SIMULACRO TR 22 Pag.

1 USAMEDIC 2019

SIMULACRO Nº 22 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2019

PARTE I

1.Un varón de 25 años de edad, gastrectomizado via Bilroth-II por hemorragia digestiva alta hace 9 días. Luego de las comidas padece
sensación de plenitud, doloramiento abdominal, diaforesis, palpitaciones y palidez. El diagnostico mas probable es:
a) Sindrome de vaciado rapido.
b) Gastritis alcalina
c) Sindrome del asa aferente
d) Sindrome del asa eferente
e) Atonía gástrica
2.Señale que afirmación es correcta, entre las siguientes, respecto al eritema nodoso:
a) Es más frecuente en varones.
b) Puede afectar a la cara anterior de la pierna.
c) No es doloroso.
d) Desparece dejando cicatriz.
e) En la mayoría de los casos se descubre una causa aparente.
3.Una niña de 16 años llega por amenorrea primaria. Presenta genitales externos femeninos con mamas desarrolladas y ausencia de vello
corporal. En la analítica se halla GnRH, LH, FSH, testosterona y estrógenos aumentados. Señale la afirmación correcta:
a) Pseudohermafroditismo familiar incompleto por déficit de 5 alfa reductasa
b) Feminización testicular incompleto tipo II
c) Sindrome de Morris
d) Sindrome adrenogenital congénito
e) Disgenesia gonadal
4.Una niña de 14 años de edad se queja de sangrado irregular. Su examen general y los órganos pélvicos son normales. De las siguientes,
¿cuál es la causa más probable de la hemorragia anovulatoria (hemorragia uterina disfuncional) en esta paciente?
a) Hipotiroidismo.
b) Adenoma hipofisario.
c) Síndrome ovárico poliquístico.
d) Hiperplasia suprarrenal congénita.
e) Inmadurez hipotalámica.
5.La colecistectomía percutánea es la alternativa quirúrgica mas simple para:
a) La colecistitis aguda alitiásica
b) La colecistitis aguda litiásica
c) Los pacientes ancianos con alto riesgo
d) Descompresión de la vesícula al evacuar su contenido
e) Los casos en que no están definidas con claridad las estructuras críticas.
6.La secuencia de la maniobra de Kocher para reducir una luxación anterior del hombro es:
a) Tracción–rotación externa-adducción–rotación interna.
b) Abducción-rotación interna-adducción.
c) Tracción – adducción –rotación interna abducción.
d) Rotación externa-abducción-rotación interna.
e) Abducción-rotación externa-tracción-rotación interna.
7.¿Cuál es la característica de la enfermedad fibroquística mamaria que se relaciona con mayor riesgo de desarrollar cáncer mamario?
a) Número de nódulos.
b) Secreción serosa a través del pezón.
c) Tamaño de la masa dominante.
d) Presencia de la hiperplasia epitelial.
e) Ganglios axilares palpables.
8.¿Cuál es el quiste más común en el ovario de una paciente premenopáusica?
a) Quiste del cuerpo luteo.
b) Quiste dermoide.
c) Quiste seroso benigno.
d) Seudoquiste.
e) Quiste hidatidico.
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9.¿Cuál de las medidas que se citan se utiliza con frecuencia como numerador para calcular la tasa de incidencia de una enfermedad?
a) El número de casos observados.
b) El número de nuevos casos observados.
c) El número de casos asintomáticos.
d) El número de personas – años observados.
e) Las personas perdidas en el seguimiento.
10.¿Qué elemento intracelular ancla la distrofina al sarcolema de una fibra muscular estriada?
a) Línea Z
b) a -Actinina
c) Filamentos de miosina
d) Microfilamentos de actina
e) Vimentina
11.Un varón de 46 años padece colitis ulcerosa desde hace 9 años, presenta vómitos e hiperperistaltísmo abdominal. En la Rx se demuestra
una oclusión del colon completo. Indique la cirugía adecuada:
a) Resección con colostomía.
b) Colostomía simple.
c) Resección con anastomosis término-terminal.
d) Dilatación con balón.
e) Colectomía total.
