TERAPIA FONOAUDIOLÓGICA EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL

La discapacidad intelectual, antes denominada Retardo Mental, se expresa antes de los 18 años y tiene origen tanto biológico (Daño Orgánico) como ambiental (falta de estimulación intelectual en el entorno), siendo este último factor muy frecuente. CARACTERÍSTICAS Ésta refiere a las dificultades que presenta un niño/a o joven para:        Hacer uso pleno de sus funciones cognitivas. Adaptarse socialmente. Interpretar códigos conductuales. Proceder desde un sentido común. Desarrollar conductas de autocuidado. Interpretar situaciones de riesgo. Para desenvolverse con autonomía en diversos ambientes, y cuya capacidad intelectual se observa inferior al desempeño promedio de la población.

CAUSAS Se han encontrado muchas causas que pueden provocar discapacidad mental. Las más comunes son:  Condiciones genéticas. Es causado por genes anormales heredados de los padres, errores cuando los genes se combinan u otras razones. Algunos ejemplos de condiciones genéticas incluyen síndrome de Down, síndrome frágil X y phenylketonuria (PKU). Problemas durante el embarazo. Puede resultar cuando el bebé no se desarrolla apropiadamente dentro de su madre. Por ejemplo, puede haber un problema en la manera en la cual se dividen sus células durante su crecimiento. Una mujer que bebe alcohol, fuma o que contrae una infección como rubéola durante su embarazo puede también tener un bebé con discapacidad mental. Problemas al nacer. Si el bebé tiene problemas durante el parto, por ejemplo, si no recibe suficiente oxígeno, podría derivar en discapacidad mental. Uso inadecuado de fórceps. Problemas de la salud. Algunas enfermedades tales como tos convulsiva, varicela, o meningitis pueden causar discapacidad mental. La discapacidad mental puede también ser causada por malnutrición extrema o crónica, no recibir suficientes cuidados médicos o por ser expuesto a venenos como plomo o mercurio. La contaminación ambiental es una de las causas con mayor crecimiento que pueden provocar discapacidad mental. Fiebres causadas por infecciones como la meningitis, encefalitis, deshidratación. Envenenamiento por barnices o pinturas a base de plomo, pesticidas, uso y/o abuso en el uso de cigarrillos, alcohol o drogas. Golpes o heridas fuertes en la cabeza. Privación de estímulos y oportunidades para aprender. Falta de amor, afecto y atención. Alimentación y salud inadecuadas. Maltrato físico y mental. Abandono.  

 

     

La capacidad intelectual es categorizada en distintos niveles y se determina mediante la aplicación de un test psicométrico intelectual (WAIS, WISC, etc.).
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se concluye que el o la examinada tiene Discapacidad Intelectual. Deficiencia mental ligera Su C. D. CLASIFICACIÓN El criterio psicométrico es el que se impone. En la realidad cuesta catalogarlos como deficientes mentales ya que son personas con muchas posibilidades. Generalmente necesitan protección o ayuda ya que su nivel de autonomía tanto social como personal es muy pobre. Dicho cociente es el resultado de dividir la Edad Mental entre la Edad Cronológica y multiplicado por 100. Pueden aprender algún sistema de comunicación.I. Deficiencia mental profunda Su Cociente Intelectual es inferior a 20.Cuando los resultados de uno de estos tests arroja un desempeño bajo el promedio general. utilizando el C. Suelen presentar un importante deterioro psicomotor. se sitúa entre 36-51. 2 . Pueden aprender a comunicarse mediante el lenguaje oral pero presentan con bastante frecuencia dificultades en la expresión oral y en la comprensión de los convencionalismos sociales.I: Deficiencia mental límite o bordeline Su Cociente Intelectual está entre 68-85. Según la Asociación Americana para la Deficiencia Mental y la Organización Mundial de la Salud. Excepcionalmente tienen autonomía para desplazarse y responden a entrenamientos simples de autoayuda. Aceptable desarrollo motor y pueden adquirir las habilidades pre tecnológicas básicas para desempeñar algún trabajo. Profunda y D.Moderada. Existen bastantes diferencias entre los diferentes autores sobre si deberían o no formar parte de ella. Severa. se sitúa entre 20-35. Presentan un grave deterioro en los aspectos sensorio motrices y de comunicación con el medio. existen cinco niveles o grados de deficiencia mental atendiendo al C. Deficiencia mental moderada o media Su C.I. es decir. y tienen capacidad para adaptarse e integrarse en el mundo laboral.I.(Cociente Intelectual) ±introducido por Stern. inferior a lo que rendiría una persona promedio. que manifiestan un retraso en el aprendizaje o alguna dificultad concreta de aprendizaje. Deficiencia mental severa Su C. rango que comprende a su vez subrangos: Discapacidad Intelectual Leve. Pueden adquirir hábitos de autonomía personales y sociales. Presentan un retraso mínimo en las áreas perceptivas y motoras.I. Pueden desarrollar habilidades sociales y de comunicación.I. pero su lenguaje oral será muy pobre.I. está entre 52-68. Son dependientes de los demás en casi todas sus funciones y actividades.para clasificar la deficiencia mental. D.I. ya que las deficiencias físicas e intelectuales son extremas.

 Asociación Auditiva.  Identificación de quiebres comunicativos.dislalias. al contrario de lo que se cree comúnmente. preposiciones. meningitis. la mayoría de las veces la discapacidad va de Moderada a Profunda.  Producción de holofrases. aunque no hay una relación directa entre este cuadro y la Discapacidad Intelectual propiamente tal. es decir. cuyas familias presentan baja escolaridad. presenta mayor dificultad para revertir las limitaciones para acceder al aprendizaje. teniendo mayor prevalencia en los estratos sociales bajos. etc. En el caso de los niños/as con Síndrome de Down.  Rol durante la comunicación. Evaluación del nivel fonético-fonológico  Discriminación auditiva.  Manejo proxémica. la capacidad intelectual suele ser también bajo el promedio.  Interés que el menor manifiesta por interactuar. es decir.verbo. etc.Dentro de las discapacidades intelectuales.  Construcción gramatical (palabras no funcionales. aunque los avances pueden apuntar a mejorar cuestiones básicas del desarrollo. episodios severos de epilepsia en la infancia. Cuando la discapacidad intelectual tiene origen en aspectos orgánicos (por daño neurológico. presentando en general Discapacidad Intelectual Leve.  Reparación de quiebres comunicativos. analfabetismo. Evaluación del nivel morfosintáctico  Manejo de morfemas gramaticales (sustantivo.  Cinética. presentan buen pronóstico para acceder a los procesos de aprendizaje. etc.  Definición por uso (verbal o motora). mínimo vínculo con las temáticas escolares.  Vocabulario pasivo/ activo.  Lenguaje Figurativo.  Categorización. conjunciones.  Desarrollo fonológico. Evaluación del nivel semántico  Onomatopeyas. 3 .géneronúmero-flexiones verbales).  Mantención del tópico. en estos casos el niño/a puede ser resistente a las intervenciones.  Expresión facial (contacto visual).artículo.).)  Comprensión de estructuras gramaticales.  Habla.  Uso de variaciones estilísticas. EVALUACIÓN DE LOS NIVELES DEL LENGUAJE EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL Evaluación del Nivel Pragmático  Conductas de intención comunicativa. la Discapacidad Intelectual Leve generalmente tiene sustrato en el ámbito social. pero no a una nivelación propiamente tal en el ámbito escolar. aunque también podría evidenciar progresos si recibe apoyo adecuado.

2. TEPROSIF. Desarrollo Fonéticoo-Fonológico 1.  Voz. 3.  Cuestionario para padres.  Tablero de comunicación Alternativa Desarrollo Morfosintáctico  Comprensión de órdenes directas. 4 . Discriminación auditiva fonológica.  OFA. TERAPIA EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL     No hay un programa específico para niños con discapacidad intelectual.  Interés del menor en el juego. Considerar:  Atención disminuida. docentes. Contacto visual. Praxias no verbales. Tener presente en la intervención.paciente.  Atención conjunta. TAR.  Discriminación y denominación de objetos. Trabajo de fonemas específicos.Imitación diferida.  Construcciones gramaticales que incorporen elementos trabajados. ¿Método Formal o Método funcional? Desarrollo Pragmático  Se recomienda partir por una comunicación más global. Desarrollo Semántico  Adquisición de vocabulario Funcional.  Características físicas del menor. 3. la opinión de otros profesionales y edad del menor.  Conductas adaptativas del individuo.Además evaluar«  Audición (atención a estímulos). 4.  Aplicación de Test como. Relación terapeuta.  Corpus Lingüístico. para descartar otros diagnósticos y trastornos asociados. Praxias verbales. Se plantea que el terapeuta en base a su evaluación seleccione todos los procedimientos que sean los más adecuados para el desarrollo del lenguaje del niño.  Informes de otros profesionales. 1. 2. (experiencia del menor). la anamnesis. para luego ir a lo más específico. Ante dislalias: . Atención conjunta.  Cierre gramatical. TEVI-R. TECAL. la evaluación del menor. STSG.  Comprensión de estructuras gramaticales.  Anamnesis.

