TERAPIA FONOAUDIOLÓGICA EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL

La discapacidad intelectual, antes denominada Retardo Mental, se expresa antes de los 18 años y tiene origen tanto biológico (Daño Orgánico) como ambiental (falta de estimulación intelectual en el entorno), siendo este último factor muy frecuente. CARACTERÍSTICAS Ésta refiere a las dificultades que presenta un niño/a o joven para:        Hacer uso pleno de sus funciones cognitivas. Adaptarse socialmente. Interpretar códigos conductuales. Proceder desde un sentido común. Desarrollar conductas de autocuidado. Interpretar situaciones de riesgo. Para desenvolverse con autonomía en diversos ambientes, y cuya capacidad intelectual se observa inferior al desempeño promedio de la población.

CAUSAS Se han encontrado muchas causas que pueden provocar discapacidad mental. Las más comunes son:  Condiciones genéticas. Es causado por genes anormales heredados de los padres, errores cuando los genes se combinan u otras razones. Algunos ejemplos de condiciones genéticas incluyen síndrome de Down, síndrome frágil X y phenylketonuria (PKU). Problemas durante el embarazo. Puede resultar cuando el bebé no se desarrolla apropiadamente dentro de su madre. Por ejemplo, puede haber un problema en la manera en la cual se dividen sus células durante su crecimiento. Una mujer que bebe alcohol, fuma o que contrae una infección como rubéola durante su embarazo puede también tener un bebé con discapacidad mental. Problemas al nacer. Si el bebé tiene problemas durante el parto, por ejemplo, si no recibe suficiente oxígeno, podría derivar en discapacidad mental. Uso inadecuado de fórceps. Problemas de la salud. Algunas enfermedades tales como tos convulsiva, varicela, o meningitis pueden causar discapacidad mental. La discapacidad mental puede también ser causada por malnutrición extrema o crónica, no recibir suficientes cuidados médicos o por ser expuesto a venenos como plomo o mercurio. La contaminación ambiental es una de las causas con mayor crecimiento que pueden provocar discapacidad mental. Fiebres causadas por infecciones como la meningitis, encefalitis, deshidratación. Envenenamiento por barnices o pinturas a base de plomo, pesticidas, uso y/o abuso en el uso de cigarrillos, alcohol o drogas. Golpes o heridas fuertes en la cabeza. Privación de estímulos y oportunidades para aprender. Falta de amor, afecto y atención. Alimentación y salud inadecuadas. Maltrato físico y mental. Abandono.  

 

     

La capacidad intelectual es categorizada en distintos niveles y se determina mediante la aplicación de un test psicométrico intelectual (WAIS, WISC, etc.).
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se sitúa entre 36-51. En la realidad cuesta catalogarlos como deficientes mentales ya que son personas con muchas posibilidades.para clasificar la deficiencia mental. 2 . Deficiencia mental profunda Su Cociente Intelectual es inferior a 20. Dicho cociente es el resultado de dividir la Edad Mental entre la Edad Cronológica y multiplicado por 100. utilizando el C. Deficiencia mental ligera Su C.I. Presentan un retraso mínimo en las áreas perceptivas y motoras. rango que comprende a su vez subrangos: Discapacidad Intelectual Leve. está entre 52-68. Según la Asociación Americana para la Deficiencia Mental y la Organización Mundial de la Salud. Presentan un grave deterioro en los aspectos sensorio motrices y de comunicación con el medio. Profunda y D. pero su lenguaje oral será muy pobre.Cuando los resultados de uno de estos tests arroja un desempeño bajo el promedio general. Son dependientes de los demás en casi todas sus funciones y actividades. se concluye que el o la examinada tiene Discapacidad Intelectual. se sitúa entre 20-35. Generalmente necesitan protección o ayuda ya que su nivel de autonomía tanto social como personal es muy pobre.I.I.I. D. existen cinco niveles o grados de deficiencia mental atendiendo al C.(Cociente Intelectual) ±introducido por Stern. es decir.I.Moderada. Excepcionalmente tienen autonomía para desplazarse y responden a entrenamientos simples de autoayuda. CLASIFICACIÓN El criterio psicométrico es el que se impone.I. Deficiencia mental moderada o media Su C. Pueden aprender a comunicarse mediante el lenguaje oral pero presentan con bastante frecuencia dificultades en la expresión oral y en la comprensión de los convencionalismos sociales. Pueden aprender algún sistema de comunicación.I: Deficiencia mental límite o bordeline Su Cociente Intelectual está entre 68-85. Pueden adquirir hábitos de autonomía personales y sociales. D.I. que manifiestan un retraso en el aprendizaje o alguna dificultad concreta de aprendizaje. Aceptable desarrollo motor y pueden adquirir las habilidades pre tecnológicas básicas para desempeñar algún trabajo. Deficiencia mental severa Su C. Existen bastantes diferencias entre los diferentes autores sobre si deberían o no formar parte de ella. Pueden desarrollar habilidades sociales y de comunicación. Suelen presentar un importante deterioro psicomotor. inferior a lo que rendiría una persona promedio. ya que las deficiencias físicas e intelectuales son extremas. Severa. y tienen capacidad para adaptarse e integrarse en el mundo laboral.

aunque los avances pueden apuntar a mejorar cuestiones básicas del desarrollo. aunque también podría evidenciar progresos si recibe apoyo adecuado. etc.  Categorización. Cuando la discapacidad intelectual tiene origen en aspectos orgánicos (por daño neurológico.). meningitis.  Asociación Auditiva. EVALUACIÓN DE LOS NIVELES DEL LENGUAJE EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL Evaluación del Nivel Pragmático  Conductas de intención comunicativa.  Reparación de quiebres comunicativos. teniendo mayor prevalencia en los estratos sociales bajos.  Interés que el menor manifiesta por interactuar.  Cinética. al contrario de lo que se cree comúnmente.  Desarrollo fonológico. conjunciones. en estos casos el niño/a puede ser resistente a las intervenciones.  Construcción gramatical (palabras no funcionales. presentan buen pronóstico para acceder a los procesos de aprendizaje. es decir. analfabetismo.  Identificación de quiebres comunicativos.  Lenguaje Figurativo. pero no a una nivelación propiamente tal en el ámbito escolar.artículo. Evaluación del nivel semántico  Onomatopeyas.)  Comprensión de estructuras gramaticales. cuyas familias presentan baja escolaridad.  Vocabulario pasivo/ activo.verbo. presenta mayor dificultad para revertir las limitaciones para acceder al aprendizaje. la mayoría de las veces la discapacidad va de Moderada a Profunda. la Discapacidad Intelectual Leve generalmente tiene sustrato en el ámbito social. la capacidad intelectual suele ser también bajo el promedio. mínimo vínculo con las temáticas escolares. 3 .  Manejo proxémica.  Producción de holofrases.  Rol durante la comunicación. etc.  Definición por uso (verbal o motora). aunque no hay una relación directa entre este cuadro y la Discapacidad Intelectual propiamente tal. episodios severos de epilepsia en la infancia.dislalias. En el caso de los niños/as con Síndrome de Down.géneronúmero-flexiones verbales).Dentro de las discapacidades intelectuales. Evaluación del nivel fonético-fonológico  Discriminación auditiva.  Habla. etc.  Uso de variaciones estilísticas. preposiciones.  Mantención del tópico. presentando en general Discapacidad Intelectual Leve. es decir. Evaluación del nivel morfosintáctico  Manejo de morfemas gramaticales (sustantivo.  Expresión facial (contacto visual).

Desarrollo Semántico  Adquisición de vocabulario Funcional.  Construcciones gramaticales que incorporen elementos trabajados.  Interés del menor en el juego. la evaluación del menor. para luego ir a lo más específico.  Tablero de comunicación Alternativa Desarrollo Morfosintáctico  Comprensión de órdenes directas. Tener presente en la intervención. Considerar:  Atención disminuida.  Corpus Lingüístico. Desarrollo Fonéticoo-Fonológico 1. Praxias verbales. 3. Trabajo de fonemas específicos. Contacto visual. 4.  Atención conjunta.Imitación diferida. 2.  Cierre gramatical.paciente. STSG.  Anamnesis.  Cuestionario para padres. Ante dislalias: . 4 . ¿Método Formal o Método funcional? Desarrollo Pragmático  Se recomienda partir por una comunicación más global. la anamnesis. 2.  Características físicas del menor. 1. docentes. 3.Además evaluar«  Audición (atención a estímulos). Praxias no verbales.  OFA. TERAPIA EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL     No hay un programa específico para niños con discapacidad intelectual. TECAL.  Comprensión de estructuras gramaticales.  Aplicación de Test como. Se plantea que el terapeuta en base a su evaluación seleccione todos los procedimientos que sean los más adecuados para el desarrollo del lenguaje del niño.  Discriminación y denominación de objetos. la opinión de otros profesionales y edad del menor.  Voz. Atención conjunta.  Informes de otros profesionales. para descartar otros diagnósticos y trastornos asociados.  Conductas adaptativas del individuo. TAR. TEVI-R. Relación terapeuta. (experiencia del menor). TEPROSIF. Discriminación auditiva fonológica.

). . debemos de apoyarnos en la lectura y escritura como el apoyo visual y gráfico en la intervención fonoaudiológica. metodología y recursos adecuados al mismo. resultará mucho más eficaz. Intervención por nivel según Gallardo y Gallego (1993) Desarrollo fonológico Trabajo de discriminación y comprensión auditiva. etc. siempre que el nivel del alumno nos lo permita. así como de preparación para el lenguaje escrito en lo que a discriminación y comprensión de signos se refiere. . b) Previamente a la intervención se deben tratar las alteraciones o disfunciones neurológicas y/o fisiológicas que estén causando el trastorno del lenguaje y/o habla correspondiente. El lenguaje se construye sobre una infraestructura cognitiva y comunicativa general que se establece durante los dos primero años. Es importante usar datos sobre el curso de desarrollo del niño normal.Generalización a través de juego. . La intervención Fonoaudiológica en la discapacidad mental.Trabalenguas. también existen otras importantes como son: a) El terapeuta ha de tener en cuenta la edad.Test. . 5 . cuentos. aficiones. Conciencia Fonológica. anuncios de televisión. e) Utilizar un material para reforzar el lenguaje que le sea familiar al alumno por ser más motivador (juguetes. para así elegir los ejercicios. por ser un aspecto de la educación especial.Punto articulatorio. d) En los niños de corta edad se pueden y deben utilizar actividades lúdicas. haciendo la intervención un momento agradable para el alumno. procedencia sociocultural y conocimiento psicofísico del alumno. Asimismo.5. no de forma rígida. Según Fierro (1990).Frases. interés. para posibilitar que cualquier situación sirva de pretexto y motivación para la intervención que se está realizando con el alumno. .Regulación del sonido en palabras. . de forma diaria. busca sus fundamentos en principios comunes a toda psicopedagogía. En el campo del desarrollo del lenguaje existen suficientes correspondencias entre el desarrollo del niño normal de 0 a 3 años y el del niño con deficiencia mental (especialmente en trisódico 21) para ajustar este principio de desarrollo. c) Las tareas a programar deben ser flexibles. los principios generales de la intervención educativa son los siguientes:    Comenzar muy pronto y mantener un ritmo regular. con un ambiente de confianza y de juego evitando toda la presión.Oraciones. . .Canciones. La intervención del lenguaje realizada en el seno familiar. . fotos de familia. A parte de estas recomendaciones que nos da el autor Fierro. Implicar en este proceso a la familia.Onomatopeyas.

Juegos de silencio. podemos distinguir dos momentos fundamentales: la inspiración. y de las cualidades . e. 3. Inspirar el aire por la nariz y soplar a través de una pajita.  Discriminar posiciones fonológicas y de palabras. 5.  Discriminación de ruidos y sonidos. Inspirar rápidamente el aire por la nariz dilatando las alas. etc. El alumno dirá si son diferentes o no las siguientes parejas de palabras: palma/mala. por lo que las técnicas para su educación y desarrollo son muy necesarias en la intervención de las alteraciones lingüísticas con estos alumnos. La respiración y el soplo. Facilitar en él el control. Retener el aire durante unos instantes y expulsarlo de una manera cortada. intensidad y direccionalidad del soplo.Descubrir fuentes sonoras y su localización. Cada ver que se realice uno de estos ejercicios se repetirá tres veces. los objetivos que nos vamos a plantear para la intervención con nuestro paciente van a ser:  Discriminar correctamente los rasgos distintivos de las palabras. el alumno realizará una señal siempre que siga la vocal /a/: a.Repercute positivamente en la discriminación de posiciones fonológicas.  Eliminar los procesos de simplificación. Es importante destacar que cualquier alteración funcional u orgánica de la respiración repercutirá directamente en la articulación del lenguaje. palabras y frases (Ej. y la espiración.: ante una serie de emisiones vocálicas. todo/codo. Para realizar actividades de soplo se pueden seguir las siguientes: 1. Ejercicios de discriminación auditiva de fonemas. Desarrollo fonético En lo que respecta a la respiración. haciendo que se tome consciencia de los dos momentos: inspiración y espiración. son básicos en toda producción verbal. 4. 3. y volver a expulsarlo por la nariz lentamente. sílabas. Para desarrollar estos objetivos. Dentro de este ámbito nos plantearemos una serie de objetivos a conseguir con nuestro alumno como son:   Conseguir realizar la respiración adecuadamente. Discriminar los pares fonológicos. las cuales se enumeran a continuación: 1. u.  Distinguir los pares silábicos. 2. Apagar una vela cada vez desde mayor distancia. obviamente debemos de plantearnos una serie de actividades. es muy importante en la intervención de la comprensión del lenguaje. adivinanzas. Retener el aire durante unos instantes y expulsarlo lentamente por la boca. Reconocer los sonidos producidos por el propio cuerpo y las voces de los compañeros de clase indicando su intensidad. Retener el aire unos instantes. 4. En el programa de intervención y dentro de este nivel. Soplar por la pajita colocándola a la derecha/izquierda de la boca. i). Inflar un globo. 2. 6 . Inspirar lentamente el aire por la nariz. Algunos ejercicios tipo que el alumno puede realizar para conseguir una correcta respiración pueden ser: 1. o.  Memoria auditiva. Inspirar lentamente el aire por la nariz. 2. según estos autores. 3.

marcas verbales de tiempo. persona. Son numerosas las actividades que estos dos autores plantean para realizar con el alumno. El aprendizaje de la comprensión de los enunciados de dos. Ejercicios con la lengua: sacar la lengua lo máximo posible. El alumno debe de ser consciente de los elementos de su entorno físico y social que están en interrelación. por tanto. elasticidad y relajación labial.). trabalenguas en los que aparezca el fonema/sinfón corregido. reír. Ejercicios de mandíbulas: abrir y cerrar la boca con distintos ritmos. movimientos izquierda/derecha de la mandíbula inferior. mascar. aprendizaje de canciones. dibujos. Soplar un molinillo haciéndolo girar lentamente Discriminación auditiva Es fundamental potenciar en estos niños el desarrollo auditivo. 7 . Favorecer la comprensión y producción de enunciados de varias palabras. Potenciar la movilidad. giratorios. 3. labios y paladar blando (intervención indirecta). algunas de ellas se citan a continuación: 1. imitar el sonido de las motos. Articulación Primer lugar con actividades articulatorias (intervención directa) y si la terapia no da resultado. 2. tan importantes en la intervención de la comprensión del lenguaje. imitar el zumbido de las abejas. etc. ejercicios de soplo. Ejercicios para fonemas y sinfones: discriminación auditiva del fonema/sinfón a rehabilitar en distintos nombres. reconocimiento de objetos. Favorecer la disociación mandibular y amplitud labial. con actividades de motilidad de lengua. Para que el alumno adquiera la morfología y sintaxis comprenderá varios aspectos:   Situar la base semántica estructural del lenguaje. Desarrollo morfosintáctico Cuando el alumno dispone de un repertorio léxico mínimo debe aprender a componer enunciados de varias palabras. 4. inflar las mejillas y apretarlas con las manos haciendo explosión con los labios. movimientos de arriba/abajo.5. concordancia sujeto-verbo. de entrada y salida de la lengua. tres o varias palabras se inscribe en las actividades de juegos dirigidos. sonreír. lingual y mandibular. Para trabajar este ámbito nos servimos de los objetivos y actividades planteadas en el desarrollo fonológico. Los objetivos. que contengan el fonema/sinfón intervenido. que nos planteamos para que el menor con discapacidad mental consiga serán:    Articular correctamente los fonemas y sinfones en todas las posiciones y en el habla espontánea. etc. Ejercicios de labios: apretar y aflojar los labios sin abrir la boca. el cual conlleva asimismo consecuencias extraordinarias para la discriminación de las oposiciones fonológicas. Estos enunciados obedecen a unas reglas combinatorias que implican también una marcación morfológica gramatical de ciertos elementos (marca del plural.

es el criterio principal para valorar su eficacia. campos semánticos. personales. las cuales se pueden enseñar al alumno por modelado. mi abuelo es un ³hombre´ y mi abuela una ³mujer´). Estas intervenciones están basadas en los principios de condicionamiento operante. no solo de las formas aprendidas durante las sesiones de trabajo sino también fuera del medio de reeducación. es decir. en tareas de nominación y denominación. tú estás sentado en un ³taburete´). ¿Qué haces?). Respuestas a peticiones de información (Ej. afirmativas. Construcciones que impliquen el uso de conjunciones ³y´. Aprender las marcas morfosintácticas. 3. ¡Esto no hay quien se lo coma!). ¿Cómo te llamas?. o bien en la imitación de palabras aisladas que se oyen en enunciados de varias palabras o bien en la producción directa de enunciados de dos palabras a partir de actividades concretas realizadas por el alumno. etc. Yo tengo un ³coche´. De cierre gramatical (Ej. El empleo del artículo delante del nombre. Interpretación de las intenciones lingüísticas (Ej.  Seriaciones de palabras. 4. ³o´. sino que existen otro tipo de frases como las exclamativas. el empleo de palabras que tienen más de un significado. Demandas de información. gracias). Algunas de las actividades que se pueden realizar: 1. Uso del lenguaje de cortesía (Ej. El problema de esta parte de la intervención del lenguaje es asegurar la generalización de los aprendizajes. pasivas. declarativas negativas. (Rondal et al. imágenes vivenciadas por el alumno para procurar un aprendizaje significativo. Construcciones que impliquen el uso de los posesivos. De concordancia de género y número (Ej. Los programas de aprendizaje se basan. Por lo tanto el objetivo principal en este ámbito será favorecer el uso social del lenguaje.  Enumeración de los segmentos corporales. potenciando métodos multisensoriales. Buenos días. 4. hay que procurar desarrollar la capacidad de relacionar el sentido de lo que se aprende. Desarrollo semántico El objetivo básico será aumentar el vocabulario tanto expresivo como comprensivo. demostrativos. 2. imperativas. Laura es una ³niña´ y Manuel un ³niño. 2.   En lo que respecta a la producción de enunciados hay que entrenar al alumno a combinar varias palabras según las reglas del lenguaje. Desarrollo pragmático El uso del lenguaje es el objetivo final de cualquier intervención. así como saber localizar temporal y espacialmente lo aprendido. 3. 8 . Las actividades propuestas para realizar serán:  Discriminación de objetos. la concordancia sujetoverbo. los adjetivos comparativos y superlativos.. Favorecer la comprensión y la producción de los diferentes tipos de frases. No solo hay que quedarse en la producción de frases simples declarativas afirmativas. 1988). refuerzo diferencial o imitación. Algunas de las actividades que podemos llevar a cabo con nuestro alumno se señalan a continuación: 1. partiremos de secuencias. Igualmente debemos evitar la polisemia que lleve a confusiones semánticas. Las palabras se aprenderán mejor por oposición. Semánticamente.

   Partiendo de la base de que cada persona es un mundo. Y por último. profesores. En nuestra intervención nunca deben quedar relegados el desarrollo semántico. En todo el proceso de intervención fonoaudiológica intentaremos que éste tenga motivación para aprender.    9 . hermanos. como padres. sintáctico y pragmático por una obsesiva corrección articulatoria. Por lo que resulta indispensable el valorar los aspectos lingüísticos anteriormente citados y trabajarlos conjuntamente para soldar la evolución que perseguimos con el menor. pero si de un patrón que nos ayude como guía. es imprescindible señalar que no todos los tratamientos incluyen un formato homologado. destacar que resulta de mayor importancia procurar que todas aquellas personas que mantienen contacto con el alumno deficiente desempeñen el papel de agentes de intervención. es preciso ajustar un proceso de intervención del lenguaje que se adapte a las particularidades del menor con discapacidad mental. Una vez que tengamos la evaluación del caso. etc. y hacer de él un plan personalizado para que el tratamiento resulte lo más productivo posible. que las actividades que se citan en cada uno de los niveles se desarrollen de forma lúdica. amigos.