12.Hay un descenso de los niveles de glucosa en el líquido sinovial en:
a) Ancianos
b) Gota
c) Osteocondritis disecante.
d) Diabéticos.
e) Artrosis.
13.Indique el tratamiento más adecuado para el genu valgo durante la fase de crecimiento rápido prepuberal:
a) Osteotomía intertrocanterea varizante.
b) Epifisiodesis femoral y tibial medial.
c) Osteotomía femoral bilateral.
d) Cualquiera de las posibilidades señalas.
e) Férulas ortopédicas.
14.Niño de 10 años con episodios breves de distracciones (<1 minuto) en los que no responde a llamadas y parpadea. Un EEG muestra
descargas de punta onda a 3 ciclos por segundo. El tratamiento electivo de primera línea lo haría con:
a) Valproato
b) Carbamazepina
c) Fenitoina
d) Gabapentina
e) Clonazepan
15. La complicación más frecuente de las fracturas del cuello del astrágalo es:
a) Algodistrofia refleja
b) Consolidación viciosa
c) Pseudoartrosis
d) Osteonecrosis
e) Lesión neurológica del tibial posterior
16.¿Qué técnica diagnostica elije ante paciente ictérico en que la ecografía muestra leve dilatación de los conductos biliares extrahepáticos?
a) Tomografía axial computarizada.
b) Exploración quirúrgica de la vía biliar.
c) Colangiografía transhepática percutánea.
d) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
e) Biopsia hepática.
17. Mujer de 30 años acude por irregularidades menstruales. A la exploración física se observa con hirsutismo, obesidad, acné y acantosis
pigmentaria. Refiere además dificultad para embarazarse. ¿Qué dato NO es típico de esta patología?
a) Aumento de LH.
b) Aumento de FSH.
c) Hiperplasia tecal.
d) Curva de temperatura monofásica.
e) Resistencia a la insulina.
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18.En el embarazo molar NO es percibido uno de los siguientes hechos:
a) Amenorrea.
b) Metrorragia.
c) Movimientos fetales.
d) Útero mayor de lo que corresponde a la amenorrea.
e) Hiperemesis.
19.¿Qué tipo de variable es la graduación del coma de la escala de Glasgow?
a) Cualitativa dicotómica.
b) Cuantitativa discreta.
c) Cualitativa ordinal.
d) Cuantitativa ordinal.
e) Cuantitativa continúa.
20. La escapula alada es una manifestación de la distrofia muscular de Duchenne. ¿Qué músculo se debe atrofiar para que se produzca la
escápula alada?
a) Romboides mayor
b) Serrato anterior
c) Elevador de la escápula
d) Subescapular
e) Redondo mayor
21. El método diagnostico mas utilizado en el herpes zoster es:
a) Cuadro clínico.
b) Examen directo con microscopio optico del líquido de las vesículas.
c) Serología vírica.
d) Cultivo del virus.
e) Estudio de microscopía electrónica.
22. Un varón de 29 años de edad diagnosticado de una ulcera gástrica hace 4 años presenta un dolor intenso y contracción intensa de la
musculatura anterior del abdomen. Método diagnostico mas correcto:
a) Ecografía.
b) Radiografía de abdomen en decúbito.
c) Radiografía de tórax en bipedestación.
d) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
e) Colecistografía oral.
23.La etiología mas frecuente de la artritis bacteriana aguda en pacientes jóvenes es:
a) Estafilococo aureus.
b) Estafilococo epidermidis.
c) Gonococo.
d) Estreptococo del grupo B.
e) Haemophillus influenzae del grupo B.
