RETARDO MENTAL También conocido como retraso mental o deficiencia mental, es una afección que se diagnostica antes de los

18 años de edad. El individuo presenta un funcionamiento intelectual por debajo del promedio normal. Este esta formado por una serie de trastornos naturales psicológica biológica o social, que determinan una carencia de las habilidades necesarias para la vida cotidiana. Por lo general se considera que una persona sufre retardo mental cuando su funcionamiento intelectual es inferior al 70-75 y cuando presenta limitaciones significativas en 2 o más áreasde las habilidades adaptativas. Los médicos apenas logran detectar la razón especifica del retardo en el 25/ de los casos, cabe destacar que estos trastornos afectan en entre el 1 y el 3/ de la población mundial. Entre los factores de riesgo que vinculan a la aparición de retardo mental aparecen las anomalías cromosomaticas, genéticas o metabólicas, las infecciones (como la toxoplasmosis congénita, la encefalitis, o la meningitis), la desnutrición, los traumatismos, y la exposición intrauterina a las anfetaminas, cocaínas u otras drogas. El término "retraso mental" no se comprende bien y se ve de manera despectiva. Algunos piensan que el retraso mental se diagnostica solo a base de un cociente de inteligencia (C.I.) mucho mas bajo de lo normal y que las personas retrasadas no pueden aprender a ocuparse de si mismos. En realidad, para ser diagnosticado como retrasado mental, la persona tiene que tener ambos, un C.I. significativamente bajo y problemas considerables en su adaptación a la vida diaria. El retraso mental es un término que se usa cuando una persona tiene ciertas limitaciones en su funcionamiento mental y en destrezas tales como aquellas de la comunicación, cuidado personal, y destrezas sociales. Estas limitaciones causan que el niño aprenda y se desarrolle más lentamente que un niño típico. El retraso mental se manifiesta antes de los dieciocho años de edad. En el retraso mental se aprecia una lentitud del desarrollo, en general en todas las áreas de funcionamiento, que se pone de manifiesto en las siguientes: Cognitivamente: puede existir una orientación hacia lo concreto, egocentrismo, distracción y poca capacidad de atención. La hiperactividad sensorial puede conducir a conductas desbordantes, a la evitación de estímulos, y a la necesidad de procesar estímulos a niveles de intensidad bajos. Emocionalmente: tienen dificultades para expresar sentimientos y percibir afectos tanto en sí mismo como en los otros. La expresividad de la afectividad puede estar modificada por los impedimentos físicos (hipertonía, hipotonía). Retraso del habla: que pueden inhibir la expresión del afecto negativo, lo que conduce a instancias de una hiperactividad afectiva aparente que incluye una ira impulsiva y una baja tolerancia a la frustración.

Dificultades adaptativas: las complejidades normales de las interacciones diarias pueden poner a prueba los límites cognitivos del niño con RM. En casos extremos, el descontrol impulsivo puede conducir a la violencia y la destructividad. Los cambios en la vida diaria pueden forzar las capacidades cognitivas y las habilidades de afrontamiento, lo que a veces conduce a la frustración. Reacciones emocionales primitivas: a la frustración y pueden implicar conductas agresivas, autolesivas o auto-estimulantes. Características típicas de los niños con Retraso Mental Entre los individuos con retraso mental, hay una amplia gama de capacidades, deshabilidades, puntos fuertes, y necesidades de apoyo. Es común encontrar una demora de lenguaje y el desarrollo motor significativamente por abajo de las normas de sus semejantes sin retraso mental. Los niños más seriamente afectados experimentan demoras en tales áreas como el desarrollo de las destrezas motoras tales como la movilidad, la imagen corporal, y elcontrol de las funciones corporales. En comparación con sus semejantes normales, los niños con retraso mental en general pueden tener una estatura y el peso por abajo de la norma, experimentar más problemas de habla, y tener una incidencia más alta de deficiencias de vista y oído. Al contrario de sus compañeros de salón, los estudiantes con retraso mental seguido tienen problemas con la atención, la percepción, la memoria, la resolución de problemas y el pensar con lógica. Son más lentos en aprender cómo aprender, y lo encuentran más difícil aplicar lo que aprenden a situaciones o problemas nuevos. Algunos profesionistas explican estos patrones al afirmar que los niños con retraso mental tienen diferentes déficit cualitativo de cognición o memoria. Otros creen que los niños con retraso mental atraviesan los mismos pasos de desarrollo que aquellos sin retraso mental, aunque a un paso más lento, y alcanzan niveles más bajos de funcionamiento global. Muchas personas con retraso mental son afectadas sólo de una manera mínima, y funcionan sólo un poco más lento que el promedio en aprender nuevas destrezas e información. Evaluaciones: a. La evaluación adecuada del niño o del adulto con RM debe incluir la anamnesis del familiar acompañante y la observación del sujeto en suambiente habitual. b. El CI debe obtenerse por medio de pruebas de inteligencia adaptadas al idioma y a la cultura del individuo, procesando los resultados con tablas estandarizadas. Si el sujeto no habla o tiene dificultades motrices de relevancia, hay tests que no están basados en el vocabulario, o en los cuales el peso de la escolaridad es mínimo. c. Existen varias escalas estandarizadas para la medición de las capacidades adaptativas. d. El psicodiagnóstico es una herramienta muy útil para diferenciar la naturaleza de los trastornos, obtener un perfil de la personalidad, observarcomo el paciente procesa la información del ambiente y de su psiquis. e. Las evaluaciones de la red social de pertenencia, especialidad de los trabajadores y asistentes sociales f. Desarrollo del lenguaje. La detección temprana de las limitaciones cognitivas y del desarrollo puede significar un nivel de discapacidad menor para la persona afectada, siempre que se a la tensión

Aparece entre los cuatro y los diez meses de edad. La mayoría de los afectados llegan a alcanzar una independencia completa para el cuidado de su persona (comer. Atención convocada: llama la atención de un adulto hacia un objeto que está percibiendo. controlar los esfínteres). Simbólico: los objetos representan roles. incluye: y Comprensión de vocabulario: Difícil de evaluar con precisión. las interacciones con el entorno o el Síndrome de Down. Dos evaluaciones sencillas sirven de indicadores de alta sensibilidad: y Balbuceo canónico: consiste en emisiones. aunque el desarrollo tenga lugar de un modo considerablemente más lento de lo normal. muerde. de mantener una conversación y de ser abordados en una entrevista clínica. Se basa en que el niño señale o tome con su mano objetos conocidos frente al requerimiento del entrevistador. en matices. con al menos dos sílabas. Tipos de Retraso Mental: . vestirse. es la herramienta básica del pensamiento. sí. toca. El lenguaje. lavarse. las limitaciones cognitivas suelen pasar desapercibidas hasta el inicio de la escolaridad primaria. Un segundo paso en la evaluación del lenguaje. llama la atención. saluda. es Interacción social: registra al otro. Un lenguaje escaso en el vocabulario. Combinatorio: relaciona objetos. construirse como unidad frente a la otredad. con una articulación veloz entre ambos. Capacidad de juego : Se puede identificar tres tipos de actividad lúdica.Retraso Mental leve: Los individuos afectados de retraso mental leve adquieren tarde el lenguaje. Funciones pragmáticas: Se estructuran alrededor del una expresión precoz de la estructuración del lenguaje en el niño.implanten programas de intervención temprana. para actividades prácticas y para las propias de la vida doméstica. o que obedezca consignas verbales simples del entrevistador. ligados a la adquisición de habilidades en el uso y la construcción del lenguaje. no sólo el lingüístico. el nivel económico social. (pseudopalabras). o Regulación conductual: lograr que otro realice una acción por él. el bilingüismo. y o o o y y Exploratorio: agita. que constan de un sonido vocálico y un sonido consonántico. Sin embargo. tienen vínculos entre son personajes de historias. y o o y y año de vida. No está afectado por la prematurez. pero la mayoría alcanzan la capacidad de expresarse en la actividad cotidiana. golpea los objetos con los que toma contacto. Las mayores dificultades se presentan en las . en capacidad de simbolización va de la mano de un psiquismo que no puede planificar las acciones. dar a conocer sus deseos. Un indicador precoz de las limitaciones cognitivas es el retraso en el desarrollo del lenguaje. La construcción del lenguaje y la estructuración del psiquismo están íntimamente relacionadas.

