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ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
EXANTEMA:
Es la erupcin (rash) de la piel.
Muchas veces este trmino se utiliza para describir a un rash
asociado a una enfermedad sistmica, especialmente con
fiebre.
ENANTEMA:
Es la erupcin en las mucosas (particularmente oral).
A.
ERUPCION MACULOPAPULAR :
Sarampin
Sarampin Atpico
Escarlatina
Rosola Infantil
Enterovirus
Adenovirus
Dengue
Epstein Barr
Sd. de Piel escaldada Estafiloccica
Sd. Del Shock Txico Estafilocccico.
Tifus, Fiebre de las Montaas Rocosas.
Rubeola
Eritema Infeccioso
Citomegalovirus
Meningococemia
ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
INFECCIOSAS: CLASIFICACION
B. PAPULOVESICULARES
Varicela-Zoster
Herpes
Sarampin Atpico
Viruela
Coxsackievirus
Viruela Rickettsisica
ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
INFECCIOSAS MAS FRECUENTES:
Sarampin
Rubeola
Escarlatina
Eritema Infeccioso
Exantema Sbito (Rosola Infantil)
Varicela
1. Enfermedad:
2 Enfermedad:
3 Enfermedad:
4 Enfermedad:
5 Enfermedad:
6 Enfermedad:
SARAMPION
ESCARLATINA
RUBEOLA
ENFERMEDAD DE FILATOV-DUKES
(Escarlatina atpica)
ERITEMA INFECCIOSO
EXANTEMA SUBITO (Rosola Infantil)
SARAMPION
SARAMPION
ETIOLOGIA:
(Measles, Rubeola)
EPIDEMIOLOGIA:
Ms frecuente Invierno y Primavera.
2010 casos en Europa (Francia, Inglaterra, Alemania, Italia, Rumana),
Latino Amrica: Ecuador.
CONTAGIO: 3 a 5 das antes y hasta 4 das despus de la aparicin del exantema.
TRANSMISION:
Por contacto directo con gotitas infecciosas (ingreso va respiratoria
o conjuntiva).
Menos frecuente por transmisin area.
ANATOMIA PATOLOGICA:
En Tejido Linforreticular : Clulas Gigantes Multinucleadas:
Clulas de Warthin-Finkeldey: Patognomnicos de Sarampin.
SARAMPION
ETIOLOGIA:
Virus ARN Monocatenario
Familia: Paramyxoviridae
Gnero: Morbillivirus
Humanos nicos huspedes.
EPIDEMIOLOGIA:
Ms frecuente Invierno y Primavera.
2010 casos en Europa (Francia, Inglaterra, Alemania, Italia, Rumana),
Latino Amrica: Ecuador.
CONTAGIO: 3 a 5 das antes y hasta 4 das despus de la aparicin del exantema.
TRANSMISION:
Por contacto directo con gotitas infecciosas (ingreso va respiratoria
o conjuntiva).
Menos frecuente por transmisin area.
ANATOMIA PATOLOGICA:
En Tejido Linforreticular : Clulas Gigantes Multinucleadas:
Clulas de Warthin-Finkeldey: Patognomnicos de Sarampin.
SARAMPION: EPIDEMIOLOGIA
SARAMPION
MANIFESTACIONES CLINICAS
EXANTEMA
MAS
FIEBRE, CONJUNTIVITIS
MAS
MANCHAS DE KOPLIK.
SARAMPION
PERIODO DE INCUBACION:
De 8 a 12 das .
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Fiebre Alta (39 C, hasta 41C), tos, coriza, conjuntivitis, fotofobia,
enantema (Manchas de Koplik), exantema maculopapular.
Acm entre das 2 y 3 con exantema.
Fiebre posterior al tercer das de exantema, se debe a Complicacin.
En inmunodeprimidos exantema puede estar ausente.
Perodo de Convalecencia es corto.
Tos sntoma que persiste por mayor tiempo.
SARAMPION
MANCHAS DE KOPLIK:
Pequeas manchas irregulares (de 2 a 6) rojo brillantes con un
punto blanco azulado en el centro, ubicadas en la cara interna de las
mejillas a nivel de los premolares.
Pueden extenderse y afectar labios, paladar duro y encas.