24. Niña de 15 años nunca menstruó, ni hubo desarrollo mamario. Se halla en el estadio 2 de Tanner de desarrollo del vello púbico. 1 curso
v.o. de acetato de medroxiprogesterona no indujo la regla. Talla de 1.50 cm, peso 46 Kg; escaso vello púbico. Cuello uterino pequeño y se
halla un útero pequeño. Tiene cuello alado, cúbito en valgo e hipertelorismo. FSH sérica de 86 mUI/ ml. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de Sheehan.
b) Síndrome de feminización testicular.
c) Síndrome de Turner.
d) Deficiencia de 21-hidroxilasa.
e) Hermafroditismo verdadero.
25.Una mujer de 40 años con pancreatitis crónica severa es programada para someterse a una operación, porque las demás formas de
tratamiento han fallado. El ultrasonido no muestra evidencia de una formación pseudoquística o colelitiasis, y la CPRE muestra conductos
pancreaticos dilatados con multiples formaciones de constricciones. ¿Qué operación es adecuada para tratar este trastorno?
a) Pancreatoyeyunostomía (procedimiento de Puestow).
b) Gastroyeyunostomía.
c) Colecistectomía.
d) Esplenectomía.
e) Pancreatectomía subtotal.
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26.¿En cuál de las siguientes opciones se debe indicar una laparoscopia en un traumatismo abdominal?
a) Para excluir lesión diafragmática.
b) En pacientes con varias operaciones abdominales previas.
c) Si hay una reserva cardiovascular limitada.
d) Si existe una peritonitis difusa grave.
e) En pacientes inestables hemodinámicamente.
27.Paciente femenino de 25 años que acude a consulta por sospecha de embarazo, refiere un retraso en el ciclo menstrual de 25 días, con
clínica sugerente de embarazo. Se solicita prueba de laboratorio. Usted sabe que las hormonas esteroideas son muy importantes durante el
embarazo. ¿Qué hormona se encarga de mantener el cuerpo lúteo?
a) Lactógeno placentario.
b) Estriol.
c) Progesterona.
d) Proteína placentaria A asociada al embarazo.
e) Gonadotropina coriónica humana.
28. ¿Cuál procedimiento de entre los siguientes es el mas seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal intraparto?
a) Los registros cardiotocográficos
b) La auscultación fetal
c) La ecografía doppler color
d) El perfil biofísico fetal
e) La microtoma fetal
29. El hábitat en el cual un agente infeccioso vive, crece y se multiplica se denomina:
a) Reservorio.
b) Vehículo.
c) Huésped.
d) Fuente.
e) Vector.
30.El nervio ________ transmite la información sensorial de los cuerpos aórticos al área respiratoria dorsal de __________.
a) Vago; la protuberancia
b) Vago; el bulbo raquídeo
c) Glosofaríngeo; la protuberancia
d) Glosofaríngeo; el bulbo raquídeo
e) Glosofaríngeo; el mesencéfalo
31. De las siguientes complicaciones en la cirrosis hepática, la mas temible es:
a) Defectos en la coagulación de la sangre
b) Varices esofágicas sangrantes
c) Encefalopatía portosistémica
d) Ascitis
e) Ginecomastia
32. Una paciente caquéxica, consulta por deterioro progresivo. Tiene anemia, ascitis, y nódulos metastásicos en áreas supraclaviculares y
zona umbilical. ¿Cuál considera el origen más probable del tumor?
a) Estómago.
b) Colon.
c) Hígado.
d) Vesícula.
e) Páncreas.
33. ¿Cuál de los siguientes se ve más frecuentemente después de una infeccion gastrointestinal por Escherichia coli tipo 0157:H7?
a) Meningitis.
b) Sindrome uremico-hemolitico.
c) Diarrea cronica.
d) Endocarditis.
e) Neumonia.
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34. Un niño presenta supuración intermitente por un oído. Exudado purulento, a veces seroso, no fétido e indoloro. Hipoacusia con Weber
lateralizado al lado afecto y Rinne negativo en ese oído. Otoscopia: perforación central. Diagnostico mas probable:
a) Otitis media crónica supurativa.
b) Colesteatoma.
c) Neurinoma del acústico.
d) Laberintitis crónica.
e) Otitis externa maligna.
