Intervenciones de enfermería para prevenir

la neumonía asociada a ventilación

1
mecánica en el adulto en estado crítico

Nursing Interventions to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia

in Critically Ill Adults

Intervenções de enfermagem para prevenir a pneumonia

associada à ventilação mecânica no adulto em estado crítico

Diana Marcela Achury Saldaña2

Yanier Betancourt Manrique3
Diana Lorena Coral4
Jaqueline Salazar5

0124-2059(201201)14:1<57:IEPNVM>2.0.TX;2-Q

1. Artículo de revisión resultado de investigación. Recibido para evaluación: 16

de diciembre del 2011. Revisado: 17 de diciembre del 2011 al 18 de ene-
ro del 2012. Aceptado para publicación: 20 de enero del 2012.
2. Magíster en Enfermería en el Cuidado de la Salud Cardiovascular, Universidad Nacional de
Colombia, Bogotá, Colombia. Profesora asistente Facultad de Enfermería, Pontificia Uni-
versidad Javeriana, Bogotá, Colombia. Correo electrónico: dachury@javeriana.edu.co.
3. Enfermera, Universidad Católica de Manizales, Manizales, Colombia. Aspirante al tí-
tulo de Especialista en Enfermería en Cuidado Crítico, Pontificia Universidad Jave-
riana, Bogotá, Colombia. Correo electrónico: yayabetma1004@hotmail.com.
4. Enfermera, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia. Aspirante al títu-
lo de Especialista en Enfermería en Cuidado Crítico, Pontificia Universidad Jave-
riana, Bogotá, Colombia. Correo electrónico dianalore14@hotmail.com.
5. Enfermera, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia. Aspirante al tí-
tulo de Especialista en Enfermería en Cuidado Crítico, Pontificia Universidad Ja-
veriana, Bogotá, Colombia. Correo electrónico: jajirovelinda@hotmail.com. 57
Investig. Enferm. Imagen Desarro. ISSN 0124-2059.14(1):57-75, enero-junio de 2012
 Diana Marcela Achury Saldaña, et ál.

Resumen
/D QHXPRQtD DVRFLDGD D YHQWLODFLyQ PHFiQLFD 1$90 HV XQD GH ODV LQIHFFLRQHV
LQWUDKRVSLWDODULDV GH PD\RU SUHYDOHQFLD HQ ODV XQLGDGHV GH FXLGDGR LQWHQVLYR OR
TXH D VX YH] FRQWULEX\H D XQ DXPHQWR HQ ODV WDVDV GH PRUELPRUWDOLGDG HVWDQFLD
KRVSLWDODULD\SRUFRQVLJXLHQWHLQFUHPHQWRHQORVFRVWRVKRVSLWDODULRV3RUVHUXQ
SURFHVRSDWROyJLFRTXHVHGHVDUUROODLQWUDKRVSLWDODULDPHQWH\FRQVWLWX\HXQDHQWLGDG
SUHYHQLEOHHOSURIHVLRQDOGHHQIHUPHUtDGHVHPSHxDXQSDSHOSURWDJyQLFRHQOLGHUDU
\ GHVDUUROODU LQWHUYHQFLRQHV GH FXLGDGR RSRUWXQDV TXH SUHYHQJDQ OD DSDULFLyQ GH
1$90 \ OD WUDQVPLVLyQ FUX]DGD D RSWLPL]DU HO XVR GH ORV GLVSRVLWLYRV LQYDVLYRV
&RQORDQWHULRUHQHVWHDUWtFXORVHUHYLVDHOFRQWH[WRHSLGHPLROyJLFRGHOD 1$90\
ODVGLIHUHQWHVLQWHUYHQFLRQHVGHFXLGDGRIDUPDFROyJLFDV\IRUPDWLYDVUHDOL]DGDVR
OLGHUDGDVSRUHOSURIHVLRQDOGHHQIHUPHUtD

Palabras clave:DGXOWRHVWDGRFUtWLFRLQWHUYHQFLyQGHHQIHUPHUtDSUHYHQFLyQQHX-
PRQtDDVRFLDGDDYHQWLODFLyQPHFiQLFD

Palabras clave descriptor:DWHQFLyQDOSDFLHQWHQHXPRQtDDWHQFLyQGHHPHUJHQFLDV

Citar como: $FKXU\'%HWDQFRXUW<&RUDO'6DOD]DU-,QWHUYHQFLRQHVGHHQIHUPHUtD

SDUDSUHYHQLUODQHXPRQtDDVRFLDGDDODYHQWLODFLyQPHFiQLFDHQHODGXOWRHQHVWDGR
FUtWLFR,QYHVWLJ(QIHUP,PDJHQ'HVDUUR

Abstract
9HQWLODWRUDVVRFLDWHGSQHXPRQLD9$3LVRQHRIWKHPRVWSUHYDOHQWKRVSLWDODFTXLUHG
LQIHFWLRQVLQLQWHQVLYHFDUHXQLWVZKLFKLQWXUQFRQWULEXWHVWRLQFUHDVHVLQPRUELGLW\
DQGPRUWDOLW\UDWHVKRVSLWDOVWD\DQGWKHUHIRUHKRVSLWDOFRVWV*LYHQWKDW9$3LVD
SDWKRORJLFDOSURFHVVWKDWGHYHORSVLQWKHKRVSLWDODQGLWLVFRQVLGHUHGDSUHYHQWDEOH
HQWLW\WKH1XUVH3UDFWLWLRQHUSOD\VDNH\UROHLQOHDGLQJDQGGHYHORSLQJDSSURSULDWH
FDUHLQWHUYHQWLRQVWRSUHYHQWLWVRFFXUUHQFHDQGFURVVWUDQVPLVVLRQDQGWRRSWLPL]H
WKHXVHRILQYDVLYHGHYLFHV,QWKHOLJKWRIWKHDERYHWKLVDUWLFOHUHYLHZVWKHHSLGH-
PLRORJLFDOFRQWH[WRI9$3DQGWKHGLIIHUHQWFDUHLQWHUYHQWLRQVSKDUPDFRORJLFDODQG
IRUPDWLYHFRQGXFWHGRUOHGE\WKHQXUVLQJSHUVRQQHO

Key words: $GXOWFULWLFDOO\LOOQXUVLQJLQWHUYHQWLRQSUHYHQWLRQYHQWLODWRUDVVRFLD-

WHGSQHXPRQLD

Key words plus: 3DWLHQWFDUHSQHXPRQLDHPHUJHQF\ZDWFK

Resumo
$ SQHXPRQLD DVVRFLDGD j YHQWLODomR PHFkQLFD 3$90 p XPD GDV LQIHFo}HV LQWUD
KRVSLWDODUHVGHPDLRUSUHYDOrQFLDQDVXQLGDGHVGHFXLGDGRLQWHQVLYRRTXHSRUVXD
YH]FRQWULEXLDXPDXPHQWRQDVWD[DVGHPRUELPRUWDOLGDGHLQWHUQDomRKRVSLWDODU
HSRUFRQVHJXLQWHDXPHQWRQRVFXVWRVKRVSLWDODUHV3RUVHUXPSURFHVVRSDWROyJL-
FRTXHVHGHVHQYROYHLQWUDKRVSLWDODUPHQWHHFRQVWLWXLVHXPDHQWLGDGHHYLWiYHOR
SURÀVVLRQDOGHHQIHUPDJHPGHVHPSHQKDXPSDSHOFHQWUDOHPOLGHUDUHGHVHQYROYHU
LQWHUYHQo}HV GH FXLGDGR RSRUWXQDV TXH SUHYLQDP D DSDULomR GD 3$90 H D WUDQV-
PLVVmRFUX]DGDHDRWLPL]DURXVRGRVGLVSRVLWLYRVLQYDVLYRV&RPRDQWHULRUQHVWH
DUWLJRVHUHYLVDRFRQWH[WRHSLGHPLROyJLFRGD3$90HDVGLIHUHQWHVLQWHUYHQo}HVGH
FXLGDGR IDUPDFROyJLFDV H IRUPDWLYDV UHDOL]DGDV RX OLGHUDGDV SHOR SURÀVVLRQDO GH
HQIHUPDJHP

58
 Intervenciones de enfermería para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica

Palavras chave:DGXOWRHVWDGRFUtWLFRLQWHUYHQomRGHHQIHUPDJHPSUHYHQomRSQHX-
PRQLDDVVRFLDGDjYHQWLODomRPHFkQLFD

Palavras chave descritor: assistência ao paciente, pneumonia, estado de alerta em

HPHUJrQFLDV

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Investig. Enferm. Imagen Desarro. ISSN 0124-2059.14(1):57-75, enero-junio de 2012
 Diana Marcela Achury Saldaña, et ál.