Se pueden presentar en los pliegues conjuntivales y la mucosa vaginal.
Aparece 2 das (1 a 4 das) antes del exantema.
PATOGNOMONICAS de Sarampin.
SARAMPION
EXANTEMA.
Maculopapular (Morbiliforme).
Lesiones Rojo-Prpura.
Aparece 3 a 4 das (1 a 7 das) del inicio de los Sn. catarrales.
Aparece erupcin maculopapular eritematosa en la lneal de implantacin
del pelo y afecta a la frente, regin retroauricular y parte superior del
cuello.
Luego se extiende hacia abajo , afecta cara, cuello, extremidades
superiores, tronco e inicia a miembros inferiores.
Al tercer da ya afecta a pies.
Compromete palmas y plantas en el 50%.
SARAMPION
EXANTEMA
SARAMPION
SARAMPION
SARAMPION
SARAMPION: DIAGNOSTICO.
Clnico y Epidemiolgico.
Srico:
Dosar IgM, aparece 1 a 2 das despus de exantema, hasta
1
mes.
Ig G aumento de 4 veces en 2 a 4 semanas (fase aguda a
convalecencia).
SARAMPION: COMPLICACIONES.
SARAMPION: COMPLICACIONES.
MENOS FRECUENTES:
Mastoiditis
Absceso Retrofarngeo.
Apendicitis Aguda.
Miocarditis
Neumomediastino
Enfisema Subcutneo.
Ulceracin Corneal.
SARAMPION: COMPLICACIONES.
SARAMPION: TRATAMIENTO
Sintomtico.
Hidratacin, Oxigenacin, Bienestar General.
Es Pases en Vas de Desarrollo y EE.UU.: Vitamina A.
VITAMINA A: Administrar 1 vez al da VO por 2 das.
Nios < 6 meses:
50,0000 UI.
Nios de 6 meses a 1 ao: 100,000 UI.
Nios > 1 ao.:
200,000 UI.
En nios con sntomas y signos de deficiencia de Vitamina A, se debe
adicionar una dosis ms ( 3 dosis) 2 a 4 semanas despus.
SARAMPION: PRONSTICO
SARAMPION: VACUNA
RUBEOLA
RUBEOLA (Rubella)
(SARAMPION ALEMAN)
ETIOLOGIA:
Virus ARN Monocatenario
Familia: Togaviridae.
Gnero: Rubivirus.
Humanos nicos huspedes.
EPIDEMIOLOGIA:
Ms frecuente al final del Invierno y Primavera.
En poblaciones no vacunadas epidemias ocurren en ciclos de 2 a 4 aos y grandes
epidemias cada 6 a 9 aos.
CONTAGIO: 5 das antes y hasta 6 das despus de la aparicin del exantema.
TRANSMISION:
Contacto directo o gotitas de secrecin nasofarngea.
ANATOMIA PATOLOGICA:
Signos inespecficos de inflamacin linforreticular y de una infiltracin
mononuclear perivascular y menngea.
RUBEOLA
MANIFESTACIONES CLINICAS:
ERUPCIN
MAS
ADENOPATA SUBOCCIPITAL
PERIODO DE INCUBACION:
De 14 a 21 das (promedio: 18 das) .
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Subclnico 30 a 60%.
Prodromos: Fiebre (< 38.5 C), Dolor Ocular, dolor farngeo, artralgias,
molestias gastrointestinales, cefalea, conjuntivitis leve, malestar general.
Hallazgos Clnicos Caractersticos: Adenopata Occipital mas Erupcin.
Adenopatas: Suboccipitales, Retroauriculares y Cervicales Anteriores.
Sntomas Prodromicos ceden con rapidez despus del primer da de
exantema.
Enantema: Petequias en Paladar Blando (Manchas de Forscheimer) 1 da
antes de aparecer exantema.
Maculopapular, eritematoso.
Lesiones Rojo-Rosadas.
Comienza en Cara y se extiende con rapidez a cuello, tronco, extremidades.
No confluyen mayormente.
Erupcin aparece, se extiende y desaparece ms rpido que sarampin.
Duracin 3 das (1 a 5 das).
Al final del primer da, mayormente todo el cuerpo con mculas discretas rojo-rosadas.