35. La pérdida gradual de la agudeza visual es ocasionada preferentemente por:
a) Catarata
b) Emetropía progresiva
c) Degeneración retiniana
d) Alteraciones del nervio óptico
e) Edema macular
36. En la presentación clínica del vólvulo del intestino medio, lo mas importante para saber si hay compromiso vascular del intestino es:
a) Dolor abdominal
b) Vómito biliar
c) Heces sanguinolentas
d) Deshidratación
e) Choque
37. Una paciente presenta un cuadro de leucorrea que define de tipo espumosa, grisácea y mal olor. La colposcopia nos muestra un cérvix
con un punteado rojizo. El método diagnóstico mas útil será:
a) Citología vaginal.
b) Frotis con Gram.
c) Frotis con Giemsa.
d) Frotis en fresco.
e) Cultivo.
38. Una paciente de 23 años está considerando métodos anticonceptivos, pero es religiosa devota y no aceptará un método que pueda
“causar un aborto”. El mecanismo primario por el que los DIU previenen el embarazo es:
a) Al originar endometritis crónica.
b) Prevenir la fecundación.
c) Inhibir la ovulación.
d) Alterar la movilidad de las trompas.
e) Destruir el esperma.
39.La probabilidad que una prueba diagnostica clasifique correctamente a un individuo como no enfermo se denomina:
a) Valor predictivo positivo.
b) Valor predictivo negativo.
c) Valor predictivo.
d) Sensibilidad.
e) Especificidad.
40.¿Qué ligamento de la rodilla es responsable de un 80% de los cuadros de hemartrosis cuando se desgarra?
a) Ligamento cruzado posterior
b) Ligamento colateral medial interno
c) Ligamento colateral lateral externo
d) Ligamento poplíteo oblicuo
e) Ligamento cruzado anterior
41. Los pacientes con artritis reumatoide tienen una esperanza de vida acortada entre 5 y 7 años. ¿Cuál entre las siguientes, es la causa de
este acortamiento?
a) La fibrosis pulmonar
b) Una alta incidencia de sinoviosarcomas
c) Una alta tasa de caídas con traumatismos craneoencefálicos
d) La presencia prematura de enfermedad cardiovascular
e) La alta incidencia de suicidios
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42.Señale la glomerulonefritis que recidiva con mas frecuencia tras realizar un trasplante renal:
a) Síndrome de Goodpasture.
b) Nefropatía por IgA.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
e) Glomerulonefritis por cambios mínimos.
43. Llega un niño a la 1 am, con dolor cólico abdominal y diarrea; comió papas frías y pechuga de pollo que llevaba tiempo en su nevera, La
causa de esta posible intoxicación alimentaría es:
a) Shigella.
b) Bacillus cereus.
c) Vibrio cholerae.
d) Clostridium perfringens.
e) Staphylococcus aureus.
44. Una niña de 12 años antes sana llega por inflamaciones dolorosas en la parte frontal de las piernas durante 3 días. Se hallan nódulos
eritematosos sensibles, 1 a 2 cm de diametro, sobre las superficies extensoras de los miembros inferiores. ¿Cuál de estos probablemente
confirme la causa de la condición?
a) Cultivo de heces.
b) Urianalisis y BUN.
c) Cultivo de la garganta y titulo de ASO.
d) Examen del ojo con lámpara de hendidura.
e) Ecocardiograma.
45.Cuando en el curso de una colonoscopia en un paciente aparentemente sano se objetiva un pólipo, ¿qué es lo mas adecuado?
a) Biopsiar el pólipo.
b) Tomar una citología exfoliativa.
c) Resecarlo con el asa de polipectomía.
d) Citarlo al cabo de unos días para resecarlo.
e) Aconsejarle una intervención quirúrgica para su extirpación.
46. Un hombre de 70 años se presenta con palidez y disnea aguda bajo esfuerzo excesivo. No se queja de dolor abdominal. Tiene anemia
hipocrómica microcítica. ¿Cuál es la causa más probable?
a) Diverticulosis del colon.
b) Enfermedad ulceropélvica.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Colitis ulcerativa.
e) Carcinoma del colón derecho.
