDA DE GIARDIA LAMBLIA
2 C) BIOPSIA INTESTINAL
3 D) BIOMETRIA HEMATICA Y DETERMINACION DE LOS NIVELES SERICOS DE
VITAMINAS
4
E) DETERMINACION DE LAS PROTEINAS SERICAS
RC: E
El diagnstico de malnutricin se basa fundamentalmente en la anamnesis y en la exploracin fsica,
valorando los datos antropomtricos como peso, talla, permetro ceflico, velocidad de crecimiento, IMC,
pliegues cutneos, permetro del brazoEn el kwashiorkor tambin puede ser til la determinacin de las
protenas sricas, entre ellas la determinacin ms til es la de la albmina, que est muy reducida en casos
graves, pudindose considerar anormales valores por debajo de 2,8 g/dl. Otras determinaciones que
tambin pueden ser tiles son la prealbumina, la protena ligadora de retinol (PLR) o la transferan, aunque
sta ltima se afecta segn los niveles de hierro, lo cual limita su utilidad como indicadora de kwashiorkor.
FIN DEL CASO CLINICO
1
73 LA COMPLICACION HEMATOLOGICA QUE MAS FRECUENTEMENTE PRESENTAN LOS
HIJOS DE MADRE DIABETICA ES LA:
0 A) POLICITEMIA
1 B) PLAQUETOPENIA
2 C) LEUCOPENIA
3 D) HIPERLEUCOCITOSIS
4 E) ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RECIEN NACIDO
potentemente letal de la amebiasis intestinal, que sospechamos en este caso, ya que en el enunciado nos
hablan de una distensin del colon transverso. El diagnstico lo confirmaramos mediante RX simple de
abdomen que mostrara dicha dilatacin en el colon transverso y la presencia de aire en la pared. El manejo
requerir adems del tratamiento de la enfermedad desencadenante, medidas de soporte y la administracin
de antibiticos contra grmenes anaerobios y de esteroides. Si no hay respuesta, estar indicada la ciruga
(colectoma subtotal con ileostoma y fistula mucosa)
FIN DEL CASO CLINICO
1
83 UN ESCOLAR DE 8 AOS, CON ANTECEDENTE DE RINOFARINGITIS VIRAL HACE 2
SEMANAS, INICIA HOY CON DEBILIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES Y DOLOR. A
LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA IRRITABLE, CON IMPOSIBILIDAD PARA
CAMINAR Y PARALISIS DE MIEMBROS INFERIORES, FLACIDA, SIMETRICA Y ASCENDENTE.
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
0 A) POLIOMELITIS
1
B) SINDROME DE GUILLAIN-BARRE
0 C) ESCLEROSIS MULTIPLE
1 D) ESCLEROSIS EN PLACAS
2 E) DISTROFIA MUSCULAR
84 LA FIEBRE QUE PRODUCE LA INFECCION POR SALMONELLA TYPHI SE DEBE A LA
LIBERACION DE:
1 A) INTERLEUCINA-1
2 B) CITOSINAS
3 C) INTERLEUCINA-2
4 D) ENDOTOXINAS
5 E) LISOZIMAS
6
85 EL ANTIPARASITARIO CUYA ACCION CONSISTE EN INHIBIR A LA COLINESTERASA Y
OCASIONAR LA DESPOLARIZACION DE LA PLACA NEUROMUSCULAR POR MEDIO DE SU
ACTIVIDAD NICOTINICA ES:
7 A) EL METRONIDAZOL
8 B) EL ORNIDAZOL
9 C) EL PAMOATO DE PIRANTEL
10 D) LA PIPERACINA
11 E) LA PIRIMETAMINA
86 EL ALCOHOL QUE CON MAS FRECUENCIA CAUSA INTOXICACINES EN LA EDAD
PEDIATRICA ES EL:
0 A) ETILICO
1 B) METILICO
2 C) ISOPROPILICO
3 D) PARALDEHIDO
4 E) ETILENGLICOL
RC: A
La incidencia mxima para una intoxicacin en la edad peditrca est entre el ao de vida y los 4 aos
(intoxicaciones accidentales) con un segundo pico de 10 a 14 aos (intoxicaciones con fines autolticos). La
va mas frecuente es la digestiva. Los productos de uso domstico son los ms implicados (productos de
limpieza, pilas, pegamentos...), incluso por encima de los medicamentos. Pero de acuerdo a los registros de
urgencias peditricas de los ltimos aos, las intoxicaciones por consumo de alcohol etlico o cannabis
entre nios de 11 a 14 aos se han convertido en el ltimo lustro en patologa emergente en Espaa.
