OTORRINOLARINGOLOGÍA

Hipoacusias
Prueba de Rinne → compara vía aérea y vía ósea.
POSITIVO = Vía aérea es mejor que vía ósea (Normal o hipoacusia perceptiva)
NEGATIVO = Vía ósea es mejor que vía aérea (hipoacusia de transmisión)

Prueba de Weber → compara la vía ósea de ambos oídos.

No lateraliza = Normal
Lateraliza al oído enfermo =Hipoacusia de transmisión
Lateraliza al oído sano = Hipoacusia perceptiva

Patología del oído externo

1. Otitis externa bacteriana: (ENARM 18/19)

» P. aeruginosa (más frecuente) y S. aureus.

» Antecedente baño en piscina, manipulación CAE con hisopos.
» Otalgia intensa, Signo del trago POSITIVO, edema del CAE, membrana timpánica normal o no valorable.
» Tto: tópico con neomicina-polimixina B ó ciprofloxacino + hidrocortisona.

Tutores CTO México

 2. Otitis externa maligna: (ENARM 18/19)
» P. aeruginosa.
» Anciano diabético o inmunodeprimido con parálisis de pares craneales.
» Parálisis facial + otalgia + vértigo e hipoacusia + lesiones vesiculares en concha auricular
→ Síndrome de Ramsay-Hunt (Virus Varicela Zóster)

Patología del oído medio

1. Otitis media con derrame:
» Colección de líquido en oído medio con AUSENCIA de síntomas de infección.
» Causa más frecuente de hipoacusia de transmisión en niños.

2. Otitis media aguda: (ENARM 18/19)

» S. Pneumoniae, H. influenzae y M. Catarrhalis.

» Otalgia intensa pulsátil, hipoacusia, FIEBRE, tímpano ABOMBADO, enrojecido y con material purulento en caja o
material purulento y otorrea por perforación timpánica (aquí cede la otalgia).
» Tto: sistémico con amoxicilina-acido clavulánico. Alérgicos a penicilinas: macrólidos (claritromicina, azitromicina).

3. Complicación más frecuente de la OMA (en niños) y OMC (en adultos) → mastoiditis = dolor, edema y eritema retroauricular, fiebre y
malestar general. DESPLAZAMIENTO HACIA DELANTE del pabellón auricular.
Tto: cefalosporinas de 3ra generación IV.

Patología del oído interno

1. Presbiacusia:
» Por lesión del órgano de Corti.
» Hipoacusia PERCEPTIVA BILATERAL SIMÉTRICA, progresiva.
» Reclutamiento positivo y mala inteligibilidad en ambientes ruidosos (se quejan de NO ENTENDER, más que de no
escuchar).
» Tto: prótesis auditivas.

Síndromes vestibulares periféricos

1. Vértigo Posicional Paroxístico Benigno: (ENARM 18/19)

» Causa más frecuente de vértigo periférico.

» Por canalitiasis (canal semicircular posterior es el más frecuente).
» Refiere que aparece vértigo con los movimientos CEFÁLICOS y duran menos de 1 minuto.
» Estándar de oro diagnóstico = MANIOBRA DE DIX-HALPIKE (se desencadena nistagmo con un periodo de latencia y
fatigable) Piensa en DIX = DIXGNÓSTICO.

» Tto: MANIOBRA DE EPLEY.

2. Síndrome de Ménière: (ENARM 2019)

» Por hidrops endolinfático.
» Vértigo espontáneo de al menos 20 minutos, hipoacusia neurosensorial, acufenos, signos vegetativos e inestabilidad.
» Tto: con sedantes vestibulares y antieméticos, en ocasiones se recomienda dieta hiposódica y diuréticos, si no
se controla → gentamicina intratimpánica.

Tutores CTO México

Parálisis facial
1. Parálisis de Bell (parálisis facial idiopática) (ENARM 18/19)

» Es la más frecuente de las parálisis faciales.

» Parálisis motora de la hemicara, desviación de la comisura de la boca al lado SANO, imposibilidad
de arrugar la frente (esto es la CLAVE para diferenciarlo de una parálisis de origen central, donde sí se puede arrugar la
frente) y cierre incompleto del párpado de la hemicara afectada (al forzar el cierre, se desvía la mirada hacia arriba =
fenómeno de Bell).

» Tto:
1) Prednisona 60 mg por día por 5 días con dosis reducción de 10 mg por día.
2) Hipromelosa para el ojo que no puede realizar el cierre palpebral.

ANGINA DE LUDWIG (ENARM 2019)

» Infección polimicrobiana que afecta a los espacios sublingual, submaxilar y submandibular.

» Características:
- La infección siempre es bilateral.
- Afecta al espacio submandibular y al sublingual.
- Es una celulitis indurada, se extiende rápido sin formación de abscesos y sin afectación linfática.
- Comienza en el suelo de la boca.

» Infección de origen dental (mayoría de casos), con más frecuencia 2do y 3er molar mandibular.
» Clínica: inflamación dolorosa del suelo de boca, desplazamiento de la lengua hacia arriba y atrás, odinofagia y voz apagada.
La progresión rápida produce edema del cuello y glotis y puede provocar asfixia.
» Diagnóstico: Clínico + TAC.
» Tratamiento:
- Ampicilina-sulbactam o Ceftriaxona + metronidazol.
- Clindamicina + levofloxacina en alérgicos a la penicilina.
- Cirugía si no mejora.

Sección de preguntas Otorrino

Ingresa a la sección
de preguntas dando
clic
aquí

Tutores CTO México