La adquisición de la capacidad de cuidado personal y de las funciones motrices también están retrasadas. los problemas del habla. más que académicas. Algunos aprenden a gesticular con las manos para compensar. como la etiología orgánica y la asociación con otros trastornos son similares a los del retraso mental moderado. Pautas para el diagnóstico El CI está comprendido entre 35-40 y 50-55. En general. En este grupo lo más frecuente es que haya discrepancias entre los perfiles de rendimiento y así hay individuos con niveles más altos para tareas viso-espaciales que para otras dependientes del lenguaje. También son frecuentes la epilepsia. pero son capaces de participar en relaciones sociales o conversaciones simples. y que puedan persistir en la vida adulta. . Aunque los progresos escolares son limitados. . La comprensión y el uso del lenguaje tienden a tener un retraso de grado diverso y se presentan problemas en la expresión del lenguaje que interfieren con la posibilidad de lograr una independencia. de tal manera que algunos de los afectados necesitan una supervisión permanente. Sin embargo. los cuales tienen una gran repercusión en el cuadro clínico y en el tipo de tratamiento necesario. entre ellas los trabajos manuales semicualificados. trastorno disocial o discapacidades somáticas. otros trastornos del desarrollo. están más próximas a las que necesitan las personas de inteligencia normal que a los problemas específicos propios de los enfermos con retraso mental moderado o grave. los déficit neurológicos y las alteraciones somáticas. estos enfermos son físicamente activos y tienen una total capacidad de movimientos. algunos aprenden lo esencial para la lectura. epilepsia. El nivel de desarrollo del lenguaje es variable. la escritura y el cálculo. hasta cierto grado. las personas moderadamente retrasadas suelen ser capaces de realizar trabajos prácticos sencillos. Pautas para el diagnóstico Si se utilizan test de CI estandarizados de un modo adecuado el rango 50-55 al 70 corresponde a un retraso mental leve. las dificultades emocionales.Retraso Mental Grave: Tanto el cuadro clínico. La mayoría de los que se encuentran en loslímites superiores del retraso mental leve pueden desempeñar trabajos que requieren aptitudes de tipo práctico. mientras que otros son marcadamente torpes. Padecen un .actividades escolares y muchos tienen problemas específicos en lectura y escritura. así como las necesidades terapéuticas y de soporte derivadas de ellos. En una proporción pequeña pero significativa están presentes un autismo infantil o trastornos del desarrollo. si las tareas están cuidadosamente estructuradas y se les supervisa de un modo adecuado. La mayoría de ellos alcanza un desarrollo normal de su capacidad social para relacionarse con los demás y para participar en actividades sociales simples. Rara vez pueden conseguir una vida completamente independiente en la edad adulta. sociales y del comportamiento de los enfermos con retraso mental leve.Retraso Mental Moderado: Los individuos incluidos en esta categoría presentan una lentitud en el desarrollo de la comprensión y del uso del lenguaje y alcanzan en esta área un dominio limitado. En un número variable de los afectados pueden presentarse además otros trastornos tales como autismo. por lo general. De adultos.

con una adecuada supervisión y guía. a la comprensión de órdenes básicas y a hacerpeticiones simples. Unaclasificación etiológica del RM no es predictiva del nivel de desempeño ni del tipo de tratamiento que vaya a requerir una persona. Pautas para el diagnóstico El CI está comprendido entre 20-25 y 35-40.Retraso Mental Profundo: El cociente intelectual en esta categoría es inferior a 20-25. se limitan. que por la causa de su retraso mental. Los pasos habituales para realizar un diagnóstico etiológico son: los estudios bioeléctricos. sobre todo en aquellos casos que son capaces de caminar. la histopatología y el perfil metabólico y la imagenología estática y dinámica. el perfil endocrinológico. Durante la infancia. de la hidrocefalia o de las diversas alteraciones metabólicas puede influir en forma definitoria en la evolución del individuo. La comprensión y la expresión del lenguaje. en especial de autismo atípico.grado marcado de déficit motor o de la presencia de otros déficit que indica la presencia de un daño o una anomalía del desarrollo del sistema nervioso central. Diagnostico Etiológico: Se considera al RM como un fenómeno transdisciplinario. se debería interesar más por su nivel de funcionamiento. En la mayoría de los casos puede ponerse de manifiestouna etiología orgánica. y ser capaces. la identificación del hipotiroidismo. por los modos de interacción con su ambiente. no controlan esfínteres y son capaces en el mejor de los casos sólo de formas muy rudimentarias de comunicación no verbal. Instrumentar los tratamientos adecuados en las patologías. no existe una causa del mismo. Pueden adquirir las funciones viso-espaciales más básicas y simples como las de comparar y ordenar. . La mayoría tienen una movilidad muy restringida o totalmente inexistente. el estudio genético. Lo más frecuente es que se acompañen de déficit somáticos o neurológicos graves que pueden provocar epilepsia o déficit visuales o de audición. de significación clínica. Poseen una muy limitada capacidad para cuidar sus necesidades básicas y requieren ayuda y supervisión constantes. Sería una equivocación limitar la etiología del RM a la existencia de neurológicas. en el mejor de los casos. lo que significa en la práctica que los afectados están totalmente incapacitados para comprender instrucciones o requerimientos o para actuar de acuerdo con ellas. de una pequeña participación en las tareas domésticas y prácticas. no existen tratamientos etiológicos. Pautas para el diagnóstico El CI es inferior a 20-25. El diagnóstico etiológico es fundamental para: y y Obtener información epidemiológica. También es muy frecuente la presencia de trastornos generalizados del desarrollo en sus formas más graves. . La etiología más frecuente en RM es la desconocida. A medida que la persona crece. En los adultos con RM. que atraviesa varias disciplinas y se resiste a ser delimitado como objeto de cualquiera de ellas. El 50% de las personas con RM no tienen diagnóstico etiológico. desarrollar investigaciones científicas y programas de prevención de etiologías específicas. Al no ser un objeto.

y Elaborar un pronóstico desde el punto de vista médico para algún caso particular. a fin de evitar posibles efectos adverso. ni en la identificación de los otros como semejantes. a las que deben agregarse las limitaciones provenientes del uso de la medicación. f. g. posturales y convulsivos. Dificultades específicas en el desarrollo del lenguaje y los procesos cognitivos: un niño puede presentar dificultades en el aprendizaje. La evaluación de los mismos debería corresponder a profesionales especializados. Son los autistas de alto nivel de funcionamiento los que no pueden cumplir loscriterios diagnósticos de RM. trastornos sensoriales. sin tener un CI significativamente inferior al promedio. Autismo: en un 75% de los casos es coexistente con un RM. Más de la mitad de los casos presentan RM. Si la epilepsia permanece descompensada durante varios años de la infancia. sin historia ni secuelas neurológicas o antecedentes de síntomas psicóticos productivos. La posible confusión se produce a partir de los fracasos escolares que presentan ambos. Parálisis cerebral: cuadro polimorfo debido a una lesión prenatal no progresiva extensa y difusa del cerebro que se manifiesta con dificultades motrices de variado rango. Diagnósticos Diferenciales: a. también se deben incluir lavisita de la asistente social al hogar. Hay que incluir dentro de las etiologías a los factores sociales. e. El psicodiagnóstico es una herramienta útil en su diferenciación. Ambos elementos son característicos del autismo. La determinación del CI es dificultosa por la afectación de las manos y la voz . o en el lenguaje. educativos y conductuales. Epilepsia: los cuadros son distintos. frete a un adulto con limitaciones significativas en varias áreas vitales. benzodiacepinas y antimpulsivos. aparecen antes de los tres años de edad. Las personas con RM no tienen por qué tener alteraciones en la constitución del lenguaje. Conviene tener en cuenta la presencia frecuente de alteraciones cerebrales orgánicas y de convulsiones. la pérdida neuronal producirá una limitación el las habilidades cognitivas. Problemáticas Psiquiátricas: Psicofármacos: El campo del RM sigue los usos y costumbres de la psicofarmacología general. Se debe insistir en un control frecuente. No debe dejarse que la precaución se trasforme en falta de continencia farmacológica efectiva y utilizar dosis insuficientes. Dentro del diagnóstico etiológico. c. ni presentar alteraciones en las otras nueve áreas vitales. y disminuirla en cuanto sea posible y seguro. . limitar el uso de la medicación al tiempo y las dosis mínimas necesarias. d. Las intervenciones psicofarmacológicas más habituales consisten en el uso de neurolépticos incisivos a bajas dosis. b. la entrevista con ambos padres y la evaluación de la interacción madre/ hijo. Psicosis infantiles: presentan dificultades diagnósticas en forma retrospectiva. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: El cuadro clínico es bastante diferente. El CI suele ser menor que el de la población en general. de la pérdida de los días de escolaridad a causa de las crisis y a la sobreprotección de las familias.

al tomar conciencia de la discriminación o la exclusión social por causa de su diferencia. Dadas las dificultades de comunicación con las personas con RM. -alteraciones del sueño.trastornos de conducta. Cuando se recibe a un paciente con RM medicado con psicofármacos. . Este subgrupo tiene conductas desadaptadas en un porcentaje elevado de los casos. ni la familia de pedirlas. Es de la orientación de los médicos de lo que muchas veces depende que se gestione un certificado de discapacidad laboral. -síntomas de la esfera afectiva. los certificados laborales o los peritajes judiciales.Las personas con RM. Demencia. ni los médicos de indicarlas. o en una institución segregada. al término de la escolarización. -conductas autolesivas -síntomas psicóticos negativos.agresividad. -síntomas ansiosos. El psiquiatra puede ser convocado para lidiar con esa situación. De la palabra de un médico dependerá que un niño o un adolescente permanezcan incluidos en una escuela. no pueden dejar de cumplir las indicaciones medicamentales. de aislamiento o conductas desadaptadas. Sobrepeso. -impulsividad. aunque no haya necesidad clínica para hacerlo. Comorbilidad: y y y Convulsiones: la población con RM severo y profundo tiene convulsiones de algún tipo en casi un 50% de los casos. ni trastornos convulsivos. Síntomas psiquiátricos: los más frecuentes son: . Función del Psiquiatra Cuando los fracasos o el estrés social de una persona con RM se acentúan. Depresión. No se debe usar los medicamentos como instrumentos de control conductual. el aceleramiento de las costumbres ciudadanas y el escaso tiempo que los médicos pueden dedicar a cada uno de y y . pueden aparecer síntomas de retraimiento. en lo que se refiere a los certificados de discapacidad. Esto suele suceder durante la adolescencia. -síntomas psicóticos productivos. lo más probable es que se pueda disminuir o suspender la medicación. Certificaciones: Los psiquiatras tienen un gran poder sobre las personas con RM. El 85% de los RM son leves o moderados y no tiene por qué tener ni conductas agresivas.

