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TERAPIA FONOAUDIOLÓGICA EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL

La discapacidad intelectual, antes denominada Retardo Mental, se expresa antes de los 18 años y tiene origen tanto biológico (Daño Orgánico) como ambiental (falta de estimulación intelectual en el entorno), siendo este último factor muy frecuente. CARACTERÍSTICAS Ésta refiere a las dificultades que presenta un niño/a o joven para:        Hacer uso pleno de sus funciones cognitivas. Adaptarse socialmente. Interpretar códigos conductuales. Proceder desde un sentido común. Desarrollar conductas de autocuidado. Interpretar situaciones de riesgo. Para desenvolverse con autonomía en diversos ambientes, y cuya capacidad intelectual se observa inferior al desempeño promedio de la población.

CAUSAS Se han encontrado muchas causas que pueden provocar discapacidad mental. Las más comunes son:  Condiciones genéticas. Es causado por genes anormales heredados de los padres, errores cuando los genes se combinan u otras razones. Algunos ejemplos de condiciones genéticas incluyen síndrome de Down, síndrome frágil X y phenylketonuria (PKU). Problemas durante el embarazo. Puede resultar cuando el bebé no se desarrolla apropiadamente dentro de su madre. Por ejemplo, puede haber un problema en la manera en la cual se dividen sus células durante su crecimiento. Una mujer que bebe alcohol, fuma o que contrae una infección como rubéola durante su embarazo puede también tener un bebé con discapacidad mental. Problemas al nacer. Si el bebé tiene problemas durante el parto, por ejemplo, si no recibe suficiente oxígeno, podría derivar en discapacidad mental. Uso inadecuado de fórceps. Problemas de la salud. Algunas enfermedades tales como tos convulsiva, varicela, o meningitis pueden causar discapacidad mental. La discapacidad mental puede también ser causada por malnutrición extrema o crónica, no recibir suficientes cuidados médicos o por ser expuesto a venenos como plomo o mercurio. La contaminación ambiental es una de las causas con mayor crecimiento que pueden provocar discapacidad mental. Fiebres causadas por infecciones como la meningitis, encefalitis, deshidratación. Envenenamiento por barnices o pinturas a base de plomo, pesticidas, uso y/o abuso en el uso de cigarrillos, alcohol o drogas. Golpes o heridas fuertes en la cabeza. Privación de estímulos y oportunidades para aprender. Falta de amor, afecto y atención. Alimentación y salud inadecuadas. Maltrato físico y mental. Abandono.  

 

     

La capacidad intelectual es categorizada en distintos niveles y se determina mediante la aplicación de un test psicométrico intelectual (WAIS, WISC, etc.).
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se sitúa entre 36-51. Suelen presentar un importante deterioro psicomotor. existen cinco niveles o grados de deficiencia mental atendiendo al C. CLASIFICACIÓN El criterio psicométrico es el que se impone. está entre 52-68. Pueden adquirir hábitos de autonomía personales y sociales.I. ya que las deficiencias físicas e intelectuales son extremas. En la realidad cuesta catalogarlos como deficientes mentales ya que son personas con muchas posibilidades. Según la Asociación Americana para la Deficiencia Mental y la Organización Mundial de la Salud. Presentan un retraso mínimo en las áreas perceptivas y motoras. se sitúa entre 20-35. Pueden desarrollar habilidades sociales y de comunicación.I: Deficiencia mental límite o bordeline Su Cociente Intelectual está entre 68-85. Aceptable desarrollo motor y pueden adquirir las habilidades pre tecnológicas básicas para desempeñar algún trabajo. Deficiencia mental moderada o media Su C. Existen bastantes diferencias entre los diferentes autores sobre si deberían o no formar parte de ella. Deficiencia mental severa Su C.I.Moderada.I. Profunda y D.I. Son dependientes de los demás en casi todas sus funciones y actividades.I. Dicho cociente es el resultado de dividir la Edad Mental entre la Edad Cronológica y multiplicado por 100. Pueden aprender a comunicarse mediante el lenguaje oral pero presentan con bastante frecuencia dificultades en la expresión oral y en la comprensión de los convencionalismos sociales. y tienen capacidad para adaptarse e integrarse en el mundo laboral. Deficiencia mental ligera Su C. Severa. utilizando el C. D. pero su lenguaje oral será muy pobre. Deficiencia mental profunda Su Cociente Intelectual es inferior a 20.I. Presentan un grave deterioro en los aspectos sensorio motrices y de comunicación con el medio. es decir. Generalmente necesitan protección o ayuda ya que su nivel de autonomía tanto social como personal es muy pobre. se concluye que el o la examinada tiene Discapacidad Intelectual.(Cociente Intelectual) ±introducido por Stern. inferior a lo que rendiría una persona promedio. D.I. Excepcionalmente tienen autonomía para desplazarse y responden a entrenamientos simples de autoayuda.para clasificar la deficiencia mental. 2 . que manifiestan un retraso en el aprendizaje o alguna dificultad concreta de aprendizaje. rango que comprende a su vez subrangos: Discapacidad Intelectual Leve.Cuando los resultados de uno de estos tests arroja un desempeño bajo el promedio general. Pueden aprender algún sistema de comunicación.

 Construcción gramatical (palabras no funcionales.  Reparación de quiebres comunicativos.  Habla.  Lenguaje Figurativo.  Producción de holofrases.  Desarrollo fonológico. etc. Evaluación del nivel semántico  Onomatopeyas. aunque los avances pueden apuntar a mejorar cuestiones básicas del desarrollo. 3 . Evaluación del nivel fonético-fonológico  Discriminación auditiva.géneronúmero-flexiones verbales). en estos casos el niño/a puede ser resistente a las intervenciones. conjunciones.  Interés que el menor manifiesta por interactuar. Evaluación del nivel morfosintáctico  Manejo de morfemas gramaticales (sustantivo.  Rol durante la comunicación.)  Comprensión de estructuras gramaticales. la capacidad intelectual suele ser también bajo el promedio. la mayoría de las veces la discapacidad va de Moderada a Profunda.  Asociación Auditiva.artículo. etc. presentando en general Discapacidad Intelectual Leve. al contrario de lo que se cree comúnmente. analfabetismo. mínimo vínculo con las temáticas escolares. pero no a una nivelación propiamente tal en el ámbito escolar. teniendo mayor prevalencia en los estratos sociales bajos. cuyas familias presentan baja escolaridad. la Discapacidad Intelectual Leve generalmente tiene sustrato en el ámbito social. presenta mayor dificultad para revertir las limitaciones para acceder al aprendizaje.  Mantención del tópico.). En el caso de los niños/as con Síndrome de Down.dislalias.  Expresión facial (contacto visual). etc. Cuando la discapacidad intelectual tiene origen en aspectos orgánicos (por daño neurológico.verbo. es decir.  Cinética.  Manejo proxémica.  Identificación de quiebres comunicativos.  Vocabulario pasivo/ activo.  Definición por uso (verbal o motora). episodios severos de epilepsia en la infancia. preposiciones.  Uso de variaciones estilísticas. aunque también podría evidenciar progresos si recibe apoyo adecuado. aunque no hay una relación directa entre este cuadro y la Discapacidad Intelectual propiamente tal. meningitis.Dentro de las discapacidades intelectuales.  Categorización. es decir. presentan buen pronóstico para acceder a los procesos de aprendizaje. EVALUACIÓN DE LOS NIVELES DEL LENGUAJE EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL Evaluación del Nivel Pragmático  Conductas de intención comunicativa.

TECAL. STSG. 4. docentes.  Tablero de comunicación Alternativa Desarrollo Morfosintáctico  Comprensión de órdenes directas. la evaluación del menor.Imitación diferida. TEVI-R. Considerar:  Atención disminuida.  Discriminación y denominación de objetos. Praxias no verbales. (experiencia del menor).  Atención conjunta. Contacto visual.  OFA. Desarrollo Semántico  Adquisición de vocabulario Funcional. 3. Discriminación auditiva fonológica. Trabajo de fonemas específicos.  Características físicas del menor. TAR. 3.  Voz. la anamnesis.  Corpus Lingüístico. Ante dislalias: . ¿Método Formal o Método funcional? Desarrollo Pragmático  Se recomienda partir por una comunicación más global.  Interés del menor en el juego. la opinión de otros profesionales y edad del menor. Praxias verbales. 1. para luego ir a lo más específico. Desarrollo Fonéticoo-Fonológico 1. 2. Se plantea que el terapeuta en base a su evaluación seleccione todos los procedimientos que sean los más adecuados para el desarrollo del lenguaje del niño. Atención conjunta.  Cierre gramatical.  Comprensión de estructuras gramaticales.  Construcciones gramaticales que incorporen elementos trabajados.  Conductas adaptativas del individuo.paciente.  Anamnesis. TERAPIA EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL     No hay un programa específico para niños con discapacidad intelectual. Tener presente en la intervención. TEPROSIF.  Cuestionario para padres.Además evaluar«  Audición (atención a estímulos).  Aplicación de Test como.  Informes de otros profesionales. para descartar otros diagnósticos y trastornos asociados. Relación terapeuta. 2. 4 .

El lenguaje se construye sobre una infraestructura cognitiva y comunicativa general que se establece durante los dos primero años. procedencia sociocultural y conocimiento psicofísico del alumno.Oraciones. siempre que el nivel del alumno nos lo permita.Onomatopeyas. En el campo del desarrollo del lenguaje existen suficientes correspondencias entre el desarrollo del niño normal de 0 a 3 años y el del niño con deficiencia mental (especialmente en trisódico 21) para ajustar este principio de desarrollo. resultará mucho más eficaz. fotos de familia. e) Utilizar un material para reforzar el lenguaje que le sea familiar al alumno por ser más motivador (juguetes. La intervención del lenguaje realizada en el seno familiar. así como de preparación para el lenguaje escrito en lo que a discriminación y comprensión de signos se refiere. interés.). etc. Implicar en este proceso a la familia. Intervención por nivel según Gallardo y Gallego (1993) Desarrollo fonológico Trabajo de discriminación y comprensión auditiva. . A parte de estas recomendaciones que nos da el autor Fierro. haciendo la intervención un momento agradable para el alumno. para así elegir los ejercicios.Generalización a través de juego. no de forma rígida. para posibilitar que cualquier situación sirva de pretexto y motivación para la intervención que se está realizando con el alumno. . Asimismo. . con un ambiente de confianza y de juego evitando toda la presión. busca sus fundamentos en principios comunes a toda psicopedagogía. por ser un aspecto de la educación especial. de forma diaria.Trabalenguas.Punto articulatorio. debemos de apoyarnos en la lectura y escritura como el apoyo visual y gráfico en la intervención fonoaudiológica. . c) Las tareas a programar deben ser flexibles. .5. Conciencia Fonológica. 5 . aficiones. Es importante usar datos sobre el curso de desarrollo del niño normal.Regulación del sonido en palabras.Canciones. Según Fierro (1990). cuentos. d) En los niños de corta edad se pueden y deben utilizar actividades lúdicas.Test. también existen otras importantes como son: a) El terapeuta ha de tener en cuenta la edad. . anuncios de televisión. .Frases. metodología y recursos adecuados al mismo. La intervención Fonoaudiológica en la discapacidad mental. . b) Previamente a la intervención se deben tratar las alteraciones o disfunciones neurológicas y/o fisiológicas que estén causando el trastorno del lenguaje y/o habla correspondiente. . los principios generales de la intervención educativa son los siguientes:    Comenzar muy pronto y mantener un ritmo regular.

Soplar por la pajita colocándola a la derecha/izquierda de la boca. Dentro de este ámbito nos plantearemos una serie de objetivos a conseguir con nuestro alumno como son:   Conseguir realizar la respiración adecuadamente.Descubrir fuentes sonoras y su localización. podemos distinguir dos momentos fundamentales: la inspiración. En el programa de intervención y dentro de este nivel. Facilitar en él el control.  Discriminación de ruidos y sonidos. los objetivos que nos vamos a plantear para la intervención con nuestro paciente van a ser:  Discriminar correctamente los rasgos distintivos de las palabras. Retener el aire unos instantes. o. sílabas. Inflar un globo. Inspirar lentamente el aire por la nariz. El alumno dirá si son diferentes o no las siguientes parejas de palabras: palma/mala. obviamente debemos de plantearnos una serie de actividades. Desarrollo fonético En lo que respecta a la respiración. Juegos de silencio.  Distinguir los pares silábicos. Discriminar los pares fonológicos. u. Retener el aire durante unos instantes y expulsarlo de una manera cortada. Algunos ejercicios tipo que el alumno puede realizar para conseguir una correcta respiración pueden ser: 1. palabras y frases (Ej. Apagar una vela cada vez desde mayor distancia. 4.: ante una serie de emisiones vocálicas. 2. haciendo que se tome consciencia de los dos momentos: inspiración y espiración.  Eliminar los procesos de simplificación. y la espiración. todo/codo. Es importante destacar que cualquier alteración funcional u orgánica de la respiración repercutirá directamente en la articulación del lenguaje. 5. y volver a expulsarlo por la nariz lentamente. adivinanzas. Ejercicios de discriminación auditiva de fonemas. 3. las cuales se enumeran a continuación: 1. e.  Memoria auditiva. Inspirar rápidamente el aire por la nariz dilatando las alas. i). 2. 2. Inspirar lentamente el aire por la nariz. Cada ver que se realice uno de estos ejercicios se repetirá tres veces. Inspirar el aire por la nariz y soplar a través de una pajita. y de las cualidades . Reconocer los sonidos producidos por el propio cuerpo y las voces de los compañeros de clase indicando su intensidad. 6 . Para desarrollar estos objetivos. es muy importante en la intervención de la comprensión del lenguaje. el alumno realizará una señal siempre que siga la vocal /a/: a. 3.Repercute positivamente en la discriminación de posiciones fonológicas. La respiración y el soplo. Para realizar actividades de soplo se pueden seguir las siguientes: 1.  Discriminar posiciones fonológicas y de palabras. según estos autores. Retener el aire durante unos instantes y expulsarlo lentamente por la boca. por lo que las técnicas para su educación y desarrollo son muy necesarias en la intervención de las alteraciones lingüísticas con estos alumnos. intensidad y direccionalidad del soplo. 4. 3. son básicos en toda producción verbal. etc.

imitar el sonido de las motos. inflar las mejillas y apretarlas con las manos haciendo explosión con los labios. reconocimiento de objetos. reír. Desarrollo morfosintáctico Cuando el alumno dispone de un repertorio léxico mínimo debe aprender a componer enunciados de varias palabras. etc. Soplar un molinillo haciéndolo girar lentamente Discriminación auditiva Es fundamental potenciar en estos niños el desarrollo auditivo. movimientos de arriba/abajo. de entrada y salida de la lengua. tan importantes en la intervención de la comprensión del lenguaje. trabalenguas en los que aparezca el fonema/sinfón corregido. elasticidad y relajación labial. Potenciar la movilidad. 3. marcas verbales de tiempo. Ejercicios con la lengua: sacar la lengua lo máximo posible. persona. algunas de ellas se citan a continuación: 1. lingual y mandibular. aprendizaje de canciones. Son numerosas las actividades que estos dos autores plantean para realizar con el alumno. etc.). Favorecer la disociación mandibular y amplitud labial. el cual conlleva asimismo consecuencias extraordinarias para la discriminación de las oposiciones fonológicas. concordancia sujeto-verbo. que nos planteamos para que el menor con discapacidad mental consiga serán:    Articular correctamente los fonemas y sinfones en todas las posiciones y en el habla espontánea. 4. mascar. 7 . dibujos. ejercicios de soplo.5. por tanto. tres o varias palabras se inscribe en las actividades de juegos dirigidos. Estos enunciados obedecen a unas reglas combinatorias que implican también una marcación morfológica gramatical de ciertos elementos (marca del plural. giratorios. imitar el zumbido de las abejas. Ejercicios de mandíbulas: abrir y cerrar la boca con distintos ritmos. 2. Favorecer la comprensión y producción de enunciados de varias palabras. sonreír. Para que el alumno adquiera la morfología y sintaxis comprenderá varios aspectos:   Situar la base semántica estructural del lenguaje. Para trabajar este ámbito nos servimos de los objetivos y actividades planteadas en el desarrollo fonológico. labios y paladar blando (intervención indirecta). que contengan el fonema/sinfón intervenido. Los objetivos. El aprendizaje de la comprensión de los enunciados de dos. El alumno debe de ser consciente de los elementos de su entorno físico y social que están en interrelación. Ejercicios para fonemas y sinfones: discriminación auditiva del fonema/sinfón a rehabilitar en distintos nombres. Articulación Primer lugar con actividades articulatorias (intervención directa) y si la terapia no da resultado. Ejercicios de labios: apretar y aflojar los labios sin abrir la boca. con actividades de motilidad de lengua. movimientos izquierda/derecha de la mandíbula inferior.

¡Esto no hay quien se lo coma!). Igualmente debemos evitar la polisemia que lleve a confusiones semánticas. así como saber localizar temporal y espacialmente lo aprendido. Los programas de aprendizaje se basan. Desarrollo semántico El objetivo básico será aumentar el vocabulario tanto expresivo como comprensivo. ¿Cómo te llamas?. ³o´. el empleo de palabras que tienen más de un significado. 4. Las palabras se aprenderán mejor por oposición. Algunas de las actividades que se pueden realizar: 1. Por lo tanto el objetivo principal en este ámbito será favorecer el uso social del lenguaje.   En lo que respecta a la producción de enunciados hay que entrenar al alumno a combinar varias palabras según las reglas del lenguaje. De cierre gramatical (Ej. 3. pasivas. 3. Aprender las marcas morfosintácticas. 2. 2. Uso del lenguaje de cortesía (Ej. Construcciones que impliquen el uso de conjunciones ³y´. Semánticamente. 8 . gracias). ¿Qué haces?). la concordancia sujetoverbo. las cuales se pueden enseñar al alumno por modelado. hay que procurar desarrollar la capacidad de relacionar el sentido de lo que se aprende. es el criterio principal para valorar su eficacia. los adjetivos comparativos y superlativos. (Rondal et al. campos semánticos. etc. Favorecer la comprensión y la producción de los diferentes tipos de frases.  Enumeración de los segmentos corporales. Respuestas a peticiones de información (Ej. potenciando métodos multisensoriales. Yo tengo un ³coche´. Construcciones que impliquen el uso de los posesivos. Las actividades propuestas para realizar serán:  Discriminación de objetos. Desarrollo pragmático El uso del lenguaje es el objetivo final de cualquier intervención. demostrativos. Demandas de información. El problema de esta parte de la intervención del lenguaje es asegurar la generalización de los aprendizajes. No solo hay que quedarse en la producción de frases simples declarativas afirmativas. no solo de las formas aprendidas durante las sesiones de trabajo sino también fuera del medio de reeducación. sino que existen otro tipo de frases como las exclamativas.  Seriaciones de palabras. o bien en la imitación de palabras aisladas que se oyen en enunciados de varias palabras o bien en la producción directa de enunciados de dos palabras a partir de actividades concretas realizadas por el alumno. partiremos de secuencias.. refuerzo diferencial o imitación. personales. Buenos días. en tareas de nominación y denominación. De concordancia de género y número (Ej. 4. tú estás sentado en un ³taburete´). afirmativas. Laura es una ³niña´ y Manuel un ³niño. mi abuelo es un ³hombre´ y mi abuela una ³mujer´). imágenes vivenciadas por el alumno para procurar un aprendizaje significativo. 1988). Interpretación de las intenciones lingüísticas (Ej. declarativas negativas. El empleo del artículo delante del nombre. es decir. Estas intervenciones están basadas en los principios de condicionamiento operante. Algunas de las actividades que podemos llevar a cabo con nuestro alumno se señalan a continuación: 1. imperativas.

sintáctico y pragmático por una obsesiva corrección articulatoria. como padres.   Partiendo de la base de que cada persona es un mundo. es preciso ajustar un proceso de intervención del lenguaje que se adapte a las particularidades del menor con discapacidad mental. Y por último. profesores. es imprescindible señalar que no todos los tratamientos incluyen un formato homologado. amigos. En todo el proceso de intervención fonoaudiológica intentaremos que éste tenga motivación para aprender. Por lo que resulta indispensable el valorar los aspectos lingüísticos anteriormente citados y trabajarlos conjuntamente para soldar la evolución que perseguimos con el menor. En nuestra intervención nunca deben quedar relegados el desarrollo semántico. hermanos. y hacer de él un plan personalizado para que el tratamiento resulte lo más productivo posible. Una vez que tengamos la evaluación del caso. destacar que resulta de mayor importancia procurar que todas aquellas personas que mantienen contacto con el alumno deficiente desempeñen el papel de agentes de intervención. etc.    9 . pero si de un patrón que nos ayude como guía. que las actividades que se citan en cada uno de los niveles se desarrollen de forma lúdica.