TERAPIA FONOAUDIOLÓGICA EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL

La discapacidad intelectual, antes denominada Retardo Mental, se expresa antes de los 18 años y tiene origen tanto biológico (Daño Orgánico) como ambiental (falta de estimulación intelectual en el entorno), siendo este último factor muy frecuente. CARACTERÍSTICAS Ésta refiere a las dificultades que presenta un niño/a o joven para:        Hacer uso pleno de sus funciones cognitivas. Adaptarse socialmente. Interpretar códigos conductuales. Proceder desde un sentido común. Desarrollar conductas de autocuidado. Interpretar situaciones de riesgo. Para desenvolverse con autonomía en diversos ambientes, y cuya capacidad intelectual se observa inferior al desempeño promedio de la población.

CAUSAS Se han encontrado muchas causas que pueden provocar discapacidad mental. Las más comunes son:  Condiciones genéticas. Es causado por genes anormales heredados de los padres, errores cuando los genes se combinan u otras razones. Algunos ejemplos de condiciones genéticas incluyen síndrome de Down, síndrome frágil X y phenylketonuria (PKU). Problemas durante el embarazo. Puede resultar cuando el bebé no se desarrolla apropiadamente dentro de su madre. Por ejemplo, puede haber un problema en la manera en la cual se dividen sus células durante su crecimiento. Una mujer que bebe alcohol, fuma o que contrae una infección como rubéola durante su embarazo puede también tener un bebé con discapacidad mental. Problemas al nacer. Si el bebé tiene problemas durante el parto, por ejemplo, si no recibe suficiente oxígeno, podría derivar en discapacidad mental. Uso inadecuado de fórceps. Problemas de la salud. Algunas enfermedades tales como tos convulsiva, varicela, o meningitis pueden causar discapacidad mental. La discapacidad mental puede también ser causada por malnutrición extrema o crónica, no recibir suficientes cuidados médicos o por ser expuesto a venenos como plomo o mercurio. La contaminación ambiental es una de las causas con mayor crecimiento que pueden provocar discapacidad mental. Fiebres causadas por infecciones como la meningitis, encefalitis, deshidratación. Envenenamiento por barnices o pinturas a base de plomo, pesticidas, uso y/o abuso en el uso de cigarrillos, alcohol o drogas. Golpes o heridas fuertes en la cabeza. Privación de estímulos y oportunidades para aprender. Falta de amor, afecto y atención. Alimentación y salud inadecuadas. Maltrato físico y mental. Abandono.  

 

     

La capacidad intelectual es categorizada en distintos niveles y se determina mediante la aplicación de un test psicométrico intelectual (WAIS, WISC, etc.).
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está entre 52-68.I. Deficiencia mental severa Su C. Dicho cociente es el resultado de dividir la Edad Mental entre la Edad Cronológica y multiplicado por 100.para clasificar la deficiencia mental. se concluye que el o la examinada tiene Discapacidad Intelectual. En la realidad cuesta catalogarlos como deficientes mentales ya que son personas con muchas posibilidades. utilizando el C. Deficiencia mental moderada o media Su C.I.I. Deficiencia mental ligera Su C. Severa. Pueden adquirir hábitos de autonomía personales y sociales. Aceptable desarrollo motor y pueden adquirir las habilidades pre tecnológicas básicas para desempeñar algún trabajo. Presentan un grave deterioro en los aspectos sensorio motrices y de comunicación con el medio. pero su lenguaje oral será muy pobre.Cuando los resultados de uno de estos tests arroja un desempeño bajo el promedio general. D. inferior a lo que rendiría una persona promedio. se sitúa entre 36-51. rango que comprende a su vez subrangos: Discapacidad Intelectual Leve.Moderada.I. Son dependientes de los demás en casi todas sus funciones y actividades. Existen bastantes diferencias entre los diferentes autores sobre si deberían o no formar parte de ella. Pueden aprender algún sistema de comunicación. Excepcionalmente tienen autonomía para desplazarse y responden a entrenamientos simples de autoayuda. D.(Cociente Intelectual) ±introducido por Stern. Presentan un retraso mínimo en las áreas perceptivas y motoras. Deficiencia mental profunda Su Cociente Intelectual es inferior a 20. existen cinco niveles o grados de deficiencia mental atendiendo al C. Profunda y D. se sitúa entre 20-35. 2 . es decir.I: Deficiencia mental límite o bordeline Su Cociente Intelectual está entre 68-85.I. Pueden desarrollar habilidades sociales y de comunicación. CLASIFICACIÓN El criterio psicométrico es el que se impone.I. Generalmente necesitan protección o ayuda ya que su nivel de autonomía tanto social como personal es muy pobre. y tienen capacidad para adaptarse e integrarse en el mundo laboral. Pueden aprender a comunicarse mediante el lenguaje oral pero presentan con bastante frecuencia dificultades en la expresión oral y en la comprensión de los convencionalismos sociales. ya que las deficiencias físicas e intelectuales son extremas. Según la Asociación Americana para la Deficiencia Mental y la Organización Mundial de la Salud.I. que manifiestan un retraso en el aprendizaje o alguna dificultad concreta de aprendizaje. Suelen presentar un importante deterioro psicomotor.