por ejemplo. como. errores cuando los genes se combinan. inhibir la conducta. El retraso mental no es una enfermedad. y phenylketonuria (PKU). El retraso mental no es un tipo de enfermedad mental. Solo les toma mas tiempo y esfuerzo que a los otros niños. Una desventaja. El impedimento en una capacidad funcional. Problemas durante el embarazo : Puede resultar cuando el bebé no se desarrolla apropiadamente dentro del útero. que son escuchados y que influyen en su vida. él o ella podría tener retraso mental. la malnutrición de ésta. Algunos ejemplos de condiciones genéticas incluyen síndrome de Down. Si la madre gestante sufre enfermedades como la sífilis o la rubéola puede causar embriopatías o enfermedades fetales del menor. Segunda Parte: Paradigma del déficit: Déficit es: La deficiencia en la cantidad o la calidad. si no esta recibiendo suficiente oxígeno. No hay cura para el retraso mental. síndrome frágil X. trasformando la consulta psiquiátrica en un factor más de desalineación Causas del Retraso Mental Los médicos han encontrado muchas causas del retraso mental. Problemas al nacer: Si el bebé tiene problemas durante el parto. Las más comunes son: y Condiciones genéticas: A veces el retraso mental es causado por genes anormales heredados de los padres. Éste puede sufrir malformaciones encefálicas y craneales. Niños Prematuros o que pesen menos de dos kilos y medio al nacer. la mayoría de los niños con retraso mental pueden aprender a hacer muchas cosas. es mucho más fácil indicar una medicación. entrevistas de esclarecimiento e intervenciones vinculares. drogas o tabaco durante elembarazo. la persona con RM. verá que es perfectamente posible y pertinente realizar psicoterapias breves. como la microcefalia (cabeza mas pequeña de lo normal). que no piense más allá de lo que el otro significativo le ha demandado. No se lo puede contraer de otras personas. debidas a anormalidades sufridas durante el desarrollo uterino como consecuencia de la exposición de la madre gestante a rayos X. Si el profesional ofrece y se toma el tiempo necesario para hablar con las personas con RM. entienda que sus palabras y sus pensamientos tienen valor. y y y y y y y y . Sin embargo. como ladepresión. Se puede iniciar un proceso en el cual. macrocefalia (cabeza mas grande de lo normal) e hidrocefalia (aumento del liquido encéfalo raquídeo dentro del cerebro). u otras razones.sus pacientes. o la ingesta masiva de alcohol. tiene más probabilidades de sufrir algún deterioro en su sistema nervioso central. desproblematizar el ambiente y que el psiquiatra se aliena. más allá de lo que diga el otro significativo.

son mecanismos usuales de plafonamiento. se habla de plafonamiento. Así. El déficit es una descripción cuantitativa de un objeto comparado con un modelo previo. intentando que las personas con RM sean iguales a los demás. ya en laliteratura griega aparecieron referencias sobre personas semejantes a los retrasados mentales e inclusive en las momias egipcias se apreciaron signos dehaber padecido de enfermedades relacionadas con esta entidad diagnóstica. aproximadamente en el año 500 ANE. la alineación. retomó y desarrolló esta idea y opinó que los desórdenes mentales eran resultado de enfermedades del cerebro e intentó explicar de forma coherente todas las enfermedades a partir de causas naturales e hizo mención de la Amencefalia y de otras malformaciones craneales asociadas al retraso mental. degradando la normalización a una ecualización superficial y formal. se generaban ideas y permitía el conocimiento. o las familias y las instituciones dejan de esperar el crecimiento personal. el aislamiento. Los primeros estudios fueron realizados fundamentalmente por médicos. el griego Alemaeón de Grotón aludió que el órgano del cuerpo donde se captaban las sensaciones.Las personas deficientes pasan a estar identificadas socialmente con lo que falta y la función de los otros queda ligada a hacer por ellos lo que ellos no pueden. Sus antecedentes se remontan a épocas pasadas. se crean escuelas especiales. Hipócrates. con el fin de asimilarlos a algún parámetro de normalidad mayoritaria. Diferencia es: y y y y El estado de ser diferente. El concepto de normalización propone tratar a estas personas de manera normal y no como deficitarios. Se les daban hormonas para que tuvieran la altura que les faltaba. la calidad o la naturaleza. Cuando se establece un límite a priori. pero con la agudeza de descubrir la importancia de dicho órgano. No se puede pensar en la diferencia como una entidad en sí. uno de otro o del promedio. Característica que distingue uno u otro. La diferencia es una condición cualitativa de un sujeto que va por otro camino. La clasificación y la perspectiva deficitarias se establecen como un techo por encima del cual estas personas no se van a poder desarrollar. Instancia de distinción en la forma. los que comenzaron a aportar elementos que posibilitaron sentar las bases posteriores para llegar a la definición de esta entidad. . La estigmatización. Antecedentes El concepto de retraso mental ha estado presente a lo largo de toda la humanidad y su conceptualización ha sido descrita por estudiosos dedicados a esta entidad diagnóstica experimentando sucesivas modificaciones a lo largo de los años. era el cerebro. Años más tarde. Estos programas se han visto desviados por elparadigma del déficit. su idea con algunos desaciertos. se les practicaba cirugía estética para darles la belleza facial que no tienen. Factor que separa o distingue situaciones contrastantes.

Antoine Boyle. Basilia inició Félix Platter. filósofo y médico inglés establece por vez primera una distinción entre el retraso mental y otras enfermedades mentales. señala la localización precisa de las áreas del lenguaje. constituyen evidencias de este planteamiento los siguientes: y y y y y y y Jean Itard. En 1879 Vladimir A. demostró como eslabón inicial cómo con el trabajo directo con el niño se mejora su conducta social. propiciaron los servicios psiquiátricos en hospitales. médico árabe.UU. John Locke. El neurólogo Serguei S. profesor de Anatomía y Medicina de el método de observación con retrasados mentales aplicando medidas precisas. Thomas Willis.Los finales del Siglo XIV y principios del Siglo XV aportaron avances notorios. introduce el término morosis para denominar el retraso mental. Samuel Ridley Hewe tuvo un criterio más realista en cuanto a las limitaciones de las personas con diagnóstico de retraso mental. . por cuanto hasta 1689 esa entidad era considerada como una forma de locura o insanía. Demostró que en el microcefálico el cerebro se retarda por las enfermedades. encontrando lesiones en los cerebros de los afectados. Wilhelm Greiesinger. descubre las células piramidales en el área motora de la corteza cerebral y puntualiza el papel de estas en la función motriz. El psiquiatra ruso Merzheyersky en 1872 publica sus estudios sobre microcefalia y refuta la teoría de que las personas con diagnóstico de retraso mental estaban más relacionadas con el mono que con el hombre. lo que indudablemente constituyó un gran fracaso. planteó que la clasificación de las enfermedades mentales incluía el término Amencia para designar el Retraso Mental. Betz. Constituyen elementos de gran valía los siguientes: y y y y y y y y y y Avicena. médico francés.UU. Paul Broca. procuró la curación total. Korsakov en Rusia y Benjamín Rusher en EE. Guggenbhl. Intentó clasificar todas las enfermedades. anatomista ruso. defendió que todos laspersonas con diagnóstico de retraso mental debían considerarse causados por una acción directa o indirecta sobre las células cerebrales. Prestó ayuda al desarrollo de institucionesespeciales para retrasados mentales en EE. Arribó a laconclusión de que el criterio más confiable era el uso del lenguaje por el individuo y a partir de ahí elaboró su clasificación. Walter Fernald fundó la primera asociación para el estudio de métodos de tratamiento. descubrió la parálisis general progresiva.UU.. Seguin consideró la errónea idea de que el retraso mental tenía cura y aseveró que era preciso desarrollar las funciones perceptivas antes de las conceptuales. Alfred Binet crea un método para dirigir la inteligencia y en colaboración con Simon crea la primera escala para la medida de la inteligencia. introdujo la idea del tratamiento institucional en Europa y EE. Pedagogos y psicólogos a partir del Siglo XV comenzaron a dar los primeros pasos en aras de educar y rehabilitar a las personas con esta entidad. con su causa orgánica. considerándose el precursor en tal sentido. Jean Ettienne Esquirol trató de constituir un sistema o método que permitiera la clasificación de los diferentes grados y variedades.

