PRESENTACIÓN DE CASO

CLÍNICO: CAMA 12 – LADO A

R1 PRETELL VARGAS – CIRUGIA GENERAL
HOSPITAL HIPOLITO HUNANUE
 DATOS DE FILIACION ANTECEDENTES:
• NOMBRE: G.R.M • ALERGIA: -
• SEXO: FEMENINO • HTA(-),DM(-),TBC(-),ASMA(-)
• EDAD: 34 AÑOS
• QUIRÚRGICOS: niega
• ESTADO CIVIL: CASADA
• RAZA: MESTIZO

ATENCIÓN DE EMERGENCIA – HNHU 28/09/19

TOPICO DE MEDICINA
Hora de atención: 23:00 h
TE: 5 días
Paciente refiere que hace 5 días presenta dolor abdominal intenso asociado a nauseas y vómitos que no cede, presenta
alza térmica por lo que acude a emergencia de este nosocomio.
PA: 85/60 FC:120 FR:24 SatO2: 92% FiO 21%

ABDOMEN: Dolor a la palpación superficial y profunda. Reacción peritoneal. Blomberg (+)

DIAGNOSTICO: D/C PERITONITIS

D/C APENDICITIS
 LABORATORIO EMERGENCIA
RESULTADOS HEMOGRAMA COMPLETO  
 
 

Segmentados
neutrófilos %

hemoglobina
eosinófilos%
 

monocitos%

Hematocrito
linfocitos%

Basófilos%
  leucocitos

Bandas %

Plaquetas
FECHA totales

(g/dl)

%
%
  RESULTADOS HIDROELECTROLITOS      
29/09/19 8.6 55 0 42 1.8 58.1 0 0.4 13.2 39.9 397
FECHA Na K Cl Ca Lact Osm

29/09/19
  147 COAGULACION3.8
PERFIL DE 118 0.99 3.1 298.4
FECHA TP INR-TP %TP TTP Fibrinógeno TT

