Área Neonatología y

Pediatría
EXAMEN NACIONAL
DE MEDICINA
ORDINARIO 2021

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Neonatología
Pediatría
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1) Recién nacido de 36 semanas de edad gestacional y
12 horas de vida que inicia cuadro de dificultad
respiratoria leve e hipotermia. Antecedente materno de
RPM mayor de 18 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM 2021)
A.Enfermedad de membrana hialina
B.Taquipnea transitoria del recién nacido
C.Hemorragia intraventricular
D.Neumonía neonatal

2) Recién nacido masculino, antecedente obstétrico de

polihidramnios. Presenta vómitos biliosos. Al examen:
abdomen distendido, RHA incrementados. RX
abdomen: Imagen de doble burbuja. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (ENAM 2021)
A.Atresia duodenal
B.Malrotación intestinal
C.Estenosis hipertrófica del píloro
D.Hernia diafragmática

3) Pretérmino de 35 semanas de edad gestacional y 2

horas de vida. Peso al nacer: 2000 g. Presenta
irritabilidad, temblor, dificultad en la succión y 30
minutos después se torna letárgico. Hemoglucotest: 30
mg/dl. Se decide colocar dextrosa al …….. % 200 mg/kg,
seguido por una infusión de 6-8 mg/kg/min. (ENAM
2021)
A.50
B.10
C.33
D.5

4) Neonato a término en segundo día de vida con

Trisomía 21. Se evidencia intolerancia oral, vómitos
biliosos, abdomen moderadamente distendido,
timpánico, no signos de irritación peritoneal. ¿Cuál
sería el diagnóstico más probable? (ENAM 2021)
A.Atresia duodenal
B.Atresia esofágica
C.Estenosis hipertrófica de píloro
D.Atresia de colon distal

5) Recién nacido a término nacido por cesárea debido

a bradicardia fetal. A las 2 horas de vida presenta
movimientos tónico clónicos generalizados. ¿Cuál es el
medicamento de elección? (ENAM 2021)
A.Levetiracetam
B.Fenobarbital
C.Difenilhidantoina
D.Midazolam

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6) Neonato a término hospitalizado con diagnóstico de
periodo de adaptación prolongado, con indicación de
suplemento de oxígeno mínimo continuo.
Hemoglucotest 45 mg/dl ¿Cuál es la conducta a
seguir? (ENAM 2021)
A.Iniciar bolo dextrosa al 10%
B.Iniciar tratamiento antibiótico
C.Reevaluación del hemoglucotest
D.Restringir vía oral

7) Recién nacido a término, a las 3 horas de vida

presenta cianosis perioral y ungueal. La administración
de oxígeno no mejora el color de la piel ni la saturación.
¿Cuál es el diagnostico probable? (ENAM 2021)
A.Persistencia del conducto arterioso
B.Comunicación interventricular
C.Estenosis pulmonar
D.Comunicación interauricular

8) Recién nacido de 3500 g con hipotermia, débil

succión, hipoactividad, signos de dificultad respiratoria,
polipneico y tiraje subcostal. Leucocitos 3000 x mm3.
Relación abastonados/neutrófilos de 0.3. ¿Cuál es el
tratamiento de primera elección luego de la toma de
cultivos? (ENAM 2021)
A.Ceftriaxona + amikacina
B.Ampicilina + amikacina
C.Vancomicina + cefotaxima
D.Ampicilina + cefotaxima

9) Neonato de 14 días acude a control de niño sano. Al

examen buen estado general sin fiebre, cordón
umbilical no maloliente, sin secreciones y con restos de
nitrato de plata. Resto del examen sin alteraciones.
Antecedentes no relevantes. Pruebas metabólicas
normales. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM
2021)
A.Problemas de inmunidad humoral
B.Retraso secundario a problemas del uraco
C.Retraso de caída del cordón sin patología asociada
D.Retraso por defecto congénito de la adhesividad
leucocitaria

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1) Niño de 8 meses que presenta vómitos y diarrea, se
diagnostica deshidratación moderada y se decide dar
hidratación oral. El peso actual es de 8 kg. Se prescribe
sales de hidratación oral a razón de …………………….. por 4
horas. (ENAM 2021)
A.A voluntad cada hora
B.200 ml cada hora
C.100 ml cada hora
D.50 ml/kg cada hora

2) Lactante de 1 año con rechazo al alimento desde

hace 1 mes. Al examen: desnutrido, pálido,
cefalohetoma parietal izquierdo, piernas con lesiones
hipocrómicas curvadas de 0.8 y 10 mm de longitud,
manchas equimóticas redondeadas en muslos y zona
escrotal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2021)
A.Sepsis fulminante
B.Maltrato infantil
C.Enfermedad de Kawasaki
Déficit de antitrombina