Introducción
/DQHXPRQtDDVRFLDGDDYHQWLODFLyQPHFiQLFD1$90HVXQDLQ-
fección pulmonar que aparece, al menos, KRUDVGHVSXpVGHHQFRQ-
WUDUVHHOSDFLHQWHFRQDSR\RYHQWLODWRULR\TXHDOLQJUHVRQRSUHVHQWH
HYLGHQFLD GH HQIHUPHGDG QHXPyQLFD R TXH VXJLHUD LQFXEDFLyQ GH OD
HQIHUPHGDG(VODSULPHUDFDXVDGHPRUWDOLGDGHQHOJUXSRGHODVLQ-
IHFFLRQHVLQWUDKRVSLWDODULDVHQODXQLGDGGHFXLGDGRVLQWHQVLYRV\VX
incidencia oscila entre el 9\HO671,
(QHOPXQGRVHKDREVHUYDGRTXHODLQFLGHQFLDGHDGTXLULU1$90
YDUtDGHXQRVSDtVHVDRWURVGHGLH]QHXPRQtDVSRUPLOGtDVGHYHQWL-
ODFLyQPHFiQLFDVHJ~QHOWLSRGHXQLGDGDVLVWHQFLDOODGXUDFLyQGHOD
YHQWLODFLyQPHFiQLFDORVFULWHULRVGHGLDJQyVWLFRHPSOHDGRVORVIDF-
WRUHVGHULHVJRH[WUtQVHFRVHLQWUtQVHFRV\ODVPHGLGDVGHSUHYHQFLyQ
3,
En Colombia, es una de las principales infecciones en la unidad
GHFXLGDGRLQWHQVLYR(QXQHVWXGLRPXOWLFpQWULFRUHDOL]DGRHQPiVGH
35XQLGDGHVGHOSDtVSRUHO*UXSR1DFLRQDOGH9LJLODQFLD(SLGHPLROy-
JLFDGHODV8QLGDGHVGH&XLGDGRV,QWHQVLYRVGH&RORPELD*UXYHFR
VHHQFRQWUyXQDWDVDGHQHXPRQtDDVRFLDGDDYHQWLODFLyQPHFiQLFDGH
7,37FDVRVSRUPLOGtDVGHSDFLHQWHYHQWLODGR5/DVFLIUDVHVWDGtVWL-
FDVPXHVWUDQTXHHVXQSUREOHPDGHYLJLODQFLDHQVDOXGS~EOLFDTXH
KDOOHYDGRDJHQHUDUJXtDV\SURWRFRORVGHLQWHUYHQFLyQTXHSHUPLWDQ
GLVPLQXLUHOULHVJRGHVXDSDULFLyQ
/D 1$90GHVHQFDGHQDXQLPSDFWRSDUDHOSDFLHQWHODIDPLOLD\
ODLQVWLWXFLyQ(QHOSDFLHQWH\VXIDPLOLDJHQHUDFRVWRVLPSRUWDQWHV
DOSHUPDQHFHUPiVGtDVKRVSLWDOL]DGRDIHFWDODSURGXFWLYLGDGSRUHO
UHWUDVRHQODLQFRUSRUDFLyQDODYLGDODERUDOHLQFUHPHQWDHOGHVJDVWH
ItVLFR \ HPRFLRQDO GHO FXLGDGRU SULPDULR 3DUD OD LQVWLWXFLyQ GHVHQ-
cadena un costo adicional que oscila entre 9000\ 31 000HXURV\XQ
DXPHQWRGHODHVWDQFLDHQODXQLGDGGHFXLGDGRVLQWHQVLYRVGHHQWUH
,3\13GtDV6
/D LQFLGHQFLD GH OD 1$90 VXV FRPSOLFDFLRQHV \ VX DOWR JUDGR
GHPRUELPRUWDOLGDGKDJHQHUDGRHQORV~OWLPRVDxRVXQLQWHUpVFUH-
FLHQWH RULHQWDGR HQ OD E~VTXHGD GH LQWHUYHQFLRQHV GH SUHYHQFLyQ
$TXt HV GRQGH VLQ OXJDU D GXGDV HQIHUPHUtD GHVHPSHxD XQ SDSHO
IXQGDPHQWDO\GHFLVLYRDOFRQYHUWLUVHHQOtGHUHQODDSOLFDFLyQGHLQ-
WHUYHQFLRQHVQRIDUPDFROyJLFDV\IRUPDWLYDVTXHSHUPLWDQUHGXFLUHO
LPSDFWRGHODVDOWDVWDVDVGHPRUWDOLGDG\PRUELOLGDGHYLGHQFLDGDVHQ
ORVSDFLHQWHVDOGLVPLQXLUHOULHVJRGHJHQHUDU1$90FXDQGRVHHYLWDQ
WUDQVPLVLRQHVFUX]DGDV\DOIRUWDOHFHUORVFRQRFLPLHQWRV\SUiFWLFDV
HGXFDWLYDVHQHOHTXLSRGHVDOXG
/DV LQWHUYHQFLRQHV QR IDUPDFROyJLFDV VRQ SURSLDV GHO FXLGDGR
GHHQIHUPHUtD\HVWiQFRQVWLWXLGDVSRUPHGLGDVSUHYHQWLYDVHÀFDFHV\
VHQFLOODVTXHQRJHQHUDQXQJDVWRVREUHDxDGLGR\SHUPLWHQGLVPLQXLU
60 ODWDVDGHLQIHFFLyQKRVSLWDODULDHQXQDOWRSRUFHQWDMHFRQHOFRQVH-
 Intervenciones de enfermería para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica

FXHQWHDXPHQWRGHODFDOLGDGDVLVWHQFLDO\VHJXULGDGGHOSDFLHQWH7
(VWDV LQWHUYHQFLRQHV VRQ ODV PiV HFRQyPLFDV \ HQ VX PD\RUtD ODV
PiVIiFLOHVGHDSOLFDUGDGDODLPSRUWDQFLDGHGLIXQGLUODVSDUDPHMRUDU
ODVFRQVHFXHQFLDVGHULYDGDVGHOD1$90/DVLQWHUYHQFLRQHVIRUPDWLYDV
se denominan estrategia general universal, que buscan fortalecer los
conocimientos del personal de salud, puesto que ellos desempeñan un
SDSHOIXQGDPHQWDOHQODSUHYHQFLyQPHGLDQWHODHYDOXDFLyQGHORVIDF-
WRUHVLQGLYLGXDOHVGHFDGDSDFLHQWHTXHSXHGDQDXPHQWDUHOULHVJRGH
JHQHUDUXQDLQIHFFLyQKRVSLWDODULD\ODSODQLÀFDFLyQGHODVLQWHUYHQFLR-
QHVSURSLDVGHFDGDXQRSDUDUHGXFLUHOULHVJR'DGDVODVFRQGLFLRQHV
GHORVSDFLHQWHVFUtWLFRVODFRPSOHMLGDGHQVXPDQHMR\ORVP~OWLSOHV
SURFHGLPLHQWRVLQYDVLYRVHVIXQGDPHQWDOTXHHOSURIHVLRQDOGHHQIHU-
PHUtDWHQJDXQFODURFRQRFLPLHQWRGHGLFKDVLQWHUYHQFLRQHV

Intervenciones no farmacológicas y formativas

6HSXHGHGHÀQLUXQDLQWHUYHQFLyQGHHQIHUPHUtDFRPR´FXDOTXLHU
DFFLyQ GH FXLGDGR EDVDGR VREUH HO MXLFLR \ HO FRQRFLPLHQWR FOtQLFR
TXHXQDHQIHUPHUDDSOLFDSDUDHYDOXDUUHVXOWDGRVVREUHHOSDFLHQWHµ
8,9\XQRGHORVREMHWLYRVFRPRSURIHVLRQDOHVHV´FRQVHJXLUODPi[L-
PDFRPRGLGDGItVLFD\SVtTXLFDGHOSDFLHQWHGXUDQWHVXSHUPDQHQFLD
HQODXQLGDG\SUHYHQLURWUDWDUSUHFR]PHQWHDWUDYpVGHODDFWXDFLyQ
ODDSDULFLyQGHFXDOTXLHUFRPSOLFDFLyQµ
(VWDVLQWHUYHQFLRQHVVHDJUXSDQHQORVGLIHUHQWHVFRQVHQVRVGH
VRFLHGDGHVFLHQWtÀFDV/DPD\RUtDGHHOODVVRQOLGHUDGDVSRUHOSUR-
IHVLRQDOGHHQIHUPHUtDVLQHPEDUJRHQORV~OWLPRVDxRVDOJXQDVGH
HOODVVHFRQYLHUWHQHQLQWHUYHQFLRQHVTXHVHFRPSDUWHQFRQHOJUXSR
GHÀVLRWHUDSHXWDVSHURLQGHSHQGLHQWHGHHVWDDVLJQDFLyQHOSURIH-
VLRQDO HQIHUPHUR GHEH VHJXLU OLGHUiQGRODV \ YHODU SRU OD DSOLFDFLyQ
DGHFXDGDGHFDGDXQDGHHOODV103RUHVWRDFRQWLQXDFLyQVHSODQ-
WHDQODVGLIHUHQWHVLQWHUYHQFLRQHVQRIDUPDFROyJLFDV

Lavado de manos
(OODYDGRGHPDQRVHVHOPpWRGRPiVHIHFWLYRSDUDSUHYHQLUOD
WUDQVIHUHQFLDGHPLFURRUJDQLVPRVHQWUHHOSHUVRQDOGHVDOXG\ORVSD-
FLHQWHV (V XQ SURFHVR GLULJLGR D HOLPLQDU HO PD\RU Q~PHUR SRVLEOH
GHPLFURRUJDQLVPRVGHODVPDQRV\DQWHEUD]RV'LFKDSUiFWLFDHVWi
LQVFULWDHQODKLVWRULDGHODDQWLVHSVLDFRQFDStWXORVTXHFRQVWLWX\HQ
SDUWHGHODKLVWRULDXQLYHUVDO11
$PHGLDGRVGHOVLJORXIX)ORUHQFH1LJKWLQJDOHUHFRPHQGyHOXVR
GHDJXD\DLUHSXURVGUHQDMHHÀFLHQWHOLPSLH]D\OX]SDUDORJUDUODVD-
OXG6XH[SHULHQFLDFRPRHQIHUPHUDGXUDQWHODJXHUUDGH&ULPHDSUREy
ODHÀFDFLDGHVXVUHFRPHQGDFLRQHV3DUD)ORUHQFH1LJKWLQJDOHHUDPX\
LPSRUWDQWH HO ODYDGR GH PDQRV FRQ IUHFXHQFLD \D TXH OD SLHO VXFLD
LQWHUIHUtD HQ HO SURFHVR GH FXUDFLyQ \ ODYDUODV TXLWDED UiSLGDPHQWH
ODPDWHULDQRFLYD'HVGH 1961ORVVHUYLFLRVS~EOLFRVGHVDOXGGH 61
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(VWDGRV8QLGRVLQLFLDURQSURJUDPDVGHFDSDFLWDFLyQSDUDHODGHFXDGR
ODYDGRGHPDQRVDWUDYpVGHJXtDVHVFULWDV\SXEOLFDGDVSRUHO&HQWHUV
IRU'LVHDVH&RQWURODQG3UHYHQWLRQCDCOLGHUDGDVSRUHOSURIHVLRQDO
GHHQIHUPHUtD/DDVRFLDFLyQGHSURIHVLRQDOHVHQFRQWUROGHLQIHFFLRQHV
en 1988\HQ1995SXEOLFyJXtDVVLPLODUHVDODVGHOCDCSHURDJUHJyOD
QHFHVLGDGGHKDFHUKLQFDSLpHQODGHVLQIHFFLyQGHODVPDQRVFRQXQ
DJHQWHDQWLEDFWHULDQRGHVSXpVGHDWHQGHUDSDFLHQWHVFRQLQIHFFLRQHV
SRUHQWHURFRFRUHVLVWHQWHDYDQFRPLFLQDRStaphylococcus aureus re-
VLVWHQWHDPHWLFLOLQD6HVHxDODEDTXHSDUDHQWHQGHUORVREMHWLYRVGHO
ODYDGRGHPDQRVHVIXQGDPHQWDOFRQRFHUTXHODSLHOQRUPDOVLHPSUH
HVWiFRORQL]DGD\ODVFXHQFDVEDFWHULDQDVGLÀHUHQVHJ~QHOiUHDHVWX-
GLDGD13
/DFRORQL]DFLyQFUX]DGDRODLQIHFFLyQFUX]DGDHVXQLPSRUWDQ-
WH PHFDQLVPR HQ OD SDWRJpQHVLV GH OD LQIHFFLyQ LQWUDKRVSLWDODULD (O
ODYDGR GH PDQRV DQWHV GHO FRQWDFWR FRQ ORV SDFLHQWHV \ GHVSXpV GH
HVWHHVXQPHGLRHIHFWLYRSDUDHOLPLQDUHOWUiQVLWRGHEDFWHULDVHQWUH
SDFLHQWHV /RV RUJDQLVPRV FDXVDQWHV GH OD 1$90, en especial baci-
ORVJUDPQHJDWLYRV\Staphylococcus aureus, son propios del ambiente
KRVSLWDODULR \ VX WUDQVPLVLyQ DO SDFLHQWH RFXUUH IUHFXHQWHPHQWH D
SDUWLUGHODFRORQL]DFLyQGHODVPDQRVGHOSHUVRQDOVDQLWDULR
$VtHVFRPRVHFRQFOX\HTXHHOODYDGRGHPDQRVWLHQHXQEXHQ
UHVXOWDGRHQODSUHYHQFLyQGH1$90SXHVORJUDUHGXFLUVXLQFLGHQFLD
hasta en un 50FXDQGRVHUHDOL]DGHPDQHUDDGHFXDGD\VLVWHPiWLFD
6HUHFRPLHQGDHOODYDGRGHODVPDQRVFRQMDERQHVDQWLVpSWLFRVRVROX-
FLRQHVDOFRKRODGDVDOFRKROHQJHORSUHSDUDFLRQHVDOFRKRODGDVDQWHV
\GHVSXpVGHHVWDUHQFRQWDFWRFRQ15
‡ 6HFUHFLRQHVUHVSLUDWRULDV
‡ 2EMHWRVFRQWDPLQDGRVFRQVHFUHFLRQHVUHVSLUDWRULDV
‡ 9HQWLODGRUPHFiQLFR\DFFHVRULRVUHVSLUDWRULRVTXHHVWiQGLUHFWD-
PHQWHHQFRQWDFWRFRQHOSDFLHQWH

