EXAMEN ESSALUD 2010

ESTA INDICADA LA ESPLENECTOMIA EN:

A) Hiperesplenismo
B) Trombocitopenia idioptica inmune
C) Traumatismo esplnico
D) Esferocitosis
E) Caso de linfoma intestinal

Chofer que sufre accidente de transito (choque) es llevado a la emergencia porque
presenta dolor abdominal Al examen clnico presenta PA 80/60 mmhg Pulso 05xm
despierto, dolor abdominal difuso a la palpacin, reaccin peritoneal dudosa, ruidos
hidroaereos escasos SU CONDUCTA A SEGUIR SERA:
A) Hospitalizar al paciente y programar a sala de operaciones por tratarse de un
traumatismo abdominal cerrado
B) Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si empeora
C) Mantener al paciente en observacin con hidratacin parenteral, sonda Foley, control
de hematocrito seriado
D) Colocar via parenteral, aplicar antiespasmdico y solicitar TAC abdominal
E) Realizar paracentesis diagnostica para determinar si es traumatismo


3 La laparoscopia como tcnica de rutina se introdujo por especialistas en:
A) Urologa
B) Ginecologa
C) Ciruga
D) Obstetricia
E) Neurociruga

4 Cuando hay ruptura de viscera hueca se pierde la matidez heptica y es producto de la
interposicin del aire en el espacio hepatofrenico convirtindose en sonoridad a la
percusin Este signo es patognomnico de ruptura de vsceras huecas se denomina signo
de:
A) Murphy
B) Jobert
C) Mc burney
D) Winston
E) Blumberg

3 Se presenta un dindrome de intestino corto cuando:
A) Cuando se reseca mas del 75% del total del intestino
B) Cuando se reseca todo el yeyuno
C) Cuando se reseca todo Ileon
D) Cuando en la reseccin se incluye la valvula ileocecal
E) Al resecar el 70% o mayor

6 En mujeres jvenes con cuadro clnico de dolor abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre
cual debe ser la tcnica de imagen inicial ?
A) La tomografa computarizada con contraste endovenoso
B) La ecografa abdominal
C) La radiografia simple de abdomen
D) La ecografa transvaginal
E) La tomografa computarizada sin contraste endovenoso

7 Paciente de 37 aos que desde hace 4 dias presenta dolor en regin anal y desde hace
dos das fiebre En urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en
la zona perianal derecha A la presin es muy dolorosa Se le prescriben antibiticos y se
le recomienda consulta en ciruga a las 48 horas cual es el origen mas probable de su
patologa actual ?
A) Fisura anal
B) Hemorroides internos
C) Rectocele
D) Prolapso rectal
E) Fistula anorrectal

8 En los criterios de Ranson en pancreatitis aguda establencen:
A) Evolucin de la enfermedad
B) Complicaciones
C) Pronostico
D) Diagnostico
E) Tipo patolgico

9 La prioridad en la atencin de un politraumatizado es evaluar la lesin de
A) Piel
B) Vasos sanguneos
C) Musculos
D) Huesos
E) Nervios

10 En un paciente con antecedentes de traumatismo abdominal, hemorragia digestiva alta y
dolor tipo colico, la posibilidad diagnostica es:
A) Laceracin de pncreas y pancreatitis
B) Hemolisis
C) Perforacin duodenal
D) Ulcera de estrs
E) Ruptura vesicular

11 No es signo de la colestasis
A) Ictericia
B) Diarrea
C) Coluria
D) Hipocolia
E) Prurito

1 Dentro de las complicaciones de la tiroidectoma subtotal, aquella que puede condicionar
una reintervencin quirrgica es:
A) Lesin del nervio larngeo recurrente
B) Dehiscencia de la herida
C) Absceso de la herida operatoria
D) Hemorragia
E) Tempestad tiroidea

13 Paciente mujer de 45 aos con enfermedad de crohn y una pequea fistula intestinal
desarrolla tetania durante la 2da semana de nutricin parenteral
Los resultados del laboratorio incluyen del Ca 82 meq/L ; Na 35 meq/L ; K 32 meq/L;
Cl 03 meq/L ; PO4 24 meq/L ; albumina 24 ; Ph 748 ; 38kPa; kPa de P 84;
bicarbonato 25 meq/L La causa mas probable de la Tetania del paciente es:
A) Hipomagnesemia
B) Hiperventilacin
C) Hipocalcemia
D) Deficiencia esencial del acido graso
E) Convulsiones focales