87 LA INTRODUCCION DE ALIMENTOS SOLIDOS A LA DIETA DEL NIO ANTES DE LOS 4
MESES CONDICIONA QUE:
1 A) LOS NIOS DUERMAN MEJOR DE NOCHE
2 B) MEJORE LA RELACION MADRE-HIJO
3
4
5
1 E) ASFIXIA
2
99 TERCER ENUNCIADO
LA ACCION FARMACOLOGICA QUE EXPLICA LOS EFECTOS DE ESTE TOXICO EN LA
PACIENTE ES:
3 A) LA ESTIMULACION SIMPATICOMIMETICA
4 B) EL BLOQUEO PRESINAPTICO DE LA RECAPTACION DE DOPAMINA
5 C) EL BLOQUEADOR BETA
6 D) LA PRODUCCION DE ACETILCOLINA PRESIPNATICA
7 E) LA LIBERACION DE SEROTONINA E HISTAMINA
FIN DEL CASO CLINICO
100 EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA UN NIO DE DOS AOS QUE PRESENTA
CRIPTOQUIDIA UNILATERAL CONSISTE EN:
0 A) ESPERAR A QUE CUMPLA SEIS AOS Y PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA
1 B) ADMINISTRAR TESTOSTERONA
2 C) PRACTICAR LA ORQUIECTOMIA DE INMEDIATO
3 D) ADMINISTRAR GONADOTROPINA CORIONICA
4 E) PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA DE INMEDIATO
101 EL PERIODO DE INCUBACION DE LA VARICELA EN DIAS, FLUCTUA ENTRE:
1 A) 2 Y 5
2 B) 5 Y 10
3 C) 7 Y 10
4 D) 14 Y 21
5 E) 21 Y 30
6
102 UN PREESCOLAR DE 4 AOS INCIA SU PADECIMIENTO HACE 2 SEMANAS AL
PRESENTAR EVACUACIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA, CON MOCO Y ESTRIAS
SANGUINOLENTAS, ACOMPAADAS DE PUJO Y TENESMO. EL AGENTE ETIOLOGICO MAS
PROBABLE ES:
7
8
9
10
11
12
103 LA
ES:
13
14
15
16
17
A) SHIGELLA
B) ROTAVIRUS
C) SALMONELLA
D) ENTAMOEBA HYSTOLYTICA
E) ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRAGICA
LESION HISTOLOGICA PREDOMINANTE EN LA PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN
A) EL INFILTRADO PERIVASCULAR DE MACROFAGOS
B) LA NECROSIS DE PEQUEOS VASOS
C) LA TROMBOSIS DE PEQUEOS VASOS
D) EL INFILTRADO EOSINOFILICO PERIVASCULAR
E) LA VASCULITIS DE PEQUEOS VASOS
105 UN LACTANTE DE 10 MESES LLEVADO A CONSULTA POR UNA TIA MATERNA POR
PRESENTAR MUY BAJO PESO Y DEFORMIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES, QUE
SE ENCUENTRAN CONCAVAS HACIA ADENTRO. EL PACIENTE PERMANECE DURANTE
TODO EL DIA DENTRO DE SU CASA. AL REALIZAR LA EXPLORACION FISICA SE APRECIA
QUE EXISTE CRANEOTABES, RETRASO EN LA DENTICION Y SE CORROBORA LA
DEFORMIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES.