b) Previamente a la intervención se deben tratar las alteraciones o disfunciones neurológicas y/o fisiológicas que estén causando el trastorno del lenguaje y/o habla correspondiente. para así elegir los ejercicios. aficiones. haciendo la intervención un momento agradable para el alumno. .Trabalenguas. interés.5. . . no de forma rígida. Asimismo. .Onomatopeyas. c) Las tareas a programar deben ser flexibles. En el campo del desarrollo del lenguaje existen suficientes correspondencias entre el desarrollo del niño normal de 0 a 3 años y el del niño con deficiencia mental (especialmente en trisódico 21) para ajustar este principio de desarrollo. para posibilitar que cualquier situación sirva de pretexto y motivación para la intervención que se está realizando con el alumno. los principios generales de la intervención educativa son los siguientes:    Comenzar muy pronto y mantener un ritmo regular. 5 . .Punto articulatorio.Generalización a través de juego.).Test. busca sus fundamentos en principios comunes a toda psicopedagogía. Implicar en este proceso a la familia. Es importante usar datos sobre el curso de desarrollo del niño normal. debemos de apoyarnos en la lectura y escritura como el apoyo visual y gráfico en la intervención fonoaudiológica. también existen otras importantes como son: a) El terapeuta ha de tener en cuenta la edad.Frases. procedencia sociocultural y conocimiento psicofísico del alumno. por ser un aspecto de la educación especial. metodología y recursos adecuados al mismo.Regulación del sonido en palabras. con un ambiente de confianza y de juego evitando toda la presión. anuncios de televisión. Intervención por nivel según Gallardo y Gallego (1993) Desarrollo fonológico Trabajo de discriminación y comprensión auditiva. fotos de familia. Según Fierro (1990). . . así como de preparación para el lenguaje escrito en lo que a discriminación y comprensión de signos se refiere. e) Utilizar un material para reforzar el lenguaje que le sea familiar al alumno por ser más motivador (juguetes. resultará mucho más eficaz. . . El lenguaje se construye sobre una infraestructura cognitiva y comunicativa general que se establece durante los dos primero años. de forma diaria. cuentos.Oraciones. d) En los niños de corta edad se pueden y deben utilizar actividades lúdicas. La intervención Fonoaudiológica en la discapacidad mental. La intervención del lenguaje realizada en el seno familiar. siempre que el nivel del alumno nos lo permita. etc. A parte de estas recomendaciones que nos da el autor Fierro. Conciencia Fonológica.Canciones.