14 Un paciente cirrtico con estudios normales de la coagulacin debido a disfuncin sintetica
heptica requiere una colecistomia urgente Una transfusin de plasma fresco congelado
se plantea para reducir al minimo el riesgo de sangrar debido a la ciruga La
sincronizacin optima de esta transfusin ser:
A) El dia antes de la ciruga
B) La noche antes de la ciruga
C) Intraoperatoriamente
D) Al ingresar a sala de operaciones
E) En el cuarto de la recuperacin post ciruga

13 cual de las siguientes medidas se considera menos apropiada en el tratamiento
preoperatorio del abdomen agudo ?
A) Bsqueda de enfermedades extra abdominales asociadas
B) Reposicin hidro-electrolitica
C) Analgesia
D) Correccin acido base
E) Correccin de situacin de shock

16 En nuestro medio, la obstruccion del intestino grueso tiene como primera causa
A) Neoplasia de colon izquierdo
B) Diverticulitis
C) Vlvulo sigmoides
D) Hernias
E) Invaginaciones

17 Para un paciente con trauma abdominal En la ciruga de control de daos la primera
etapa ( laparotoma inicial ) tiene por objetivos:
A) Estabilizar al paciente y corregir la coagulopatia
B) Control de hemorragia, control de contaminacin
C) Reparacion y anastomosis en lesiones intestinales multiples
D) Control de hemostasia, reparacin intestinal y colgajos para cerrar pared abdominal
E) Empaquetamiento y cierre definitivo de la pared

18 Paciente portador de prtesis cardiaca metlica, alrgico a la penicilina, al que se le va a
realizar broncoscopia diagnostica qu profilaxis antibitica utilizara?
A) Cefalexina
B) Eritromicina
C) Clindamicina
D) Vancomicina
E) Gentamicina

19 En el tratamiento de la embolia arterial se usa
A) Catter de Foley
B) Catter de folingWu
C) Catter de fogarty
D) Sonda de kehr
E) Sonda de sengstaken

0 En el caso en que se realice una colectomia programada y se deje un dren, en que tipo de
herida es:
A) Sucia
B) Limpia contaminada
C) Contaminada
D) Limpia
E) Esteril

1 Un varon de 35 aos lleva varios aos trabajando de pintor y ahora presenta cefaleas de
varios meses de evolucin, dificultad de conecntracion y artralgias En la exploracin fsica
neuropata perifrica Laboratorio: anemia normocitica cual de estas pruebas de
laboratorio confirmara el diagnostico ?
A) Concentracin de plomo en el suero
B) Concentracin de plomo en la sangre
C) Concentracin de arsnico en la sangre
D) Concentracin de arsnico en el suero
E) Concentracion de cadmio en el suero

Varon de 8 aos de edad, presenta un fornculo en la cara y a los pocos das aparece
edema con signos de inflamacin en la rodilla izquierda, asociado a fiebre A los 3 dias
aparece tos, disnea, dolor torcico, fiebere elevada y signos de toxicidad sistmica Una
radiografia de torax muestra multiples infiltrados nodulares y neumatocele El agente
etiolgico mas probable es:
A) Staphylococcusaureus
B) Peptostreptococcus magnus
C) Streptococcuspyogenes
D) Pseudomonasaeruginosa
E) Mycobacterium tuberculosis

3 Paciente varon de 8 aos que presenta limitacin funcional y dolor en regin de columna
dorsal, tiene como antecedente haber sufrido de "pleuresia enfermedad venrea es
consumidor de queso fresco Radiogrficamente se evidencia lesin en columna D2 con
destruccin de la vertebra contiguas preservacin de pedculos El diagnostico mas
probable seria
A) Brucelosis
B) Neoplasia
C) Espondilitis anquilosante
D) Mal de pott
E) Sd de reiter

4 Un varon de 30 aos ha experimentado dificultades para la deglucin tanto de solidos
como de liquidos en los ltimos 6 meses cual es el diagnostico mas probable ?
A) Carcinoma esofgico
B) Anillos de schatzki
C) Acalasia
D) Estenosis esofgica benigna
E) Esfago de barret

3 Con respecto a la apoptosis cul de estas afirmaciones es correcta?
A) Afecta a pequeos grupos celulares
B) Es una necrosis fisiolgica
C) Se presenta pocos cambios morfolgicos nucleares
D) La rotura de la membrana celular produce cuerpos apoptoticos
E) No produce inflamacin circundante

