Principios de la Motilidad Gastrointestinal

Preguntas Kahoot:
1. Plexo nervioso que se localiza entre el musculo liso longitudinal y circular:
Plexo de Auerbach
2. La actividad motora del tracto gastrointestinal posee 3 funciones principales excepto:
a) Contracciones segmentadas
b) Reservorio
c) Peristalsis
d) Contracciones atónicas (cuando los músculos del cuerpo se relajan)
3. En la actividad eléctrica del musculo liso, la hiperpolarización se da cuando existe principalmente
estimula:
a) Simpatico
b) Parasimpatico
c) Local: por distención
d) Humoral: motilina
4. El sistema simpático que da origen a fibras nerviosas para el tracto gastrointestinal se origina en el
segmento:
a) T1
b) T2
c) T4
d) T5
5. Posee la presión de reposo más elevada de todos los esfínteres:
a) Esfínter esofágico superior
b) Esfínter esofágico pilórico
c) Esfínter esofágico inferior
d) Esfínter ileocecal

La actividad motora del tracto gastrointestinal, posee 3 funciones principales:

1. Contracciones segmentarias asociados con movimientos no
propulsivos.
2. Peristalsis o propulsión. Onda de relajación progresiva +
contracción. Ayuda a conducir el alimento.
3. Aloja el contenido liminal o reservorio. Se da gracias a la
presencia de esfínteres. Órganos huecos
Las propiedades eléctricas y mecánicas del musculo liso intestinal incluyen:
- Contracciones tónicas: contracciones mantenidas
- Contracciones rítmicas: nos indican que hay periodos de contracción
y relajación.

ANATOMIA FISIOLOGICA DE LA PARED GASTRINTESTINAL

Un corte trasversal de la pared gastrointestinal, formada de fuera hacia adentro por las capas siguientes:
serosa, capa muscular longitudinal, capa muscular lisa, submucosa, mucosa. Las funciones motoras
dependen de sus distintas capas de musculo liso.
a) El musculo liso gastrointestinal funciona como un sincitio.
 Cada una de las fibras del musculo liso mide de 200 a 500 µm de longitud y de 2 a 10 µm de
diámetro. Todos ellas se disponen en haces, formadas por hasta 1.000 fibras paralelas. En cada has,
cada fibra muscular esta conectadas por la unión intercelular de hendidura, que permite el paso de
iones rápido de unas células a otras con escasa resistencia O UNIONES GAP.
Cada capa muscular representa una trama ramificada de musculo liso, de este modo la capa muscular
actúa con un sincitio y cuando aparece en algún punto de la masa muscular un potencial de acción,
este se trasmite por ella en todas direcciones.
b) Actividad eléctrica del músculo liso gastrointestinal.
El musculo liso se excita por la actividad eléctrica intrínseca lenta y asi continua que recorre las
membranas de las fibras musculares. Esta actividad posee dos tipos básicos de ondas musculares:
 Ondas lentas: causadas por cambios ondulantes en el potencial de membrana en reposo.
Casi todas las contracciones gastrointestinales son rítmicas y esto esta determinado
fundamentalmente por las ondas lentas. ESTAS ONDAS NO SON POTENCIALES DE
ACCIÓN, sino que contribuyen cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en
reposo. NO NECESITA ESTIMULO EXTERNO
Su intensidad suele variar entre 5 y 15mV y su frecuencia oscila en las distintas partes del
tubo digestivo entre 3-12min: 3 en el cuerpo gástrico y hasta 12 en el duodeno y un numero
de alrededor de 8 – 9 en el íleon terminal. El ritmo de contracciones del cuerpo gástrico
(3min), duodeno (12min) y en el íleon terminal (8-9min).
No se sabe porque se dan las ondas lentas, pero se cree que es por las interacciones complejas
de las células del musculo liso y unas células especializadas llamadas CELULAS DE CAJAL
QUE ACTUAN COMO MARCAPASOS ELECTRICOS para las fibras musculares lisas.
Genera ritmos de despolarización y repolarización. Las células de cajal sufren cambios
clínicos de su potencial de membrana debido a algunos canales iónicos que abren de manera
periódica y producen corrientes hacia el interior (marcapasos) que podrían generar la
actividad de ondas lentas.
Las ondas lentas No inducen por si mismas contracciones musculares; su función es controlar
la aparición de los potenciales intermitentes en espiga, que si producen contracciones
musculares.

