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Fisiologia - Digestivo I - Motilidad Digestiva
Fisiologia - Digestivo I - Motilidad Digestiva
Hay abs pasiva (sust hidro y lipofilicas como el alcohol); transporte activo (con gasto
de ATP y carrier); abs facilitada (gasto ATP sobre otra sust que favorece abs).
El intestino no regula cantidad de alimento que se absorbe, esto debe regularse x la ingesta.
(Somos capaces de abs 4 veces mas de lo que comemos. Aprovechamos el 95% de la dieta.)
Estructura histologica gral. del tubo digestivo: 4 capas concentricas, de luz hacia dentro
El resto de las fxs son x SNA y se mantienen aun desnervando del estomago para
arriba. El plx mienterico y el submucoso se conectan reciprocamente y con el plexo
prevertebral, que vuelve a comunicarse con ellos. De esa manera, el plx. Prevertebral
sirve para conectar eficaz y rapido diferentes niveles, por ejemplo, colon con estomago.
Desde mitad de estomago hasta colon, el m. liso tiene propiedad unica: la presencia de una
actividad electrica basal caracterizada por la Onda Lenta.
(Se representa fibras m. antrales). La onda rapida tiene umbral mas alto, dura mas y genera contraccion muscular (se dice que hace potencial de accion). La lenta no genera actividad mecanica
(c/ banda muscular junto a su invervacion intrinseca es un marcapasos potencial. Si se corta el estomago
en varias partes, c/ parte tendra un REB propio, aunq con diferentes c.p.m entre s; idem con intestino d)
SNE mantiene frenadas a las fibras muscs a traves de la invervacion inhib, pero dentro
de un programa de trabajo. De manera periodica permite +excitabilidad (onda lenta) y
tambien permite, cuando es necesario, la generacion de ondas rapidas. El SNC,
peptidos, etc no son necesarios para el REB, pero pueden actuar como moduladores.
Periodo de ayuno: Modelo de ayuno y Complejo Motor Migrante (CMM)
Luego de haber absorbido 90% de lo ingerido, el tubo digestivo entre cuerpo de
estomagoy los primeros centimetros del colon se hallan actuando como una unidad en
un programa de trabajo llamado modelo de ayuno o Complejo motor migrante.
Este complejo se caracteriza x sucesion de 3-4 fases de ritmo ultradiano (90mins) que se
repiten en tanto que dure el ayuno y se van escalonando en diferentes sectores del tubo.
- Fase 1: Periodo de quiescencia. Ocupa el 40-60% del ciclo. Se observa solo REB.
- Fase 2: Periodo polifasico. Ocupa 20-30% del ciclo. REB siempre presente, aunque
comienzan a aparecer algunas ondas rapidas, siendo mas a medida que avanza el tiempo
- Fase 3: (Las secreciones basales llegan al maximo al ppio, pero luego van bajando).
Ocupa 5-10% del total. Se caracteriza por explosion de ondas electricas y motoras con
la maxima frecuencia y amplitud posibles. Termina bruscamente, tal como comenz.
- Fase 4: Inconstante; ocupa solo 0-5%. Es similar a la fase 2, pero decreciente.
La fx es (ppalmente de la fase 3): a) movilizar grandes masas de fluidos sobre largas
distancias en cortos periodos; b) evitar el sobre-crecimiento de la flora intestinal.
As como existe el CMM tambien existe el Complejo Secretor Migrante, que sigue un
ritmo similar a su compaero, aumentando o disminuyendo las secreciones entericas.
Deglucion: Conjunto de acciones para el translado del bolo desde la boca al estomago.
- Fase Oral: Es voluntaria y conciente, llevando los alimentos hasta la orofaringe.
- Fase faringea: Movs para mover bolo hasta el esofago; es involuntario y reflejo.
- Fase esofago-gastrica: El bolo es evacuado en el fundus. Es involuntario y reflejo.
Cuando el bolo va hacia faringe, estimula los corpusculos de Pommerenke en las fauces
y pared faringea. Estos mandan seales al centro de la deglucion en el bulbo, desde
donde por los pares V, VII, VIII, IX, X y XI salen ordenes para efectores el programa
motor que se pone en marcha sigue los siguientes objetivos:
1) Relajacion del esfinter esofagico superior (EES)
2) Relajacion del estinter esofagico interior (EEI)
3) Relajacion del fundus gastrico (Relajacion receptiva refleja o RRR) fundus se distiende
(fibras m.oblicuas) y aumenta as su capacidad de almacenar lo q est x venir
4) Se establece programa de trabajo para organizar movimiento peristaltico
5) Inicio de la onda peristaltica faringea continuacion como onda faringea.
6) Mecanismos de seguridad (movs coords) para que bolo no siga otras vias.
7) Apnea perfectamente coordinada con el pasaje del bolo frente a las vias aereas
8) Bolo avanza y los mecs de seguridad se desactivan; esfinteres se van cerrando y la fase
esofagica termina con el cierre del EEI, entrada del bolo al estom y fin de la seal RRR.
Desde el punto de vista motor el esofago presenta dos tipos de motilidad peristaltica:
* Primaria: las ondas primarias son aquellas que se originan luego de una deglucion
peristalsis 1 efectiva: (c/ bolo grande) nace en la faringe y llega hasta el estomago.
peristalsis 1 inefectiva: nace en la faringe pero se agota antes de llegar al estomago
* Secundarias: onda peristaltica registrada en el esofago pero sin haber deglutido nada.
Tiene la funcion de limpiar el esofago de todo tipo de restos (ej. al tragar saliva / aire).
* Terciarias: Siempre patologico. Semejantes a actividad de mezcla, muchas contraccs.
Motilidad del estomago: el estomago proximal (fundus) se halla tonicamente contraido y es el
reservorio de todo lo ingerido; el estomago distal, que comprende parte inferior de cuerpo, el
antro y la region pilorica es una zona con actividad motora fasica. La motilidad del estomago no
es de mezcla, pero la peristalsis cumple esta fx de mezcla porque se genera un flujo turbulento.
Las f. musculares oblicuas constituyen la capa mas interna y son las responsables de las
propiedades de relajacion receptiva refleja (RRR) y relajacion adaptativa refleja (RAR)
En el estomago el CMM se interrumpe cuando un aliemtno penetra en l,
reemplazandose el modelo de ayuno por el de post-ingesta
En el modelo de post-ingesta
Fundus: fx reservorio, dando el tono gastrico (area tonica) ocasionado por contraccion
la contraccion semipermanente de ppalmente las fibras oblicuas (por tal razon no hay REB).
Luego de cada deglucion el fundus se relaja (RRR), y luego trata de volver a su tamao
de antes pero halla q la presion del lumen es mayor y los mecanorrecepts hacen la RAR.
Gracias a esta relajacion adaptativa refleja, la presion en el estomago no aumenta mucho
Esta propiedad se conoce con el nombre de complacencia.
Estomago distal: Area fasica. Fx de mezcla y trituracion. El fundus le entrega de
manera controlada los alimentos y aqu son licuados gracias a las ondas peristalticas.
Tambien est la funcion de evacuacion gastrica, que es controlada por el duodeno.
Clearence acido del esofago: capacidad defensiva del esofago p/ desembarazarse de carga
acida evacuandola hacia el estomago y recuperar un ph>5. Cada vez q tragamos, una onda
peristaltica 1 moviliza el acido hacia el estomago. El HCO3- de saliva ayuda a neutralizar H+.
Un correcto CAE requiere entonces de: Peristalsis 1 efectiva y correcta secrecion salival.