profundizó en su esencia y criticó las teoríasdescriptivas o comparativas con los niños normales. A pesar de existir múltiples concepciones. en ocasiones eran considerados como una variante de demencia. criminal. la que habla a favor de la presencia de alteraciones o lesiones básicas del cerebro. La teoría celular. y y . Hasta el Siglo XIX el retraso mental no tuvo una conceptualización claramente diferenciada de otras patologías y no se encontraban diferencias con el sordo. constatable. se distingue de la enfermedad mental y se profundiza en los agentes causales y niveles de retraso. Tendencia sociocultural centrada en el papel de la deprivación sociocultural o lo que es igual. de origen orgánico e incurable. la Química y la Bioquímica. ¿Cuáles son las principales tendencias en cuanto a las reflexiones conceptuales y terminológicas del retraso mental? La Psiquiatría Occidental basa el estudio de los conceptos tomando como criterio la experiencia acumulada por algunas instituciones científicas. Vigotski estudió a determinados niños mediante un método verdaderamente científico. El conocimiento de la actividad refleja.S. biológicas o innatas y otro a partir del Siglo XIX cuando se diferencia de otras entidades y que según algunos autores mantienen vigencia las tendenciasbiologicistas como una alteración constituyente del Sistema Nervioso Central (SNC). En 1818. Finales del Siglo XIX y principios del XX aportan elementos importantes para la comprensión de la naturaleza del retraso mental. Pudiera entonces plantearse que la evolución de las concepciones en relación al retraso mental está marcada en dos momentos puntuales: uno antes del Siglo XIX en que esta entidad no se diferenciaba de otras alteraciones y era considerada como una variante de la demencia atribuible a bases orgánicas. Aportó sus valiosos criterios acerca de la Zona de Desarrollo Próximo y los conceptosdefecto primario y secundario. Sus causas se asociaban a patologías de orden biológico. en la repercusión de la falta de estimulación en la génesis del retraso mental. En la segunda mitad del Siglo XIX se producen significativos avances que posibilitaron un mayor esclarecimiento de la deficiencia mental: y y y y y y y La teoría de la evolución de las especies. Las técnicas microscópicas del cerebro. se aprecian dos tendencias principales: Tendencia Biomédica.y L. En el Siglo XX predominan dos criterios en su definición: la distribución estadística de la inteligencia y los problemas de la conducta adaptativa. El desarrollo de la Genética. Esquirol plantea la definición de idiota y establece la diferencia entre esta y la demencia y confusión mental. epiléptico o loco. Plantea además que era un déficit intelectual. El descubrimiento de las funciones metabólicas. La teoría dialéctico-materialista.

psicológicos. Utiliza los siguientes niveles: y y Retraso mental sin lesión del Sistema Nervioso Central determinado por las influencias sociales. a las dificultades enel aprendizaje escolar y en general a los problemas de adaptación del individuo al medio. Retraso mental como consecuencia de algunas lesiones orgánicas del sistema nervioso central o insuficiente desarrollo del mismo. La Psiquiatría Occidental lo considera como un estado que implica el funcionamiento subnormal del individuo e inadaptación y que constituye un problema multidisciplinario y multidimensional que abarca aspectos fisiológicos.Dirigió sus observaciones a los problemas de las condiciones del desarrollo en la primera infancia. Por otra parte fundamenta que su etiología es diversa. grave y profundo. Caracterizado por una subnormalidad de la inteligencia. A pesar de los valores positivos que encierra esta clasificación. tales como: no se precisa la etiología ni la etapa del desarrollo en que se produce la lesión. Deja pues de utilizar la categoría de limitáneo o fronterizo. en ausencia de patologías del sistema nervioso central (SNC) y establece una clasificación en dependencia de la profundidad del defecto: leve. deja de precisarse además hasta qué punto esta definición abarca otras áreas de la personalidad. Involucra trastornos psiquiátricos u otras enfermedades orgánicas. por cuanto la clasificación de la entidad no abarca sus diferentes formas o manifestaciones clínicas específicas. idiota o profundo. específicamente en la Novena Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades. más mantiene el retraso mental de grado no especificado para aquellos casos en que el nivel de funcionamiento no está bien definido. Con variadas etiologías. La Organización Mundial de la Salud (OMS) para clasificar en sentido general las enfermedades se fundamenta en el criterio etiológico. define esta entidad diagnóstica sobre la base de los siguientes criterios: y y y y y y y Se define como un estado de desarrollo de la mente. incompleto. Los países de Europa del Este comparten los criterios que condicionan el concepto retraso mental. detenido. Emplea clasificaciones según el grado del defecto: débil o discreto. así como sus síntomas acompañantes. su etiología y métodos para el diagnóstico. . Al emitir un diagnóstico se precisa de toda la información disponible. pero que evidentemente es subnormal. imbécil o moderado. la misma adolece de aspectos en el orden negativo. En estudios y análisis posteriores. categoría atribuible a aquellos casos en los cuales la deficiencia se atribuye a factores ambientales. Utiliza como sinónimos los términos Retraso Mental y Subnormalidad Mental. moderado. incluida la privación psicosocial o ambiental. médicos y educacionales y ante todo un problema social.

son considerados con retraso mental. El enfoque orgánico abarca solamente el 25 % y hace referencia a aspectos de vital importancia: la etiología de la lesión. Influencia de la nacionalidad y raza en la inteligencia no suficientemente clara. de acuerdo a su edad en el que se utiliza el desarrollo de la inteligencia en general. . su prevención y tratamiento. Este enfoque que jugó en su momento un rol importante. entre ellos: y y y y Influencia de un sinnúmero de factores que no siempre pueden ser controlados a la hora de aplicar y medir los resultados del test. cromosómicos. Por otro lado está el enfoque biológico caracterizado por considerar como condición imprescindible la presencia de cambios básicos del cerebro. Inexistencia. Aquellos sujetos. según el enfoque educativo. adoleció y aún adolece de aspectos en el orden negativo. abre sus puertas el enfoque psicométrico. El enfoque socio-cultural. el que se convirtió en el punto de referencia absoluto para el diagnóstico y clasificación de los sujetos con diagnóstico de retraso mental. anatómicos y fisiológicos que conlleven a una deficiencia intelectual. hace énfasis en la actividad social del individuo y en su adaptación a la sociedad en todas sus formas y que bien pudiera aludirse. La firmeza de este desarrollo insuficiente. Incluyen aproximadamente entre el 5 y el 15 % de la población escolar. atribuyéndole este calificativo a aquellas personas cuyo CI era inferior a dos desviaciones típicas de la medida fijada para la población de que formaban parte. por cuanto no basta con el hecho de conocer solamente el daño desde el punto de vista biológico. Evaluación de CI y no de logros de habilidades específicas en cada sujeto. Considera con retraso mental a todas aquellas personas con el rango de las desviaciones estándar por debajo de la media y afectadas por insuficiencias detectables por medios bioquímicos. Sería importante en este momento hacer referencia a los enfoques referidos a los criterios diagnósticos y que en buena medida aportan elementos de gran valor para la definición del referido concepto. cuyo desarrollo intelectual está por debajo de la media y que su aprendizaje escolar es lento. entiéndase como una lesión anatómica demostrable.Los especialistas rusos consideran que para hablar de retraso mental es necesario como conceptos generales: y y y El insuficiente desarrollo de las formas complejas de la actividad psíquica. en dependencia de la edad y de la ubicación geográfica de la institución docente. fundamentalmente la cognoscitiva. cuestión que deja a medias una concepción que requiere de un análisis más completo. Con el aporte de las primeras escalas de desarrollo intelectual aportadas por Binet y Simon en 1905. como lo hacen varios autores. a la conducta adaptativa y que sin lugar a dudas conlleva a variadas interpretaciones en correspondencia con las diferencias sustanciales entre las distintas sociedades. La afección generalizada e irreversible del cerebro como causa primaria.

caracterizada por el insuficiente desarrollo de las formas complejas de la actividad psíquica. Por la naturaleza y estructura del defecto en : Oligofrenia: o      o No agravada. Las condiciones en que el sujeto lesionado crece y se educa. Son de carácter . En resumen. El momento de aparición de la afección del sistema nervioso central. cultural y educativo. Imbecilidad. Demencia orgánica: Los trastornos del intelecto que sufren los sujetos se deben a enfermedades infecciosas o traumáticas del sistema nervioso central. Asociada a conductas parecidas a psicopatías. Idiocia. esta deficiencia posee un carácter uniforme en todo el desarrollo de la personalidad del sujeto. Este enfoque abarca las encefalopatías infantiles de origen pre y peri natal. La naturaleza de la afección o proceso patógeno. Las manifestaciones de la lesión no son progresivas y se produce antes del nacimiento. No basta tener en cuenta las premisas anteriores para la definición del retraso mental. fundamentalmente de la cognoscitiva. epilepsias.El enfoque madurativo alude a que las alteraciones globales o parciales producen una alteración en determinados esquemas motrices o provocan modalidades patológicas de conducta. particularizan dos formas fundamentales de esta entidad:Oligofrenia. el nivel en que funciona el sujeto y su capacidad para su desenvolvimiento como persona desde el punto de vista social. las perturbaciones motrices. Asociada a trastornos severos de la personalidad. La oligofrenia se divide en dos sentidos: Por la profundidad del defecto en: y o o o y y y Debilidad mental. Al considerar la estructura del defecto como base para el análisis del retraso mental. cada enfoque aporta elementos de peso para la definición del concepto un tanto más abarcador. Asociada a trastornos neurodinámicos. La localización de una zona de la corteza especialmente dañada. sino que se hace necesario tener presente la naturaleza yestructura del defecto y para ello es imprescindible valorar: y y y y y La etiología. Parálisis Cerebral. entre otras. durante el nacimiento o después del nacimiento tempranamente. Asociada a trastornos de los analizadores. entre ellos: la lesión del sistema nervioso central. los atributos a daño cerebral. teniendo como condicionante que se produzcan antes de los 3 años.