'LYHUVRVHVWXGLRVKDQHYLGHQFLDGRTXHPiVGHO95 % del personal

GHHQIHUPHUtDUHDOL]DHOODYDGRGHPDQRVGHXQDIRUPDFRUUHFWD7DP-
ELpQVHREVHUYyTXHHO98GHOSHUVRQDOVDEHTXHHOODYDGRGHPDQRV
SUHYLHQHODH[WHQVLyQGHLQIHFFLRQHVGHSDFLHQWHDSDFLHQWH(QWUHWDQ-
to el PDQLÀHVWDFLHUWDVGHÀFLHQFLDVHQUHODFLyQFRQHOKiELWRGH
ODYDUVHODVPDQRVDQWHVGHUHDOL]DUXQDFXUDFLyQRGHVSXpVGHHOOD
SXHVWRTXHGHVFRQRFHQTXHHOXVRGHJXDQWHVQRVXVWLWX\HHOODYDGR
GHPDQRV16
(O ODYDGR GH PDQRV GHEH FRQVLGHUDUVH XQD UXWLQD QHFHVDULD H
LPSRUWDQWH HQ WRGR HO SHUVRQDO GH VDOXG TXH HIHFW~D DFWLYLGDGHV GH
atención del paciente en el medio hospitalario, para proporcionar las
PHGLGDVGHVHJXULGDGTXHUHTXLHUH\GHHVWHPRGRJDUDQWL]DUVXUHFX-
SHUDFLyQ$VXYH]HVXQDPHGLGDVHQFLOODIiFLOUiSLGDGHEDMRFRVWR\
62 FRQODPHMRUHYLGHQFLDSDUDSUHYHQLUODVLQIHFFLRQHVKRVSLWDODULDVTXH
 Intervenciones de enfermería para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica

GHEHUHDOL]DUVHHÀFD]PHQWHSRUSDUWHGHWRGRVORVLQWHJUDQWHVGHOHTXL-
SRGHVDOXGTXLHQHVHVWiQREOLJDGRVDLQFRUSRUDUHVWHSURFHGLPLHQWR
DVXUXWLQDGHWUDEDMR*UDFLDVDOSDSHOGHOSURIHVLRQDOGHHQIHUPHUtD
VHKDORJUDGRFRQFLHQWL]DUDORVGHPiVPLHPEURVGHOHTXLSRGHVDOXG
VREUHODLPSRUWDQFLDTXHWLHQHVXXVR

Elevación de la cabecera del paciente

/DHOHYDFLyQGHODFDEH]DGH30º a žGLVPLQX\HOD1$90, sobre
WRGRHQODVSULPHUDVYHLQWLFXDWURKRUDVSXHVUHGXFHODLQFLGHQFLDGH
DVSLUDFLyQGHVHFUHFLRQHV\GHFRQWHQLGRJiVWULFRVREUHWRGRFXDQGR
HO SDFLHQWH HVWi UHFLELHQGR QXWULFLyQ HQWHUDO VLQ ROYLGDU TXH HVWH HV
XQRGHORVPHFDQLVPRVTXHLQWHUYLHQHQHQODJpQHVLVGHOD1$903RU
lo tanto, siempre que no existan contraindicaciones, todos los pacien-
WHVVHXELFDUiQHQHVWDSRVLFLyQ17
(VWi LQWHUYHQFLyQ HV OLGHUDGD \ UHDOL]DGD SRU SURIHVLRQDOHV GH
HQIHUPHUtDTXHFRQFRQRFLPLHQWRVWpFQLFRV\HYLGHQFLDFLHQWtÀFDFR-
QRFHQODJUDQXWLOLGDGGHOOHYDUDFDERHVWHFXLGDGRHQFDGDXQRGHORV
SDFLHQWHVVRPHWLGRVDYHQWLODFLyQPHFiQLFD(QODSUiFWLFDFOtQLFDOD
HOHYDFLyQGHODFDEHFHUDVHKDFRQVLGHUDGRXQLQGLFDGRUGHFDOLGDGHQ
ODXQLGDGGHFXLGDGRLQWHQVLYRGRQGHDWUDYpVGHVXFXPSOLPLHQWRVH
EXVFDDXPHQWDUODFDOLGDGGHODLQVWLWXFLyQ\ODH[FHOHQWHDWHQFLyQD
ORVSDFLHQWHV18
8QHVWXGLRUHDOL]DGRSRU3DORPDU\FRODERUDGRUHVFRQFOX\yTXH
la aparición de 1$90 estaba relacionada con la incorrecta posición de
ORVSDFLHQWHV\PRVWUDEDTXHHQORVSDFLHQWHVTXHVHHQFRQWUDEDQHQ
la posición de 30º-° la incidencia fue tan solo el 8 %, mientras que
en posición supina la incidencia fue del S 0,00319
Dos estudios con diseño aleatorio mostraron que, por medio de
OD LQVWLODFLyQ GH UDGLRLVyWRSRV HQ HO HVWyPDJR OD DVSLUDFLyQ GH FRQ-
WHQLGRJiVWULFRVHSURGXFHFRQPD\RUIUHFXHQFLDFXDQGRHOSDFLHQWH
se encuentra en posición supina que en posición semisentada ,
(OORVXJLHUHTXHVHSXHGHSUHYHQLUODQHXPRQtDPHGLDQWHFDPELRVHQ
ODSRVLFLyQGHOSDFLHQWH
(Q XQ PHWDQiOLVLV UHDOL]DGR SRU $OH[LRX \ FRODERUDGRUHV 
FRQXQDUHYLVLyQGHVLHWHDUWtFXORV\XQDPXHVWUDGH 1355 pacientes,
VHSXGRFRQFOXLUTXHHOGHVDUUROOR\HOGLDJQyVWLFRFOtQLFRGH1$90 fue
VLJQLÀFDWLYDPHQWH PHQRU HQWUH ORV SDFLHQWHV FRQ OD HOHYDFLyQ GH OD
cabecera a ƒHQFRPSDUDFLyQFRQORVSDFLHQWHVHQSRVLFLyQVXSLQD

Aspiración de secreciones
Es la extracción de las secreciones acumuladas en tubo respira-
WRULRVXSHULRUSRUPHGLRGHVXFFLyQ\DWUDYpVGHOWXERHQGRWUDTXHDO
/DVVHFUHFLRQHVEURQTXLDOHVVRQXQPHFDQLVPRGHGHIHQVDGHODPX-
FRVDEURQTXLDOTXHJHQHUDPRFRSDUDDWUDSDUSDUWtFXODV\H[SXOVDUODV
SRUPHGLRGHODWRV(QSDFLHQWHVVRPHWLGRVDYHQWLODFLyQPHFiQLFDHO 63
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mecanismo de la tos permite expulsar las secreciones, la intubación

GHVHQFDGHQDODLQKLELFLyQGHOUHÁHMRGHODWRV\UHTXLHUHVXH[WUDFFLyQ
SRUPHGLRGHODVXFFLyQPDQXDO0DQWHQHUODSHUPHDELOLGDGGHOD
YtDDpUHDPHGLDQWHODDVSLUDFLyQGHVHFUHFLRQHVIRUPDSDUWHGHOFXLGD-
GRGHOSDFLHQWHFRQYHQWLODFLyQPHFiQLFD\HVXQDVGHODVLQWHUYHQFLR-
QHVLQWHUGHSHQGLHQWHVUHDOL]DGDVSRUHOSURIHVLRQDOGHÀVLRWHUDSLDHQ
FRQMXQWRFRQHQIHUPHUtD
En la actualidad existen dos sistemas de aspiración de secre-
FLRQHVHOVLVWHPDFHUUDGR\HOVLVWHPDDELHUWR(OSULPHURKDGHPRV-
WUDGR YHQWDMDV HQ FXDQWR D TXH HV GH EDMR FRVWR \ SURGXFH PHQRV
FRPSOLFDFLRQHVSDUDHOSDFLHQWHVLQHPEDUJRQRVHKDQGHPRVWUDGR
GLIHUHQFLDVHQFXDQWRDODGLVPLQXFLyQGHODLQFLGHQFLD\SUHYDOHQFLD
de 1$90,
(Q XQD UHYLVLyQ VLVWHPiWLFD  VH DQDOL]DURQ GLHFLVpLV HQVD-
\RVDOHDWRULRVFRQWURODGRVSDFLHQWHVGHORVFXDOHVRQFHGHORV
estudios informaron datos acerca de la incidencia de 1$90, que com-
SDUDEDQXQVLVWHPDGHDVSLUDFLyQWUDTXHDOFHUUDGR6$7&FRQXQHO
VLVWHPDGHDVSLUDFLyQWUDTXHDODELHUWR6$7$/DHVWLPDFLyQDJUXSDGD
SDUDHOULHVJRGHGHVDUUROORGH 1$90QRPRVWUyGLIHUHQFLDVVLJQLÀFD-
WLYDV Q 1377 RR: 0,88 IC del 95%: 0,70-1, OR TXH LQGLFD TXH OD
DVSLUDFLyQPHGLDQWHXQVLVWHPDFHUUDGRRDELHUWRQRDIHFWDHOULHVJR
de 1$90
(VWROOHYDDFRQFOXLUTXHHOFXLGDGREULQGDGRSRUHOSURIHVLRQDO
GHHQIHUPHUtDMXQWRFRQHOHTXLSRGHWHUDSLDUHVSLUDWRULDFRQVLVWHQWH
HQODDGHFXDGD\RSRUWXQDDVSLUDFLyQGHODVVHFUHFLRQHVVXEJOyWLFDV
VHFRQYLHUWHHQXQHOHPHQWRSULPRUGLDOHQODSUHYHQFLyQGHODDSDUL-
ción de 1$90

