ANTIARRÍTMICOS

ESCUELA UNIVERSITARIA DE TECNOLOGÍA MÉDICA

O

Propiedades del músculo

cardiaco:

-Batmotropismo (excitabilidad)
-Dromotropismo (conductibilidad)
-Cronotropismo (automatismo)
-Inotropismo (contractilidad)
-Lusitropismo (relajación)
Potencial de acción nodal:
Efectos:

-Batmotropismo (negativo)
-Dromotropismo (negativo)
-Cronotropismo (negativo)
-Aumenta PRE
-Vasodilatacion

-↓pendiente de
despolarización espontánea
-Bloqueo Muscarinico, alfa 1 a
dosis altas
Bloquea canales de Na+ abiertos y corrientes de K +

Disminuye automaticidad, aumenta período refractario y

disminuye conducción
Comentarios:

Efectos Adversos: Sólo está disponible en una formulación

-Hipotensión intravenosa y puede usarse para tratar
arritmias auriculares y ventriculares
-Bradicardia
agudas. Sin embargo, la cardioversión
-Náuseas eléctrica o desfibrilación y amiodarona
-Aplasia de Médula Ósea han reemplazado en gran medida a
procainamida.
-Hipersensibilidad
Recuperación rápida luego del bloqueo
Más efectos a mayor frecuencia
Disminuye automaticidad, porque disminuye
pendiente de fase 4
Poco efecto sobre PR, QRS
Acorta la duración del PA, acorta intervalo QT y JT
Poco efecto sobre función hemodinámica
De elección en el tto de la taquiarritmia
ventriculares y post IAM.
Efectos Adversos:
I/V rápida: convulsiones
Dosis tóxicas: temblor, disartria, alteraciones del
conocimiento, nistagmo
I/V – perfusión contínua
β bloqueantes
β bloqueantes
 β bloqueantes
Contraindicaciones:

Bloqueo AV 2º-3º grado.

Hipotensión PAS < 90 mmHg.
Insuf cardíaca descompensada.
Bradicardia FC < 60 cpm.
Asma o hiperreactividad bronquial.

Retirada progresiva para evitar efecto rebote: angina, arritmias, infarto.

En test de esfuerzo para valorar isquemia se deben retirar 4 días antes
(primeros dos días 50% de la dosis y segundos dos días suspender)
Amiodarona:

Compuesto yodado – símil Hormona Tiroidea

Prolonga duración del potencial de acción

Bloquea salida de K+
Bloquea canales de Na+ y Ca2+
Puede tener efectos alfa y β bloqueantes
Disminuye automatismo
Disminuye velocidad de conducción cardiaca
Aumenta refractariedad de tejidos cardíacos

ACCIONES A TODO NIVEL

Antagonista no selectivo de receptores β adrenérgicos.

Prolonga potencial de acción por bloqueo de corrientes

de K+

Prolonga duración del PA y QT: puede generar Torsades

des Pointes (s/t con potasio bajo)
ANTIARRÍTMICOS CLASE IV: VERAPAMIL, DILTIAZEM

Disminuyen pendiente de fase 4 de marcapasos

Disminuyen automatismo anormal

Disminuyen velocidad de conducción AV

Disminuyen inotropismo en pacientes con IC Usos:

Control FC en pacientes con Flutter Auricular o FA

Efectos Adversos:
- Bradicardia
- Hipotensión
- Deterioro Función Ventricular Izquierda
- Contraindicado en Wolff-Parkinson-White
CONTROL DE FC EN FA en ptes con falla sistólica (inotrópico + y
antiarrítmico).

Potencia el tono vagal central y periférico: ralentización descarga nodo

SA, acortamiento período refractario auricular y prolongación en nodo
AV.

Ajuste de dosis ante falla renal, ancianos y bajo peso.

Estrecho rango terapéutico. Digoxinemia.

Efectos adversos cardíacos y extracardíacos. Cubeta digitálica Inotrópico

positivo Náuseas, visión borrosa, visión amarilla Cuidado con hipoK+