Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Clase de Gastrointestinal PDF
Clase de Gastrointestinal PDF
FACULTAD DE MEDICINA
CTEDRA DE FARMACOLOGA
FARMACOLOGIA DE LA
SECRECION GASTRICA
Dra. Virginia
Fernndez
REGULACIN DE LA SECRECIN
GASTRICA
REGULACIN DE LA SECRECIN
GASTRICA
FARMACOLOGIA DE LA
SECRECION GASTRICA
BLOQUEADORES DE
RECEPTORES DE
HISTAMINA H2
HISTAMINA
RECEPTORES:
H1: Se encuentran en todas las
vsceras, en la musculatura lisa
vascular, S.N.C.
H2: se encuentran en un alto nmero
en las membranas de las clulas
parietales de la mucosa gstrica,
productoras de HCl y en el Corazn.
HISTAMINA
EFECTOS FISIOLGICOS
SECRECIN GSTRICA:
A travs de la activacin del receptor (H2) es
estimulada la adenilatociclasa en clulas
parietales gstricas, aumentando los niveles de
AMPc, favoreciendo la entrada de Calcio al
citoplasma para posteriormente activar una
ATPasa de K+/ H+ (bomba de protones)que cataliza el
intercambio de H+ intracelular por K+
extracelular, aumentando los H+ en la luz
gstrica
BLOQUEADORES DE RECEPTORES
H2
Mecanismo de accin:
la
Efectos:
BLOQUEADORES DE RECEPTORES
H2
Cimetidina.
Ranitidina.
Famotidina.
Nizatidina.
BLOQUEADORES RECEPTORES
H2
BLOQUEADORES DE RECEPTORES
H2
EFECTOS ADVERSOS:
Cefalea, mareos, nauseas, mialgias, prurito,
rash.
Poco
frecuente:
Confusin,
delirios,
alucinaciones, cefalea y trastornos del habla
(por interaccin con receptores H1 o H2 en
SNC)
Cimetidina puede producir prdida de la libido,
impotencia, hiperprolactinemia y ginecomastia
cuando el tratamiento es prolongado. (accin
antiandrgenica)
Cimetidina inhibe la actividad de la Citocromo
P-450, disminuyendo el metabolismo de otras
USOS:
lcera gstrica
lcera duodenal.
Preventivo de lceras de stress
INHIBIDORES DE LA
BOMBA DE PROTONES
(IBP)
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE
PROTONES (IBP)
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE
PROTONES (IBP)
Omeprazol.
Lansoprazol.
Pantoprazol.
Rabeprazol.
Esomeprazol. (Ismero ptico
del omeprazol)
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE
PROTONES (IBP)
Caractersticas Farmacocinticas:
INHIBIDORES DE LA BOMBA
DE PROTONES (IBP)
Caractersticas Farmacocinticas:
Reducida biodisponibilidad
mximo se alcanza a
administraciones repetidas.
inicial y su efecto
los 5-7 das de
INHIBIDORES DE LA BOMBA
DE PROTONES (IBP)
EFECTOS ADVERSOS:
Agudas
Crnicas
-El tratamiento prolongado con IBP puede producir:
elevacin mantenida en las concentraciones sricas de
gastrina, por la inhibicin cida gstrica (lo que ha sido
relacionado con la hiperplasia de la mucosa gstrica. (
incidencia de tumores GI)
-Aumento de Incidencia de Fracturas
-Aumento en la incidencia de infecciones en el tracto
digestivo superior ( diarrea por Clostridium difficile) y el
respiratorio
INHIBIDORES DE LA BOMBA
DE PROTONES (IBP)
INTERACCIONES:
El del pH intragstrico producido por los IBP
modifica la absorcin de otros frmacos:
- la absorcin de ketoconazol la tiroxina, el
calcio,
las
sales
de
hierro
o
algunos
antirretrovirales.
- la absorcin de digoxina, nifedipina, cido
acetilsaliclico y furosemida
-Sinergia beneficiosa con claritromicina para la
terapia erradicadora de el H. pylori. Interaccin
farmacocintica. Los IBP no tienen
accin
bactericida,
pero
reducen
la
degradacin
dependiente del cido de los antibiticos y
BLOQUEADORES DE BOMBA DE
PROTONES
USOS:
lcera gstrica.
lcera duodenal.
Reflujo gastroesofgico.
Triple cura Helicobacter Pilori.
Neutralizantes de la
secrecin cida
Anticidos:
Un amplio grupo de compuestos
inorgnicos cuya caracterstica comn
y base de accin teraputica, es
neutralizar el HCL luego de reaccionar
con l en la luz gstrica.
No disminuyen la produccin de acido.
Alivio rpido de los sntomas.
Accin breve. (2 horas)
Neutralizantes de la
secrecin cida
Anticidos:
Sistmicos
Bicarbonato de sodio
Carbonato de calcio
No Sistmicos.
Hidrxido de aluminio
Hidrxido de Magnesio
Compuestos de aluminio y Magnesio
Neutralizantes de la
secrecin cida
Anticidos:
Sistmicos
Pueden pH sanguneo
Hipernatremia
Perdida de CO2 alcalosis sistmicas
Efecto rebote (iones de calcio) facilitan
liberacin de gastrina
No son de primera lnea
No Sistmicos.
Catin y tienen una pobre absorcin
Neutralizantes de la
secrecin cida
Anticidos:
Efectos adversos:
Accin Breve
Distensin
Reabsorcin de NaCl
Hidrxido de Aluminio: Estreimiento
Hidrxido de Magnesio: Diarrea
Sales de Calcio: Estreimiento, urolitiasis y
Gastrina.
Interacciones medicamentosas
Protectores de la
Mucosa
Protectores de la
Mucosa
Sucralfato
Anlogos de prostaglandinas
(Misoprostol)
Protectores de la
Mucosa
Protectores de la
Mucosa
Protectores de la
Mucosa
Sucralfato.
Protectores de la
Mucosa
Sucralfato.
Usos teraputicos:
Han disminuido en los ltimos aos.
Profilctico en ulceras de estrs.
Mucositis oral (radiacin y ulceras
aftosas)
Gastropata por reflujo Biliar.
Activado por cido debe tomarse 1
hora antes de las comidas (estomago
Protectores de la
Mucosa
Sucralfato.
Efectos adverso:
Estreimiento -2%
Debe darse con precaucin en
Insuficiencia renal (por el aluminio)
Puede Inhibir la absorcin de otros
frmacos, como la fenitona,
digoxina, cimetidina, ketoconazol, y
fluoroquinolonas.
Varias tomas al da
Protectores de la
Mucosa
Anlogos de las prostaglandinas
Misoprostol:
El Misoprostol es un anlogo sinttico de
la PGE1.
Va oral, se absorbe rpido y se
desesterifica en acido libre, (forma activa)
Protectores de la
Mucosa
Dolor abdominal
Diarrea 4-18% (varia segn la dosis)
Contraccin Uterina. (aborto)
Contraindicado en mujeres embarazadas
Protectores de la
Mucosa
Son menos eficaces que los
inhibidores de la secrecin cida.
Control de sntomas
Cicatrizacin de las lesiones
Tratamiento de segunda eleccin
GRACIAS
GRACIA