6 Paciente de 40 aos con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de decbito, pulso
con arritmia completa, frecuencia cardiaca 56pm, soplo diastlico de tonalidad grave en
area mitral PA 5/80 mmhg, crepitantes en ambas bases pulmonares cual es el
diagnostico mas probable?
A) Insuficiencia aortica
B) Coartacin de aorta
C) Estenosis mitral
D) Insuficiencia mitral
E) Estenosis aortica

7 Es una causa de acidosis con hiato anionico elevado
A) Cetoacidosis diabtica
B) Diarrea
C) Aines
D) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
E) Hipopotasemia

8 La coexistencia de gastritis atrfica y anemia macrocitica por malabsorcion de vitamina
B2 debida a falta de secrecin de factor intrnseco se denomina
A) Anemia refractaria
B) Anemia perniciosa
C) Anemia sideropenica
D) Sndrome de malabsorcion de vitamina B2
E) Gastritis anemizante

9 Media hora despus de la insercin de un catter intravenoso en la vena subclavia
derecha el paciente presenta disnea y opresin torcica La causa mas probable es
A) Embolia pulmonar
B) Oclusin coronaria aguda
C) Ansiedad
D) Neumotrax
E) Neumona

30 Segn clasificacin de Forrest para los los signos de sangrado en hemorragia digestiva
alta, la descripcin de " coagulo adherido corresponde a
A) Ia
B) Ib
C) IIa
D) IIb
E) IIc

31 Un hombre asintomtico presenta en dos anlisis de sangre rutinarios glucemias basales
de 32 y 30mg/dl cual sera la actitud correcta ?
A) Se le pide una curva de glucemia para diagnostico
B) Se inicia tratamiento con antidiabticos orales
C) Se inicia tratamiento con dosis de insulina NPH
D) Se le pide nuevos anlisis dentro de un ao
E) Se le diagnostica diabetes mellitus tipo 2 y se le inicia tratamiento con dieta

3 Cul sera entre los siguientes el frmaco antihipertensivo de eleccin en un paciente con
diabetes mellitus tipo 2 mas hipetension arterial y proteinuria ?
A) Bisoprolol
B) Losartan
C) Amiodipino
D) Hidroclorotiacida
E) Furosemida

33 Cual es la causa mas comn de embolias de origen cardiaco
A) Enfermedad mitral con fibrilacin auricular
B) Diseccion de aorta
C) Endocartitis protsica precoz
D) Miocardiopatia dilatada
E) Endocarditis protsica tardia



34 El vector transmisor de la fiebre amarilla urbana es
A) Anopheles
B) Lutzomyaverrucarum
C) Aedes aegypti
D) Haemagogusspegazzinil
E) Triatoma infestans

33 Anciana de 70 aos sin antecedente de DM es llevada a emergencia por presentar estado
mental alterado, cuadro de deshidratacin severa, el familiar solo informa que das antes
presento polidipsia, poliuria El diagnostico planteado seria
A) DM tipo
B) DM tipo 2
C) Cetoacidosis diabtica
D) Coma hiperosmolar no cetosico
E) Hipoglicemia

36 La forma clnica mas frecuente de la esquizofrenia es
A) Paranoide
B) Catatnica
C) Hebefrenica
D) Simple
E) Infantil

37 Paciente de 54 aos de edad, procedente de Pucallpa Acude a hospital de la capital
porque tiene fiebre intermitente y palidez cual es el diagnostico mas probable ?
A) Hepatitis C
B) Fiebre tifoidea
C) Malaria
D) Brucelosis
E) Bartonelosis

38 Mujer de 32 aos llega a consulta por cefalea intensiva, vomitos y rigidez de nuca El LCR
presenta pleocitosis linfocitaria cual es el diagnostico mas probable ?
A) Meningitis por hongos
B) Meningitis viral
C) Meningitis bacteriana
D) Hemorragia subaracnoidea
E) Meningitis por VIH

39 Cual es la causa mas frecuente de insuficiencia renal aguda
A) Glomerulonefritis
B) Necrosis tubular por toxicos
C) Nefritis intersticial alrgica
D) Necrosis tubular post isqumica
E) Vasculitis

40 La zona del intestino que se afecta con mas frecuencia en la enfermedad de crohn es
A) Recto
B) Colon derecho
C) Duodeno
D) Yeyuno
E) Ileon terminal



41 cual de los siguientes hallazgos permite establecer el diagnostico de aborto inevitable
A) Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas rotas
B) Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado
C) Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas integras
D) Sangrado vaginal mas cuello dilatado y restos placentarios
E) Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado con producto de la concepcin retenido
durante dos meses