Se generan cuando el
valor de membrana
en reposo se encuentra
-50 y -60 mV
 Potenciales de
espiga. LOS
POTENCIALES
DE ESPIGA SON
VEDADEROS
POTENCIALES
DE ACCIÓN. Se
generan
automáticamente
 cuando el potencial de reposo de la membrana del musculo liso alcanza un valor más positivo
que -40mV (el potencial normal de reposo de la membrana de las fibras del musculo liso
gastrointestinal varia de -50 a -60mV)

CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL: SISTEMA NERVIOSO

ENTÉRICO
El tubo digestivo tiene un sistema nervioso propio, llamado SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO, que se
encuentra en su totalidad en la pared del esófago hasta el ano. El sistema nervioso entérico tan desarrollado
sirve sobre todo para controlar los movimientos y las secreciones gastrointestinales.
El sistema nervioso entérico esta formado por 2 plexos: plexo externo situado entre las capas musculares
plexo denominado PLEXO DE AUERBACH O MIENTERICO y un plexo más interno, llamado PLEXO
SUBMUCOSA O DE MEISSNER que ocupa la submucosa.
a) Diferencia entre los plexos mientéricos y submucosa.
 Plexo mientérico. Esta formado en su mayor parte por cadenas lineales de muchas neuronas
interconectadas que se extienden a lo largo de todo el tubo digestivo. INTERVIENE SOBRE
TODO EN EL CONTROL DE LA ACTIVIDAD MOTORA de todo el intestino.
Las señales inhibidoras resultantes relajan de modo especial algunos de los esfínteres
musculares intestinales que normalmente impiden el paso de los alimentos de un segmento
del tubo digestivo al siguiente, como sucede con el esfinte pilórico, que controla el
vaciamiento del estomago al duodeno, el esfínter de la válvula ileocecal, que controla el
vaciamiento del intestino delgado en el ciego.
 Plexo submucoso. EFECTUA EL CONTROL DE LA SECRECIÓN INTESTINAL local,
ABSORCIÓN LOCAL y la CONTRACCIÓN LOCAL DE MUSCULO SUBMUCOSO.
b) Tipos de neurotransmisores secretados por las neuronas entéricas.
La acetilcolina suele estimular la actividad gastrointestinal; por su parte, la noradrenalina casi
siempre la inhibe.

La ACh es liberada por fibras nerviosas parasimpáticas (despolarización)

La noradrenalina es liberada por fibras nerviosas simpáticas (hiperpolarización)
c) Control autónomo del tubo gastrointestinal.
 La estimulación parasimpática aumenta la actividad del sistema nervioso entérico. Estas
fibras proporcionan una amplia inervación al esófago, al estomago y al páncreas y en grado
 menor al intestino, alcanzando hasta la primera mitad del intestino grueso. El sistema
parasimpático sacro se origina en los segmentos S2, S3 y S4.
 La estimulación simpática suele inhibir la actividad del tubo digestivo. Las fibras simpáticas
del tubo digestivo se originan en la medula espinal, entre los segmentos T5 y L2. Después de
abandonar la medula, casi todas las fibras preganglionares para el intestino penetran en las
cadenas simpáticas que se encuentran en ambos lados de la columna vertebral y las atraviesan
hasta llegar a los ganglios simpáticos (lejos de los órganos), como el ganglio celiaco y los
diversos ganglios mesentéricos. El sistema simpático inerva casi todas las regiones del tubo
digestivo. Las terminaciones nerviosas liberan, sobre todo, noradrenalina.

FIBRAS NERVIOSAS SENTITIVAS AFERENTES DEL TUBO DIGESTIVO

Algunas de ellas tienen sus cuerpos celulares en el sistema nervioso entérico y otras en los ganglios de la
raíz dorsal de la medula. Estos nervios sensitivos pueden estimularse por:
1) Irritabilidad de la mucosa intestinal.
2) Distención intestinal.
3) La presencia de sustancias químicas: cambios en el pH, osmosis.
ESFÍNTERES
La localización de un esfínter determina su función. El tractogastrointestinal cuanta con 6 esfínteres, con
diferentes presiones de reposo y respuesta a diversos estímulos. Un esfínter adicional, el esfínter de Oddi,
regula el movimiento de los contenidos del conducto colédoco en el duodeno.
a) Esfínter esofágico superior.
Separa la faringe de la parte
superior del esófago. Esta
compuesto por musculo estriado o
esquelético y posee la presión más
elevada de todos los esfínteres.
Esta controlado principalmente
por el centro deglutorio del bulbo
raquideo a través de los nervios
craneales V (trigemino), IX
(glosofaringeo), X (vago) y XII
(hipogloso). Durante la
inspiración esta cerrado.
b) Esfínter esofágico inferior.
Separa al esófago del estómago.
Esta compuesto por musculo liso.
Las funciones principales del EEI son:
1) Permite el movimiento coordinado de los alimentos ingeridos hacia el estomago desde el esófago
tras su deglución.
2) Evitar el reflujo de los contenidos gástricos hacia el esófago.
 La deglución y la función del EES y EEI se encuentran integradas estrechamente en la función del
esófago. Inervado por el nervio vago
c) Esfínter pilórico. Separa el estomago del duodeno. La presión del esfínter pilórico regula
parcialmente el vaciamiento gástrico y evita el reflujo duodenal-gástrico. Es muy corto y constituye
una barrera relativamente débil.
d) Esfínter ileocecal. El esfínter ileocecal es una estructura similar a la válvula que separa el íleo y el
ciego. Esta controlado por el nervio vago y los nervios simpáticos y el SN entérico,
e) Esfínteres anales interno y externo. El esfínter interno se compone de musculo liso circular y
longitudinal y su control es involintario. El esfínter externo que circunda el recto, contiene
únicamente musculo estriado, pero es controlado por mecanismos voluntarios e involuntarios.

CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL