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CLASIFICACION DE

FRACTURAS

FRACTURA
Solucin de continuidad de un hueso producida por
golpes , fuerza o traccin cuya intensidad supera la
elasticidad del hueso

POR ETIOLOGA:
Traumtica
Patolgica
Fatiga

o estrs

POR EL TIPO DE TRAZO FRACTURARIO

Transversal.
Oblicuo.
Espiroideo.
En ala de mariposa.
Conminuta.

POR SU MECANISMO:
Directas
Indirectas
FRACTURA POR CIZALLAMIENTO .-Trazo horizontal.
FRACTURA POR TORSIN.- Espiroideas
FRACTURAS POR TRACCIN.- Arrancamientos y avulsiones
FRACTURAS POR COMPRESIN .- Conminutas
FRACTURAS POR FLEXIN .- Tercer fragmento o alas de
mariposa, oblicuas

TRASVERSA

ESPIROIDEA

AVULSIVA

FRACTURA COMPRESION

TERCER FRAGMENTO

SEGUN LESIN DE PARTES BLANDAS ASOCIADO

Abiertas o expuestas

Cerradas

CLASIFICACIN TSCHERNE/OESTERN
Grado O :
Fractura con mnima lesin departes blandas, por
mecanismo indirecto, minimamente desplazada sin
conminucin.
Ejem: fractura espiroidea de tibia.

Grado I :
Fracturas acompaadas de abrasiones
superficiales o contusiones, por mecanismo
Indirecto, desplazamiento moderado, patrn no
complejo . Ejem: Fx Tobillo

Grado II
Fx acompaadas de contusin muscular
significativa, incluso abrasiones profundas
contaminadas. Fracturas por mecanismo directo,
desplazadas y con patrn complejo . Riezgo
importante de Sndrome
Compartamental.
Ej: Fx Tibia por impacto con defensa carro

Grado III

de

Fracturas por mecanismo directo y de alta


energia, como aplastamiento. Gave lesin de
tejidos blandos con despegamiento extenso
la piel, ocasionalmente lesin vascular y
Sndrome Compartamental ya establecido

SEGUN SU PATRON DE
INTERRUPCION:
FRACTURAS INCOMPLETAS:
La lnea de fractura no abarca todo el espesor del
hueso, podemos encontrar:
Fisuras. Que afecta a parte del espesor
Fracturas en tallo verde: son fracturas por flexin en
huesos flexibles(nios). La solucin de continuidad se
produce en la superficie de tensin, pero no progresa.
Fracturas en caa de bamb o fracturas en torus:
Son fracturas infantiles, aparecenen zonas de unin
metafiso - diafisarias . El hueso cortical metafisario es
insuflado porla compresin del eje vertical

TALLO VERDE

FRACTURAS COMPLETAS
Existe solucin de continuidad y afecta todo el espesor del hueso y periostio. Se
pueden dividir:
- Fracturas completas simples Tienen un trazo nico y no hay desplazamiento
- Fractura completa con desplazamiento. Son las que pierden la alineacin de
los fragmentos y dependiendo de su localizacin pueden ser:
- Segn el eje longitudinal:
Acabalgamiento
Distasis
Rotacin decalaje
- Segn el eje transversal:
Desviacin lateral
Desviacin angular
- Fractura conminuta. En las que existe ms de un trazo de fractura.

CONMINUTA

SEGN SU ESTABILIDAD
ESTABLES
Son las que no tienen tendencia a desplazarse tras conseguir la
reduccin. Son fracturas de trazo transversal u oblicuo, menor de
45.