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
0 A) AVITAMINOSIS B
1 B) ESCORBUTO
2 C) AVITAMINOSIS A
3 D) RAQUITISMO
4 E) PELAGRA
106 SEGUNDO ENUNCIADO
PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO, EN LAS RADIOGRAFIAS DE LOS HUESOS LARGOS DE
ESTE LACTANTE SE DEBE OBSERVAR:
1 A) IMAGEN DE VIDRIO DESPULIDO EN LAS DIAFISIS
2 B) HIPERDENSIDAD SUBPERIOSTICA QUE RODEA COMO UN HUSO A LA DIAFISIS
3 C) EPIFISIS ENGROSADAS Y FORMA DE CUPULA EN LA SUPERFICIE ARTICULAR
4 D) LESIONES LITICAS EN TODA LA PORCION DIAFISARIA
5 E) IMAGEN DE DESHILACHAMIENTO EN LAS DIAFISIS
107 TERCER ENUNCIADO
EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA ESTE LACTANTE CONSISTE EN SUMINISTRARLE:
6 A) RETINOIDES
7 B) CALCIFEROL
8 C) ACIDO ASCORBICO
9 D) VITAMINAS DEL COMPLEJO B
10 E) NIACINA
FIN DEL CASO CLINICO
108 CON RESPECTO A LA VACUNACION CON BCG SE PUEDE DECIR QUE:
0 A) ESTA CONTRAINDICADA EN EL RECIEN NACIDO
1 B) PREVIENE LA INFECCION POR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
2 C) REDUCE EL RIESGO DE TUBERCULOSIS MILIAR Y MENINGEA
3 D) AUMENTA LA PROTECCION INMUNOLOGICA CONTRA MYCOBACTERIUM
AVIUM
4 E) SE PUEDE APLICAR EN NIOS CON SIDA
109 ENTRE LAS 48 Y 72 HORAS DE VIDA EXTRAUTERINA LOS RECIEN NACIDOS TIENEN UN
DESCENSO MODERADO DE LOS FACTORES II, VII, IX Y X, QUE PUEDE SER CAUSADO POR
LA DEFICIENCIA DE:
0 A) TROMBOPLASTINA
1 B) FIBRINOGENO
2 C) PROTROMBINA
3 D) VITAMINA K
4 E) FACTOR VIII
RC: D
Entre las causas posibles de hemorragia del recin nacido encontramos el dficit transitorio de factores de
la coagulacin vitamina K dependientes (II, VII, IX y X) y tambin de los factores XI, XII, precalicreina y
ciningeno. Los nicos factores cuyos valores son iguales al adulto son el I, V, VIII y XIII. ste dficit
transitorio por lo general se recupera a los 7-10 das. Recuerda que la incidencia de la enfermedad
hemorrgica del recin nacido debida a ste dficit de factores vitamina K dependientes ha disminuido
debido a la administracin profilctica de vitamina K i.m. a todos los recin nacidos.
3
4
RC: A
La enfermedad renovascular se caracteriza por la obliteracin parcial o total y generalmente focal, de la
vasculatura extra o intrarenal, condicin que determina una cada en la presin de perfusin y una
reduccin del flujo plasmtico del rin afectado. Dicho fenmeno desencadena la activacin de los
mecanismos hipertensgenos mediados por el eje renina-angiotensina-aldosterona, dando origen a la
hipertensin renovascular. La hipertensin renovascular es la forma de hipertensin secundaria
potencialmente curable ms frecuente en el adulto, y en el nio la segunda en frecuencia despus de la
coartacin artica. En presencia de estenosis severa u obstruccin arterial, tanto el tratamiento
farmacolgico para reducir las cifras tensionales, como la evolucin natural de la ER propiamente tal,
pueden llevar a la insuficiencia renal progresiva e incluso a la atrofia renal. La revascularizacin es el
tratamiento de eleccin para la hipertensin arterial secundaria por Enfermedad Renovascular.
115 EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA PREVENIR LA INFECCION POR VIBRIO CHOLERAE
ES:
0 A) EL METRONIDAZOL
1 B) EL SULFAMETOXAZOL
2 C) LA DOXICILINA
3 D) LA TETRACICLINA
4
E) LA AMPICILINA
RC:
El clera es una enfermedad bacteriana intestinal aguda de declaracin obligatoria internacional, que cursa
con diarrea acuosa intensa y deshidracin. Est producida por el Vibrio Choleae y se transmite por agu y
alimentos contaminados. Las zonas endmicas se encuentran principalmente en Africa, Sudamrica y
Sudeste Asitico. La vacunacin contra el clera ha sido supimida como obligatoria para los viajeros a
dichas zonas ya que el riesgo es bajo y la mejor forma de prevenir la enfermedad son las medidas
higinicas con el agua y los alimentos durante el viaje.