2 Da: Exantema empieza a desaparecer en cara y todava se extiende al resto del cuerpo.
Lesiones de tronco pueden confluir, lesiones en extremidades son discretas y no
confluyen.
Puede que en un momento dado no todo el cuerpo se afecte.
3 Da. Lesiones desaparecen completamente.
Si confluyen, presentan tono eritematoso difuso.
Compromete zona perioral.
Mayormente no descama.
RUBEOLA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
RUBEOLA
RUBEOLA
RUBEOLA
Mculas rojo-rosadas y ppulas no especficas en el
tronco de adolescente.
RUBEOLA
RUBEOLA
RUBEOLA
SARAMPION
RUBEOLA
SARAMPIN
RUBEOLA: COMPLICACIONES
Son Infrecuentes y no comprometen la vida.
Las infecciones bacterianas secundarias No aparecen en la Rubeola a
diferencia que en el Sarampin.
ARTROPATIA
ENCEFALITIS
TROMBOCITOPENIA CON PRPURA
PANENCEFALITIS PROGRESIVA POR RUBEOLA (PEPR)
MENOS FRECUENTES:
Sd. Guillain-Barr.
Neuritis Perifrica.
Miocarditis.
HIPOACUSIA
MAS
CATARATA
MAS
CARDIOPATIA CONGENITA
RUBEOLA CONGENITA O
SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA (SRC)
RUBEOLA CONGENITA:
MANIFESTACIONES CLINICAS
RUBEOLA CONGENITA:
MANIFESTACIONES CLINICAS
RUBEOLA: TRATAMIENTO
RUBEOLA: PRONOSTICO
Mayormente Excelente.
La Rubeola es una de las enfermedades infecciosa s ms Benignas en los
Nios.
Las raras complicaciones de Encefalitis y Trombocitopenia Purprica
pueden alterar el pronstico.
Al parecer el riesgo de Rubeola No es mayor en Inmunodeprimidos.
El pronstico a largo plazo del SRC es menos favorable y variable.
Reinfeccin se puede producirse en nios que adquirieron la enfermedad y
vacunados.
RUBEOLA: VACUNA
RUBEOLA: VACUNA
En mujeres en edad frtil aplicar vacuna 1 mes o mayor tiempo antes que
quede embarazada.
No aplicarla en Embarazadas ni en Inmunodeprimidos Graves.
Reacciones adversas infrecuentes. Linfadenopatas leves son comunes.
Artralgias en 0.5% de nios. Artralgia y Artritis transitoria ms frecuente
en Mujeres Post Pberes.
Fiebre en 5 a 15% entre 6 y 12 das postvacuna y exantema en alrededor
del 5%.
VARICELA
VARICELA
(Varicella o Chickenpox).
ETIOLOGIA: Virus Varicela-Zoster
Virus ADN Bicatenario
Familia: Herpesvirus.
Humanos nicos huspedes.
EPIDEMIOLOGIA:
Altamente contagioso.
Ms frecuente al final del Invierno y Primavera.
CONTAGIO: 1 a 2 das antes y hasta que todas las lesiones presenten costras.
TRANSMISION:
Por Va Respiratoria y Contacto con gotitas de secrecin respiratoria y por
Contacto con lquido de las lesiones cutneas.
Se infectan cuando el virus se pone en contacto con la mucosa de las vas respiratorias
superiores o la conjuntiva.
ANATOMIA PATOLOGICA:
Clulas Gigantes Multinucleadas muchas con Cuerpos de Inclusion Intranuclear, identificadas
mediante Preparacin de Tzanck, aunque tambin presente en infecciones por Herpes Virus.
VARICELA
EXANTEMA DIVERSO BSICAMENTE VESICULOSO Y
PRURIGINOSO
MS
DIFERENTES LESIONES A LA VEZ (POLIMORFISMO) Y
DE DISTRIBUCIN CENTRPETA.
VARICELA: EXANTEMA
VARICELA: EXANTEMA
EXANTEMA VARICELA
RESUMEN
Prurito intenso.
VARICELA
VARICELA
VARICELA NEONATAL
NEUMONIA VARICELOSICA
ENCEFALITIS - MENINGOENCEFALITIS.
Muy infrecuentes.