4 Despus de un expulsivo normal y tras 60 minutos de periodo de alumbramiento no se
aprecian signos de desprendimiento placentario a pesar de haberse aplicado masaje
uterino y de haber incrementado moderadamente la dosis de oxitocina Se indica una
extraccin manual de placenta y la pared uterina cual es el diagnostico mas probable
A) Placenta incarcerada
B) Engatillamiento placentario
C) Placenta adherente por acretismo placentario
D) Placenta succenturiada con cotiledn aberrante
E) Placenta circunvalata

43 En el manejo de parto prolongado no se puede utilizar
A) Estimulacin de pezones
B) Induccin con oxitocina
C) Unduccion con protaglandina
D) Cesrea
E) Induccin con ergotaminas

44 cual de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad plvica inflamatoria es
incorrecta ?
A) La mayora de las veces se origina por via ascendente
B) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad
C) Puede tener como secuela la esterilidad
D) Los germenes causantes de la enfermedad mas frecuente son neisseriagonorrhoeae y
chlamydia trachomatis
E) Para el diagnostico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia

43 A una mujer de 49 aos de edad se le realiza un Papanicolaou y el resultado se informa
como neoplasia intracervical III o lesin intraepitelial escamosa de alto grado, usted
indicara el siguiente procedimiento
A) Colposcopia y biopsia dirigida
B) Cono frio diagnostico
C) Histectomia total
D) Inspeccin visual con acido actico
E) Aplicacin del test de schiller

49 Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el medico le detecta
un utero mas grande que el esperado para su edad gestacional Decide interrumpir el
embarazo y le practica un legrado El patlogo al examinar la muestra observa numerosos
quistes avasculares con proliferacin significativa del trofoblasto, no hay feto y no se
detecta invasin del miometrio cual ser el diagnostico ?

A) Mola invasiva
B) Mola hidatiforme parcial
C) Mola hidatiforme completa
D) Tumor trofoblastico del techo placentario
E) Coriocarcinoma
50 Con respecto a los cambios hemodinmicas que experimenta la gestante durante el
embarazo Entre que semanas, una gestante que es portadora de una cardiopata ser
mas propensa a descompensarse, debido al incremento del gasto cardiaco:
A) Entre las 3 - 20 semanas
B) Entre las 28 - 32 semanas
C) Entre las 20 - 24 semanas
D) Falta
E) Falta

(55) en un perfil biofsico fetal una de las siguientes variables no se evalua
A) Volumen del liquido amiotico
B) Test no estresante
C) Tono fetal
D) Test estresante
E) Movimientos respitarios fetales

(56) el dispositivo intrauterino T380 A de cobre se encuentra aprobado para emplearlo
durante
A) 5 aos
B) 8 aos
C) 0 aos
D) 5 aos
E) 2 aos

(57) la relacin anatomica correcta de la arteria uterina con respecto al urter es
A) La arteria uterina se encuentra por dentro del urter y lo cruza por debajo
B) La arteria uterina se encuentra por fuera del urter y lo cruza por encima
C) La arteria uterina se encuentra por dentro del urter y lo cruza por debajo
D) La arteria uterina se encuentra por encima del urter y no lo cruza
E) La arteria uterina se encuentra por dentro del urter y lo cruza por encima

(58) la prueba serolgica mas especifica para sfilis es
A) FTA - ABS
B) Wasserman
C) Protena de reiter
D) VDRL
E) RPR

(59) la infeccin vertical por VIH es mas frecuente por transmisin
A) Intrauterina
B) Posparto
C) Intraparto
D) Corioamniotica

(64) un lactante de 5 meses que llega a la consulta que presenta hace 3 dias
manifestaciones catarrales, la noche anterior a la consulta se agrega tos exigente
respiracin rpida sibilancias e intranquilidad Seale usted la probable posibilidad
diagnostica mas correcta
A) Bronquiectasias congnitas complicadas
B) Bronconeumona
C) Asma bronquial
D) Bronquilitis
E) Fibrosis qustica






(65) el signo clnico mas precoz en el shock es
A) Temperatura disminuida dedo gordo
B) Taquicardia progresiva
C) Alteracin del nivel de conciencia
D) Hipotensin arterial
E) Hipertensin arterial

(66) cual de los siguientes parmetros no esta incluido en la prueba de Apgar
A) Frecuencia cardiaca
B) Tono
C) Reflejos
D) Tensin arterial
E) Color de piel