 Memoria auditiva. Juegos de silencio.  Eliminar los procesos de simplificación. Cada ver que se realice uno de estos ejercicios se repetirá tres veces. Retener el aire durante unos instantes y expulsarlo de una manera cortada. haciendo que se tome consciencia de los dos momentos: inspiración y espiración. es muy importante en la intervención de la comprensión del lenguaje.Repercute positivamente en la discriminación de posiciones fonológicas. Retener el aire durante unos instantes y expulsarlo lentamente por la boca. intensidad y direccionalidad del soplo. e. 3. Inspirar el aire por la nariz y soplar a través de una pajita.  Distinguir los pares silábicos. Inspirar lentamente el aire por la nariz. Para realizar actividades de soplo se pueden seguir las siguientes: 1. Algunos ejercicios tipo que el alumno puede realizar para conseguir una correcta respiración pueden ser: 1. 2. y la espiración. Discriminar los pares fonológicos. Facilitar en él el control. El alumno dirá si son diferentes o no las siguientes parejas de palabras: palma/mala. 2. adivinanzas. todo/codo. 3. 6 . las cuales se enumeran a continuación: 1. palabras y frases (Ej.  Discriminar posiciones fonológicas y de palabras. Para desarrollar estos objetivos. y de las cualidades . 4. son básicos en toda producción verbal. obviamente debemos de plantearnos una serie de actividades. Ejercicios de discriminación auditiva de fonemas. podemos distinguir dos momentos fundamentales: la inspiración. 5.  Discriminación de ruidos y sonidos. por lo que las técnicas para su educación y desarrollo son muy necesarias en la intervención de las alteraciones lingüísticas con estos alumnos. y volver a expulsarlo por la nariz lentamente. En el programa de intervención y dentro de este nivel. Reconocer los sonidos producidos por el propio cuerpo y las voces de los compañeros de clase indicando su intensidad. etc. Apagar una vela cada vez desde mayor distancia. los objetivos que nos vamos a plantear para la intervención con nuestro paciente van a ser:  Discriminar correctamente los rasgos distintivos de las palabras. Dentro de este ámbito nos plantearemos una serie de objetivos a conseguir con nuestro alumno como son:   Conseguir realizar la respiración adecuadamente. sílabas. 3. Inflar un globo. Es importante destacar que cualquier alteración funcional u orgánica de la respiración repercutirá directamente en la articulación del lenguaje.: ante una serie de emisiones vocálicas. según estos autores. i). Inspirar rápidamente el aire por la nariz dilatando las alas. el alumno realizará una señal siempre que siga la vocal /a/: a. Desarrollo fonético En lo que respecta a la respiración. Retener el aire unos instantes. u. Soplar por la pajita colocándola a la derecha/izquierda de la boca. 4. 2. o. La respiración y el soplo. Inspirar lentamente el aire por la nariz.Descubrir fuentes sonoras y su localización.

mascar. sonreír. Son numerosas las actividades que estos dos autores plantean para realizar con el alumno. por tanto. Ejercicios con la lengua: sacar la lengua lo máximo posible. etc. Estos enunciados obedecen a unas reglas combinatorias que implican también una marcación morfológica gramatical de ciertos elementos (marca del plural. reír. tres o varias palabras se inscribe en las actividades de juegos dirigidos. Favorecer la disociación mandibular y amplitud labial. tan importantes en la intervención de la comprensión del lenguaje. dibujos. marcas verbales de tiempo. el cual conlleva asimismo consecuencias extraordinarias para la discriminación de las oposiciones fonológicas. giratorios. Favorecer la comprensión y producción de enunciados de varias palabras. Desarrollo morfosintáctico Cuando el alumno dispone de un repertorio léxico mínimo debe aprender a componer enunciados de varias palabras. Ejercicios para fonemas y sinfones: discriminación auditiva del fonema/sinfón a rehabilitar en distintos nombres. Para trabajar este ámbito nos servimos de los objetivos y actividades planteadas en el desarrollo fonológico. inflar las mejillas y apretarlas con las manos haciendo explosión con los labios. Soplar un molinillo haciéndolo girar lentamente Discriminación auditiva Es fundamental potenciar en estos niños el desarrollo auditivo. 4. movimientos de arriba/abajo. que nos planteamos para que el menor con discapacidad mental consiga serán:    Articular correctamente los fonemas y sinfones en todas las posiciones y en el habla espontánea. trabalenguas en los que aparezca el fonema/sinfón corregido. Ejercicios de labios: apretar y aflojar los labios sin abrir la boca. con actividades de motilidad de lengua. que contengan el fonema/sinfón intervenido. Para que el alumno adquiera la morfología y sintaxis comprenderá varios aspectos:   Situar la base semántica estructural del lenguaje. 3. ejercicios de soplo. movimientos izquierda/derecha de la mandíbula inferior. concordancia sujeto-verbo. de entrada y salida de la lengua. Los objetivos. elasticidad y relajación labial. persona. aprendizaje de canciones. reconocimiento de objetos. algunas de ellas se citan a continuación: 1. lingual y mandibular. imitar el sonido de las motos. etc. Ejercicios de mandíbulas: abrir y cerrar la boca con distintos ritmos. labios y paladar blando (intervención indirecta). imitar el zumbido de las abejas. El aprendizaje de la comprensión de los enunciados de dos. El alumno debe de ser consciente de los elementos de su entorno físico y social que están en interrelación. Potenciar la movilidad. Articulación Primer lugar con actividades articulatorias (intervención directa) y si la terapia no da resultado.5.). 2. 7 .

las cuales se pueden enseñar al alumno por modelado. De cierre gramatical (Ej. 4. No solo hay que quedarse en la producción de frases simples declarativas afirmativas. es decir. así como saber localizar temporal y espacialmente lo aprendido.  Seriaciones de palabras. Estas intervenciones están basadas en los principios de condicionamiento operante.. Algunas de las actividades que podemos llevar a cabo con nuestro alumno se señalan a continuación: 1. mi abuelo es un ³hombre´ y mi abuela una ³mujer´). De concordancia de género y número (Ej. 4. Construcciones que impliquen el uso de conjunciones ³y´. Demandas de información. Las palabras se aprenderán mejor por oposición. es el criterio principal para valorar su eficacia. campos semánticos. Buenos días. ¿Qué haces?). 2. El empleo del artículo delante del nombre. 1988). 3. potenciando métodos multisensoriales. Laura es una ³niña´ y Manuel un ³niño. Por lo tanto el objetivo principal en este ámbito será favorecer el uso social del lenguaje. ³o´. Aprender las marcas morfosintácticas. Las actividades propuestas para realizar serán:  Discriminación de objetos. Igualmente debemos evitar la polisemia que lleve a confusiones semánticas. 3. en tareas de nominación y denominación. afirmativas. Interpretación de las intenciones lingüísticas (Ej. Semánticamente. sino que existen otro tipo de frases como las exclamativas. ¡Esto no hay quien se lo coma!). declarativas negativas. personales. la concordancia sujetoverbo. Desarrollo pragmático El uso del lenguaje es el objetivo final de cualquier intervención. El problema de esta parte de la intervención del lenguaje es asegurar la generalización de los aprendizajes.  Enumeración de los segmentos corporales. Favorecer la comprensión y la producción de los diferentes tipos de frases. 2. (Rondal et al. etc. demostrativos. Los programas de aprendizaje se basan. Respuestas a peticiones de información (Ej. hay que procurar desarrollar la capacidad de relacionar el sentido de lo que se aprende. Algunas de las actividades que se pueden realizar: 1. imperativas. Uso del lenguaje de cortesía (Ej. Desarrollo semántico El objetivo básico será aumentar el vocabulario tanto expresivo como comprensivo. Yo tengo un ³coche´. los adjetivos comparativos y superlativos. ¿Cómo te llamas?. no solo de las formas aprendidas durante las sesiones de trabajo sino también fuera del medio de reeducación. tú estás sentado en un ³taburete´). gracias). o bien en la imitación de palabras aisladas que se oyen en enunciados de varias palabras o bien en la producción directa de enunciados de dos palabras a partir de actividades concretas realizadas por el alumno. imágenes vivenciadas por el alumno para procurar un aprendizaje significativo. refuerzo diferencial o imitación. partiremos de secuencias. 8 .   En lo que respecta a la producción de enunciados hay que entrenar al alumno a combinar varias palabras según las reglas del lenguaje. Construcciones que impliquen el uso de los posesivos. pasivas. el empleo de palabras que tienen más de un significado.

Por lo que resulta indispensable el valorar los aspectos lingüísticos anteriormente citados y trabajarlos conjuntamente para soldar la evolución que perseguimos con el menor. Y por último. etc. es preciso ajustar un proceso de intervención del lenguaje que se adapte a las particularidades del menor con discapacidad mental. y hacer de él un plan personalizado para que el tratamiento resulte lo más productivo posible. como padres. sintáctico y pragmático por una obsesiva corrección articulatoria. amigos. En nuestra intervención nunca deben quedar relegados el desarrollo semántico. Una vez que tengamos la evaluación del caso. pero si de un patrón que nos ayude como guía. En todo el proceso de intervención fonoaudiológica intentaremos que éste tenga motivación para aprender. que las actividades que se citan en cada uno de los niveles se desarrollen de forma lúdica.   Partiendo de la base de que cada persona es un mundo. destacar que resulta de mayor importancia procurar que todas aquellas personas que mantienen contacto con el alumno deficiente desempeñen el papel de agentes de intervención. hermanos. profesores. es imprescindible señalar que no todos los tratamientos incluyen un formato homologado.    9 .