Inflado del balón del neumotaponador

8Q SULQFLSLR JHQHUDO GH OD QHXPRQtD DVRFLDGD D OD YHQWLODFLyQ
mecánica es que las infecciones de las tubo respiratorio inferior son
SUHFHGLGDVSRUODFRORQL]DFLyQRLQIHFFLyQGHODVYtDVUHVSLUDWRULDVVX-
SHULRUHVSRUORWDQWRVHKDQEXVFDGRPpWRGRVTXHUHGX]FDQODVLQ-
IHFFLRQHV GHO WXER UHVSLUDWRULR LQIHULRU $SDUWH GH PDQWHQHU XQD YtD
UHVSLUDWRULDVXSHULRUOLPSLDGHVHFUHFLRQHV\GHVFRQWDPLQDGDVHGHEH
WHQHUHQFXHQWDHOPDQHMRGHOQHXPRWDSRQDGRU
8QD IXQFLyQ IXQGDPHQWDO GHO QHXPRWDSRQDGRU GHO WXER HQGR-
WUDTXHDOHVVHOODUODYtDDpUHDGHWDOPDQHUDTXHQRSHUPLWDODIXJD
GHDLUHDOH[WHULRUTXHQRDIHFWHODSHUIXVLyQGHODPXFRVDWUDTXHDO\
TXHLPSLGDHOSDVRGHVHFUHFLRQHVVXEJOyWLFDVDODYtDDpUHDLQIHULRU
 6L QR VH PDQWLHQH XQD SUHVLyQ DGHFXDGD HQ HO EDOyQ GHO QHX-
PRWDSRQDGRUVHYDDSURGXFLUODDVSLUDFLyQGHODVVHFUHFLRQHVDVX
DOUHGHGRU$OJXQRVHVWXGLRVKDQUHSRUWDGRODWHQGHQFLDGHXQPD\RU
ULHVJRGH1$90 cuando la presión del balón es menor de  cm H2\
64 VHFRQFOX\HTXHPDQWHQHUODSUHVLyQGHOEDOyQHQWUH- cm HO es
 Intervenciones de enfermería para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica

XQPpWRGRVHQFLOOR\GHEDMRFRVWRTXHUHVXOWDHÀFD]HQODSUHYHQFLyQ
de la 1$9013,
(QXQHQVD\RFOtQLFRSURVSHFWLYRDOHDWRUL]DGRFRQ pacientes
GLVWULEXLGRVHQGRVJUXSRVHOSULPHURHQHOTXHDORVSDFLHQWHVVHOH
medía continuamente la presión del neumotaponador mediante un
GLVSRVLWLYRDXWRPiWLFRQ 73\HOVHJXQGRJUXSRFRQWURODOTXHVH
OHUHDOL]DEDXQDPHGLFLyQSXQWXDOFDGDRFKRKRUDVQ 69VHHQFRQ-
WUyTXHODSURSRUFLyQGHSDFLHQWHVFRQYHQWLODFLyQPHFiQLFDTXHWHQtD
una presión inferior a PP+JIXHGH0,7HQHOJUXSRFRQPHGLFLyQ
puntual cada ocho horas fue HQHOJUXSRDXWRPDWL]DGRS0,001
(OORHYLGHQFLDPHMRUFRQWUROGHOQHXPRWDSRQDGRUHQODPHGLFLyQDXWR-
PDWL]DGD6LQHPEDUJRODLQFLGHQFLDGHQHXPRQtDQRIXHWDQVLJQLÀ-
FDWLYD\VHGHPRVWUyXQHQHOJUXSRFRQPHGLFLyQSXQWXDOIUHQWH
a un HQHOJUXSRDXWRPDWL]DGR
$WUDYpVGHXQWUDEDMRLQWHUGLVFLSOLQDULRHQWUHHQIHUPHUtD\WHUD-
SLDUHVSLUDWRULDHVSRVLEOHXQDFRUUHFWDVXSHUYLVLyQGHOQHXPRWDSRQD-
GRUDÀQGHGLVPLQXLUHOULHVJRGHJHQHUDU1$90, debido a que un in-
FRUUHFWRLQÁDGRGHOQHXPRWDSRQDGRUSXHGHJHQHUDUFRPSOLFDFLRQHVHQ
HOSDFLHQWH3RUHVWRHVIXQGDPHQWDOTXHHOSURIHVLRQDOGHHQIHUPHUtD
WHQJDFODURFXiOHVVRQODVPHGLFLRQHVQRUPDOHVGHOQHXPRWDSRQDGRU\
ODVFRQVHFXHQFLDVGHUHDOL]DUXQLQDGHFXDGRPDQHMRGHHVWDVLQWHUYHQ-
FLRQHV'HHVWHPRGRJHQHUDUXQFRQWLQXRPRQLWRUHRHQFDGDWXUQR
\PDQWHQHUHOQHXPRWDSRQDGRUHQWUH \  cm de HO contribuirá
DTXHHQHOSDFLHQWHGHVFLHQGDQRWRULDPHQWHHOULHVJRGHEURQFRDVSL-
UDFLyQ \ GLVPLQX\DQ ODV VHFUHFLRQHV RURIDUtQJHDV (OOR SUHYHQGUi OD
aparición de 1$9030

Apoyo nutricional
El concepto de apoyo nutricionalVHGHÀQHFRPRODSURYLVLyQGH
GLHWDV HVSHFLDOL]DGDV SRU YtDV WDQWR SDUHQWHUDO FRPR HQWHUDO FRQ HO
REMHWLYREiVLFRGHLQWHQWDUREWHQHURPDQWHQHUXQHVWDGRQXWULFLRQDO
correcto en aquellas situaciones en las que la alimentación normal no
SXHGHUHDOL]DUVH31
Se ha establecido que la desnutrición en el paciente crítico de-
teriora el sistema inmunitario, al tiempo que produce disfunción del
LPSXOVRUHVSLUDWRULR\GHELOLGDGGHORVP~VFXORVUHVSLUDWRULRVORTXH
OOHYDDODGHSHQGHQFLDSURORQJDGDGHOUHVSLUDGRU\DODXPHQWRGHOD
PRUELPRUWDOLGDGDGHPiVGHDVRFLDUVHDPD\RUHVWDQFLDKRVSLWDODULD
 /D QXWULFLyQ HQWHUDO VH SUHÀHUH D OD QXWULFLyQ SDUHQWHUDO SRU-
TXH UHGXFH HO ULHVJR GH FRPSOLFDFLRQHV UHODFLRQDGDV FRQ ORV FDWpWH-
UHVFHQWUDOHV\SUHYLHQHODDWURÀDGHODPXFRVDLQWHVWLQDOTXHSRGUtD
IDYRUHFHUODWUDQVORFDFLyQEDFWHULDQDVLQHPEDUJRVXXWLOL]DFLyQVH
FRQVLGHUDXQIDFWRUGHULHVJRSDUDHOGHVDUUROORGH1$90SRUHOULHVJR
LQFUHPHQWDGRGHDVSLUDFLyQGHOFRQWHQLGRJiVWULFR33
65
Investig. Enferm. Imagen Desarro. ISSN 0124-2059.14(1):57-75, enero-junio de 2012
 Diana Marcela Achury Saldaña, et ál.

/D QXWULFLyQ HQWHUDO VH FRQVLGHUD XQ REMHWLYR WHUDSpXWLFR SDUD

SUHYHQLUOD1$90/DYDORUDFLyQGHVXDGPLQLVWUDFLyQHVUHDOL]DGDFRQ-
WLQXDPHQWHSRUHOSHUVRQDOGHHQIHUPHUtDTXHEXVFDDWUDYpVGHVXLQ-
WHUYHQFLyQGLVPLQXLUHOULHVJRGHVREUHGLVWHQVLyQ\EURQFRDVSLUDFLyQ
GHORVSDFLHQWHVFRQYHQWLODFLyQPHFiQLFD7DPELpQHVLPSRUWDQWHTXH
ODHQIHUPHUDSULRULFHHQHOWUDWDPLHQWRRSRUWXQR\SUHFR]GHODQXWUL-
FLyQ\DTXHHVWDLQWHUYHQFLyQSURSRUFLRQDXQDSRUWHFDOyULFRTXHOH
SHUPLWHVXSOLUODVQHFHVLGDGHVDOSDFLHQWHFUtWLFR\GLVPLQXLUHOULHVJR
GHJHQHUDULQIHFFLRQHVHQWUHHOODVOD 1$90JHQHUDGDVSRUODGHVQXWUL-
FLyQTXHVHSURGXFHSRUHOGHWHULRURGHOVLVWHPDLQPXQLWDULR/RVFXL-
GDGRVGHHQIHUPHUtDHQXQSDFLHQWHFRQDSR\RQXWULFLRQDOUHTXLHUHQ
SHUVRQDOFDOLÀFDGR\HQWUHQDGRSRUTXHODHYROXFLyQGHOSDFLHQWH\HO
p[LWRGHODQXWULFLyQGHSHQGHQGHHVWRVFXLGDGRV8QHMHPSORGH
HVWRHVODDGPLQLVWUDFLyQGHQXWULFLyQHQWHUDOTXHSXHGHVHUXQULHVJR
SDUDJHQHUDU1$90FXDQGRHVLQFRUUHFWDRHOFRQWUROHVLQDSURSLDGR
6HKDGHPRVWUDGRTXHHOVHJXLPLHQWRDORVYRO~PHQHVUHVLGXDOHV
JiVWULFRVHODMXVWHGHODIUHFXHQFLD\HOYROXPHQGHODQXWULFLyQHQWHUDO
HYLWDODSUHVHQFLDGHUHJXUJLWDFLyQDVtFRPRODVREUHGLVWHQVLyQJiVWUL-
FD\GHHVWDPDQHUDVHSUHYLHQHODDSDULFLyQGHOD 1$90'HDKtTXH
OD PRQLWRUL]DFLyQ VHD XQD LQWHUYHQFLyQ GH HQIHUPHUtD LQGHSHQGLHQWH
FRQDOWDUHOHYDQFLDFOtQLFDHQODUHGXFFLyQGHHVWDFRPSOLFDFLyQ35