dislalias. meningitis. al contrario de lo que se cree comúnmente. la Discapacidad Intelectual Leve generalmente tiene sustrato en el ámbito social. presenta mayor dificultad para revertir las limitaciones para acceder al aprendizaje. teniendo mayor prevalencia en los estratos sociales bajos.  Producción de holofrases. EVALUACIÓN DE LOS NIVELES DEL LENGUAJE EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL Evaluación del Nivel Pragmático  Conductas de intención comunicativa.). aunque los avances pueden apuntar a mejorar cuestiones básicas del desarrollo.  Mantención del tópico. presentan buen pronóstico para acceder a los procesos de aprendizaje.Dentro de las discapacidades intelectuales.  Reparación de quiebres comunicativos.  Asociación Auditiva.artículo. la mayoría de las veces la discapacidad va de Moderada a Profunda.  Categorización.verbo.  Lenguaje Figurativo. aunque también podría evidenciar progresos si recibe apoyo adecuado.  Rol durante la comunicación. Evaluación del nivel morfosintáctico  Manejo de morfemas gramaticales (sustantivo.)  Comprensión de estructuras gramaticales. 3 .  Manejo proxémica. en estos casos el niño/a puede ser resistente a las intervenciones. cuyas familias presentan baja escolaridad. es decir. analfabetismo.  Definición por uso (verbal o motora).  Cinética. Evaluación del nivel semántico  Onomatopeyas. la capacidad intelectual suele ser también bajo el promedio. episodios severos de epilepsia en la infancia. es decir. aunque no hay una relación directa entre este cuadro y la Discapacidad Intelectual propiamente tal. etc. pero no a una nivelación propiamente tal en el ámbito escolar.  Identificación de quiebres comunicativos. presentando en general Discapacidad Intelectual Leve.  Uso de variaciones estilísticas.  Habla. etc.  Construcción gramatical (palabras no funcionales.géneronúmero-flexiones verbales). etc.  Desarrollo fonológico. conjunciones.  Interés que el menor manifiesta por interactuar. mínimo vínculo con las temáticas escolares. Evaluación del nivel fonético-fonológico  Discriminación auditiva.  Vocabulario pasivo/ activo. Cuando la discapacidad intelectual tiene origen en aspectos orgánicos (por daño neurológico.  Expresión facial (contacto visual). preposiciones. En el caso de los niños/as con Síndrome de Down.

(experiencia del menor).  Comprensión de estructuras gramaticales. TEPROSIF. Se plantea que el terapeuta en base a su evaluación seleccione todos los procedimientos que sean los más adecuados para el desarrollo del lenguaje del niño.paciente.  Características físicas del menor. Praxias verbales. Praxias no verbales. Tener presente en la intervención. 2. la evaluación del menor.  Aplicación de Test como. 4 . 3. 3.  Interés del menor en el juego.  Tablero de comunicación Alternativa Desarrollo Morfosintáctico  Comprensión de órdenes directas.  Conductas adaptativas del individuo.  Cierre gramatical. ¿Método Formal o Método funcional? Desarrollo Pragmático  Se recomienda partir por una comunicación más global. 1. la anamnesis. STSG. Ante dislalias: . TERAPIA EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL     No hay un programa específico para niños con discapacidad intelectual. Desarrollo Fonéticoo-Fonológico 1.  Cuestionario para padres. docentes. Trabajo de fonemas específicos. Relación terapeuta.  Corpus Lingüístico.  Atención conjunta.  Voz. Discriminación auditiva fonológica.  Construcciones gramaticales que incorporen elementos trabajados.  Anamnesis. TEVI-R.  Informes de otros profesionales.Imitación diferida. Atención conjunta. Considerar:  Atención disminuida.  OFA. TECAL.Además evaluar«  Audición (atención a estímulos). Desarrollo Semántico  Adquisición de vocabulario Funcional.  Discriminación y denominación de objetos. TAR. para descartar otros diagnósticos y trastornos asociados. Contacto visual. para luego ir a lo más específico. la opinión de otros profesionales y edad del menor. 2. 4.