3) Escolar de 7 años con odinofagia y fiebre desde hace

3 días. Al examen: adenopatías cervicales dolorosas,
orofaringe con tractos blanquecinos. ¿Cuál es el agente
causal más frecuente? (ENAM 2021)
A.Adenovirus
B.Streptococcus grupo B
C.Streptococcus beta hemolítico grupo A
D.Moraxella catarrhalis

4) Lactante de 1 año, traído a Emergencia por haber

presentado rigidez con relajación de esfínteres que
duró unos minutos. No presenta antecedentes
patológicos. Al examen: FC 120 x’ T 38 °C, despierto,
hipoactivo, no signos meníngeos, tono muscular y
reflejos normales ¿Cuál es el manejo inmediato
apropiado? (ENAM 2021)
A.Bajar la temperatura
B.Interconsulta a neurología
C.Administración anticonvulsivantes
D.Realizar electroencefalograma

5) Madre con su hijo de 5 meses acude a control de

crecimiento y desarrollo, solicita orientación para inicio
de alimentación complementaria. Si se requiere
prevenir la anemia por deficiencia de hierro. ¿Qué
indicación se le dará? (ENAM 2021)
A.Priorizar papillas en base a frutas y sopas
B.Alimentar con sucedáneos de leche materna
C.Incluir diariamente alimentos de origen animal
D.Dar término a la lactancia materna

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6) Lactante varón de 6 meses, alimentado con sustituto
de leche materna. Inicia hace dos días con fiebre,
rinorrea y tos. Al tercer día se añade dificultad
respiratoria por lo que es traído a consulta. Niega
antecedentes patológicos. Al examen: taquipneico con
politirajes y sibilancias espiratorias. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (ENAM 2021)
A.Resfrío común
B.Cuerpo extraño
C.Bronquitis
D.Bronquiolitis

7) Niño de 6 años, desde hace 3 días presenta tos

productiva. Dolor retroesternal al toser y al respirar
profundamente. Al examen: roncantes diseminados en
ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
(ENAM 2021)
A.Traqueobronquitis
B.Bronquiolitis aguda
C.Bronquitis aguda
D.Neumonía intersticial

8) Lactante de 1 mes hospitalizado por presentar

paroxismo de tos con estridor y ahogo desde hace una
semana. Antecedente: hermano mayor presentó
episodio similar hace dos semanas. ¿Cuál es el
tratamiento antibiótico de primera línea? (ENAM 2021)
A.Cotrimoxazol
B.Amoxicilina
C.Azitromicina
D.Clindamicina

9) Según el calendario de vacunación MINSA, ¿a qué

edad en años debe administrarse la dosis de refuerzo
de la vacuna de varicela? (ENAM 2021)
A.4
B.10
C.6
D.5

10) Lactante de 9 meses presenta hace 4 días fiebre,

deposiciones con moco y sangre, pujo y tenesmo. Al
examen: signos de deshidratación moderada,
somnoliento, abdomen distendido, doloroso, RHA
aumentados. Se envía muestra para coprocultivo. Se
inicia hidratación parenteral y se administra …………
(ENAM 2021)
A.Amoxicilina
B.Cloranfenicol
C.Ceftriazona
D.Ampicilina

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11) Niña de 2 años, inicia hace 5 días con fiebre, cuadro
catarral intenso con rinorrea, conjuntivitis, fotofobia y
tos seca. Al examen: manchas en la mucosa yugal,
erupción exantemática maculopapular morbiliforme
rojo vinoso y confluente generalizada en todo el cuerpo.
¿Qué antecedente es importante conocer para un
diagnóstico probable? (ENAM 2021)
A.Esquema de vacunación antisarampión
B.Si tuvo contacto con varicela
C.Si tiene alergia a medicamento o alimento
D.Si tuvo contacto con garrapatas

12) Lactante de 2 años desde hace 5 días presenta tos

exigente Hace un día se agrega fiebre y respiración
rápida. Al examen FC 172 x’, FR 50 x’ T° 40 °C, SaO2 96%,
tirajes subcostal e intercostal moderados. Hemitórax
derecho: amplexación y murmullo vesicular
disminuidos y crepitantes diseminados. La principal
sospecha es neumonía ………. (ENAM 2021)
A.Adquirida en la comunidad
B.Atípica
C.Complicada con efusión
D.Complicada con empiema

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