1
116 LA ACIDOSIS METABOLICA ES UNA ALTERACION QUE RESULTA DEL DESEQUILIBRIO
ENTRE LA ACUMULACION Y LA EXCRECION DE:
0 A) BICARBONATO
1 B) CLORO
2 C) HIDROGENO
3 D) FOSFATO
4
E) ACIDO LACTICO
RC: A
La regulacin del medio interno es un tema que debes manejar y saber identificar las distintas variaciones
en el mismo. La acidosis metablica es la situacin en la que la generacin de cido o la prdida de bases
por el metabolismo corporal se produce a una velocidad mayor que el conjunto de mecanismos renales
destinados a la eliminacin de cido por el organismo. Es por tanto un resultado de desequilibrio en dnde
el elemento patognico puede ser tanto una generacin excesiva de cido, una inadaptacin renal a la
excrecin o una prdida excesiva de bases. La acidosis metablica no es un diagnstico especfico y la
causa subyacente debe ser siempre identificada.
117 UN RECIEN NACIDO EUTROFICO, DE TERMINO, DE DOS DIAS DE VIDA, SE ENCUNTRA
RUBICUNDO, CON PODRE SUCCION, DIFICULTAD RESPIRATORIA Y COMO DATO
SOBRESALIENTE SE INFORMA UN HEMATOCRITO DE 70%. EL TRATAMIENTO INMEDIATO
CONSISTE EN:
0 A) ADMINISTAR OXIGENO
1 B) PRACTICAR EXANGUINOTRANSFUSION
2 C) APLICAR VENTILACION MECANICA
3 D) REALIZAR SALINOFERESIS
120 UNA COMPLICACION TARDIA DE LA INTOXICACION POR PLOMO EN LOS NIOS ES: - 5
0 A) LA ATAXIA
1 B) EL RETRASO PSICOMOTOR
2 C) LA HIPERTENSION INTRACRANEANA
3 D) LA NEUROPATIA PERIFERICA
4 E) LA INSUFICIENCIA HEPATICA
RC: C
La intoxicacin crnica por plomo, conocida clsicamente como saturnismo, tiene una sintomatologa
variada que refleja su accin en los diferentes rganos. A nivel de SNC puede producir cefalea, astenia,
irritabilidad y prdida de la lbido. En nios la forma ms grave de presentacin es como una encefalopata
aguda hipertensiva con ataxia, coma y convulsiones. A nivel de SNP el plomo afecta a las clulas de
schwann dando lugar a una polineuropatia perifrica de predominio motor sobre todo en extremidades
superiores. Otros rganos afectos son el sistema hematopoytico 8punteado basfilo en hemates), el renal
y GI (dolor abdominal de tipo clico). Adems los nios suelen presentar cambios neuropsicolgicos como
alteracin en el aprendizaje, reduccin del cociente inteletual, cambios en el comportamiento con
hiperactividad, vocabulario escaso, reduccin de crecimiento, prdida de la agudeza visual y deficiencias
en el tiempo de reaccin y en la coordinacin.
121 LA DISMINUCION DE LA SINTESIS DE LAS CADENAS ALFA O BETA DEL GRUPO HEME
PRODUCE:
1 A) ANEMIA MEGALOBLASTICA
2 B) ANEMIA DREPANOCITICA
3 C) ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES
4 D) TALASEMIA
5 E) ANEMIA DE FANCONI
6
122 LOS FARMACOS QUE SE FIJAN CON FACILIDAD A LOS DEPOSITOS DE CALCIO EN LOS
HUESOS Y DIENTES QUE SE ESTAN FORMANDO ESTAN INCLUIDOS EN EL GRUPO DE:
7 A) LOS AMINOGLUCOSIDOS
8 B) LAS LINCOSAMIDAS
9 C) LOS MACROLIDOS
10 D) LAS PENICILINAS NATURALES
11
E) LAS TETRACICLINAS
RC: E
Las tetraciclinas en nios menores de ocho aos estn contraindicadas por el riesgo de producir alteracin
en la coloracin de los dientes. Las tetraciclinas aparecen en la dentina y se incorporan de forma difusa al
esmalte. El periodo crtico para que se manifiesten lo efectos de estos frmacos es la odontognesis hasta
que se termina de formar el esmalte en los dientes permanentes y que concluye prcticamente a los ocho
aos. A partir de esta edad pueden administrarse tetraciclinas sin riesgo de este efecto adverso. El grado de
discromia depende de la dosis y de la duracin del tratamiento. Adems de las manchas dentales las
tetraciclinas pueden producir hipoplasia del esmalte y un retardo reversible en la rapidez de crecimiento
seo.
123 UN LACTANTE DE 4 MESES, CON ANTECEDENTE DE VOMITOS FRECUENTES E
IRRITABILIDAD, PERDIDA DE PESO Y TALLA BAJA, HACE TRES MESES INICIA SU
PADECIMIENTO CON TOS INTERMITENTE Y ESTRIDOR LARINGEO OCASIONAL. DESPUES
SE AGREGARON DISFONIA Y CIANOSIS PERIBUCAL PASAJERA. NO HA TENIDO FIEBRE. A
LA EXPLORACION FISICA SE LE ENCUENTRA CON DIFICULTAD RESPIRATORIA,
SILVERMAN DE 2 Y ESTERTORES GRUESOS Y DATOS DE CONDENSACION PULMONAR EN
LA REGION APICAL DERECHA.
PRIMER ENUNCIADO
EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
1 A) CUERPO EXTRAO EN LAS VIAS AEREAS
2 B) LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
3
4
5
C) BRONCONEUMONIA
D) RINOBRONQUITIS
E) ENFRMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO
5 E) BETA 3
129 ES LLEVADO AL CONSULTORIO UN PREESCOLAR DE DOS AOS Y SEIS MESES DE
EDAD. REFIERE LA MAMA QUE EL NIO MOJA SU CAMA TODAS LAS NOCHES DESDE LOS
18 MESES. EL PADRE HA INTENTADO EDUCARLO SOBRE EL CONTROL DE ESFINTERES POR
EL ANTECEDENTE DE UN HERMANO QUE NO CONTROLO SU ESFINTER VESICAL HASTA
LOS 10 AOS, FRECUENTEMENTE EL NIO PRESENTA PESADILLAS. LA CONDUCTA MAS
ADECUADA EN ESTE CASO ES:
6 A) ADMINISTRAR IMIPRAMINA
7 B) VIGILAR AL NIO MEDIANTE CONSULTAS MEDICAS
8 C) PROPORCIONAR ATENCION PSICOLOGICA
9 D) ADMINISTRAR CARBAMAZEPINA
10 E) ADMINISTRAR METILXANTINAS
11
130 EL OBJETIVO PRINCIPAL DE LA PRUEBA DE TAMIZAJE PARA EL HIPOTIROIDISMO
CONGENITO ES EVITAR:
12
13
14
15
16
131 LA ICTERICIA FISIOLOGICA DEL RECIEN NACIDO SE PRESENTA POR DEFICIENCIA DE:
1 A) LA DESCARBOXILASA
2 B) LA VITAMINA K
3 C) LA GLUCURONIL-TRANSFERASA
4 D) LA PROTEIN-FOSFATASA
5 E) LAS TRANSAMINASAS
6
132 EN EL MANEJO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN NIOS QUE PADECEN SINDROME
NEFRITICO, SE DEBE USAR EN PRIMER LUGAR:
7 A) LA FUROSEMIDA
8 B) LA METILDOPA
9 C) LA HIDRALAZINA
10 D) EL ENALAPRIL
11 E) LA NIFEDIPINA
12
133 UNA NIA DE 5 AOS DESDE HACE 2 SEMANAS PRESENTA ASTENIA, ADINAMIA Y
ODINOFAGIA. TRES DIAS DESPUES SE AGREGA HIPERTERMIA DE 40 C DE DIFICIL
CONTROL A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA: ATAQUE AL ESTADO GENERAL,
AMIGDALAS CON PUNTILLEO PURULENTO, ENANTEMA EN EL PALADAR, GANGLIOS
CERVICALES E INGUINALES CRECIDOS, HEPATO Y ESPLENOMEGALIA. EL DIAGNOSTICO
MAS PROBABLE ES:
13
14
15
16
17
A) PAROTIDITIS
B) MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
C) TOXOPLASMOSIS
D) HEPATITIS INFECCIOSA
E) LINFOMA
2 B) HIPOCALCEMIA
3 C) DOLORES DEL CRECIMIENTO
4 D) FATIGA POR HIPOXIA
5 E) PRODROMOS DE FIEBRE REUMATICA
6
135 PARA EL TRATAMIENTO DE LA BRUCELOSIS EN UN ADOLESCENTE DE 14 AOS SE
DEBE UTILIZAR:
7 A) TETRACICLINA MAS RIFAMPICINA
8 B) KANAMICINA MAS RIFAMPICINA
9 C) PENICILINA G SODICA MAS GENTAMICINA
10 D) CLARITROMICINA MAS PENICILINA BENZATINICA
11 E) CEFALOTINA MAS AMIKACINA
12
136 EL MAYOR APORTE DE ACIDO NICOTINICO ES DADO POR LOS ALIMENTOS RICOS EN:
13 A) FIBRAS
14 B) GRASAS
15 C) CARBOHIDRATOS
16 D) PROTEINAS
17 E) MINERALES
137 EL ION SERICO QUE SE REQUIERE DE MANERA ESPECIAL PARA LA FORMACION DEL
COAGULO ES EL:
1 A) HIERRO
2 B) SODIO
3 C) POTASIO
4 D) CALCIO
5 E) MAGNESIO
6
138 EL APORTE DIARIO DE CALORIAS EN UN NIO SANO DE UN AO DE EDAD DEBE SER
DE:
7 A) 500
8 B) 750
9 C) 1000
10 D) 1500
11
E) 2000
RC:
Las necesidades de la poblacin infantil estn condicionadas por la etapa de crecimiento, el desarrollo de
los huesos, dientes, msculos, etc. Las necesidades energtico-proteicas son elevadas, ms elevadas que los
adultos. Energa: ser relaciona con las necesidades para cubrir el metabolismo basal, la tasa de crecimiento
y la actividad fsica. El aporte energtico deber proceder en un 50-60% de los hidratos de carbono, 2535% de los lpidos y alrededor de un 10-15% de las protenas.
139 CUANDO EL TAMAO DE LA CABEZA DE UN RECIEN NACIDO ES UNA CUARTA PARTE
DE LA TALLA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
0 A) MACROCEFALIA
1 B) MICROCEFALIA
2 C) CRANEOTABES
3 D) CRANEO NORMAL
4
E) CRANEOSTOSIS
RC: B
La Microcefalia se refiere a un tamao de cabeza (medida como la distancia que rodea la parte superior de
la cabeza) significativamente menor que la media para la edad y sexo del beb. Es decir, que tenga ms de
tres desviaciones estndar por debajo de la media o menos de 42 cm de circunferencia al completar su
crecimiento. Por lo general, esto sucede cuando el cerebro no crece a un ritmo normal. Por el contrario la
macrocefalia se determina cuando la medida de la parte ms ancha del crneo es mayor a la medida
correspondiente segn edad y sexo del paciente. Las craneostosis son deformidades craneales que se
producen por el cierre precoz de una o ms de las suturas del crneo.
140 UN RECIEN NACIDO PRESENTA TINTE ICTERICO PROGRESIVO A PARTIR DE LAS 6
HORAS DE VIDA. ES PRODUCTO DE LA TERCERA GESTA. REFIRE LA MADRE DOS PARTOS
ANTERIORES Y TENER ABORTO GRUPO O RH NEGATIVO. EL PRODUCTO ANTERIOR
REQUIRIO EXANGUINOTRANSFUSION. LOS EXAMENES DE LABORATORIO DEL NIO
INFORMAN GRUPO O RH POSITVO, BILIRRUBINA INDIRECTA DE 12 MG. COOMBS
DIRECTO POSITIVO DESDE SU PRIMER EMBARAZO. A LA MADRE SE LE DEBO HABER
INDICADO:
0
1
2
3
A) PLASMAFERESIS
B) GAMA-GLOBULINA
C) INMUNOSUPRESORES
D) CONSEJO GENETICO
E) GLOBULINA ANTI-D HUMANA
4
RC: E
En el caso de una embarazada con RH negativo debemos actuar de forma profilctica para evitar la ictericia
por incopatibilidad RH. Para empezar, debemos saber si la mujer ya est sensibilizada mediante la
realizacin de un Coombs indirecto, ya que si ste es positivo, la profilaxis ya no tiene valor y lo nico que
podramos hacer es dar consejo gentico. En caso de que no lo ste y el Coombs indirecto sea negativo est
indicado la inyeccin de 2 dosis de gammaglobulina humana anti-D a las 28-32 semanas de gestacin y en
las 72 horas posteriores al parto o aborto, si se confirma que el recin nacido es Rh positivo.