Por la naturaleza y estructura del defecto en: Demencia : Esquizofrénica. Idiocia. a las dificultades en el aprendizaje escolar y a los problemas de adaptabilidad del sujeto al medio.estable y más o menos graves. psicológicos. mientras que la oligofrenia y la demencia como formas particulares. La Psiquiatría Norteamericana basa su análisis sobre la base de diferentes aristas por cuanto existe diversidad de criterios entre los distintos investigadores. En resumen. definen conceptualmente al retraso mental como "un término que alude a un funcionamiento general del intelecto inferior al promedio que se origina en el período de desarrollo del sujeto y se asocia a un déficit de la conducta adaptativa" (Egea García. Según los especialistas rusos. de ahí que existan también múltiples concepciones acerca del retraso mental. Con reumatismo del Sistema Nervioso Central (SNC). Tendencia socio-cultural que habla a favor del papel de la deprivación socio-cultural. Epiléptica. En sentido general. no obstante pueden delimitarse dos tendencias más generalizadas: y y Tendencia biomédica. el retraso mental como la entidad nosológica más general. Hidrocefálica. donde se alude que para hablar de retraso mental es necesario la presencia de alteraciones o lesiones básicas del cerebro. los investigadores norteamericanos coinciden con esta definición conceptual y fundamentan sus criterios teniendo en cuenta el considerarlo como un estado que implica un funcionamiento subnormal del individuo e inadaptación del mismo. 1999). Consideran pues. Imbecilidad. . No poseen un carácter uniforme por cuanto la deficiencia mental produce la destrucción de los sistemas formados. médicos y educativos y donde el aspecto social cobra particular importancia. específicamente en la repercusión de la falta de estimulación en la génesis del Retraso Mental. como un problema multidisciplinario y multidimensional que abarca aspectos fisiológicos. esta forma de retraso mental se clasifica también en dos sentidos: y y o o o y y o y y y y y Por la profundidad del defecto Debilidad mental. Por sífilis del encéfalo. al margen de las disímiles tendencias existentes. Prestan singular importancia al desarrollo en la primera infancia. además de ser progresiva.

es decir. En posteriores ediciones sólo habrán matizaciones terminológicas (se añade el término "significativamente" previo a frase "funcionamiento intelectual general inferior a la media". Desde este momento se habla de que la definición está "casi a punto". moderados. 1999). Su clasificación por el nivel de profundidad alude a las siguientes categorías: limitáneos. o se amplía el límite de edad para la aparición del proceso etiológico detonante a los 18 años (Egea García. En el desarrollo evolutivo en cuanto a la definición y clasificación del retraso mental hay aspectos que resaltan por su significativo interés: y y En 1957 se publica el sistema de clasificación etiológica. En 1959. sino que servían de base y punto de partida para una mejor y mayor comprensión del retraso mental en cuanto a claridad. 1977. amplitud y delimitación. el origen de las causas que conducían a un rendimiento intelectual por debajo de los parámetros establecidos y se establece la diferencia entre aquellas personas que nacen y crecen con una limitación intelectual de aquellas que por diversas causas. las nuevas ediciones jamás negaron lo planteado por las anteriores. la definición de esta entidad fue enriqueciéndose con matices cada vez más esclarecedores. La definición de retraso mental tuvo como punto de partida y eje fundamental al Coeficiente Intelectual (CI). La presencia de la entidad diagnóstica estaba dada cuando existían dos desviaciones típicas por debajo de las consideradas como norma en la sociedad. correspondientes a los años 1933. 1957. sino que se comienza a valorar la capacidad personal de adaptarse a las condiciones que le impone el medio en que se desenvuelve el sujeto. 1941. La primera edición de su manual sobre la definición del Retraso Mental fue en el año 1921 y a partir de entonces se han publicado 8 más. Los test de inteligencia y su aplicacióngeneralizada en EEUU. se da un carácter orientativo al límite del CI que puede complementarse con otras evaluaciones clínicas poniendo el CI de 75 como barreras. siendo esta última la novena edición. El desempeño personal ya no se ubica únicamente en el rendimiento ante pruebas estandarizadas y una causa determinada. . incluida la deprivación psicosocial o ambiental y reservan esta última para los casos donde la deficiencia es atribuible a factores de índole ambiental. leves. En esta época este enfoque tuvo una relevada importancia ya que permitía medir numéricamente la impresión visual delespecialista frente al caso. 1959. se añade la categoría numérica (CI).Por otra parte consideran su etiología de formas muy diversas. se aprecia otro avance en el concepto y es el referido al criterio de conducta adaptativa. 1973. Cada década ha contado con la influencia de estos manuales clasificatorios y. 1983 y 1992. hacían de este parámetro el dato más objetivo para apoyar cualquier tipo de investigación poblacional en función de sus rendimientos intelectuales. con cada nueva edición. disponen en un comienzo de dotaciones normales pero que un hecho determinado les hace devenir como personas con limitaciones en el orden intelectual. graves o profundos. en ausencia de patologías del Sistema Nervioso Central (SNC). La Asociación Americana sobre retraso mental (AARM) desde su fundación en 1876 ha tenido como una de sus principales ocupaciones la de conseguir una delimitación clara y no discriminatoria de la condición de las personas con este diagnóstico.

como en otros países. Resulta atinado aludir a los cambios de esta definición en comparación con los anteriores: y y y La conducta adaptativa no es considerada como un término global.cuidado personal. Esta edición posee un enfoque más abarcador al considerar que la persona con retraso mental no es un ente aislado. ocio y trabajo. Las limitaciones en habilidades adaptativas se manifiestan en entornos comunitarios típicos para los iguales en edad del sujeto y reflejan la necesidad de apoyos individualizados. severo y profundo). Para poder aplicarse la definición es preciso tener en cuenta cuatro premisas con un papel relevante: el concepto ecológico y ambiental. La concepción del retraso mental en Cuba y su definición conceptual. vida en hogar. limitado. el funcionamiento en la vida de la persona con retraso mental mejorará generalmente". autogobierno. Junto a limitaciones adaptativas específicas existen a menudo capacidades en otras habilidades adaptativas o capacidades personales. habilidades académicas funcionales. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media. utilización de la comunidad. las habilidades adaptativas y los sistemas de apoyo. habilidades sociales. tuvo diferentes interpretaciones tanto desde el punto de vista pedagógico como médico. salud y seguridad. desde una visión como rasgo absoluto manifestado únicamente por un individuo. en la Novena Edición del Manual de la Asociación Americana sobre Retraso Mental (AARM) (Egea García. así como los diferencias en los modos de comunicación y en factores comportamentales. Especifica además.La Novena Edición en 1992 representa un intento de exponer el cambio en el concepto pero sobre todo en la comprensión del mismo y plantea cómo deben clasificar y describir los sistemas de apoyo necesarios para estas personas. La definición vigente. sino que se interrelaciona con su entorno. Se manifiesta antes de los 18 años. medio. Se descarta la subclasificación de la persona (ligero. a una expresión de la interacción entre la persona con un funcionamiento intelectual limitado y su entorno y amplía el concepto de comportamiento adaptativo dando un paso más desde una descripción global a una especificación de áreas de habilidades concretas. Esta edición representa un cambio de paradigma. al menos en dos de ellas deberán manifestarse. extenso y generalizado). fundamentalmente la otrora Unión . junto con limitaciones asociadas en dos o más de las siguientes áreas de habilidades adaptativas: comunicación. que para poder aplicar la definición deben tomarse en consideración las cuatro premisas siguientes: y y y y Una evaluación válida ha de tener en cuenta la diversidad cultural y lingüística. en beneficio de una subclasificación en función de la intensidad y el patrón de sistemas de apoyo (intermitente. se ve condicionado por este y a su vez es capaz de condicionarlo. sin embargo. la colaboración de los países socialistas. y Si se ofrecen los apoyos apropiados durante un período prolongado. sino que se delimitan 10 áreas que abarcan el concepto total y. 1999) alude a que el retraso mental hace referencia a limitaciones substanciales en el desenvolvimiento corriente.

Las distintas definiciones utilizadas al respecto son las que siguen: y y y y Trastornos estables de la actividad cognoscitiva a consecuencias de una lesión orgánica del cerebro. las cuales son estables y se deben a una lesión orgánica del Sistema Nervioso Central (SNC) de carácter difuso e irreversible y de etiología genética. En este sentido considera al retraso mental como un estado del individuo en el cual se producen alteraciones en los procesos psíquicos en general. que al mismo tiempo se convierten en indicadores diagnósticos para cada grado de profundidad. moderado. la estabilidad de las manifestaciones del daño. Constituyen elementos de gran valía: Considerar la profundidad del defecto intelectual en leve. María Teresa García Eligio de la Puente y Psicopatología Infantil. presencia de lesión orgánica del cerebro. Estado en el cual se produce un insuficiente desarrollo de la psiquis en general. (2006) Dra. De ahí que haya sido considerado como un estado peculiar del desarrollo que implica trastornos estables de la actividad cognoscitiva y que tiene en su base una lesión orgánica del cerebro. fundamentalmente en la esfera cognoscitiva. 199370). Tomo II. Su evaluación y diagnóstico (2006) Dra. Aurora García Morey): y y y y y . la diversidad de formas. grave o severo y profundo. Considerando: Leve CI 50-70 Moderado CI 35-49 Severo o grave CI 20-35 Profundo CI -35. con base orgánica cerebral y que es resultado de factores congénitos o adquiridos. manifestaciones estables. En cada una de las definiciones se destacan palabras claves que permiten arribar a un concepto más generalizado y completo: alteraciones del desarrollo psíquico. la diferenciación de los estados parecidos y el carácter optimista de las posibilidades del desarrollo de los retrasados mentales. Estas son las siguientes (Según Psicología Especial. carácter irreversible. C. C. de carácter difuso. más particularmente de la esfera intelectual. Insuficiente desarrollo psíquico y en particular de la actividad intelectual que es irreversible. Trastornos de la actividad cognoscitiva a consecuencia de una lesión orgánica cerebral. cuyo carácter es estable e irreversible y que se debe a factores congénitos o adquiridos. la naturaleza primaria del defecto. fundamentalmente de la actividad cognoscitiva. En este sentido tener en cuenta las características más generales de cada uno de ellos. Esta definición conceptual implica aspectos de relevada significación: una valoración integral del sujeto. congénita o adquirida (González Monteagudo.Soviética permitió el desarrollo de una concepción con un enfoque pedagógico.