metodología y recursos adecuados al mismo.Trabalenguas.Punto articulatorio. por ser un aspecto de la educación especial. Intervención por nivel según Gallardo y Gallego (1993) Desarrollo fonológico Trabajo de discriminación y comprensión auditiva.Frases. .Onomatopeyas. .Test. Conciencia Fonológica. En el campo del desarrollo del lenguaje existen suficientes correspondencias entre el desarrollo del niño normal de 0 a 3 años y el del niño con deficiencia mental (especialmente en trisódico 21) para ajustar este principio de desarrollo. etc. procedencia sociocultural y conocimiento psicofísico del alumno.Generalización a través de juego. .Regulación del sonido en palabras. La intervención del lenguaje realizada en el seno familiar. haciendo la intervención un momento agradable para el alumno.Oraciones. c) Las tareas a programar deben ser flexibles. resultará mucho más eficaz. siempre que el nivel del alumno nos lo permita. A parte de estas recomendaciones que nos da el autor Fierro. anuncios de televisión. de forma diaria. debemos de apoyarnos en la lectura y escritura como el apoyo visual y gráfico en la intervención fonoaudiológica.Canciones. para posibilitar que cualquier situación sirva de pretexto y motivación para la intervención que se está realizando con el alumno. Es importante usar datos sobre el curso de desarrollo del niño normal. busca sus fundamentos en principios comunes a toda psicopedagogía. fotos de familia. e) Utilizar un material para reforzar el lenguaje que le sea familiar al alumno por ser más motivador (juguetes. también existen otras importantes como son: a) El terapeuta ha de tener en cuenta la edad. . cuentos. para así elegir los ejercicios. los principios generales de la intervención educativa son los siguientes:    Comenzar muy pronto y mantener un ritmo regular. Asimismo.). . así como de preparación para el lenguaje escrito en lo que a discriminación y comprensión de signos se refiere. 5 . no de forma rígida. interés. . . Según Fierro (1990). con un ambiente de confianza y de juego evitando toda la presión. aficiones. d) En los niños de corta edad se pueden y deben utilizar actividades lúdicas. b) Previamente a la intervención se deben tratar las alteraciones o disfunciones neurológicas y/o fisiológicas que estén causando el trastorno del lenguaje y/o habla correspondiente.5. . Implicar en este proceso a la familia. La intervención Fonoaudiológica en la discapacidad mental. . El lenguaje se construye sobre una infraestructura cognitiva y comunicativa general que se establece durante los dos primero años.

2. es muy importante en la intervención de la comprensión del lenguaje. Retener el aire unos instantes. Para realizar actividades de soplo se pueden seguir las siguientes: 1. Reconocer los sonidos producidos por el propio cuerpo y las voces de los compañeros de clase indicando su intensidad.  Memoria auditiva. Inspirar lentamente el aire por la nariz. el alumno realizará una señal siempre que siga la vocal /a/: a. u. En el programa de intervención y dentro de este nivel.  Distinguir los pares silábicos.Repercute positivamente en la discriminación de posiciones fonológicas. Algunos ejercicios tipo que el alumno puede realizar para conseguir una correcta respiración pueden ser: 1. y de las cualidades . las cuales se enumeran a continuación: 1. y la espiración. y volver a expulsarlo por la nariz lentamente. Juegos de silencio. los objetivos que nos vamos a plantear para la intervención con nuestro paciente van a ser:  Discriminar correctamente los rasgos distintivos de las palabras.Descubrir fuentes sonoras y su localización. La respiración y el soplo. o. 4. sílabas. obviamente debemos de plantearnos una serie de actividades. i). Inspirar el aire por la nariz y soplar a través de una pajita. Inspirar lentamente el aire por la nariz. El alumno dirá si son diferentes o no las siguientes parejas de palabras: palma/mala. Inflar un globo. todo/codo.  Eliminar los procesos de simplificación. etc. Retener el aire durante unos instantes y expulsarlo lentamente por la boca. 2.: ante una serie de emisiones vocálicas. 4. según estos autores. 2. Facilitar en él el control. 6 . 3. 3. Inspirar rápidamente el aire por la nariz dilatando las alas. 3. Retener el aire durante unos instantes y expulsarlo de una manera cortada. son básicos en toda producción verbal. haciendo que se tome consciencia de los dos momentos: inspiración y espiración. e. Discriminar los pares fonológicos. 5.  Discriminar posiciones fonológicas y de palabras. podemos distinguir dos momentos fundamentales: la inspiración. por lo que las técnicas para su educación y desarrollo son muy necesarias en la intervención de las alteraciones lingüísticas con estos alumnos. Para desarrollar estos objetivos. Cada ver que se realice uno de estos ejercicios se repetirá tres veces. Dentro de este ámbito nos plantearemos una serie de objetivos a conseguir con nuestro alumno como son:   Conseguir realizar la respiración adecuadamente. adivinanzas. Es importante destacar que cualquier alteración funcional u orgánica de la respiración repercutirá directamente en la articulación del lenguaje. palabras y frases (Ej. Apagar una vela cada vez desde mayor distancia. Soplar por la pajita colocándola a la derecha/izquierda de la boca. Desarrollo fonético En lo que respecta a la respiración.  Discriminación de ruidos y sonidos. intensidad y direccionalidad del soplo. Ejercicios de discriminación auditiva de fonemas.

Favorecer la disociación mandibular y amplitud labial. mascar. Potenciar la movilidad. marcas verbales de tiempo. trabalenguas en los que aparezca el fonema/sinfón corregido. Soplar un molinillo haciéndolo girar lentamente Discriminación auditiva Es fundamental potenciar en estos niños el desarrollo auditivo. que contengan el fonema/sinfón intervenido. reconocimiento de objetos. 3. ejercicios de soplo. el cual conlleva asimismo consecuencias extraordinarias para la discriminación de las oposiciones fonológicas. movimientos de arriba/abajo. Desarrollo morfosintáctico Cuando el alumno dispone de un repertorio léxico mínimo debe aprender a componer enunciados de varias palabras. 4. Ejercicios con la lengua: sacar la lengua lo máximo posible. sonreír. Para que el alumno adquiera la morfología y sintaxis comprenderá varios aspectos:   Situar la base semántica estructural del lenguaje. reír. etc. que nos planteamos para que el menor con discapacidad mental consiga serán:    Articular correctamente los fonemas y sinfones en todas las posiciones y en el habla espontánea. Ejercicios de labios: apretar y aflojar los labios sin abrir la boca. dibujos. de entrada y salida de la lengua. algunas de ellas se citan a continuación: 1. Articulación Primer lugar con actividades articulatorias (intervención directa) y si la terapia no da resultado. Ejercicios de mandíbulas: abrir y cerrar la boca con distintos ritmos. elasticidad y relajación labial. El aprendizaje de la comprensión de los enunciados de dos. labios y paladar blando (intervención indirecta). 2. Ejercicios para fonemas y sinfones: discriminación auditiva del fonema/sinfón a rehabilitar en distintos nombres. inflar las mejillas y apretarlas con las manos haciendo explosión con los labios. lingual y mandibular.5. imitar el zumbido de las abejas. El alumno debe de ser consciente de los elementos de su entorno físico y social que están en interrelación. tres o varias palabras se inscribe en las actividades de juegos dirigidos. Favorecer la comprensión y producción de enunciados de varias palabras. Estos enunciados obedecen a unas reglas combinatorias que implican también una marcación morfológica gramatical de ciertos elementos (marca del plural. persona. con actividades de motilidad de lengua. movimientos izquierda/derecha de la mandíbula inferior. etc. tan importantes en la intervención de la comprensión del lenguaje. giratorios. 7 . concordancia sujeto-verbo. aprendizaje de canciones. Los objetivos. imitar el sonido de las motos. Son numerosas las actividades que estos dos autores plantean para realizar con el alumno.). Para trabajar este ámbito nos servimos de los objetivos y actividades planteadas en el desarrollo fonológico. por tanto.

(Rondal et al. gracias).. Igualmente debemos evitar la polisemia que lleve a confusiones semánticas. imperativas. mi abuelo es un ³hombre´ y mi abuela una ³mujer´). tú estás sentado en un ³taburete´). así como saber localizar temporal y espacialmente lo aprendido. Interpretación de las intenciones lingüísticas (Ej. partiremos de secuencias. El empleo del artículo delante del nombre. declarativas negativas. es el criterio principal para valorar su eficacia. Estas intervenciones están basadas en los principios de condicionamiento operante. o bien en la imitación de palabras aisladas que se oyen en enunciados de varias palabras o bien en la producción directa de enunciados de dos palabras a partir de actividades concretas realizadas por el alumno. Por lo tanto el objetivo principal en este ámbito será favorecer el uso social del lenguaje. 2. 1988). personales. Semánticamente. Las actividades propuestas para realizar serán:  Discriminación de objetos. Los programas de aprendizaje se basan. Yo tengo un ³coche´.  Seriaciones de palabras. ¿Cómo te llamas?. sino que existen otro tipo de frases como las exclamativas. Buenos días. hay que procurar desarrollar la capacidad de relacionar el sentido de lo que se aprende. afirmativas. Desarrollo semántico El objetivo básico será aumentar el vocabulario tanto expresivo como comprensivo. el empleo de palabras que tienen más de un significado. Algunas de las actividades que podemos llevar a cabo con nuestro alumno se señalan a continuación: 1. Respuestas a peticiones de información (Ej. demostrativos. ³o´. Algunas de las actividades que se pueden realizar: 1.  Enumeración de los segmentos corporales. etc. De cierre gramatical (Ej. imágenes vivenciadas por el alumno para procurar un aprendizaje significativo. campos semánticos. los adjetivos comparativos y superlativos. El problema de esta parte de la intervención del lenguaje es asegurar la generalización de los aprendizajes. De concordancia de género y número (Ej. 3. ¿Qué haces?). Aprender las marcas morfosintácticas. 8 . en tareas de nominación y denominación. Las palabras se aprenderán mejor por oposición. no solo de las formas aprendidas durante las sesiones de trabajo sino también fuera del medio de reeducación. No solo hay que quedarse en la producción de frases simples declarativas afirmativas. ¡Esto no hay quien se lo coma!). Desarrollo pragmático El uso del lenguaje es el objetivo final de cualquier intervención. 2. Demandas de información. potenciando métodos multisensoriales. pasivas. refuerzo diferencial o imitación. 4. Construcciones que impliquen el uso de los posesivos. Uso del lenguaje de cortesía (Ej. es decir. 3. Favorecer la comprensión y la producción de los diferentes tipos de frases. Construcciones que impliquen el uso de conjunciones ³y´. 4. la concordancia sujetoverbo. Laura es una ³niña´ y Manuel un ³niño. las cuales se pueden enseñar al alumno por modelado.   En lo que respecta a la producción de enunciados hay que entrenar al alumno a combinar varias palabras según las reglas del lenguaje.

etc. En nuestra intervención nunca deben quedar relegados el desarrollo semántico. profesores. amigos. como padres. sintáctico y pragmático por una obsesiva corrección articulatoria. es preciso ajustar un proceso de intervención del lenguaje que se adapte a las particularidades del menor con discapacidad mental. destacar que resulta de mayor importancia procurar que todas aquellas personas que mantienen contacto con el alumno deficiente desempeñen el papel de agentes de intervención. Por lo que resulta indispensable el valorar los aspectos lingüísticos anteriormente citados y trabajarlos conjuntamente para soldar la evolución que perseguimos con el menor. pero si de un patrón que nos ayude como guía.   Partiendo de la base de que cada persona es un mundo. En todo el proceso de intervención fonoaudiológica intentaremos que éste tenga motivación para aprender. que las actividades que se citan en cada uno de los niveles se desarrollen de forma lúdica. Y por último. Una vez que tengamos la evaluación del caso. y hacer de él un plan personalizado para que el tratamiento resulte lo más productivo posible.    9 . es imprescindible señalar que no todos los tratamientos incluyen un formato homologado. hermanos.