INESTABLES
Son las que tienden a desplazarse tras la reduccin. Son fracturas
con un trazo oblicuo mayor de 45, excepto las de trazo espiroideo.
No hay que olvidar que la estabilidad depende ms de las partes
blandas que del plano de fractura

SEGN SU LOCALIZACIN

Diafisarias

Epifisarias

Metafisarias

PRINCIPIOS DE LA CLASIFICACIN AO DE
LAS FRACTURAS

Se numeran cada hueso y segmento seo

PRINCIPIOS DE LA CLASIFICACIN DE
LAS FRACTURAS
1

3
-

Los huesos largos se dividen en tres segmentos

Numerados como 1, 2 y 3 de proximal a distal

Tras la localizacin de la fractura (hueso y segmento),


se determina el tipo de fractura (A, B, C):
A = simple
B = multifragmentaria, en cua
C = multifragmentaria, compleja

12-

22-

32-

42-

12
22
32
42

PRINCIPIOS DE LA CLASIFICACIN DE
LAS FRACTURAS
Revisin de los tipos metafisarios y epifisarios
Metaphyseal/epiphyseal types

Extra-articular fracture

Partial articular fracture part of joint


remains in continuity with diaphysis

Complete articular fracture no part of joint


remains in continuity with diaphysis

Hmero proximal 11A = extraarticular, unifocal


B = extraarticular, bifocal
C = fractura intraarticular

B
11-

31-

Fmur proximal 31A = zona trocantrica


B = fractura del cuello
C = fractura de la cabeza

SEGMENTO MALEOLAR 44-

A = lesin lateral externa infrasindesmal


B = fractura del peron intrasindesmal
C = fractura del peron suprasindesmal
A

FRACTURAS DIAFISARIAS
>30
<30

FRACTURAS METAFISARIAS Y
EPIFISARIAS
A1

A2

A3

A1 = metafisaria simple
A2 = metafisaria con una
cua
A3 = metafisaria compleja

FRACTURAS METAFISARIAS Y
EPIFISARIAS

B1 = cndilo externo, sagital

B1

B2

B3

B2 = cndilo interno, sagital


B3 = fractura en el plano frontal

FRACTURAS METAFISARIAS Y
EPIFISARIAS
C1

C2

C3

C1 = articular y metafisaria
simple,
C2 = articular simple, metafisaria
multifragmentaria,
C3 = articular compleja y
metafisaria
multifragmentaria,

ALGUNAS CLSICAS

CADERA

EXTRACAPSULARES
a) Fx. Transtrocantericas
b) Fx. subtrocantericas
INTRACAPSULARES
a) Fx de cabeza
b) Fx subcapitales
c) Fx. Transcervicales
d) Fx. Basicervicales

FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL


CLASIFICACION DE GARDEN

TIPO I: Fractura
incompleta.
Es la fractura en valgo
y si no se contiene
mediante tratamiento, se
puede
desplazar
secundariamente.

TIPO II: Fractura


completa sin
desplazamiento. La
cortical esta rota pero el
fragmento proximal no se
ha desplazado en ningun
sentido. De no contenerse
mediante tratamiento
puede ocurrir
desplazamiento secundario.

TIPO III: Fractura


completa con
desplazamiento parcial.
Es la ms frecuente y segn
Garden se reduce
simplemente rotando hacia
adentro el fragmento distal,
sin traccionar. Es estable y
tiene buenas posibilidades
de mantener irrigada la
cabeza del femur.

TIPO IV: Fractura


completa con
desplazamiento total.
Los dos fragmentos estn
totalmente desvinculados
uno del otro. La cabeza
femoral que esta suelta se
conserva en posicin
normal, pero su irrigacin
queda muy comprometida.

FRACTURAS DEL CUELLO


FEMORAL
Tiene
relacin con la orientacin u oblicuidad del rasgo
de fractura, referida a la horizontal.

CLASIFICACION DE PAUWELS

FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL


CLASIFICACION DE PAUWELS
TIPO I: Trazo de fractura
inferior a 30 .
Es una fractura en valgo
y la fuerza de carga
procede a aplicar la cabeza
del femur sobre el cuello
femoral.

FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL


CLASIFICACION DE PAUWELS
TIPO II: Trazo de fractura
en angulo entre 30 y 50.
La cabeza femoral se desliza
en varo al no obtener
resistencia en la parte
superior.

FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL


CLASIFICACION DE PAUWELS
TIPO III: Trazo en
fractura en angulo
aprox a 70. La cabeza
femoral se vuelca hacia
adentro y las fuerzas de
cizallamiento y de
inflexion tienden a abrir el
foco de la fractura

CLASIFICACIN DE TRONZO:
Son fracturas extracapsulares intertrocantricas

Tipo I: Fractura trocantrica incompleta.

Tipo II: Fractura de ambos trocnteres sin conminucin.

Tipo III: Fractura conminuta con


desprendimiento del trocnter menor; la
punta inferior del cuello se encuentra
dentro de la cavidad medular de la difisis
femoral, pared posterior conminuta
Tipo IV: Fractura conminuta con la punta
inferior del cuello fuera de la difisis,
hacia medial; mayor conminucin
posterior.
Tipo V: Trocantrica con oblicuidad
invertida al rasgo de fractura, la difisis
est desplazada hacia dentro; (trazo
inverso al tipo I).

TOBILLO

Lesiones del cartlago de crecimiento


epifisiolisis
SALTER Y HARRIS

Lesin de Monteggia
Fractura de la difisis cubital
(proximal) asociada a luxacin de la
ARC proximal (cabeza
del radio).

Lesin de Galeazzi
Fractura de difisis radial (distal)
asociada a
luxacin de la ARC distal (cabeza del
cbito).

GARTHLAND
Tipo I:
fractura supracondlea no desplazada.
Tipo II:
Fractura supracondlea desplazada
con corteza posterior intacta.

Tipo III:
Fractura supracondlea
completamente desplazada sin
contacto cortical, la cual adems
puede ser:
Psteromedial
Psterolateral

MUECA
Fractura
de
Colles

FRACTURA DE POUTEAUCOLLES

Cada con apoyo de la mano en el


suelo, que lleva a una flexin dorsal y
supinacin de la mueca

Fractura metafisaria aproximadamente a 2,5 cm de la articulacin de


la mueca con desplazamiento de predominio dorsal

El fragmento distal se desplaza a


dorsal y radial con cierto grado de
supinacin.

EVALUACIN RADIOLGICA - RECORDAR


LA ANATOMA NORMAL
2
3

1
4

Bscula palmar (Inclinacin de la carilla articular del radio):


10
2) Bscula radial (Angulo de Lauguier) : 22
3) Longitud radial
: 10 mm
4) Discrepancia ulnar :
02 mm (comparada con el lado sano)
1)

CRITERIOS DE INESTABILIDAD
>= de tres fragmentos
Escalon intraarticular > 2mm
Angulo de lauguier <a 6 grados
Desviacion dorsal < a 20 grados
Fractura de estiloides cubital
Conminucion dorsal
Fractura intraarticular

FRACTURA-LUXACIN DE RHEA-BARTON
La fractura desprende el margen dorsal (fractura de
Barton propiamente dicha) o volar (fractura de Barton
invertida) que se subluxa acompaado del carpo.

FRACTURAS
ARTICULARES BARTON

FRACTURAS INTRAARTICULARES DE
MELONE
Tipo l: estable sin conminacin.
Tipo ll: hundimiento, inestable, dorsal o palmar. A)
reducible, B) irreducible
Tipo lll: fractura espiculada
Tipo lV: Fx separada
Tipo V: por estallido.

FRYKMAN

I y II no muestran ninguna afectacin de las superficies articulares ,


III y IV muestran afectacin de la articulacin radiocarpiana,
V y VI de la articulacin radiocubital y finalmente los tipos
VII y VIII de ambas superficies articulares.

FRACTURA DE TILLAUX
La fractura de Tillaux es una lesin fisaria SH III en la cual ocurre una
verdadera
avulsin de la porcin lateral de la epfisis tibial causada por el lig
tibioperoneo anterior ante un mecanismo de rotacin externa del pie.

SEINCHEIMER : FX SUBTROCANTERICA

FRACTURA DE MAISSONNUEVE
Weber C: Fx de peron + desgarro de la sindesmosis y la
membranainterosea

=)

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