simpatía. sobre la base de su insuficiente actividad cognoscitiva: pensamiento concreto. Retraso mental moderado: y Presentan daño tato en corteza como en subcorteza. y Presentan validismo y posibilidades de educación sistemática en el régimen escolar especialmente planificado. . comprensión. calambres. y Presentan lentitud en la asimilación del lenguaje. respeto. etc. Solo en una minoría de los adultos afectados puede reconocerse una etiología orgánica. se pueden legar a desenvolver adecuadamente dentro de sus posibilidades. para actividades prácticas y para las propias de la vida doméstica. y en especial presentan algún retardo en la adquisición de la motricidad fina. generalmente en la edad escolar. lavarse. insuficiencias en los procesos voluntarios de la atención y la memoria. . y Tienden a estar aislados o a no relacionarse con niños menores o con edades cronológicas por debajo de la suya. En estos casos deben ser codificados independientemente. Ej: tono muscular. el paladar y la cara en general). coordinación de movimientos. de mantener una conversación y de ser abordados en una entrevistaclínica. controlar los esfínteres). y La mayoría alcanza la capacidad de expresarse en las actividades cotidianas. epilepsia. Muchos tienen problemas específicos en lectura y escritura. En un número variable de los afectados pueden presentarse además. y La mayoría llegan a alcanzar una independencia completa para el cuidado de su persona (comer. los dientes. si no pueden presentar alteraciones de conducta y descompensación. trastorno disocial o discapacidades somáticas. teniendo primacía el lenguaje pasivo y un desarrollo insuficiente de las funciones generalizadora y reguladora del lenguaje. y Presentan dificultades escolares con repetidos fracasos. más que académicas.. el rango 50 al 69 corresponde a un retraso mental leve. y Su detección es tardía. entre ellas los trabajos manuales semicalificados. persistencia del signo de Babinski después de los 18 meses de vida. La comprensión y el uso del lenguaje tienden a tener un retraso de grado diverso y se presentan problemas en la expresión del lenguaje que interfiere con la posibilidad de lograr una independencia y que puedan persistir en la vida adulta. afectada la capacidad de análisis para la generalización lógica y la abstracción. y En la adultez consiguen habilidades sociales y vocacionales adecuadas aunque pueden llegar a necesitar guía y asistencia bajo un estrés social oeconómico. vestirse. y Si encuentran aceptación. y Raramente tienen malformaciones (de estar presentes son discretas y localizadas en las orejas. y Pueden desempeñar trabajos que requieren aptitudes de tipo práctico. otros trastornos tales como: autismo. etc. otros trastonso del desarrollo.Retraso mental leve: y Presenta daño difuso y generalizado en la corteza (en el electroencefalograma). y En los tres primeros años de vida se pueden observar determinadas alteraciones motoras. Observación: Pautas para el diagnóstico: Si se utilizan test de CI estandarizados de un modo adecuado. cuando las exigencias del aprendizaje son superiores.

aunque estas no son muy graves. Retraso mental severo: y Presentan daño en corteza. Posen dificultades en todos los procesos. Con atención especializada sistemática pueden llegar a asimilar los conocimientos elementales de las materias del plan de estudios en la escuelaespecia.y y y y y y y y y y Se detecta. Observación: Pautas para el diagnóstico: El CI está comprendido entre 35 y 49. en este grado de profundidad son muy reducidas. subcorteza y se destacan síntomas neurológicos. En la mayoría puede reconocerse una etiología orgánica. Predomina el pensamiento concreto y los conocimientos e ideas del mundo circundante. a pesar de lo cual la mayoría puede llegar a ser capaz de caminar sin ayuda. desde al menos la edad preescolar temprana. El habla se adquiere tardíamente con mucha dificultad y el vocabulario resulta pobre y escaso. por lo general. Algunos nunca aprenden a hacer uso del lenguaje. En una proporción pequeña pero significativa están presentes un autismo infantil o trastornos del desarrollo. aunque pueden responder a instrucciones simples. y Su detección ocurre desde los primeros años de vida del individuo. malformaciones. los problemas del habla. Presentan con más frecuencias que los leves. los cuales tienen una gran repercusión en el cuadro clínico y en el tipo de tratamiento necesario. Presentan lentitud en el desarrollo de la comprensión y del uso del lenguaje y alcanzan en esta área un dominio limitado. Pueden presentar trastornos psicomotores y su retraso motor puede ser llamativo. pero el escaso nivel del desarrollo del lenguaje hace difícil el diagn´sotico. También son frecuentes la epilepsia y los déficit neurológicos y las alteraciones somáticas. es decir. hasta cierto grado. Necesitan de mayor supervisión y guía que los leves. Otros aprender a gesticular con las manos para compensar. . en edad preescolar tardía al no vencer los objetivos de esta etapa o tener dificultades evidentes para ello. que puede basarse en la información obtenida de terceros. El nivel del desarrollo del lenguaje es variable. pero en situaciones económicas complicadas o socialmente tensas necesitan supervisión y guía. fundamentalmente en los cognoscitivos. desde la capacidad para tomar parte en una conversación sencilla hasta la adquisición de un lenguaje solo suficiente para sus necesidades prácticas. mientras otros son marcadamente torpes. En este grupo lo más frecuente es que haya discrepancias entre los perfiles de rendimiento y así hay individuos con niveles más altos para tareas viso-espaciales que para otras dependientes del lenguaje. Algunas veces es posible identificar otros trastornos psiquiátricos. Con buen entrenamiento logran validismo. Pueden conseguir en la adultez automantenerse entrenándose. pero son capaces de participar en relaciones sociales o conversaciones simples.

Su actividad intelectual es muy limitada. Muchas veces no tienen motórica de desplazamiento y exhibenacciones esteriotipadas. . en ocasiones. por lo general. Cuando llegan a adultos pueden contribuir parcialmente a su automantenimiento bajo supervisión en un entorno controlado. Retraso mental profundo: y Presentan daño en corteza. Babeo en ocasiones. y Tienen necesidad de cuidados. El lenguaje si se adquiere.y y y y y y y y y Presentan frecuentes malformaciones. depende del estado de sus necesidades orgánicas. y Por lo general no tienen habla y solo emiten sonidos aislados y espontáneos y. en el mejor de los casos. Presentan validismo rudimentario. y Pueden llegar a tener un validismo muy limitado si se les entrena con mucha paciencia y en un período prolongado de tiempo. y Su actividad intelectual es elemental y el desarrollo general muy limitado. Puede ponerse de manifiesto una etiología orgánica. Lo más frecuente es que se acompañen de déficit somáticos o neurológicos graves que afectan a la motilidad. y Presentan escasas conductas socializadas. con una adecuada supervisión y guía de una pequeña participación en las tareas domesticas. lo que los hace poco capacitados para actividades que requieren cierto desarrollo del intelecto con determinados fines. subcorteza y médula generalmente. a la comprensión de órdenes básicas y a hacer peticiones simples. Desconocen el peligro. Pueden adquirir las funciones viso-espaciales más básicas y simples como las de comprar y ordenar y ser capaces. En ocasiones pueden presentar agramatismos. tales como trastornos motores graves. y Su detección es temprana. tanto de la motricidad fina como de la gruesa. y Tienen malformaciones gruesas y trastornos motores frecuentes y severos. pero resulta rudimentario. de epilepsia o de déficit visual o de audición. Tienen necesidad de supervisión y guía marcados. Observación: Pautas para el diagnóstico: El CI es inferior a 20. se logra tardíamente. Observación: Pautas para el diagnóstico: El CI está comprendido entre 20 y 34. no entienden el lenguaje de los demás. La comprensión y expresión del lenguaje se limitan. Poseen pobres inhibiciones. prácticamente desde el mismo momento del nacimiento. y Su conducta.