Mantenimiento de los circuitos del respirador

/DFRQWDPLQDFLyQGHORVFLUFXLWRVSRUODVVHFUHFLRQHVGHORVSD-
FLHQWHV\ODPDQLSXODFLyQH[FHVLYDGHORVSURIHVLRQDOHVDXPHQWDQOD
1$901RH[LVWHFRQVHQVRVREUHFXiOVHUtDHOWLHPSRySWLPRGHGXUDEL-
lidad del circuito respiratorio, aunque lo más aceptado sea el cambio
VHPDQDO(OFDPELRGHFLUFXLWRVFDGDYHLQWLFXDWURKRUDVDXPHQWDHO
ULHVJRGH1$9036
En el &UDYHQ\FRODERUDGRUHVGHPRVWUDURQXQDPD\RULQ-
cidencia de 1$90 en los pacientes a quienes se cambiaban los circui-
WRVGHOYHQWLODGRUFDGDYHLQWLFXDWURKRUDVFRPSDUDGRVFRQDTXHOORV
HQTXLHQHVHOFDPELRVHUHDOL]DEDFDGD KRUDV3RVWHULRUPHQWHHQ
HOPLVPRDxR.ROOHIGHVFULELyTXHFDPELDUORVFLUFXLWRVGHOYHQWLODGRU
cada siete días no aumentaba la incidencia de 1$90, pero sí incremen-
WDEDORVFRVWRV37
Se deben implementar procedimientos adecuados para drenar
ODVVHFUHFLRQHV\HYLWDUTXHHOSHUVRQDOGHVDOXGIDFLOLWHVXGHVSOD]D-
PLHQWRKDFLDODYtDDpUHDLQIHULRUFRQORVPRYLPLHQWRVGHOSDFLHQWHR
GHORVFLUFXLWRV3RUORWDQWRVHUHFRPLHQGDFDPELDUODVFXDQGRVHHQ-
FXHQWUHQYLVXDOPHQWHFRQWDPLQDGDVGHVDQJUHYyPLWRRVHFUHFLRQHV
SXUXOHQWDV
(OSHUVRQDOGHHQIHUPHUtD\WHUDSLDUHVSLUDWRULDGHEHHVWDUDWHQ-
WRDOWLHPSRTXHOOHYDQORVFLUFXLWRVDODIUHFXHQFLDHQHOFDPELRDVX
66 FRUUHFWDPDQLSXODFLyQ\DODREVHUYDFLyQGHOHVWDGRJHQHUDOGHHVWRV
 Intervenciones de enfermería para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica

'HHVWDPDQHUDGLVPLQXLUiQORVHIHFWRVGHOHWpUHRVTXHJHQHUDXQDLQ-
DGHFXDGDXWLOL]DFLyQGHHVWRVHTXLSRV\VHSUHYHQGUiDVtODQHXPRQtD
DVRFLDGDDYHQWLODFLyQPHFiQLFD

Higiene bucal
(VLPSRUWDQWHFRQVLGHUDUTXHODPXFRVDRUDOSUHVHQWDJUDQFR-
ORQL]DFLyQ GH PLFURRUJDQLVPRV EDFWHULDV FRPXQHV SULQFLSDOPHQWH
TXH DFW~DQ FRPR UHVHUYRULR MXQWR D ODV VHFUHFLRQHV \ TXH SXHGHQ
PLJUDU KDFLD ODV YtDV UHVSLUDWRULDV EDMDV \ DVt IDYRUHFHU OD QHXPR-
QtD SRU OR TXH XQD EXHQD OLPSLH]D GH OD FDYLGDG RUDO HQ SDFLHQWHV
KRVSLWDOL]DGRVHQODXQLGDGGHFXLGDGRFUtWLFRWLHQHXQLPSDFWRPX\
LPSRUWDQWHHQODSUHYHQFLyQGH1$90
3RU PHGLR GH XQD UHYLVLyQ ELEOLRJUiÀFD 9HUJDUD 38 GHPRVWUy
TXHORVSDFLHQWHVWUDWDGRVFRQOLPSLH]DRUDOSUHVHQWDURQPHQRULQFL-
dencia de 1$90 en comparación con los pacientes sin tratamiento con
OLPSLH]DRUDO'HVWDFDHOXVRGHDQWLVpSWLFRSDUDHODVHRGHODFDYLGDG
RUDOHQSDFLHQWHVFUtWLFRVORTXHPRVWUyXQDHÀFDFLDPD\RUHQODGHV-
contaminación oral con clorhexidina al 0,FRQUHODFLyQDODSUHYHQ-
ción de 1$90\DTXHHOQ~PHURGHEDFWHULDVSRWHQFLDOPHQWHSDWyJHQDV
VHUHGXFHQVLJQLÀFDWLYDPHQWH
8Q HQVD\R FRQWURODGR TXH SRVWXOy HO XVR GH FORUKH[LGLQD DO
0,HQODGHVFRQWDPLQDFLyQGHODRURIDULQJH\QDVRIDULQJHHQODSUH-
YHQFLyQGHLQIHFFLyQKRVSLWDODULDHQSDFLHQWHVVRPHWLGRVDFLUXJtDUH-
YHOyTXHODLQFLGHQFLDGHLQIHFFLyQKRVSLWDODULDHQHOJUXSRGHSDFLHQ-
WHVHQTXHVHXWLOL]yFORUKH[LGLQDIXHGHO 19,8UHVSHFWRDOJUXSRHQ
TXHVHXWLOL]ySODFHER,DGHPiVODHVWDQFLDKRVSLWDODULDWRWDO
de los pacientes tratados con clorhexidina fue de 9,5 días comparada
con 10,3GtDVHQHOJUXSRSODFHER3RUORWDQWRHOXVRGHFORUKH[LGLQD
FRPRDQWLVpSWLFRHQODKLJLHQHRUDOGLVPLQX\HODLQFLGHQFLDGH 1$90
HQ SDFLHQWHV TXLU~UJLFRV 39 (Q FXDQWR D OD IUHFXHQFLD HQ OD TXH
GHEHUHDOL]DUVHODGHVFRQWDPLQDFLyQRUDOGHORVSDFLHQWHVVHHQFRQWUy
TXHGRVYHFHVDOGtDXQFXLGDGRGHODKLJLHQHRUDOFRQFORUKH[LGLQDDO
0,SXHGHVHUIDYRUDEOHHQODUHGXFFLyQGH1$90 en pacientes de la
XQLGDGGHFXLGDGRLQWHQVLYR
/DKLJLHQHRUDOHVXQDPHGLGDGHSUHYHQFLyQHIHFWLYDHQOD1$90,
HVWRFRUUHODFLRQDGRFRQXQDFRUUHFWDLPSOHPHQWDFLyQGHORVPpWRGRV
DQWLVpSWLFRVHOHQMXDJXHEXFDO\XQFRUUHFWRFHSLOODGR3RUHVWDUD]yQ
HVIXQGDPHQWDOHGXFDUDOSHUVRQDOGHVDOXGDÀQGHEXVFDUXQDPHMRU
FDOLGDGHQVXVFXLGDGRVHVWDQGDUL]DUSURWRFRORVHQODXQLGDGGHFXL-
GDGRLQWHQVLYR\UHDOL]DUXQFRQWUROGHHVWDLQWHUYHQFLyQ

Aplicación de la escala de Walt

(VWDHVFDOD³GLVHxDGDSRUXQJUXSRGHHQIHUPHUDV³YDORUDRE-
MHWLYDPHQWHHOHVWDGRGHODERFDGHOSDFLHQWHREVHUYDODVDOWHUDFLRQHV
TXHSXHGHQSURGXFLUVHHQODELRVOHQJXDHQFtDVSDODGDUVDOLYD\OD 67
Investig. Enferm. Imagen Desarro. ISSN 0124-2059.14(1):57-75, enero-junio de 2012
 Diana Marcela Achury Saldaña, et ál.

SUHVHQFLDGHUHVLGXRV/DSXQWXDFLyQGHFDGDtWHPRVFLODHQWUHXQR\
WUHVSXQWRV/DPi[LPDSXQWXDFLyQHVGHGLHFLRFKRSXQWRVTXHFR-
UUHVSRQGHDXQDERFDHQSHUIHFWRHVWDGR(VWDHVFDODVHSXHGHLQFRU-
SRUDUFRPRXQDKHUUDPLHQWDVHQFLOOD\UiSLGDHQODSUiFWLFDGLDULD6X
YDORUDFLyQHVLPSRUWDQWHSXHVODPXFRVDGHODFDYLGDGRUDOIDYRUHFH
OD FRORQL]DFLyQ GH PLFURRUJDQLVPRV TXH DFW~DQ FRPR UHVHUYRULR OR
FXDOIDYRUHFHODQHXPRQtDGHORVSDFLHQWHVGHODXQLGDGGHFXLGDGR
LQWHQVLYR(QFRQVHFXHQFLDODOLPSLH]DGHHVWDLQÁX\HVREUHPDQHUD
HQODSUHYHQFLyQGH1$906LQHPEDUJRVHUHTXLHUHQHVWXGLRVTXH
PXHVWUHQVLHVXQDLQWHUYHQFLyQIDUPDFROyJLFDHIHFWLYDHQODLQFLGHQ-
cia de la 1$90

BUNDLE
/RV%81'/(VRQSDTXHWHVGHPHGLGDVTXHLQWHJUDQXQSHTXH-
xRJUXSRGHLQWHUYHQFLRQHVEDVDGDVHQODHYLGHQFLDTXHDOUHDOL]DU-
VH MXQWDV SHUPLWHQ XQ UHVXOWDGR VXSHULRU VL VH UHDOL]DUDQ GH IRUPD
LQGLYLGXDO (Q ORV ~OWLPRV DxRV VH KDQ LPSOHPHQWDGR SDUD SUHYHQLU
LQIHFFLRQHVLQWUDKRVSLWDODULDV(O%81'/(HVSHFtÀFRSDUDPHMRUDUHO
FXLGDGRGHSDFLHQWHVHQYHQWLODFLyQPHFiQLFD\UHGXFLUODLQFLGHQFLD
de 1$90FRQVWDGHFLQFRLQWHUYHQFLRQHV
 (OHYDUODFDEHFHUDGHODFDPDDOPHQRVD30ž
 6HGDFLyQSURWRFROL]DGD
 (YDOXDFLyQGLDULDGHODVSRVLELOLGDGHVGHH[WXEDFLyQ
 3URÀOD[LVGHWURPERVLVYHQRVDSURIXQGD
 3URÀOD[LVGH~OFHUDVGHHVWUpV

