FRACTURA DE COLUMNA CERVICAL ALTA

Radiografia

SERIE DE TRAUMA CERVICAL

 AP
 LATERAL
1. Canal medular a nivel del atlas /

2. Tercio anterior : apófisis odontoides

3. Tercio medio zona de seguridad rotura de ligamento transverso
4. Tercio posterior :: eje neural ( rotura de ligamentos alares )
 Ap Transoral  RELACIÓN de las masas laterales del atlas con la superficie articular del axis

Desplazamiento de la masa del atlas menor a 7 mm  LT no roto

Desplazamiento + 7mm  rrotpura del ligamento e inestabilidad de la elsion

Sin déficit neurologico 1. RM

TC
1. TAC
2. Rx en flexion y extensión

Signos posibles de lesión cervical

1. Presencia de torticolis o posición

anormal del cuello
2. Parestesia persistente
3. Movimiento doloroso del cuello
4. Disminución del rango de
movimiento de cervical

FRACTURA DE COLUMNA CERVICAL BAJA

Con deficit neurologico

SERIE DE TRAUMA CERVICAL

 AP
 LATERAL con rayo horizontal  se deben observar la 7 vertebras
 Luxacion facetaria unilateral desplazamiento anterior de un cuerpo
vertebral sobre otro menor 25 %
 Luxacion bilateral desplazamiento mayor al 50 %
 Fx de cuerpo vertebral angulación mayor a 11 °

 Ap transbucal
 Rx Oblicua
 Tac  estado del canal medular y fragmentos
 RM ( si hay déficit neurologico )
 Pruebas radiológicas funcionales de extensión y flexion
 Prueba de estiramiento cervical
 FRACTURA DE COLUMNA DORSO LUMBAR

Rx ap de columna dosolumbosacra  tecnica de fletchar

Rx lateral de columna dorsolumbosacra

Tac

RM

Mielografia

CLASIFICACIONES

Clasificación de fracturas cervical alta

Fracturas CI

1 FX del ARCO POSTERIOR ( Sherk ) generalmente a la unión del arco posterior y Lateral

2 Fx de la MASA LATERAL UNILATERAL puede acompañarse FX ARCO POSTERIOR del lado

opuesto

3 Fx de JEFFERSON  Fx en 4 partes 2 en arco posterior 2 en arco anterior

FRACTURA C2 ( NIVEL DEL ODONTOIDES )

Fx OBLICUA atraves de la parte superior del proceso odontoides

Fx en la Union del proceso odontoides y cuerpor de la segunda vertebra cervical

Fx sobre la parte superior del cuerpo de la segunda vertebra

FRACTURA C2 A NIVEL DE LOS PEDICULOS DEL AXIS

También llamada fractura del AHORCADO O DE SCHEINEDER ES una FRACTURA BILATERAL

que pasa a través de la

 PARTE POSTERIOR DE LAS MASAS LATERALES

 pediculos del axis
 y hacia dentro del agujero vertebral , el cuerpo del axis luxado en C3
1. Fracturas con mínimo desplazamiento

2. Fractura tiene + 3 mm de TRASLACION EN SENTIDO ANTERIOR y ANGULACIÓN

SEVERA entre C2 y C3 con mínima traslacion

3. SEVERA ANGULACIÓN y TRASLACION del arco neural asociado con dislocación uni o
bilateral de las FACETAS
SUBLUXACIÓN Y DISLOCACIÓN ROTATORIA ATLANTOAXIAL

1. Fijación rotatoria sin desplazamiento anterior del atlas seperacion atlanto

odontoides menor a 3 mm LT intcto
2. Fijación rotatoria con desplazamiento anterior del atlas de 3- 5 mm
3. Fijación rotatoria con desplazamiento de mas 5 mm de atlas sobre axis ambas
maszas laterales subluzadas
4. Fijación rotatoria con desplazamiento posterior del atlas

CLASIFICACION DE COLUMA CERVICAL BAJA

1. FLEXION COMPRESION ( 5 ESTADIOS )

2. COMPRENSION VERTICAL
3. FLEXION DISTRACCION
4. COMPRENSION EXTENSION
5. EXTENSION DISTRACCION
6. FLEXION LATERAL

CLASIFICACIÓN DE COLUMNA DORSOLUMBAR

Lesiones menores

1. Fx de procesos ARTICULARES ES
2. Fx de apófisis ESPINOSA
3. Fx de apófisis TRANSVERSA
4. Fx de PARS ARTICULARIS

Lesiones mayores

FRACTURA POR COMPRESIÓN

 Ambas superficies ARTICULARES

 Superficie vertebral superior
 Superficie vertebral inferior
 Aplastamiento cortical anterior sin fractura de superficie vertebrales

FX POR EXPLOSIÓN

1. Fractura de ambas superficies articulares

2. Fx de superficie superior
3. Fx de superficie inferior
4. Combinación de 2 B1 mas rotación
5. Fx de columna media con compresión asimétrica de la columna anterior
FRACTURAS DE CINTURÓN DE SEGURIDAD

1. En un nivel través del HUESO

2. En un nivel través del LIGAMENTO Y DISCO
3. A dos niveles con lesión de la COLUMNA MEDIA EN EL HUESO
4. A dos niveles con lesión de la COLUMNA MEDIA A TRAVÉS DEL LIGAMENTO Y DISCO

FX- DISLOCACACION: compromiso de las 3 columnas con compromiso neurológico

1. Flexión rotación
2. Fx por cizallamiento
3. Dislocación bilateral de las facetas

CL

MECANISMO DE LAS FRACTURAS DE COLUMNA CERVICAL ALTA

COMPRESIÓN VERTICAL como en una ZAMBULLIDA en poca agua

MECANISMO DE FRACTURA DE COLUMNA CERVICAL BAJA

1. Jóvenes automovolistico y deportivo

2. Anciones la presencia de espondiloartrosis y baja energía

MECANISMO DE FRACTURA DORSOLUMBAR