47.Mujer de 33 años, G:3 P:3003, FUR: 10 días antes, hace una semana presenta dolor en abdomen inferior, que se incrementa con los días,
además flujo vaginal que mancha la ropa interior. Al examen: flujo vaginal con secreción purulenta. Tacto vaginal: cérvix doloroso a la
movilización. ¿Cuál es el agente causal más frecuente en esta patología?
a) Mobiluncus.
b) Neisseria gonorrhoeae.
c) Streptococcus aureus.
d) Anaerobios.
e) Chlamydia trachomatis.
48.Ante una paciente a la que se diagnostica de desprendimiento prematuro de placenta, debe procederse inmediatamente a:
a) Sección cesárea.
b) Determinación de plaquetas.
c) Romper artificialmente la bolsa de las aguas.
d) Administración de oxitócicos.
e) Acortar el expulsivo con fórceps o ventosa.
49.La proporción de sujetos enfermos detectados por una prueba en el grupo de enfermos es:
a) La sensibilidad.
b) La especificidad.
c) El valor predictivo positivo.
d) El valor predictivo negativo.
e) El valor global.
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50.¿Qué ligamentos de la cadera tiene forma de “Y” y evita la hiperextensión de la articulación en la postura erguida?
a) Iliofemoral
b) Pubofemoral
c) Isquiofemoral
d) Ligamento de la cabeza femoral
e) Anular
51. Varón de 30 años; llega por placas hipopigmentadas en la mano y antebrazo derechos, con anestesia en dichas placas. Los bordes de
dichas placas están mal definidos y el centro de las lesiones elevadas está indurado y es convexo. El diagnostico mas probable es:
a) Siringomielia.
b) Vitíligo.
c) Lepra.
d) Sífilis secundaria.
e) Enfermedad de Lyme.
52. Un varón presenta miocardiopatía hipertrófica, palpitaciones y disnea de 12 horas. Taquipnea intensa, leve cianosis y sudoración. PA
70/40 y FC 170 lpm en fibrilacion auricular. La radiologia de tórax demuestra edema alveolar bilateral. El tratamiento inmediato es:
a) Digitalización con digoxina
b) Dobutamina y nitroglicerina IV
c) Nitroglicerina sublingual y furosemida IV
d) Cardioversión eléctrica
e) Oxígeno, morfina y furosemida IV
53. ¿Cuál de estos regimenes farmacologicos es la quimioprofilaxia más apropiada para los contactos domiciliarios adultos de un niño con
meningitis meningococica?.
a) Ciprofloxacino en una sola dosis.
b) Penicilina durante dos dias.
c) Rifampicina durante cuatro dias.
d) Trimetoprim/sulfametoxazola durante 7 dias.
e) Penicilina y rifampicina durante 2 dias.
54. Si en un niño con fiebre, adenopatías y faringitis, se demuestra linfocitosis y reacción de Paul-Bunnell positiva, tendremos el diagnóstico de:
a) Infección por citomegalovirus.
b) Mononucleosis infecciosa aguda.
c) Toxoplasmosis.
d) Primoinfección por VIH.
e) Infección por virus herpético humano 6.
55.Las fracturas intertrocantéreas de fémur no desplazadas se deben tratar:
a) Siempre quirúrgicamente.
b) Siempre conservadoramente.
c) En pacientes menores de 65 años con cirugía.
d) En ancianos mayores de 65 años con cirugía si el trazo es transversal.
e) Los resultados funcionales serán los mismos independientemente del tratamiento.
56.En los enfermos con apendicitis aguda, el dolor en el cuadrante inferior derecho es causado por:
a) Distensión del apéndice
b) Inflamación del peritoneo visceral
c) Inflamación del peritoneo parietal
d) Infarto intestinal
e) Perforación del apéndice
57. Los hallazgos clínicos de este tipo de cáncer de mama suelen incluir eritema en forma de exantema, que se expande a lo largo de la piel
de la mama:
a) Tubular.
b) Medular.
c) Carcinoma inflamatorio.
d) Carcinoma ductal infiltrante.
e) Carcinoma lobular infiltrante.