Intervenciones formativas aplicadas

por el personal de enfermería
/DV LQWHUYHQFLRQHV IRUPDWLYDV VH FRQVWLWX\HQ HQ XQ JUXSR GH
PHGLGDV HGXFDWLYDV OLGHUDGDV SRU HO SURIHVLRQDO GH HQIHUPHUtD SRU
ser la educación un proceso continuo, que debe ir encaminado a la
DGTXLVLFLyQ GH QXHYRV FRQRFLPLHQWRV \ D OD DSOLFDFLyQ GH P~OWLSOHV
\YDULDGDVHVWUDWHJLDVTXHVHSXHGDQGHVDUUROODUFRPRSDUWHGHHVWH
QXHYRRDFWXDOL]DGRFRQRFLPLHQWR(VRFRQHOÀQGHJHQHUDUFDPELRV
HQWRGRHOHTXLSRGHVDOXG
([LVWHQXQDVLQWHUYHQFLRQHVIRUPDWLYDVRULHQWDGDVDODSUHYHQ-
ción de la 1$90 (VWDV VH IXQGDPHQWDQ HQ OD DSOLFDFLyQ HVWULFWD GH
PHGLGDVGHYLJLODQFLDIRUPDFLyQFRQWLQXDGHOHTXLSRGHVDOXG\SUR-
JUDPDVGHVHJXULGDG

Vigilancia epidemiológica
/DYLJLODQFLDHSLGHPLROyJLFDVHGHÀQHFRPRODREWHQFLyQGHGD-
WRVFX\RDQiOLVLVHLQIRUPDFLyQUHVXOWDQWHVHGLVWULEX\HGHQWURGHORV
VHUYLFLRVDVLVWHQFLDOHV(VWHDQiOLVLVVHUHDOL]DHQFXDQWRDODLQIHFFLyQ
68 KRVSLWDODULD\DVSHFWRVDVRFLDGRV0DQWHQHUHOSURJUDPDGHYLJLODQFLD
 Intervenciones de enfermería para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica

HSLGHPLROyJLFD HV XQD ODERU LPSUHVFLQGLEOH SDUD PHMRUDU OD FDOLGDG

DVLVWHQFLDO TXH HVWi D FDUJR GHO FRPLWp GH LQIHFFLRQHV LQWUDKRVSLWD-
ODULDV/DYLJLODQFLDHSLGHPLROyJLFDHVQHFHVDULDHQORVKRVSLWDOHV
para:
‡ 0HGLU ORV tQGLFHV GH LQIHFFLyQ SUHVHQWHV HQ HO VHUYLFLR \ GHWHFWDU
FDPELRVHQORVSDWURQHVKDELWXDOHVGHLQIHFFLyQLGHQWLÀFDQGRORV
PLFURRUJDQLVPRV LPSOLFDGRV \ FRQRFHU ORV IDFWRUHV GH ULHVJR GH
LQIHFFLyQ
‡ 5HFRQRFHUODSUHVHQFLDGHLQIHFFLRQHVGHELGDVDPLFURRUJDQLVPRV
PiVIUHFXHQWHVHQORVVHUYLFLRVGHODLQVWLWXFLyQ
‡ -X]JDU OD FRQYHQLHQFLD GH LQWURGXFLU PHGLGDV HVSHFLDOHV FRQ HO
REMHWRGHFRQWURODUXQEURWHRXQSRVLEOHEURWH\YDORUDUVXHÀFD-
FLDHYROXWLYD
‡ (YDOXDUODHÀFDFLDGHODVPHGLGDVSUHYHQWLYDV\GHFRQWUROKDEL-
WXDOHV GHO KRVSLWDO SDUD REWHQHU LQIRUPDFLyQ \ SODQLÀFDU ORV UH-
FXUVRV
‡ 5HGXFLUODWDVDGHXQDLQIHFFLyQHYLWDEOHHLGHQWLÀFDUSDFLHQWHVGH
DOWRULHVJRGHPDQHUDTXHSXHGDQLQWURGXFLUVHPHGLGDVVHOHFWLYDV
\DVHJXUDUDFFLRQHVGHSUHYHQFLyQ\FRQWURODSOLFDGDVDGHFXDGD-
PHQWH\GHIRUPDFRVWRHIHFWLYD

(OREMHWLYRSULQFLSDOGHODYLJLODQFLDHSLGHPLROyJLFDHVGLVPLQXLU
las tasas de infección hospitalaria, mediante la introducción de me-
GLGDVGHLQWHUYHQFLyQGHVWLQDGDVDSUHYHQLUVXDSDULFLyQ\RSWLPL]DU
los tratamientos empíricos, adaptándolos a la sensibilidad de los prin-
FLSDOHVPLFURRUJDQLVPRVUHVSRQVDEOHVGHODVLQIHFFLRQHVFRQWURODGDV
(Q~OWLPDLQVWDQFLDORVFDPELRVLQWURGXFLGRVGHEHQLPSDFWDUHQOD
disminución de la mortalidad, de las estancias hospitalarias o los cos-
WRVGHOSURFHVRRELHQHQXQLQFUHPHQWRGHODFDOLGDGGHYLGD
$OJXQRVHVWXGLRV,PHQFLRQDQTXHODYLJLODQFLDHSLGHPLR-
OyJLFD HV XQD HVWUDWHJLD IXQGDPHQWDO SDUD FRPEDWLU OD SUHVHQFLD \
PDJQLWXGGHOD1$90HVWDLQWHUYHQFLyQVHFRQYLHUWHHQXQVLVWHPDGH
información que permite al equipo de salud conocer el comportamien-
WR GH ODV LQIHFFLRQHV \ HQ HVWH FDVR GH OD 1$90, para así establecer
PHGLGDVFRUUHFWRUDV$GHPiVGHVWDFDQTXHHQIHUPHUtDHVXQDSLH]D
FODYHSRUORVFXLGDGRVSURSRUFLRQDGRV\SRUODSDUWLFLSDFLyQDFWLYDHQ
ODUHFROHFFLyQGHLQIRUPDFLyQ
/D FDOLGDG GH OD YLJLODQFLD HSLGHPLROyJLFD GHSHQGH HQWUH RWURV
GHODFDQWLGDG\SUHSDUDFLyQGHOSHUVRQDOGHGLFDGRDODUHFROHFFLyQGH
datos, del tiempo, de los recursos, así como de la prioridad institucional
FRQIHULGDDHVWDVDFWLYLGDGHV6HKDGHPRVWUDGRTXHXQVLVWHPDGHYLJL-
ODQFLDUHTXLHUHXQSURIHVLRQDOGHHQIHUPHUtDOtGHU\FRQHPSRGHUDPLHQ-
WRSDUDODLPSOHPHQWDFLyQGHXQSURJUDPDGHSUHYHQFLyQ\YLJLODQFLD
TXHFRQWULEX\DDUHGXFLUODVLQIHFFLRQHVKRVSLWDODULDV\DVtVHFRQYLHUWD
HQXQSURJUDPDFRVWRHÀFLHQWHSDUDODVLQVWLWXFLRQHVGHVDOXG 69
Investig. Enferm. Imagen Desarro. ISSN 0124-2059.14(1):57-75, enero-junio de 2012
 Diana Marcela Achury Saldaña, et ál.

Formación del personal

7RGRHOSHUVRQDOVDQLWDULRGHOKRVSLWDOKDGHUHFLELUGHIRUPDSH-
ULyGLFDXQDIRUPDFLyQRULHQWDGDDVXiPELWRGHDFWLYLGDGSURIHVLRQDO
VREUHODSUHYHQFLyQGHODVLQIHFFLRQHVKRVSLWDODULDV/DVSHUVRQDV
GHQXHYDLQFRUSRUDFLyQKDQGHUHFLELUODIRUPDFLyQSUHYLDRLQPHGLD-
WDPHQWHDOLQLFLRGHVXVDFWLYLGDGHVDGHPiVVHGHEHLQIRUPDU\VHQ-
VLELOL]DUDWRGRHOSHUVRQDODORVSDFLHQWHV\DORVYLVLWDQWHVVREUHHVWH
SUREOHPDHLJXDOPHQWHVREUHODVPHGLGDVSDUDSUHYHQLUODV7RGRVORV
KRVSLWDOHVGHEHQGLVSRQHUGHXQHTXLSRKXPDQRTXHVHRFXSHGHODYL-
JLODQFLDGHODSUHYHQFLyQ\GHOFRQWUROGHODVLQIHFFLRQHVKRVSLWDODULDV
/DIRUPDFLyQGHOSHUVRQDOVHFRQYLHUWHHQXQIDFWRUIXQGDPHQWDO\D
TXHODLQH[SHULHQFLDVHDVRFLDDXQDHOHYDFLyQGHORVHIHFWRVDGYHUVRV
LQFOXLGDVWDOHVLQIHFFLRQHV