Sepsis
Osteomielitis.
Nefritis
Sd. Nefrtico.
Sd. Urmico-Hemoltico.
Artritis.
Miocarditis
Pericarditis
Pancreatitis
Orquitis
HERPES ZOSTER
HERPES ZOSTER
Se resuelve en 1 a 2 semanas.
Sntomas de Neuritis Aguda son mnimos.
Neuralgia Posherptica es infrecuente.
Sd. Ramsay Hunt: Infeccin del Ganglio Geniculado del nervio Facial con
dolor, erupcin vesicular en el conducto auditivo y parlisis facial.
Mielitis Transversa con parlisis transitoria es una complicacin poco
frecuente.
Reactivacin del virus puede aparecer sin que aparezcan lesiones cutneas:
Zoster sin Herpes.
HERPES ZOSTER
HERPES ZOSTER
HERPES ZOSTER.
HERPES ZOSTER
VARICELA: TRATAMIENTO
VARICELA: TRATAMIENTO
En Inmunodeprimidos:
30 mg/kg/d VEV dividido en 3 dosis por 7 a 10 das.
Neuritis debe controlarse con analgsicos adecuados.
Nios
inmunosuprimidos sin antecedentes de varicela ni de vacunacin.
VARICELA: VACUNA
VARICELA: PRONOSTICO
ESCARLATINA
ESCARLATINA
Causada por la Toxina Eritrognica del Streptococcus Hemoltico del
Grupo A.
Existen 3 tipos de la txina eritrognica A, B, C; tambin llamada Txina
Pirgena Estreptoccica (TPE).
Ms comn en nios de 2 a 10 aos.
Perodo de Incubacin: 2 a 4 das (1 a 7 das).
Inicio de modo brusco con Fiebre, vmitos, dolor de garganta, cefalea,
escalofros y malestar general.
El exantema tpico aparece a las 12 a 48 horas.
Puede aparecer dolor abdominal que junto a vmitos puede simular
abdomen quirrgico.
Datos ms Significativos: Fiebre, Enantema, Exantema.
Habitual linfadenopata generalizada en particular inguinales.
ENANTEMA
Lesiones en amgdalas, faringe, lengua y paladar.
AMIGDALAS: Agrandadas, edematosas,enrojecidas y con manchas de
exudado.
FARINGE: Edematosa y enrojecida.
LENGUA: 1 y 2 da dorso tapizado de saburra blanca y bordes
enrojecidos: Lengua en Fresa Blanca.
EXANTEMA
EXANTEMA
No se afectan Palmas ni plantas.
Si erupcin es intensa, se puede presentar lesiones vesiculares diminutas
(Sudamina Miliar) diseminada en abdomen, manos y pies.
Exantema va seguido de Descamacin das ms tarde.
DESCAMACION
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ESCARLATINA
ESCARLATINA
ESCARLATINA
ESCARLATINA: COMPLICACIONES
ESCARLATINA: TRATAMIENTO
ERITEMA INFECCIOSO
(Enfermedad por Parvovirus B 19
o Quinta Enfermedad)
ERITEMA INFECCIOSO
ERITEMA INFECCIOSO.
ERITEMA INFECCIOSO.
ERITEMA INFECCIOSO
ERITEMA INFECCIOSO
TRATAMIENTO
Sintomtico.
Pacientes con Crisis Aplsicas pueden requerir Transfusiones.
En Infeccin Crnica en Nios Inmunodeficientes Inmunoglobulina
Intravenosa (IGIV).
Algunos casos de Hidrops Fetalis se han tratado con Transfusiones de
Sangre Intrauterina.
ROSOLA
(Exantema Sbito
o Sexta Enfermedad)
ROSOLA: EXANTEMA
OTROS EXANTEMAS
ENTEROVIRUS
ENTEROVIRUS
ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA.
(Coxsackievirus A o B, enterovirus 71)
ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA.
(Coxsackievirus A o B, enterovirus 71)
ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA.
(Coxsackievirus A o B, enterovirus 71)
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
DENGUE
DENGUE
DENGUE
CHIKUNGUNYA
CHIKUNGUNYA
CHIKUNGUNYA
CHIKUNGUNYA
CHIKUNGUNYA
MUCHAS GRACIAS