FRACTURAS CERVICALES

 Segmento cervical superior: articulación occipito-

atlantoidea, articulación atlanto-axoidea y articulación
atlanto-odontoidea
 MECANISMO DE LESIÓN: Magnitud de fuerza+ velocidad+
vectores de fuerza
 Compresión→ peligrosa si hay fragmentos óseos. Fx
de Jefferson, fx de atlas y fx aislada de masas laterales
de atlas
 Distracción
 Flexión
 Extensión: fx del ahorcado, fx de avulsión horizontal
del arco posterior del atlas, fx del arco posterior del
atlas
 Rotación-extensión: fx de masas laterales, fx de
separación de pedículo y lámina
 Flexión lateral: fx unilateral del cóndilo y fx de la masa
lateral del atlas
 Mecanismo múltiple o fx completas: fx de odontoides,
fx de apófisis transversa de axis, fx de cóndilo
occipital (compresión vertical y lateral)

FX CRANEO-CERVICALES Y SEGMENTO CERVICAL SUPERIOR

1. FRACTURA DEL CÓNDILO OCCIPITAL:

 Lesiones traumáticas en base del cráneo
 DX:
 RX: hematoma retrofaríngeo
 TC: fx base cráneo o cervicalgia persistente
 RM: alteración en ligamentos alares
 Tipo I, II, II

1. FX DE ATLAS:
 10% lesiones cervicales
 Por compresión axial en accidentes de tráfico
 Arco anterior o posterior
 SÍNTOMAS: dolor y rigidez en región suboccipital 
 Puede haber daño en nervio occipital
  Halo-chaleco (6 semanas) –> collarín

CLASIFICACIÓN: LEWIS Y EDWARDS (ATLAS)

TIPO I  Más frecuente

 Aislada del arco posterior
 Estable
 Carga axial con hiperextensión
TIPO II  Menos frecuente
 Fx masa lateral
 Carga axial con angulación lateral
TIPO III En estallido o Jefferson

COMPRESIÓN:
 Fx en cuerpo vertebral
 Fx de JEFFERSON
 Compresión axial de cóndilos occipitales a masas laterales

FLEXIÓN:
 Hiperflexión pura: inestabilidad ligamentosa posterior
 Flexión-compresión: daño al ligamento longitudinal
posterior
 Fx en LÁGRIMA

1. FX DEL AXIS:
 15-20% de las fx cervicales
 Accidentes de tráfico y caídas
 Mortalidad hasta 25%
 Tipos: odontoides o espondilolistesis traumática de C2

FX DE APÓFISIS ODONTOIDES:
 Más frecuentes (7-14%)
 Flexión o extensión
 TX:
 Reducción e inmovilización precoz tipo II y III
 Chaleco halo x 4 meses
 Fusión atlantoaxial o fusión anterior de odontoides con

tornillo
CLASIFICACIÓN DE ALONZO Y ANDERSON (odontoides)

TIPO I  Oblicua por avulsión afecta a la punta de

odontoides
 Ligamentos alar o apical
 Inmovilización con collarín rígido x 3 meses
TIPO II  Base de odontoides. 60% más frecuente
 Inestables (inmovilización)
 Variante IIA→ fractura conminuta (cirugía precoz)

TIPO  Odontoides → cuerpo del axis

III  Daño medular en el 8%
 Estable (inmovilización halo x 12 semanas) 

EXTENSIÓN:
 Traumatismo frontal directo
 Fx odontoides
 Fx ahorcado: arco neural del axis

ROTACIÓN:
 Fx unilaterales
 Estables
 Inestabilidad si hay daño ligamentoso o del anillo fibroso

SÍNTOMAS:
 Dolor en la zona
 Inflamación
 Sensibilidad disminuida en MMSS y en MMII
 Parálisis o debilidad de músculos

DX:
 Rx: lateral, AP, transoral
 TC
 RM