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58. Una mujer de 23 años de edad desde que se casó no tiene relaciones sexuales por dolor intenso a la penetración. El examen físico es
normal, excepto por una contracción involuntaria de los músculos vaginales cuando se intenta la introducción del especulo vaginal. ¿Cuál
trastorno será mejor tratado con dilatadores vaginales?
a) Dismenorrea primaria.
b) Vaginismo.
c) Dispareunia profunda.
d) Anorgasmia.
e) Vestibulitis vulvar.
59. El mercadeo es un proceso gerencial cuyo desarrollo se basa en:
a) Plaza, promoción, producto, precio
b) Plaza, supervisión, venta, servicios
c) Promoción, programación, auditoria, precio
d) Plaza, auditoria, compra, evaluación de impacto
e) Producto, venta, oferta, promoción
60. ¿Qué tracto de la médula espinal es responsable de la transmisión de los impulsos dolorosos?
a) Corticomedular
b) Fascículo cuneiforme
c) Fascículo grácil
d) Columnas posteriores
e) Espinotalámico
61. A un paciente de 60 años de edad le ocurre un síncope al ejercicio físico. A la palpación un latido desplazado caudalmente, en la
auscultación un soplo eyectivo que inicia poco después del primer tono. Diagnostico de presunción:
a) Estenosis mitral.
b) Estenosis aórtica.
c) Estenosis pulmonar.
d) Estenosis tricuspídea.
e) Insuficiencia aórtica.
62. Paciente que presenta diabetes mellitus, pérdida de peso, anemia y eritema migratorio, necrolítico. El diagnóstico más probable es:
a) Somastotatinoma.
b) Insulinoma.
c) Vipoma.
d) Gastrinoma.
e) Glucagonoma.
63. ¿Qué enfermedad exantemática presenta con frecuencia convulsiones febriles?
a) Exantema súbito.
b) Sarampión.
c) Rubéola.
d) Eritema infeccioso.
e) Varicela.
64. ¿Cuál de los siguientes hallazgos se puede identificar en un niño con mordedura de la araña “viuda negra”?
a) Coagulación intravascular diseminada.
b) Espasmos musculares dolorosos.
c) Coma.
d) Necrosis local.
e) Bradiarritmias.
65.El espasmo del esfínter externo es característico de:
a) Absceso anorrectal
b) Fisura anal crónica inespecífica
c) Fístula anorrectal transesfintérica
d) Enfermedad hemorroidaria interna
e) Enfermedad hemorroidaria externa
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66.Ante la aparición de dolor en hipocondrio derecho en un paciente al que se le ha sometido a cirugía bariátrica o de la obesidad hace 1
año, sospecharemos como causa más frecuente:
a) Colelitiasis.
b) Úlcera de boca anastomótica.
c) Obstrucción intestinal.
d) Hepatopatía por síndrome malabsortivo.
e) Úlcera duodenal
67.¿Cuál es la manifestación clínica inicial mas frecuente de la neoplasia cervical intraepitelial?
a) La leucorrea.
b) La metrorragia.
c) La dismenorrea.
d) Es asintomática.
e) El dolor pélvico.
68.Una de las siguientes NO corresponde con las características de las contracciones uterinas normales del parto:
a) Tono 8-12 mmHg.
b) Frecuencia 2-5 cada 10 minutos.
c) Intensidad al inicio del parto de 10-15 mmHg.
d) Intensidad en las últimas fases de 60-70 mmHg.
e) Intervalos entre las contracciones regulares.
69. El modelo de atención de salud tiene como principio fundamental:
a) Calidad.
b) Integridad.
c) Eficacia.
d) Universalidad.
e) Solidaridad.