por factores genéticos. Sin lugar a dudas la concepción del retraso mental en Cuba posibilita un trabajo pedagógico con estos niños donde se articulan coherentemente lasacciones correctivas compensatorias gracias al conjunto de elementos que aporta el diagnóstico integral y que se manifiesta en su descripción. Guillermo Áreas Beatón. comprometiendo de manera significativa la actividad cognoscitiva y provocado por una afectación importante del sistema nervioso central en los períodos pre. Sus formas: Formas no graves del Retraso Mental Formas graves del Retraso Mental. fundamentalmente de los Centro de Diagnóstico y Orientación el que nos ofrece Torres González (2000) y que alude a una característica especial del desarrollo donde se presenta una insuficiencia general en la formación y desarrollo de las funciones psíquicas superiores. 2005). y y y y y y y El momento en que aparece la lesión: Momento prenatal (genética o cong. A pesar de reconocer el valor del concepto anterior. Arturo Gayle Morejón. El autor considera que para hablar a favor de un diagnóstico de retraso mental resultan imprescindibles la presencia de un insuficiente desarrollo de los procesos psíquicos. sería válido reconocer los aportes que en tal sentido han ofrecido autores cubanos de reconocidoprestigio. hoy en Cuba se comparte para el análisis entre especialistas. la presencia de una lesión orgánica en el sistema nervioso central y las limitaciones en el proceso de una conducta adaptativa. biológicos adquiridos e infraestimulación socioambiental intensa en las primeras etapas evolutivas que se caracteriza por la variabilidad y diferencias en el grado del compromiso funcional. traducida en su nivel de aprendizaje escolar y social. permita el reconocimiento de las potencialidades encaminadas al desarrollo y formación del niño y de la niña con retraso mental con un tratamiento menos agresivo para él y su familia. Momento postnatal (adquirida). sobre todo en aquellos casos que son capaces de caminar. sin embargo. naturaleza. peri y postnatal. en especial de autismo atípico. A decir de Guerra Iglesias (2005) se trata de una concepción que sin dejar de reconocer las limitaciones. Aproximarse al concepto de retraso mental resulta algo en extremo complejo por la variedad de definiciones y las interpretaciones realizadas en diferentes campos (Guerra Iglesias. entre otros: Rafael Bell Rodríguez. María Teresa García Eligio de la Puente y Sonia Guerra Iglesias. profundidad. sus síndromes acompañantes. Resulta importante para tratar de arribar al diagnóstico de retraso mental considerar los siguientes criterios: .También es muy frecuente la presencia de trastornos generalizaos del desarrollo en sus formas más graves. especialmente los cognitivos. etiología y momento de aparición de la lesión. Ramón López Machín.enita). Momento perinatal (congénita). y en los casos que lo presenten.

formas graves o no graves. o Craneostenosis. entre otros. familiar y comunitario. a un criterio certero siempre a favor del menor objeto de estudio y valoración multidisciplinaria.y Criterio etiológico. traducido en la valoración de las capacidades. hábitos. Causas postnatales: Infecciones cerebrales: o   o Encefalitis. Estructura del defecto: primario. Dilucidar con precisión: Causas pre-natales: Genéticas: Cromosomáticas. Enfermedades infecciosas. Hipoxia perinatal o sufrimiento fetal. percepción. Síndromes prenatales. Establecer diagnóstico diferencial con patologías afines y con elementos que conlleven a una impresión diagnóstica primero y a un diagnóstico conclusorio. y y y y y y y Criterio psicométrico para valorar un CI por debajo de 70 pero devenido de un análisis cualitativo y no sólo cuantitativo. Diferenciar con exactitud los factores primarios y secundarios. Criterio socio-comunitario: o o o Ambiente familiar. así como estilos y modelos de aprendizaje. Agentes tóxicos. Meningoencefalitis. Criterio pedagógico. Profundidad del defecto. Profundizar en el grado de desarrollo alcanzado por el niño en su actividad cognoscitiva: atención. memoria. en fin evaluar potencialidades para el desarrollo de su aprendizaje. pensamiento. Adaptación al medio escolar. conocimientos. de modo que se profundice en el momento en que se produce la lesión y los factores que la originan. secundario. después de la discusión diagnóstica. . habilidades. o Malnutrición. Autonomía e independencia. Causas perinatales: y o o y y y y y y y y y Traumas obstétricos.

Principio del carácter multi e interdisciplinario. todo lo cual favorece la adecuación sistemática de un programa de atención con un carácter cada vez más personalizado. Gracias a este principio es posible la constatación no solamente de los cambios ocurridos en el sujeto. con un enfoque marcadamente personológico. sus logros y potencialidades y abarcando además del entorno escolar. continuo y sistemático. además de los especialistas encargados del proceso de diagnóstico. sino además la eficacia de las opciones educativas que le han sido facilitadas. La evitación de necesidades educativas especiales y que estas puedan devenir en minusvalías. por tanto las dificultades no hay que encontrarlas en él. 1994): y y y y y y Del diagnóstico tardío y con fines curativos. con el propósito de definir las transformaciones o . al diagnóstico precoz y con fines preventivos. Cada sujeto es valorado en su individualidad. El diagnóstico parte de un estudio integral del medio en que se desenvuelve el niño. la familia y los factores claves de la comunidad. Valdría la pena hacer referencia a las tendencias más contemporáneas en el área del diagnóstico escolar y que sirvieron para efectuar un viraje en este particular a partir de la década de los años 90 y que mantienen vigencia absoluta (Nieves. retroalimentador y transformador. al diagnóstico centrado en los servicios. Tendencia encaminada no solamente a la valoración de una categoría diagnóstica. 1994). sino en los agentes que puedan desencadenar esas dificultades. sino a la definición lo más objetiva posible de las necesidades educativas especiales del sujeto que se somete a la evaluación. concebidas en las Estrategia de Intervención previamente diseñadas y adecuadas a las necesidades reales y siempre crecientes de cada individuo. entre ellos: y Principio del carácter dinámico. sólo depende de la detección e intervención temprana y con ello el logro de potencialidades antes de su ingreso a la vida escolar. La relación que se establece entre todos estos elementos posee un carácter colaborativo y de influencia retroalimentadora que posibilita establecer con claridad meridiana los ámbitos de actuación y las tareas que a cada cual le compete desarrollar o facilitar. Del diagnóstico generalizador y homogeneizante al individualizado y personalizado. el contexto familiar y socio-comunitario. la escuela con todos sus elementos.La práctica del diagnóstico escolar en Cuba y que se concreta con mayor aplicación en los Centros de Diagnóstico y Orientación ha demostrado que para el desarrollo exitoso de este proceso se hace necesario implementar y llevar a vía de hecho principios rectores (Nieves. entiéndase. Principio del carácter preventivo. De cardinal importancia reviste la implementación del referido principio porque garantiza la participación de todos aquellas personas que de una manera u otra inciden directamente en el desarrollo multilateral del menor. manifestado en un proceso permanente de obtención de evidencias y que se modifica con la transformación y evolución del sujeto bajo la influencia beneficiadora de las acciones preventivas y correctivo-compensatorias. Del diagnóstico centrado en el defecto. colaborativo y participativo. teniendo en cuenta más que sus limitaciones. Principio del enfoque individual y multilateral.

El enfoque multidisciplinario. El nuevo paradigma del retraso mental demanda de todos los profesionales de la Educación Especial y de la sociedad en general compromisos para con las personas con este diagnóstico: y y y El compromiso con la comprensión de sus limitaciones. En dependencia de los resultados se adecuan las acciones concebidas.y y y adecuaciones que deben realizarse para satisfacer las necesidades del principal protagonista que reclama la ayuda educativa y social . manifestándose con un compromiso cognitivo. Compromiso con el apoyo para que sus limitaciones y capacidades propicien su participación en igualdad de condiciones con sus semejantes. CARACTERISTICAS SOBRE RETARDO  Una persona sufre retardo mental cuando su funcionamiento intelectual es inferior al 70-75 y cuando presenta limitaciones significativas en 2 o más áreas de las habilidades adaptativas. Del diagnóstico como momento. al diagnóstico como un proceso deconstrucción interactiva. . dándole significativa importancia a la opinión de todos los elementos en la observación de la conducta del menor ante su desenvolvimiento diarioen las actividades.  Poseen baja estatura. Más que decidir la posible ubicación en correspondencia con la evaluación efectuada. situándolos en el plano de la normalización e integración social. Del diagnóstico como fin. El cumplimiento de los citados compromisos debe conllevar a garantizar una mejoría de la calidad de vida de los niños y niñas con diagnóstico de retraso mental y a su vez lograr en la sociedad una auténtica cultura de aceptación a la diversidad. Lejos de tomar decisiones tras los resultados de las baterías de pruebas aplicadas. de sus potencialidades. al diagnóstico como proceso. Compromiso en la confianza de sus capacidades. el diagnóstico constituye un medio para definir las adecuaciones curriculares y de acceso al currículo característico de una educación personalizada. Del diagnóstico como función de un grupo determinado de técnicos y especialistas. disminuye el ritmo y velocidad del desarrollo del individuo. es decir. seguimiento y evaluación sistemáticos del alumno y el entorno donde este se desenvuelve y de la puesta en práctica de programas de intervención que permitan mantener actualizada la información sobre lo evolución o involución en el alumno. donde la escuela.  Los estudiantes con retardo mental tienen problemas con la atención. la percepción visual. el diagnóstico es concebido como un proceso de orientación. y multidireccional requiere de la participación activa de cuantos tengan que ver con el alumno. al diagnóstico como medio para llegar al fin. la familia y la comunidad constituyen elementos del proceso de toma de decisiones. la memoria la resolución de problemas y pensar usando la lógica y su aprendizaje en si es más lento y comprometedor.

