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FRACTURAS DE LA COLUMNA CERVICAL SUPERIOR

Columna Cervical Superior

Tres tipos de movimientos principales

Flexo-extensin 45 grados C0-C1-C2.

Inclinacin lateral 13 grados CO-C2

Rotacin

6 grados de cada lado C0-C1 de cada lado C1-C2

30-35

RADIOLOGA

Frente, con boca abierta

Perfil

Sombra de tejidos blandos no mas de 6mm.

Cortical anterior odontoides paralela a cortical posterior arco anterior atlas

(continuacin de clivus a 1-2 mm de borde o dontoides)

Intervalo atlo-odontoideo (ADI) Intervalo Odontoides-Basin (DBI) Linea posterior del axis (PAL-B)

Intervalos laterales atlas odont (LADI)

Regin

vulnerable y de difcil diagnstico de cuello, cefalea y sensibilidad en la nuca. neurolgica.

Dolor

Evaluacin Pares

craneales.

FRACTURAS DEL CONDILO OCCIPITAL

SOSPECHA

EN HASTA 5.4% DE LAS LESIONES CRANEALES ALTA ENERGIA

LESIONES

ESTABLES-

COMPONENTE PRINCIPAL DE DISOCIACIN OCCIPITOCERVICAL

CLASIFICACIN DEANDERSON Y MONTESANO

LESIONES POR IMPACTACINESTABLES FX OBLICUA (SUPERF. CONDILEA BASE DE CRANEO)

FX TRANSVERSAS ALTAMENTE INESTABLES.

SIGNOS DE INESTABILIDAD
TRANSLACIN

O DISTRACCIN MAYOR A 2MM, CUALQUIER PLANO. NEUROLGICA

LESIN

LESIN

CEREBROVASCULAR CONCOMITANTE

DIAGNSTICO
RX

TRANSORAL DEL ODONTOIDES CON RECONSTRUCCIN.

TAC

LUXACIN OCCIPITOATLOIDEA

FRACTURAS DEL ATLAS

ASOCIACIN

A LESIONES DE OTROS

SEGMENTOS
43

% SE ASOCIAN A FRACTURAS AXIS

CLASIFICACIN

FRACTURA APOFISIS TRANSVERSA

MECANICAMENTE POSIBLE

ESTABLES

LESIN ARTERIA VERTEBRAL

FX ARCO POSTERIOR

MECANISMO ESTABLES

DE HIPEREXTENSIN

FX MASAS LATERALES
Fuerzas

de flexin lateral o rotacionales

Inestables

Fracturas

unilaterales

FX AISLADAS DEL ARCO ANTERIOR

SE

SUBDIVIDEN EN MINIMAMENTE DESPLAZADAS, CONMINUTAS, INESTABLES , ODONTOIDES EMPUJA ARCO ANTERIOR

HIPEREXTENSIN

FXS POR ESTALLIDO

CARGA

AXIAL

DIVIDEN

ANILLO EN VARIOS SEGMENTOS DE JEFFERSON

FX

DE

GRAN IMPORTANCIA SEPARACIN DE MASAS LATERALES DE LIGAMENTO TRANSVERSO

INSUFICIENCIA

MS

DE 7MM DE DESPLAZAMIENTO EN RELACIN A MASAS LATERALES C2.

Lesiones atloaxoides

Lesiones

categora A. rotacional en un

Desplazamiento

plano axial

Lesiones

categora B por traslacin del ligamento

Inestables

Insuficiencia

transverso

Lesiones

categora C. atloaxoidea vertical

Disociacin

multiplanar

Ruptura aguda ligamento transverso atlas

FX APOFISIS ODONTOIDES

AXIS

27% DE TODAS LAS FXS CERVICALES 41% DE FXS AXIS

ODONTOIDES

TODAS SE CONSIDERAN INESTABLES

CLASIFICACIN DE ANDERSON Y DALONZO

Espondilolistesis Traumtica del Axis

Afecta

principalmente a la pars interarticularis

Fracturas

en 2do lugar de frecuencia

del axis

Clasificacin de efendi modificada por levine.

Tipo I. No desplazada Tipo II. Desplazada Tipo II a. Lesin complejo discoligamentario Tipo III. luxacin articulaciones interfacetarias con fx p.interarticularis

Fractura del cuerpo del Axis

TIPO

I. con trazo vertical y frontal.

TIPO

II. Se caracterizan por una lnea de fractura horizontal por cizallamiento, a travs del cuerpo C2 y son ms distales que las fracturas de odontoides tipo III.

Tipo

III. Fracturas de la base ap. odontoides

IV.

Fracturas por clivaje sagital y pueden ser altamente inestables.

TRATAMIENTO

LESIONES CRANEOCERVICALES
Mayora

con ortesis

Artrodesis

primaria en caso de disrupcin craneocervical.

FRACTURAS DE ATLAS Y DISRUPCIN ATLOAXOIDEA

Mnimamente Traccin

desplazadas: ortsis

cerrada , inmovilizacin con

halo.
Fx

atlas desplazada + fx odontoides tipo II, artrodesis atloaxoidea.

Fracturas de Odontoides
Fractura

tipo I, fractura III mnimamente desplazada. Ortesis. tipo II desplzadas , Rafi con tornillo.

Fracturas

Fracturas del cuerpo axis

La

mayora tratamiento conservador.