01/09/19 18.9 1.38 60 44.3 540 14.5

  PERFIL HEPATICO
FECH TGO TGP BT BD ALBUMI FA GGT BI GLOBU PROT ALB/
A NA LINA TOTAL GLOB

01/09/ 59.83 23.92 2.94 0.56 2.17 129.7 16.34 2.38 1.74 3.91 1.25
19 9
 
FECHA Urea Creatinina Glucosa

01/09/19 19.96 0.38 70

 INDICACIONES EMERGENCIA
• 1. NPO + SNG
• 2. NACL 0.9%1000CC+CLK20% : 100 CC/H
• 3. PIPERACILINA /TAZOBACTAM 4.5 gr EV EV C/8h
• 4. OMEPRAZOL 40 mg EV C/24h
• 5.NORADRENALINA 4mg + 100 cc SF: EV 8cc/H TITULABLE PAM >=65
• 6.BICARBONATO 5 AMP EV STAT
• 7.RETO DE K SI POTASIO <= 3.3
• 8. METOCLOPRAMIDA 10 mg EV C/8h
• 9. 02 X TQT
• CFV + BHE
• IC CARDIOLOGIA, IC CIRUGIA GENERAL
 IC CARDIOLOGIA
• PCTE MUJER DE 25 POSTOPERADA DE CESAREA CON ABDOMEN AGUDO
QUIRURGICO, SE SOLICITA EVALUACION Y RQ
• RESPUESTA:
• RQ GRADO III
• MONITOREO DE PA,FC, SatO2
• EVITAR HIPOTENSION; NA PAM>=70
• NO SOBRECARGA DE VOLUMEN EN SOP
• MANTENER EUGLICEMIA
• CORTO TIEMPO QX
• EVALUACION POR NEFROLOGIA
• Hb >8.5 , IDEALMENTE 10.5 PRESOP
 REPORTE OPERATORIO
• FECHA: 01/09/19 HORA: 16:15
• DX PREOP: ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
• DX POST OP: NECROSIS INTESTINAL YEYUNO ILEAL (TROMBOSIS MESENTERICA)
• OPERACIÓN PROPUESTA: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA
• OPERACIÓN EFECTUADA: LE+ RESECCION INTESTINAL YEYUNO
ILEAL+YEYUNOSTOMIATERMINAL+LAVADO+DPR(04)
• ANESTESIA: GENERAL
• PIEZA OPERATORIA: INTESTINO DELGADO (ILEON YEYUNO)
• HALLAZGOS OPERATORIOS
• LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD ABDOMINAL SEROHEMATICA CON MAL OLOR +- 1000CC
• NECROSIS INTESTINAL QUE COMPROMETE TODO EL INTESTINO DELGADO DESDE 10CM DE
LIGAMENTO DE TRITZ HASTA LA VALVULA ILEOCECAL(TROMBOSIS MESENTERICA)
• SE EVIDENCIA RAFIA EN MESENTERIO CON VIVRYL 3/0 DE CIRUGIA PREVIA
• DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. AA+CCE
2. ROTURA DE PUNTOS DE PARED ABDOMINAL HASTA INGRESAR A CAVIDAD ABDOMINAL
3. IDENTIFICACIÓN DE HALLAZGOS
4. ASPIRACIÓN DE LIQUIDOS SEROHEMATICA
5. EXERISIS DE INTESTINO COMPROMETIDO DESDE 10CM DE LIGAMENTO DE TREITZ HASTA VIC
6. COLOCACION DE DOBLE JARETA JARETA DE YEYUNO PROXIMAL Y EXTERIORIZACION CON
SONDA FOLEY N°20
7. RAFIA DE 2 PLANOS DE VIC
8. LAVADO PROLIJO DE CAVIDAD ABDOMINAL
9. COLOCACION DE DPR EN PCD (1),PCI (1),FSD (02)
10. CONTROL DE HEMOSTASIA
11. RECUENTO DE GASAS COMPLETAS
12. CIERRE DE PARED ABDOMINAL

• COMPLICACIONES INTRASOP : NINGUNA

• ESTADO Y DESTINO DEL PACIENTE AL SALIR: PASA A URPA
 INDICACIONES PO SIGNOS VITALES AL
INMEDIATO ENTRAR A URPA
01/09/19 01/09/19 19:15H
• NPO
• PA: 121/83
• NACL 0.9% 1000CC+KCL20%: 100CC/H
• PIPERACILINA TAZOBACTAM 4.5gr EV C/8H • FC: 108
• OMEPRAZOL 40 mg EV c/24h
• FR: 18
• NORADRENALINA 4mg + NACL0.9% 100CC: 5cc/h PAM >=65
• AFEBRIL
• METAMIZOL 1gr C/8H
• TRAMADOL 50mg+DIMENHIDRINATO 50mg: 100 cc LENTO C/8H • SATO2: 98%
• GLUCONATO DE CALCIO1 AMP EV C/8h
• VENTILANDO
• SULFATO DE MAGNESIO 1AMP EV c/8h
ESPONTANEA
• BICARBONATO DE SODIO 1 AMP EV C/8h
MENTE
• SS. HM G U C Ca P Mg AGA y e PC PH TC Y TS
• IC CABEZA Y CUELLO, GINECOLOGIA, UTI
IC UTI

• PCTE CON DX: 1)PO INMEDIATO DE LE + RESECCIÓN INTESTINAL YEYUNO ILEAL + YEYUNOSTOMIA TERMINAL + LAVADO + DPR (04)POR TROMBOSIS MESENTERICA
• SS EVALUACION Y SUGERENCIAS
• RESPUESTA: DX: 1) SEPSIS PP ABDOMINAL /RESPIRATORIO 2) PORTADOR DE TQT 3)LACTACIDEMIA TIPO A 5) TAB: ALCALOSIS RESPIRATORIA 6)THE:HIPERCLOREMIA
• TOLERANCIA CON AGUA DE ANIS SEGÚN CRITERIO
• MANTENER PAM >=65
• CONTINUAR TTO ATB, AGREGAR METOCLOPRAMIDA, ACTUALIZAR LAB, RX TORAX AGA CONTROL. REEVALUACION A SOLICITUD