70. ¿Qué estructura forman el musculo cremáster y la fascia cremastérica del cordón espermático?
a) La aponeurosis del músculo oblicuo interno del abdomen
b) La aponeurosis el músculo transverso del abdomen
c) La aponeurosis el músculo oblicuo externo del abdomen
d) La fascia transversal
e) El proceso vaginal
71. ¿Cuál es la causa más frecuente de hipoglucemia en el adulto?
a) Ayuno prolongado.
b) Ejercicio físico excesivo.
c) Hipoglucemia reactiva.
d) Insulinoma.
e) Iatrogenica.
72. La neoplasia endocrina múltiple (MEN) tipo I, o síndrome de Wermer asocia:
a) Tumores hipofisarios, hiperparatiroidismo y síndrome Zollinger-Ellison.
b) Hiperparatiroidismo, feocromocitoma y carcinoma medular de tiroides.
c) Hiperparatiroidismo, cáncer microcítico de pulmón y tumor carcinoide.
d) Insulinoma, tumor de células clara renal y hepatocarcinoma.
e) Carcinoma medular de tiroides, insulinoma y glioblastoma.
73. Ante un niño con lesiones cutáneas vesículo-ampollosas en codos y rodillas, muy pruriginosas, el primer diagnostico de sospecha es:
a) Dermatitis atópica.
b) Dermatitis herpetiforme.
c) Pénfigo ampolloso.
d) Epidermólisis adquirida.
e) Psoriasis vulgar.
74. Niño de 6 años de talla menor para su edad, aqueja dolores moderados de cadera derecha y claudicación con la carrera. Se aprecia discreta
atrofia del muslo y existe limitación de los movimientos de rotación interna y abducción. Los estudios de laboratorio son negativos. La placa
convencional muestra una discreta osteoporosis del núcleo epifisario de la cabeza femoral. El diagnóstico debe orientarse hacía:
a) Artritis inespecífica de la cadera.
b) Enfermedad de Perthes.
c) Quiste óseo esencial del extremo superior del fémur.
d) Epifisiólisis femoral superior.
e) Tuberculosis de la cadera.
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75. ¿En cuál de los siguientes se aplica la anestesia caudal?
a) Espacio subaracnoideo.
b) Espacio subdural.
c) Espacio peridural.
d) Espacio presacro.
e) Terminal nerviosa periférica.
76.En un varón de 40 años hipermétrope, que desde hace 24 horas refiere visión en el ojo derecho de halos coloreados alrededor de puntos
luminosos, mala visión y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media arrefléxica derecha a la exploración. ¿Cuál será, de los
enunciados, el diagnóstico inicial más correcto?
a) Uveítis aguda anterior.
b) Conjuntivitis aguda.
c) Glaucoma agudo.
d) Desprendimiento de retina.
e) Dacriocistitis aguda.
77.La estructura que aporta mas a la eritropoyesis durante el segundo trimestre del embarazo es:
a) Saco vitelino
b) Hígado.
c) Bazo
d) Médula ósea.
e) Timo
78.¿Qué aplica a las lesiones penetrantes al útero y al feto?
a) Son más frecuentes después del segundo trimestre
b) Requieren parto por cesárea, si está cercano el término del embarazo
c) Necesitan histerectomía
d) Requieren reparación simple de la lesión uterina, si el útero se lesiona antes que el producto sea viable
e) Permiten el uso de laparotomía
79.En un programa de diabetes el numero de pacientes que no siguen la dieta es un indicador de:
a) Eficiencia
b) Efectividad
c) Cobertura
d) Cumplimiento
e) Idoneidad
80. ¿Qué arteria coronaria está implicada con mayor frecuencia en la etiología de un infarto de miocardio?
a) Arteria circunfleja
b) Arteria coronaria derecha
c) Tronco principal de la arteria coronaria izquierda
d) Arteria interventricular anterior
e) Arteria interventricular posterior
81. Está claramente establecido el objetivo terapéutico de un colesterol LDL inferior a 100mg/dl en el caso de:
a) La presencia de cardiopatía isquémica previa.
b) La presencia de sobrepeso.
c) La edad de 50-60 años.
d) El antecedente de cardiopatía isquémica o infarto previo en un padre o en un hijo.
e) La detención casual de una estenosis carotidea asintomática del 10-15%.