 En algunos casos. Prevé su atención en planteles y/o servicios que abarcan todos los períodos de la vida humana desde el nacimiento. como un continuo humano. la lengua sale de la boca por lo que tienden a tener la misma abierta. una persona completamente sana puede sufrir un fuerte golpe en la cabeza que le ocasione retraso mental el síndrome de Down es una enfermedad con la que se nace y cuyo sintoma es el retraso mental INTEGRACION SOCIAL DE LAS PERSONAS CON RETARDO MENTAL La Integración Social de las personas con Retardo Mental se refiere al derecho que tienen éstas personas a interactuar en todos los espacios de la vida familiar. La Educación Especial se rige por los mismos principios de la Educación General: Democratización: referido al derecho que tienen las personas a participar. cuello corto.  Su sistema inmunológico es insuficiente para contrarrestar infecciones fuertes de cualquier índole. entre ellas las personas con retardo mental. A nivel operativo. DIFENCIAS ENTRE RETARDO MENTAL Y SINDROME DE DAWN La diferencia principal es que el retraso mental se puede provocar por un accidente o por una enfermedad contraída en cualquier momento de la vida mientras que el síndrome de Down es un mal genético con el que se nace y no se puede contraer después el retraso mental es una limitación de la capacidad mental de alguien y tiene muchos grados diferentes. socio laboral. escolar. cultural y deportivo. Puede ser o no acompañado de parálisis o problemas físicos el síndrome de Down se debe a la repetición de un cromosoma y genera diferentes niveles de retraso mental y rasgos físicos reconocibles. la cual puede ser leve. Se enmarca en un enfoque Humanista-social y en consecuencia estructura la Atención Educativa Integral de las personas con necesidades especiales. moderada y profunda. la Educación Especial a través de su modelo de Atención Integral a la persona con Retardo Mental sienta las bases para la Integración Social. . en igualdad de condiciones y oportunidades. moderada. Para que tengas una idea mas clara te doy un ejemplo. en un proceso educativo que le permita el máximo desarrollo personal y social.  En algunos casos las personas con retardo mental presentan cierta perdida auditiva. acorde a sus aptitudes y potencialidades con el fin de incorporarlos a la vida productiva del país.  Tienen orejas pequeñas.

Implica. En la educación especial. el cual considera la fundamentación axiológica. la adaptación curricular se concibe como determinante para la acción pedagógica. Se deberán hacer las adaptaciones curriculares considerando los ritmos de aprendizaje y las necesidades individuales que requieran ser satisfechas para garantizar la prosecución y culminación de estudios. en este contexto constitucional . sociológica y psicológica así como también familia. La Declaración de Salamanca celebrada por la ONU en 1994. laboral y cultural. derechos sociales e individuales que rigen nuestra sociedad.social. escuela y comunidad como factores importantes en la formación del ciudadano. establece que los programas de estudios deben adaptarse a las necesidades de los educandos y no lo contrario. desde un enfoque humanista. capaz de escoger entre los valores prevalecientes en la sociedad sus propios valores económicos. En lo referido a los educandos especiales éstos deben recibir apoyo adicional en su programa regular y los contenidos programáticos deben responder a sus necesidades a fin de permitirles la participación plena en su proceso de desarrollo. La Integración Escolar se refiere a que aquellos educandos con Retardo Mental cuyas potencialidades y características lo permitan se integrarán a la educación regular utilizando estrategias que resulten útiles para facilitar su proceso de enseñanza ± aprendizaje. (Conceptualización y Política de Educación Especial 1976). . sociales y religiosos si violar los derechos colectivos. Se asume. no solo la aceptación sino también el derecho social que tienen éstas personas a participar en igualdad de condiciones y oportunidades en cualquier actividad del quehacer humano lo qu garantizará su proceso de Integración. como base de las relaciones efectivas con sus pares y el entorno donde se desenvuelven Iguaraya Hernández (1996) La Integración social en su sentido amplio abarca los aspectos escolar. basado en el reconocimiento de que todos los seres humanos tienen derecho a ser respetados y a compartir los mismos valores. pedagógica. dando el derecho a compartir espacios cada vez menos restrictivos y acordes a sus posibilidades. El principio de Modernización a su vez contempla la Prevención e Intevención Temprana que implica la utilización de estrategias que contribuyan a evitar y disminuir las causas que originan la condición de Retardo Mental. ³El principio de Integración es el derecho de todo ciudadano. La Normalización: que contempla una concepción que trasciende más allá de lo educativo y abarca todas las manifestaciones de la vida social. escolar y socio laboral.Modernización: el cual hace referencia al derecho que de éstos ciudadanos a recibir una educación a través de métodos especializados y actualizados en concordancia a los avances científicos y a las particularidades regionales del país. filosófica. políticos. las personas con necesidades especiales tienen derecho a interactuar en forma efectiva a nivel familiar. así como también se refiere al derecho a recibir atención tan pronto como sea diagnosticada o se presuma la existencia de esta condición. culturales. En consecuencia. teleológica. las escuelas deben ofrecer opciones curriculares que se adapten a los niños con capacidades e intereses diferentes.

La integración social de las personas con retardo mental constituye un proceso donde intervienen múltiples factores uno de los más determinantes es el actitudinal. Verdugo. la familia. Perciben su realidad como violenta y dolorosa y tratan de evadirla. la concepción institucional ante la participación social de los educandos con necesidades especiales. 1999. una serie de desajustes. 2003.Al respecto de los anteriores planteamientos . la comunidad. culpando a profesionales.. Familia y discapacidad La presencia de un hijo con discapacidad genera en la familia. en la mayoría de los casos. También se dan casos de padres que comprenden y aceptan pronto la real situación de su hijo. Tal vez la primera reacción de los padres sea no creer. hasta que aceptan la real magnitud y el significado de la discapacidad. 1998. Navarro. pasando de médico en médico. los recursos con que se cuenta en el plantel. Los padres transitan distintas etapas. aparecen los sentimientos de culpa. la formación permanente. pues su imagen de padres era disfrutar al hijo. 2003. 1999). verlo crecer y verse reflejados en él (Fuhrmann. buscando medicinas alternativas. A. La dedicación de tanto tiempo al menor provoca deterioro en la relación familiar con sus otros hijos y consigo mismos. instituciones de carácter publico y privado dentro y fuera del sector educativo con una actitud abierta hacia la integración tienen en sus manos el compromiso de conquistar los espacios que por derecho les corresponde a las personas con retardo mental. esto afecta la calidad de vida de los integrantes del grupo familiar y del hijo con discapacidad (Núñez. Maestros . separaciones. El compromiso es de todos. la integración del educando propiamente dicha y el seguimiento. los docentes. profesionales de diferentes disciplinas. 2001. . siendo frecuentes las relaciones distantes. Núñez. A partir de ese momento. pensar y desear que haya una equivocación en el diagnóstico. Sarto. ocultar y ocultarse ante los demás. 2004). para garantizar una integración exitosa la Dirección de Educación Especial propone sistematizar el proceso el cual puede ser ajustado y matizado considerando todos los factores que intervienen en este: el educando con Retardo Mental a ser integrado. personas cansadas y angustiadas. se produce un bloqueo que puede impedir incluso la comprensión de los mensajes que se están recibiendo. alcanzando grandes logros en el desarrollo de las potencialidades del niño. no perdiendo la visión de las otras áreas de desarrollo de sus vidas. Turnbull & R. respetando sus derechos y afianzándonos en sus posibilidades la Integración Social de las personas con Retardo Mental es: un reto posible. comprendiendo que el problema del hijo persistirá. el plantel o institución receptora. el proyecto para la integración. desde no aceptar la situación de tener un hijo diferente. padres y familiares. 2004). 2006.Fase de shock: Al conocer la noticia de que su hijo tiene una discapacidad. Verdugo. Paniagua (2003) plantea un modelo de adaptación de padres que tienen un hijo con discapacidad y el mismo consiste en varias etapas: 1. Turnbull. las recriminaciones y dudas (López.

2003. no percibiendo fácilmente sus niveles de competencia (A. Por otro lado. El contexto familiar y el estrés que implica tener un hijo con discapacidad se puede conocer a través de la narrativa.Fase de adaptación y reorientación: Tras sentir con intensidad alguna de las reacciones anteriormente citadas.. siendo necesaria su expresión para alcanzar las fases más constructivas. 2003). Como se puede observar. Paniagua.. de tal manera que pueda comprenderlos y elaborarlos cognitivamente. o bien. las características de los padres y de la familia. estas fases estarán relacionadas con factores de riesgo que aumentan la vulnerabilidad de este tipo de familias de niños. para luego generar una intervención acorde a las características y situación de vida de las familias. funcionando día a día como si nada hubiera sucedido. culpa y depresión. En tanto los niños son pequeños. Posteriormente.2. Aunque éstos resulten aparentemente desajustados. Esto genera nuevamente confusión y pueden llegar a reiterar la vivencia de las etapas ya mencionadas por Paniagua. las familias reciben sugerencias para normalizar. 4. Esto lo acerca a las emociones y sucesos. resistirse cuestionando la capacidad de diagnóstico de los profesionales. constituyen los primeros pasos inevitables hacia la adaptación. pobres estrategias para afrontar el estrés y características inadecuadas de los servicios que apoyan a los padres (Núñez. cuando son adultos comienza a disminuir el apoyo social y educacional y pareciera que los hijos se mantienen como eternos niños. . Turnbull. como los rasgos del niño. la mayoría de los padres llegan a un grado de suficiente calma emocional para avanzar hacia una visión realista y práctica de cómo ayudar al hijo. es decir a través del relato de las situaciones que vive la familia o un miembro de ella.Fase de reacción: En esta fase los padres viven una serie de emociones y sentimientos tales como enfado. la reacción de muchos padres es olvidar o ignorar el problema. 3. integrar e incluir a su hijo discapacitado.Fase de negación: Después de la primera fase. principalmente a personas que pertenecen a un estrato socioeconómico bajo. convirtiéndose en el organizador de su propia vida. estos factores están muy referidos en nuestro sistema social.. 2006). Turnbull & R. extrema pobreza o estrategias deficientes en redes y de apoyo social.

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