Programas de seguridad
/RVSULQFLSLRVSDUDODVHJXULGDGGHOSDFLHQWH\GHPHMRUtDGHOD
FDOLGDGVHKDQHPSH]DGRDLQFRUSRUDUHQORVSURJUDPDVGHSUHYHQFLyQ
GHODLQIHFFLyQLQWUDKRVSLWDODULD(VWRVVHYHQUHÁHMDGRVHQODFDPSD-
xD6DOYDU 100 0009LGDVXQRGHFX\RVREMHWLYRVSULQFLSDOHVVHFHQWUD
HQSUHYHQLUOD1$90HQORVSDFLHQWHVFUtWLFRV(QWUHORVFRPSRQHQWHVGH
HVWRVSURJUDPDVVHHQFXHQWUDQDGHPiVGHODIRUPDFLyQLQWHUYHQFLR-
QHVGLULJLGDVDPHMRUDUODFRPXQLFDFLyQHQWUHHVWDPHQWRVLPSOLFDGRV
HQHOVLVWHPD\UHRUGHQDUHOWUDEDMRSDUDTXHVHUHDOLFHHQHTXLSRPH-
GLDQWHHOXVRGHOLVWDVGHFRPSUREDFLyQ\VHJXLPLHQWRGHSURFHGLPLHQ-
WRVHLQGLFDGRUHV,50
(VWHSURJUDPDLQYROXFUDDOHTXLSRGHVDOXGORVHGXFDDSDUWLU
GHODHYLGHQFLD\HYDO~DORVUHVXOWDGRVGHULYDGRVGHHVWHSURFHVRHGX-
FDWLYR(OUHVSRQVDEOHGHVXLPSOHPHQWDFLyQHVXQHTXLSROtGHUFRP-
SXHVWR SRU XQ SURIHVLRQDO HQIHUPHUR GH OD XQLGDG SHUR WDPELpQ HO
SHUVRQDOGLUHFWLYRLPSOLFDGRHVWUHFKDPHQWHHQHOSURFHVRGHFDPELR
Aunque el análisis del resultado se fundamentaba en la reducción de
ODWDVDGHEDFWHULHPLDHOREMHWLYRFHQWUDOHVPHMRUDUODVHJXULGDGGH
ORVSDFLHQWHVDSDUWLUGHHVWHREMHWLYRFRQFUHWR
/DV RUJDQL]DFLRQHV SURIHVLRQDOHV GHGLFDGDV DO FRQWURO GH LQIHF-
FLyQFUHHQTXHODGRWDFLyQGHHQIHUPHUDVQRGHEHEDVDUVHHQHOQ~PHUR
GHFDPDVVLQRHQODFRPSOHMLGDGGHVXVIXQFLRQHV3DUDHOORVHGHEH-
UiQHVWDEOHFHUFULWHULRVDÀQGHVHOHFFLRQDUORVLQGLFDGRUHVGHFRQWURO
GHLQIHFFLyQ\VHWHQGUiTXHGHPRVWUDUHOFRVWREHQHÀFLRGHHVWRVSUR-
JUDPDV517RGRORDQWHULRUFRQÀUPDTXHHODVSHFWRIRUPDWLYRFRPR
PDUFRGHUHIHUHQFLDGHPDQHUDFRQWLQXD\HVWDQGDUL]DGDSRGUiGHWHU-
PLQDUGHIRUPDREMHWLYDHOLPSDFWRGHODHGXFDFLyQHQODGLVPLQXFLyQ
de la incidencia de la 1$90

70
 Intervenciones de enfermería para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica

Conclusiones
‡ (OLPSDFWRItVLFRVRFLDOHPRFLRQDO\HFRQyPLFRGHOD1$90JHQHUD
ODQHFHVLGDGGHLPSOHPHQWDU\HYDOXDULQWHUYHQFLRQHVGHFXLGDGR
QRIDUPDFROyJLFDV\IRUPDWLYDVRULHQWDGDVDODSUHYHQFLyQ\ODUH-
GXFFLyQGHFRPSOLFDFLRQHVHLQFUHPHQWRGHODFDOLGDGGHFXLGDGR
‡ (OODYDGRGHPDQRVGHEHVHUFRQVLGHUDGRXQDLQWHUYHQFLyQQRIDU-
PDFROyJLFD VHQFLOOD IiFLO UiSLGD GH EDMR FRVWR \ FRQ OD PHMRU
HYLGHQFLDSDUDSUHYHQLUODVLQIHFFLRQHVKRVSLWDODULDVHOFXDOGHEH
VHUUHDOL]DGRHÀFD]PHQWHSRUWRGRVORVLQWHJUDQWHVGHOHTXLSRGH
VDOXG
‡ /DHOHYDFLyQGHODFDEHFHUDVHFRQVWLWX\HHQXQDPHGLGDHIHFWLYD\
HQODUHGXFFLyQGHODLQFLGHQFLD\SUHYDOHQFLDGHOD1$90, pues es
XQLQGLFDGRUGHFXLGDGRHQODXQLGDGGHFXLGDGRLQWHQVLYR
‡ /DDVSLUDFLyQGHVHFUHFLRQHVHVXQDPHGLGDHVHQFLDOHQHOFXLGDGR
GHO SDFLHQWH FUtWLFR \ HQ ORV HVWXGLRV HV HYLGHQWH TXH VX FRQWUL-
bución en la reducción de la 1$90 está dada por su frecuencia,
PDVQRSRUHOWLSRGHVLVWHPDGHVXFFLyQDELHUWRRFHUUDGRTXH
VHXWLOLFH
‡ /DKLJLHQHRUDOKDVLGRXQDLQWHUYHQFLyQDODTXHHQORV~OWLPRV
DxRVQRVHOHKDEtDGDGRHOUHFRQRFLPLHQWRGHOHIHFWRTXHJHQHUDED
en la disminución de complicaciones respiratorias durante la es-
WDQFLDGHOSDFLHQWHHQODXQLGDGGHFXLGDGRLQWHQVLYRVLQHPEDU-
JRORVHVWXGLRVPXHVWUDQODQHFHVLGDGGHVHQVLELOL]DUDOSHUVRQDO
GH HQIHUPHUtD \ ÀVLRWHUDSLD HQ OD UHDOL]DFLyQ GLDULD PtQLPR GRV
YHFHV XWLOL]DQGR VROXFLRQHV DQWLVpSWLFDV FRPR OD FORUKH[LGLQD H
LQFRUSRUDQGR LQVWUXPHQWRV GH YDORUDFLyQ \ VHJXLPLHQWR FRPR OD
HVFDODGH:DOW
‡ (Op[LWRGHORV %81'/(VHORJUDDSOLFDQGRLQWHUYHQFLRQHVFRQHYL-
GHQFLD FLHQWtÀFD DSOLFDGD GH IRUPD VLPXOWiQHD 'H HVWD PDQHUD
SURPXHYHQXQDFXOWXUDGHWUDEDMRHVWUXFWXUDGD\SHUPLWHPHMRUDU
ORVSURFHVRVDVLVWHQFLDOHV\UHYLVDUODVSUiFWLFDVGLDULDVSRUSDUWH
GHOHTXLSRGHVDOXG
‡ (ODSR\RQXWULFLRQDO\ODPHGLFLyQGHOQHXPRWDSRQDGRUVRQLQWHU-
YHQFLRQHV OLGHUDGDV SRU HQIHUPHUtD \ GHVDUUROODGDV HQ FRQMXQWR
FRQRWUDVGLVFLSOLQDVLPSRUWDQWHVHQHOFXLGDGRGHOSDFLHQWHSHUR
UHTXLHUHQPiVHVWXGLRVDÀQGHGHWHUPLQDUVXLPSDFWRHQODSUH-
YHQFLyQGHOD1$90
‡ /DV LQWHUYHQFLRQHV IRUPDWLYDV HQ VDOXG FRQWULEX\HQ D SUHYHQLU
LQIHFFLRQHV KRVSLWDODULDV $Vt HQIHUPHUtD SXHGH FRQVWLWXLU HO SL-
ODUTXHJHQHUHODFUHDFLyQ\ODVRFLDOL]DFLyQGHJXtDV\SURWRFRORV
IXQGDPHQWDGRVHQLQWHUYHQFLRQHVTXHKD\DQPRVWUDGRDGHFXDGRV
UHVXOWDGRVHQODSUHYHQFLyQGHOD1$90
‡ (VQHFHVDULRGLVHxDUDFWXDOL]DUHLQFOXLUHQODVJXtDV\SURWRFRORV
GHSUHYHQFLyQGH1$90ODVLQWHUYHQFLRQHVQRIDUPDFROyJLFDVDQD-
OL]DGDVFRQHOSURSyVLWRGHIRUWDOHFHUFRQRFLPLHQWRVHQHOSHUVRQDO 71
Investig. Enferm. Imagen Desarro. ISSN 0124-2059.14(1):57-75, enero-junio de 2012
 Diana Marcela Achury Saldaña, et ál.

GHHQIHUPHUtD\JHQHUDULPSDFWRHQODFDOLGDGGHOFXLGDGRGHORV
SDFLHQWHV

Referencias
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GH&RORPELD-$FWD&RORPELDQDGH&XLGDGR&UtWLFR
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 &DVHUtD53UHYHQFLyQGHQHXPRQtDDVRFLDGDDYHQWLODFLyQPHFiQLFD
5HY&KLOHQD,QIHFWRO5-3
 %UDYR0(IHFWLYLGDGGHODVXSHUYLVLyQGHHQIHUPHUtDHQODUHGXFFLyQGH
LQIHFFLRQHV5HYLVWDGH&LHQFLDVGHOD6DOXG59-65
 'RPtQJXH]$3UHYHQFLyQGHODQHXPRQtDDVRFLDGDDODYHQWLODFLyQ
PHFiQLFDHQXQDXQLGDGGHWHUDSLDLQWHQVLYDRQFROyJLFD5HY&RORPE
&DQFHURO1117-
 6XiUH](3URFHVRGHDWHQFLyQGHHQIHUPHUtDVG1999
 0HVD((VWUDWHJLDVSDUDODSUHYHQFLyQGHLQIHFFLRQHVDVRFLDGDV
al cuidado de la salud: impacto en la disminución de la estancia
KRVSLWDODULD>LQWHUQHW@0HGHOOtQ+RVSLWDO8QLYHUVLWDULR6DQ9LFHQWH
GH3D~O>FLWDGRQRY@'LVSRQLEOHHQKWWSZZZ
HOKRVSLWDOEORJFRPPDPER
 &DVWDxR-5HÁH[LRQHVDFHUFDGHOODYDGRGHPDQRVWpFQLFDDVpSWLFD\
VXVFRPSRQHQWHV(QIHUPHUtD1-10
 &DVDQRYD/&DVWDxyQJA5HÁH[LRQHVDFHUFDGHOODYDGRGHPDQRV
5HYLVWD0pGLFD0p[LFR6519-
 &RPSOHMR+RVSLWDODULR8QLYHUVLWDULRGH$OEDFHWH0HGLGDVSDUDOD
SUHYHQFLyQGHODQHXPRQtDQRVRFRPLDODVRFLDGDDYHQWLODFLyQPHFiQLFD
3URWRFRORVGH(QIHUPHUtD>LQWHUQHW@>FLWDGR ene @
'LVSRQLEOHHQKWWSZZZFKRVSDEHVHQIHUPHUtDSURWRFRORVXFL
QHXPRQLDBSUHYHQFLRQKWP
 0DUWtQH]3&DOLGDGGHDWHQFLyQHQODXQLGDGGHFXLGDGRVLQWHQVLYRV
72 +RVSLWDO1DFLRQDO(GJDUGR5HEDJOLDWL0DUWLQV
 Intervenciones de enfermería para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica

 $QD\D93UHYDOHQFLDGHODYDGRGHPDQRV\IDFWRUHVDVRFLDGRVDO
LQFXPSOLPLHQWR5HYLVWDGH(QIHUPHUtD,QVWLWXWR0p[LFR6HJXUR6RFLDO
153-6
 $QD\D9&RQRFLPLHQWRGHOSHUVRQDOGHHQIHUPHUtDVREUHLQIHFFLRQHV
QRVRFRPLDOHVSUHYHQFLyQ\SUiFWLFDGHPHGLGDVGHVHJXULGDGHKLJLHQH
5HYLVWDGH(QIHUPHUtD,QVWLWXWR0p[LFR6HJXUR6RFLDO173133-8
 'UDNXORYLF0%6XSLQHERG\SRVLWLRQDVDULVNIDFWRUIRUQRVRFRPLDO
SQHXPRQLDLQPHFKDQLFDOO\YHQWLODWHGSDWLHQWVUDQGRPLVHGWULDO
5HVSLUDWRU\,QWHQVLYH&DUH(VSDxD19999193
 (ELDU\/6HPLUHFXPEHQWSRVLWLRQSURWHFWVIURPSXOPRQDU\DVSLUDWLRQ
EXWQRWFRPSOHWHO\IURPJDVWURHVRSKDJHDOUHÁX[LQPHFKDQLFDOO\
YHQWLODWHGSDWLHQWV5HVSLU&ULW&DUH0HG19951387-90
 3DORPDU05RGUtJXH]31LHWR06DQFKR&3UHYHQFLyQGHODLQIHFFLyQ
QRVRFRPLDOHQSDFLHQWHVFUtWLFRV0HG,QWHQVLYD8-33
 0DVHOOL'(VWUDWHJLDVHQODSUHYHQFLyQGHODQHXPRQtDDVRFLDGDDO
YHQWLODGRU7KHU$GY5HVSLU'LV5131-
 &DUSHQWH-'HWHUPLQDFLyQGHIDFWRUHVGHULHVJRXQLGDGGH
HSLGHPLRORJtDFOtQLFD\ELRHVWDGtVWLFD&RPSOH[R+RVSLWDODULR-XDQ
&DQDOHMR)LVWHUUD75-8
 Alexiou VG,HURGLDNRQRX9'LPRSRXORV*)DODJDV0(,PSDFWRI
SDWLHQWSRVLWLRQRQWKHLQFLGHQFHRIYHQWLODWRUDVVRFLDWHGSQHXPRQLD
$PHWDDQDO\VLVRIUDQGRPL]HGFRQWUROOHGWULDOV-&ULW&DUH
515-
 7LVQp/*XtDGHSUiFWLFDFOtQLFDSUHYHQFLyQGHQHXPRQtDQRVRFRPLDO
HQSDFLHQWHVFRQYHQWLODFLyQPHFiQLFD+RVSLWDO6DQWLDJR2ULHQWH
(QIHUPHUtD,QW51-
 /HHES(IIHFWVRIDFORVHGHQGRWUDFKHDOVXFWLRQV\VWHPRQR[\JHQ
VDWXUDWLRQYHQWLODWRUDVVRFLDWHGSQHXPRQLDDQGQXUVLQJHIÀFDF\
7DHKDQ.DQKR+DNKRH&KL71315-
 6HFUHWDUtDGH6DOXGGH0p[LFR3UHYHQFLyQGHQHXPRQtDDVRFLDGDFRQOD
YHQWLODFLyQPHFiQLFDHQQLxRV\DGXOWRVHQHOVHJXQGR\HOWHUFHUQLYHO
GHDWHQFLyQ(Q*XtDSUiFWLFDFOtQLFD&(1(7(&
 6XELULQD06LVWHPDVGHDVSLUDFLyQWUDTXHDOFHUUDGDYHUVXVVLVWHPD
GHVXFFLyQDELHUWDHQHOSDFLHQWHFRQYHQWLODFLyQPHFiQLFD%LEOLRWHFD
&RFKUDQH3OXV
 *XDUGLROD61HXPRQtDDVRFLDGDDYHQWLODFLyQPHFiQLFDULHVJRV
SUREOHPDV\QXHYRVFRQFHSWRV0HGLFLQD,QWHQVLYD3113-
 %HQLWHV-%ULRQHV.%ULRQHV&1HXPRQtDDVRFLDGDDOYHQWLODGRU
5HYLVWD(FXDWRULDQDGH0HGLFLQD&UtWLFD
 Grossman RF)HLQ$(YLGHQFHEDVHGDVVHVVPHQWRIGLDJQRVWLF
WHVWIRUWKHGLDJQRVLVRIYHQWLODWRUDVVRFLDWHGSQHXPRQLD&KHVW
117:177S-816
 &yUGRYD91HXPRQtDDVRFLDGDFRQYHQWLODGRUHQSDFLHQWHVGHOD
XQLGDGGHFXLGDGRVLQWHQVLYRV5HYLVWDGH0HGLFLQD,QWHUQDGH0p[LFR
160-7 73
Investig. Enferm. Imagen Desarro. ISSN 0124-2059.14(1):57-75, enero-junio de 2012
 Diana Marcela Achury Saldaña, et ál.

 -LPpQH]6)DFWRUHVGHULHVJRSDUDQHXPRQtDDVRFLDGDDOYHQWLODGRUHQ
SDFLHQWHVFUtWLFRV5HYLVWD&XEDQDGH0HGLFLQD,QWHQVLYD\(PHUJHQFLDV
53-31
 6RQHLUD-1HXPRQtDQRVRFRPLDODVRFLDGDDODYHQWLODFLyQPHFiQLFD(Q
3RUWDOHV0pGLFRV&XLGDGRV,QWHQVLYRV\&XLGDGRV&UtWLFRV31-

 &DUPRQD-9DORUDFLyQGHOUHVLGXRJiVWULFRHQHOSDFLHQWHFUtWLFR&,0&
1596-100
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1167-3
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PHFiQLFDHQXQDXQLGDGGHFXLGDGRVLQWHQVLYRVGHOD2ULQRTXLD
FRORPELDQD$FWD0pGLFD&RORPELDQD-8
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YHQWLODWRULR$YDQFHVGH(QIHUPHUtD19-33
 5RLJ&&DPELRVGHFLUFXLWRSDUDODSUHYHQFLyQGHODQHXPRQtDDVRFLDGD
DYHQWLODFLyQPHFiQLFD(QIHUP&OLQ165-
 9HUJDUD7'HVFRQWDPLQDFLyQRUDOHQODSUHYHQFLyQGHQHXPRQtDDVRFLDGD
DYHQWLODFLyQPHFiQLFD0HGZDYH5HYLVWD%LRPpGLFD107
 6HJHUV33UHYHQWLRQRIQRVRFRPLDOLQIHFWLRQLQFDUGLDFVXUJHU\E\
GHFRQWDPLQDWLRQRIWKHQDVRSKDU\Q[DQGRURSKDU\Q[ZLWKFKORUKH[LGLQH
JOXFRQDWHDUDQGRPL]HGFRQWUROOHGWULDO-$0$-6
 %RSS0'DUE\0/RIWLQ.&%URVFLRXV6(IIHFWVRIGDLO\RUDOFDUHZLWK
0FKORUKH[LGLQHJOXFRQDWHDQGDVWDQGDUGRUDOFDUHSURWRFRORQWKH
GHYHORSPHQWRIQRVRFRPLDOSQHXPRQLDLQLQWXEDWHGSDWLHQWVDSLORW
VWXG\-'HQW+\J8039
 (ORU]D-*RQ]iOH]$6iGDED0$'HO%DUULR00DUJDOO0$, Asiain
0&9DORUDFLyQGHORVFXLGDGRVGHHQIHUPHUtDHQODSUHYHQFLyQGHOD
QHXPRQtDDVRFLDGDDYHQWLODFLyQPHFiQLFD(QIHUPHUtD,QWHQVLYD
1-30
 5RPHUR&(VWUDWHJLDVSDUDRSWLPL]DUODVHJXULGDGGHORVSDFLHQWHV
FUtWLFRV5HYLVWD&KLOHQDGH0HGLFLQD,QWHQVLYD71-6
 $VWLJDUUDJD((VWXGLRQDFLRQDOGHYLJLODQFLDGHLQIHFFLyQQRVRFRPLDO
HQXQLGDGHVGHFXLGDGRVLQWHQVLYRVLQIRUPHGHODxR0HGLFLQD
,QWHQVLYD11-
 )UHVQHGD*6HQVLELOLGDGGHORVVLVWHPDVGHYLJLODQFLDGHODVLQIHFFLRQHV
QRVRFRPLDOHV5HY&XEDQD(QIHUP
 *DUFtD/(QIHUPHUtDHQODLQIHFFLyQQRVRFRPLDO(QIHUPHGDGHV
,QIHFFLRVDV\0LFURELRORJtD&OtQLFD1-83
 1LHWR33UHYHQFLyQGHODLQIHFFLyQQRVRFRPLDOHQSDFLHQWHVFUtWLFRV
0HGLFLQD,QWHQVLYD8-33
 *DUFtD/&DPELRVHQHOFRQWUROGHODLQIHFFLyQQRVRFRPLDOQXHYRVUHWRV
\FRPSHWHQFLDVGHODHQIHUPHUDGHFRQWUROGHLQIHFFLyQ(QIHUPHUtD
74 ,QIHFFLRQHV\0LFURELRORJtD&OtQLFD5-9
 Intervenciones de enfermería para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica

 ÉOYDUH]&3ULPHUFRQVHQVRQDFLRQDOSDUDODSUHYHQFLyQGLDJQyVWLFR
WUDWDPLHQWRGHODQHXPRQtDQRVRFRPLDO$VRFLDFLyQ&RORPELDQDGH
,QIHFWRORJtD1015-
 ,QVWLWXWHIRU+HDOWKFDUH,PSURYHPHQW*HWWLQJVWDUWHGNLWSUHYHQW
YHQWLODWRUDVVRFLDWHGSQHXPRQLD+RZWRJXLGH>LQWHUQHW@>FLWDGR
3 ene @'LVSRQLEOHHQKWWSZZZSUHPLHULQFFRPVDIHW\WRSLFV
EXQGOLQJGRZQORDGV03YDSKRZWRJXLGHSGI
 'HOOLQJHURP6HSVLVFDPSDLJQLQWHUQDWLRQDOJXLGHOLQHVLQWR
PHDQLQJIXOFKDQJHLQEHKDYLRUDQGFOLQLFDORXWFRPH&ULWLFDO&DUH0HG
36:-
 +XJRQQHW61XUVHVWDIÀQJOHYHODQGQRVRFRPLDOLQIHFWLRQVHPSLULFDO
HYDOXDWLRQRIWKHFDVHFURVVRYHUDQGFDVHWLPHFRQWUROGHVLJQV$P-
(SLGHPLRO6511-7

75
Investig. Enferm. Imagen Desarro. ISSN 0124-2059.14(1):57-75, enero-junio de 2012