(67) lactante de 6 meses cuya dieta consta de papillas de hidratos de carbono desde que
dejo de ser amamantado a los 9 meses Esta palido, aptico, con edema en miembros
inferiores El peso esta en el percentil 75-90 cual de los siguientes es el diagnostico mas
probable?
A) Marasmo - Kwashiorkor
B) Marasmo
C) Escorbuto
D) Raquitismo
E) Kwashiorkor

(68) la radiografia torcica de un lactante de nueve meses de edad revela liquido pleural,
neumotocele Estos hallazgos son causados posiblemente por:
A) Estreptococo betahemolitico del grupo A
B) Stafilococos aureus
C) Diplococos neumonie
D) Haemophilus influenzae
E) Klebsiella pneumoniae

(69) cual es la neoplasia maligna mas frecuente de la infancia
A) Leucemia linfoblastica aguda
B) Linfoma
C) Astrocitomacerebeloso
D) Retinoblastoma
E) Leucemia mieloide aguda

(70) al evaluar un lactante de 2 meses de edad, detecta asimetra en pliegues subgluteos
usted plantea la hiptesis de diagnostico de displasia congnita de cadera, para su
verificacin el examen de mayor sensibilidad es:
A) Radiografia simple de cadera
B) Esperar el tiempo necesario hasta que inicie la marcha
C) Ecografa de cadera
D) La combinacin de ecografa y radiografia simple de cadera
E) Indistintamente la ecografa o radiografia simple de cadera

(7) paciente de 5 aos procedente de la costa llega a emergencia acompaado de su
padre con convulsiones generalizada que cede con diazepam endovenoso refiriendo
cuadro de varias horas de dolor abdominal, diarrea acuosa y vomitos se le encuentra
palido diafortico, bradicardia y con pupilas mioticas Si la presuncin diagnostica es
intoxicacin por rgano fosforado cual es el tratamiento fundamental
A) Hidratacin rpida con NaCl endovenoso
B) Corticoides y antibitico parenteral
C) Hidratacin rpida con dextrosa al 5%
D) Epaminizacion
E) Atrpina endovenoso
(72) un recin nacido presenta parpados edematizados , conjuntivas enrojecidas y una
cantidad de secrecin ocular clara 6 horas despus de nacido El diagnostico mas
probable es:
A) Conjuntivitis qumica
B) Dacriocistitis
C) Oftalmia neumococica
D) Oftalmia gonoccica
E) Conjuntivitis por clamydia

(73) un nio de seis aos con orinas coluricas y lesiones de imptigo ya curadas Presenta
hipertensin, disnea, edema periorbitario y hepatomegalia La causa mas probable de este
problema es:
A) Nefropata por Ig A
B) Hipercalciuria idioptica
C) Pielonefritis
D) Enfermedad transmitida sexualmente
E) Glomerulonefritis post-estreptococica

(74) mencione usted el agente etiolgico que provoca la faringitis congnita en los
lactantes
A) Candida albicans
B) Agente virales
C) Streptococcus beta hemoltico del grupo A
D) Corynebacteriumdiphteriae
E) Staphilococcus aureus

( 75) el agente causal de la parotiditis es un
A) Filovirus
B) Papovavirus
C) Paramixovirus
D) Picornavirus
E) Parvovirus

(76) un lactante de 700 gr sufri asfixia al nacimiento y despus de maniobras
fructferas de reanimacin tuvo numerosos episodios apneicos Al tercer dia de vida
empiezo a vomitar y presento distensin abdominal con evacuaciones sanguinolentas El
diagnostico mas probable es:
A) Intususcepcin
B) Enterocolitis necrotizante
C) Vlvulo
D) Aganglionosis
E) Divertculo de merckel

(77) un nio de 8 meses quien gozaba de buena salud fue cogido por los brazos para
subirlo dos escalones, lanzo un grito y despus se limito el empleo de brazo izquierdo, el
diagnostico mas probable es:
A) Subluxacin de la cabeza del radio
B) Paralisis de Erb
C) Lesin del plexo braquial
D) Luxacin del humero
E) Fractura de la clavcula

( 78) en la deficiencia de vitamina A se presenta:
A) Beriberi
B) Pelagra
C) Anemia perniciosa
D) Manchas de biot
E) Escorbuto

(79) la causa mas comn de muerte debida a enfermedad de Kawasaki en la fase inicial
de la enfermedad es:
A) Miocarditis
B) Rotura de un aneurisma
C) Ictus
D) Infarto de miocardio
E) pericarditis