IC GINECOLOGIA

• PCTE CON DX: 1) PO CESAREA INMEDIATA 34 SS GESTACION 2)PO INMEDIATA DE LELE + RESECCIÓN INTESTINAL YEYUNO ILEAL + YEYUNOSTOMIA TERMINAL + LAVADO + DPR (04)POR TROMBOSIS MESENTERICA
• RESPUESTA: DX: 1)PO CESAREA INMEDIATA DE 34 SS 2) 2)PO INMEDIATA DE LELE + RESECCIÓN INTESTINAL YEYUNO ILEAL + YEYUNOSTOMIA TERMINAL + LAVADO + DPR (04)POR TROMBOSIS MESENTERICA
• LM INDIRECTA POR EXTRACCION DEL PEZON, CURACION HERIDA OPERATORIA, CONTINUAR MANEJO POR CX

IC CABEZA Y CUELLO

• NO RESPONDIÓ
 EVOLUCIÓN: PO1 – URPA
02/09/19 07 AM
PACIENTE MUJER DE 25 AÑOS CON DX:
• SEPSIS PP ABDOMINAL X NECROSIS
INTESTINAL YEYUNO ILEAL
• PO1 RESECCION BILATERAL + YEYUNOSTOMIA
TERMINAL + LAVADO + DPR
S: QUEJUMBROSA
• PUERPERA MEDIATA
• PORTADORA TQT
• D/C NAC

O: MEG MEH MEN, ABD GLOBULOSO

CON INSICION OPERATORIA CUBIERTA
CON APOSITOS CON CONTENIDO A: PRONOSTICO RESERVADO
SERHEMATICO, YEYUNOSTOMIA
PERMEABLE
IC UTENEP

• PCTE CON DX: 1) SEPSIS PP ABDOMINAL – RESPIRATORIO. 2)PO1 RESECCIÓN INTESTINAL 3) HIPOALBUMINEMIA
• SS EVALUACION Y SUGERENCIAS
• RESPUESTA
• SE INICIA TOLERANCIA X SNG: 300 CC, SEGÚN TOLERANCIAFORMULA POLIMERICA S/L ADULTOS VOL 800CC
• SOLICITAR X SIS FORMULA POLIMERICA
• COMUNICAR A ASISTENTA SOCIAL SI NO LLEGA FAMILIA

IC CABEZA Y CUELLO

• PCTE CON DX: 1) PORTADOR DE TQT 2)PO INMEDIATA DE LELE + RESECCIÓN INTESTINAL YEYUNO ILEAL +
YEYUNOSTOMIA TERMINAL + LAVADO + DPR (04)POR TROMBOSIS MESENTERICA
• RESPUESTA: SE DEJA RECETA DE TQT N°7, PARA CAMBIO DEL MISMO. POSIBILIDAD DE INTERVENCION PARA
RETIRO DE MATERIAL EXPUESTO
 EVOLUCIÓN: PO2 – INTERMEDIOS E2
03/09/19 07 AM
PACIENTE MUJER DE 25 AÑOS CON DX:
• SEPSIS PP ABDOMINAL X NECROSIS INTESTINAL
YEYUNO ILEAL
• PO2 RESECCION BILATERAL + YEYUNOSTOMIA S: QUEJUMBROSA, AUMENTO DE
TERMINAL + LAVADO + DPR
• PUERPERA MEDIATA APETITO
• PORTADORA TQT
• D/C NAC
• INTESTINO CORTO

O: MEG MEH MEN, ABD GLOBULOSO

CON INSICION OPERATORIA CUBIERTA A:
CON APOSITOS LIMPIOS Y SECOS, • PRONOSTICO RESERVADO
YEYUNOSTOMIA PERMEABLE CON 13 • HEMODINAMICAMENTE ESTABLE
CC. PCTE DESPIERTA, REACTIVA A • TQT+ VENTURI 50%
IC UTENEP

• PCTE CON DX: 1) SEPSIS PP ABDOMINAL . 2)PO INMEDIATA DE LELE + RESECCIÓN INTESTINAL YEYUNO ILEAL + YEYUNOSTOMIA
TERMINAL + LAVADO + DPR (04)POR TROMBOSIS MESENTERICA 3)PUERPERA INMEDIATA 4) PORTADOR TQT
• SS EVALUACION Y SUGERENCIAS
• RESPUESTA
• ALB:↓2.17. FA:129. PT:↓3,9. CREAT:↓0.38. PLQ:90.Na:149↑. K:3.8. Cl:108. Lact: 3.1
• INICIAR NPT 2:1 PREVIO COMPLEMENTO DE LAB( Ca,P,Mg,Perfil lipídico)
• COLOCACION DE CVC
• RETIRO PROGRESIVO DE INOTROPICOS
• IC UTI PARA COLOCACION DE CVC
• INICIO NPT 04/09/19
 
 
RESULTADOS HEMOGRAMA COMPLETO
 
 

Hematocrito%
 

neutrófilos %

eosinófilos%

hemoglobina
 

monocitos%
linfocitos%

Basófilos%
FECHA
leucocitos

Bandas %

Plaquetas
totales

(g/dl)
1/09/19 3.5 90 03 26 04 01 00 11.1 32.1 90
03/09/19 8.1 9.4 00 07 1 01 o 9.4 27.3 66
04/09/19 9.7 94 0 4.3 0.2 0.1 0.1 9.9 29.3 44
7/09/19 9.1 81 03 08 07 01 00 12 35.9 171
11/09/19 5.7 73 04 12 07 02 00 11.7 36.5 253
17/09/19 9.2 81 01 06 08 03 02 10.6 31.7 219
22/09/19 10.9 71 02 16 09 02 01 11.1 33.6 231
28/09/19 9.9 79 00 10 09 02 00 10.2 29.2 376
01/10/19 16.2 88 02 05 04 01 00 9.7 29.1 316

Fecha PCR
02/09/19 3.02
11/09/19 2.5
28/09/19 1.56
 EVOLUCIÓN: PO3 – INTERMEDIOS E2
04/09/19 07 AM

PACIENTE MUJER DE 25 AÑOS CON DX:

• PO3 RESECCION BILATERAL + YEYUNOSTOMIA
TERMINAL + LAVADO + DPR S: pcte hace gestos de tener hambre
• PUERPERA MEDIATA
• PORTADORA TQT
• INTESTINO CORTO

O: MEG MEH MEN, ABD GLOBULOSO

CON INSICION OPERATORIA CUBIERTA A:
CON APOSITOS LIMPIOS Y SECOS, • PRONOSTICO RESERVADO
YEYUNOSTOMIA PERMEABLE CON 900 • HEMODINAMICAMENTE ESTABLE
CC. PCTE DESPIERTA, REACTIVA A • TQT+ VENTURI 50%
 
 
RESULTADOS HEMOGRAMA COMPLETO
 
 

monocitos%

Hematocrito
hemoglobin
 

linfocitos%

Basófilos%
eosinófilos
neutrófilos
leucocitos

Bandas %
 

Plaquetas
FECHA

totales

(g/dl)
%

%
a
1/09/19 3.5 90 03 26 04 01 00 11.1 32.1 90
03/09/19 8.1 9.4 00 07 1 01 o 9.4 27.3 66
04/09/19 9.7 94 0 4.3 0.2 0.1 0.1 9.9 29.3 44
7/09/19 9.1 81 03 08 07 01 00 12 35.9 171
11/09/19 5.7 73 04 12 07 02 00 11.7 36.5 253
17/09/19 9.2 81 01 06 08 03 02 10.6 31.7 219
22/09/19 10.9 71 02 16 09 02 01 11.1 33.6 231
28/09/19 9.9 79 00 10 09 02 00 10.2 29.2 376
01/10/19 16.2 88   02 PERFIL
05 DE
04 COAGULACION
01 00 9.7 29.1 316
FECHA TP INR-TP %TP TTP Fibrinógeno TT

01/09/19 18.9 1.38 60 44.3 540 14.5

04/09/19 16.3 1.18 75 45.8 599 13.6
06/09/19 15.7 1.14 80 48.3 621 13.4
11/09/19 12.2 093 112 30.6 549 15.7
13/09/19 11.8 0.9 120 28.3 539 14.3
22/09/19 14.1 1.02 96 35.7 509 15.6
   RESULTADOS HIDROELECTROLITOS      
FECHA Na K Cl Ca Lact Osm

02/09/19 147 3.8 118 0.99 3.1 298.4

04/09/19 140 2.8 105 1.29 2.7 285.6
06/09/19 137 4.5 110 1.22 2.1 280.7
09/09/19 129 5.3 105 1.16 2.6 264.7
11/09/19 131 5.4 105 1.13 3.2 269.7
14/09/19 132 3.6 99 1.12 3.9 271.7
17/09/19 133 2.9 100 1.11 3.5 273.5
22/09/19 130 4.5 96 9.17 2.8 265.7
28/09/19 132* 4.4 96* 1.12* 2.9* 269.3*
01/10/19 127* 4.7 91* 1.12* 3.9* GLUCOSA
259.8* UREA CREATINI
  PERFIL HEPATICO
FECHA TGO TGP BT BD ALBU FA GGT BI GLOBULI PROT ALB/ NA
MINA NA TOTAL GLOB

01/09/19 59.83 23.92 2.94 0.56 2.17 129.79 16.34 2.38 1.74 3.91 1.25

49.21 37.49* 1.88 0.93 2.74 2023.44 420.6 0.95 2.68 5.42 1.02 139.33 15.32 0.37
11/09/19 * 5
26.3 32.77 1.01 0.56 2.91 1723.69 270* 0.45 2.84 5.75 1.02 128.06 20.15 0.38
17/09/19 *
22.51 22.67 1.06 0.43 3.45* 1345 187.6 0.63 3.48 6.93 0.99 98.7 14.27 0.38
22/09/19
17.6 108.74 0.4
28/09/19
 IC UTENEP

• PCTE CON DX: 1)PO INMEDIATA DE LE + RESECCIÓN INTESTINAL YEYUNO ILEAL + YEYUNOSTOMIA TERMINAL + LAVADO + DPR (04)POR
TROMBOSIS MESENTERICA 3)PUERPERA INMEDIATA 4) PORTADOR TQT
• SS INICIO NPT
• RESPUESTA
• SS. COLOCACON CVC
• SS SOL NUTRICION PARENTERAL X 3L
• FORMULACION NPT: VIG 2.5 P:1,35 LIP:0 Na:1 K:1.2 Mg: 0.1 P:0.1 OLIGOELEMENTO ADULTO: 10 ml ZINC: 5ml
• SE SUGIERE PASAR BOLSAS DE PLAQUETAS*

EVOLUCIÓN: PO4 – INTERMEDIOS E2

05/09/19 07 AM
INICIA NUTRICION PARENTERAL SEGÚN INDICACION DE UTENEP
 EVOLUCIÓN: PO5 – INTERMEDIOS E2
06/09/19 07 AM

PACIENTE MUJER DE 25 AÑOS CON DX:

• PO5 RESECCION BILATERAL + YEYUNOSTOMIA
TERMINAL + LAVADO + DPR S: pcte hace gestos de tener hambre
• PUERPERA MEDIATA
• PORTADORA TQT
• INTESTINO CORTO

O: MEG MEH MEN, ABD GLOBULOSO

CON INSICION OPERATORIA CUBIERTA A:
CON APOSITOS LIMPIOS Y SECOS, • PRONOSTICO RESERVADO
YEYUNOSTOMIA PERMEABLE CON 350 • HEMODINAMICAMENTE ESTABLE
CC. PCTE DESPIERTA, REACTIVA A • PROGRAMADO CAMBIO TQT
 EVOLUCIÓN: PO6 –
INTERMEDIOS E2 CAMBIO DE TQT A CARG DE CX CABEZA Y
CUELLO
07/09/19

EVOLUCIÓN: PO8 – INTERMEDIOS E2

09/09/19 07 AM
PACIENTE MUJER DE 25 AÑOS CON DX:
• PO8 RESECCION BILATERAL + YEYUNOSTOMIA S: pcte PRESENTA DIFICULTAD
TERMINAL + LAVADO + DPR RESPIRATORIA, SENSACION DE ALZA
• PUERPERA MEDIATA
• PORTADORA TQT TERMICA
• INTESTINO CORTO

O: MEG MEH MEN, ABD GLOBULOSO

 
 
RESULTADOS HEMOGRAMA COMPLETO
 
 

monocitos%

Hematocrito
hemoglobin
 

linfocitos%

Basófilos%
eosinófilos
neutrófilos
leucocitos

Bandas %
 

Plaquetas
FECHA

totales

(g/dl)
%

%
a
1/09/19 3.5 90 03 26 04 01 00 11.1 32.1 90
03/09/19 8.1 9.4 00 07 1 01 o 9.4 27.3 66
04/09/19 9.7 94 0 4.3 0.2 0.1 0.1 9.9 29.3 44
7/09/19 9.1 81 03 08 07 01 00 12 35.9 171
11/09/19 5.7 73 04 12 07 02 00 11.7 36.5 253
17/09/19 9.2 81 01 06 08 03 02 10.6 31.7 219
22/09/19 10.9 71 02 16 09 02 01 11.1 33.6 231
28/09/19 9.9 79 00 10 09 02 00 10.2 29.2 376
01/10/19 16.2 88   02 PERFIL
05 DE
04 COAGULACION
01 00 9.7 29.1 316
FECHA TP INR-TP %TP TTP Fibrinógeno TT

01/09/19 18.9 1.38 60 44.3 540 14.5

04/09/19 16.3 1.18 75 45.8 599 13.6
06/09/19 15.7 1.14 80 48.3 621 13.4
11/09/19 12.2 093 112 30.6 549 15.7
13/09/19 11.8 0.9 120 28.3 539 14.3
22/09/19 14.1 1.02 96 35.7 509 15.6
   RESULTADOS HIDROELECTROLITOS      
FECHA Na K Cl Ca Lact Osm

02/09/19 147 3.8 118 0.99 3.1 298.4

04/09/19 140 2.8 105 1.29 2.7 285.6
06/09/19 137 4.5 110 1.22 2.1 280.7
09/09/19 129 5.3 105 1.16 2.6 264.7
11/09/19 131 5.4 105 1.13 3.2 269.7
14/09/19 132 3.6 99 1.12 3.9 271.7
17/09/19 133 2.9 100 1.11 3.5 273.5
22/09/19 130 4.5 96 9.17 2.8 265.7
28/09/19 132* 4.4 96* 1.12* 2.9* 269.3*
01/10/19 127* 4.7 91* 1.12* 3.9* GLUCOSA
259.8* UREA CREATINI
  PERFIL HEPATICO
FECHA TGO TGP BT BD ALBU FA GGT BI GLOBULI PROT ALB/ NA
MINA NA TOTAL GLOB

01/09/19 59.83 23.92 2.94 0.56 2.17 129.79 16.34 2.38 1.74 3.91 1.25

49.21 37.49* 1.88 0.93 2.74 2023.44 420.6 0.95 2.68 5.42 1.02 139.33 15.32 0.37
11/09/19 * 5
26.3 32.77 1.01 0.56 2.91 1723.69 270* 0.45 2.84 5.75 1.02 128.06 20.15 0.38
17/09/19 *
22.51 22.67 1.06 0.43 3.45* 1345 187.6 0.63 3.48 6.93 0.99 98.7 14.27 0.38
22/09/19
17.6 108.74 0.4
28/09/19
IC NEUMOLOGIA

• PCTE CON DX: 1)PO2O NECROSIS INTESTINAL YEYUNO ILEAL 2)SEPSIS PP ABDOMINAL 3)PORTADORA TQT 4)INTESTINO CORTO 5)PUERPERA
• SS EVALUACION Y SUGERENCIAS
• RESPUESTA
• SS CULTIVO DE ASPIRADO TRAQUEAL
• NBZ SF 5CC+ 10 GTS SALBUTAMOL C/8h
• IC TERAPIA FISICA
 EVOLUCIÓN: PO12 – INTERMEDIOS E2
13/09/19 07 AM

PACIENTE MUJER DE 25 AÑOS CON DX:

• PO12 NECROSIS INTESTINAL YEYUNO ILEAL
• SEPSIS PP ABDOMINAL S: PERSONAL DE ENFERMERIA NIEGA
• PORTADORA TQT INTERCURRENCIAS
• INTESTINO CORTO
• PUERPERA

O: MEG MEH MEN

• Portador de CVC, TQT
• Abd: herida QX cubierta con apósitos con A:
secreción verdosa con mal olor. D • PRONOSTICO RESERVADO
TUBULAR: 580CC. DPR 1:0 DPR 2: 55 cc.
RHA dism.
 EVOLUCIÓN: PO15 – INTERMEDIOS E2
16/09/19 07 AM

PACIENTE MUJER DE 25 AÑOS CON DX:

• PO15 NECROSIS INTESTINAL YEYUNO ILEAL
• SEPSIS PP ABDOMINAL S: PERSONAL DE ENFERMERIA NIEGA
• PORTADORA TQT INTERCURRENCIAS
• INTESTINO CORTO
• PUERPERA

O: MEG MEH MEN

• Portador de CVC(2), TQT,
dpr(2)yeyunostomia
A:
• Abd: herida QX cubierta con apósitos con
• PRONOSTICO RESERVADO
secreción verdosa
ECOGRAFIA con mal olor
ABDOMINAL: NOabundante. D
LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD
TUBULAR: 580CC.
COLECISTITIS CRONICA DPR 1:220 DPRESTEATOSIS
CALCULOSA, 2: HEPATICA
40cc. RHA dism.
 EVOLUCIÓN: PO19 – INTERMEDIOS E2
20/09/19 07 AM
PACIENTE MUJER DE 25 AÑOS CON DX:
• PO2O NECROSIS INTESTINAL YEYUNO ILEAL
• SEPSIS PP ABDOMINAL S: PACIENTE NAUSEOSA, PRESENTA
• PORTADORA TQT
• INFECCION DE SITIO OPERATORIO VÓMITOS, ALZA TERMICA .
• INTESTINO CORTO
• PUERPERA

O: MEG MEH MEN

• Portador de CVC(2), TQT,
dpr(2)yeyunostomia
• Abd: DEHISCENCIA DE herida QX cubierta A:
EVOLUCIÓN:
con apósitos PO25 – UTENEP:
con secreción verdosa con mal • PRONOSTICO RESERVADO
INTERMEDIOS
olor E2
abundante. CONTINUAR
D NPT
TUBULAR: BOLSA N°21
26/09/19 07 AM 690CC. DPR 1:15 DPRENTERAL TROFICA POR SNG:
YEYUNOSTOMIA: INICIAR NUTRICIÓN
FORMULA POLIMERICA S/L VOL: 300CC
2: 43cc. RHA dism.
 EVOLUCIÓN: PO26 – INTERMEDIOS E2
27/09/19 07 AM
PACIENTE MUJER DE 25 AÑOS CON DX:
• PO27 NECROSIS INTESTINAL YEYUNO ILEAL
• SEPSIS PP ABDOMINAL
• PORTADORA TQT S: PACIENTE REFIERE NAUSEAS.
• INFECCION DE SITIO OPERATORIO
• INTESTINO CORTO
• PUERPERA

O: MEG MEH MEN

• Portador de CVC(2), TQT,
A:
dpr(2)yeyunostomia
• PRONOSTICO RESERVADO
• Abd: DEHISCENCIA DE herida QX cubierta
• Se recibe resultado de hemocultivo hallando
con apósitos con secreción verdosa con mal
staphylococcus coagulasa negativo sensible a
olor abundante. D TUBULAR
doxiciclina, teicoplamina y linezolid
YEYUNOSTOMIA: 355cc. DPR 1: 25cc
DPR 2: 24cc. RHA dism.
IC INFECTOLOGIA

• PCTE CON DX: 1)PO NECROSIS YEYUNO ILEAL PO2O NECROSIS INTESTINAL YEYUNO ILEAL 2) SEPSIS PP ABDOMINAL 3) PORTADORA TQT 4) INFECCION
DE SITIO OPERATORIO 6)INTESTINO CORTO 7) PUERPERA
• EVALUACION Y SUGERENCIAS
• RESPUESTA
• IMPRESIONA CONTAMINANTE, PCTE SIN LEUCOCITOSIS
• CONTINUAR COBERTURA CON TTO ATB INSTAURADO
• REEVALUACION CON HEMOGRAMA, PCR ACTUALIZADO
 EVOLUCIÓN: PO31 – INTERMEDIOS E2
01/09/19 07 AM
PACIENTE MUJER DE 25 AÑOS CON DX:
• PO31 NECROSIS INTESTINAL YEYUNO ILEAL
• SEPSIS PP ABDOMINAL S: PACIENTE REFIERE NAUSEAS Y DOLOR
• PORTADORA TQT
• INFECCION DE SITIO OPERATORIO EN EPIGASTRIO.
• INTESTINO CORTO
• PUERPERA

O: MEG MEH MEN

• Portador de CVC(2), TQT,
dpr(2)yeyunostomia
A:
• Abd: DEHISCENCIA DE herida QX cubierta
• PRONOSTICO RESERVADO
con apósitos con secreción biliosa y
purulenta. D TUBULAR YEYUNOSTOMIA:
100cc. DPR 1: 5cc DPR 2: 10cc. RHA dism.
 
 
RESULTADOS HEMOGRAMA COMPLETO
 
 

monocitos%

Hematocrito
hemoglobin
 

linfocitos%

Basófilos%
eosinófilos
neutrófilos
leucocitos

Bandas %
 

Plaquetas
FECHA

totales

(g/dl)
%

%
a
1/09/19 3.5 90 03 26 04 01 00 11.1 32.1 90
03/09/19 8.1 9.4 00 07 1 01 o 9.4 27.3 66
04/09/19 9.7 94 0 4.3 0.2 0.1 0.1 9.9 29.3 44
7/09/19 9.1 81 03 08 07 01 00 12 35.9 171
11/09/19 5.7 73 04 12 07 02 00 11.7 36.5 253
17/09/19 9.2 81 01 06 08 03 02 10.6 31.7 219
22/09/19 10.9 71 02 16 09 02 01 11.1 33.6 231
28/09/19 9.9 79 00 10 09 02 00 10.2 29.2 376
01/10/19 16.2 88   02 PERFIL
05 DE
04 COAGULACION
01 00 9.7 29.1 316
FECHA TP INR-TP %TP TTP Fibrinógeno TT

01/09/19 18.9 1.38 60 44.3 540 14.5

04/09/19 16.3 1.18 75 45.8 599 13.6
06/09/19 15.7 1.14 80 48.3 621 13.4
11/09/19 12.2 093 112 30.6 549 15.7
13/09/19 11.8 0.9 120 28.3 539 14.3
22/09/19 14.1 1.02 96 35.7 509 15.6
   RESULTADOS HIDROELECTROLITOS      
FECHA Na K Cl Ca Lact Osm

02/09/19 147 3.8 118 0.99 3.1 298.4

04/09/19 140 2.8 105 1.29 2.7 285.6
06/09/19 137 4.5 110 1.22 2.1 280.7
09/09/19 129 5.3 105 1.16 2.6 264.7
11/09/19 131 5.4 105 1.13 3.2 269.7
14/09/19 132 3.6 99 1.12 3.9 271.7
17/09/19 133 2.9 100 1.11 3.5 273.5
22/09/19 130 4.5 96 9.17 2.8 265.7
28/09/19 132* 4.4 96* 1.12* 2.9* 269.3*
01/10/19 127* 4.7 91* 1.12* 3.9* GLUCOSA
259.8* UREA CREATINI
  PERFIL HEPATICO
FECHA TGO TGP BT BD ALBU FA GGT BI GLOBULI PROT ALB/ NA
MINA NA TOTAL GLOB

01/09/19 59.83 23.92 2.94 0.56 2.17 129.79 16.34 2.38 1.74 3.91 1.25

49.21 37.49* 1.88 0.93 2.74 2023.44 420.6 0.95 2.68 5.42 1.02 139.33 15.32 0.37
11/09/19 * 5
26.3 32.77 1.01 0.56 2.91 1723.69 270* 0.45 2.84 5.75 1.02 128.06 20.15 0.38
17/09/19 *
22.51 22.67 1.06 0.43 3.45* 1345 187.6 0.63 3.48 6.93 0.99 98.7 14.27 0.38
22/09/19
17.6 108.74 0.4
28/09/19
Gracias