82.Diabetico tipo 1 que acude a urgencias por disnea y malestar general. En la analítica presenta glucemia 450 mg/dl, Na 142mEq/l, K 4 mEq/l
, ph 7,15, bicarbonato 12 mmol/l. ¿Qué tratamiento NO estaría indicado?
a) Suero fisiológico i.v rápido.
b) Suero glucosado 5% i.v. cuando la glucemia sea menor de 250 mg/dl.
c) Insulina rápida humana i.v.
d) Cloruro potásico 100 mEq/día diluido en suero.
e) Bicarbonato sódico 1 M 100cc i.v. en 30 minutos.
83. Niño de 7 años llega por bajo rendimiento escolar y enanismo. Piel seca y gruesa, hinchazón de la cara y sordera. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de Crouzon.
b) Hipotiroidismo.
c) Hipogonadismo.
d) Hipocorticismo.
e) Síndrome de Cushing.
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84. ¿Cuál es la pauta más correcta en la quimioprofilaxis de la enfermedad meningocócica para un niño de 4 años?
a) Ceftriaxona 125 mg v.o en una sola dosis.
b) Penicilina 200 U/Kg/día v.o.
c) Ciprofloxacino 500 mg v.o en una sola dosis.
d) Rifampicina en dosis de 10 m/Kg cada 12 horas durante 2 días.
e) Rifampicina en dosis de 20 m/Kg cada 24 horas durante 4 días.
85.Un paciente de 40 años presenta hipoxemia con PaCO2 normal, y un gradiente alveolo arterial de O2 de 32 mmHg (aumentado). La
hipoxemia se corrige con aporte suplementario de oxígeno, ¿cuál es la enfermedad responsable de este cuadro?
a) Edema pulmonar.
b) Malformación arteriovenosa pulmonar.
c) Disminución de la FiO2 inspirada.
d) Tromboembolismo pulmonar.
e) Atelectasia.
86.Una mujer de 35 años presenta una masa en el cuello que se halló hace 1 mes. La masa mide 2 cm y se ubica anterolateral con respecto
a la laringe y tráquea. No es dolorosa a la palpación y se desplaza con la deglución. Presenta historia de tabaquismo, con un consumo de
15 cajetillas por año y consumo ocasional de alcohol. Diagnostico mas probable:
a) Carcinoma tiroideo.
b) Adenoma pleomórfico.
c) Carcinoma laríngeo.
d) Adenoma paratiroideo.
e) Quiste de la hendidura branquial.
87. Una embarazada de 26 años presenta vesículas dolorosas, seguidas de ulceración vulvar. Lo mas probable es que se trate de:
a) Molusco contagioso
b) Condiloma acuminado
c) Infección micótica
d) Infección por herpes simple
e) Infección bacteriana
88. Una mujer de 31 años de edad no menstrua desde la dilatación y legrado hace 6 meses por un aborto espontáneo incompleto complicado
con endometritis. Su diagnostico mas probable es:
a) Esclerosis endometrial.
b) Síndrome de ovarios poliquísticos.
c) Amenorrea después del consumo de ACO.
d) Embarazo.
e) Insuficiencia ovárica prematura.
89.El carácter integral de la Atención Primaria significa que:
a) Considera al individuo bajo una perspectiva biológica, psicológica y social.
b) Abarca la atención curativa y la de prevención y promoción de la salud
c) Se ocupa de los problemas de salud más frecuentes
d) Agrupa la atención individual y comunitaria
e) Está basada en la integración de las actividades de distintos grupos profesionales
90.Un paciente con lesión de plexo braquial es un candidato apropiado para la realización de un procedimiento de transferencia nerviosa.
¿Qué nervio es transferido con frecuencia para la recuperación de parte de la función del manguito de los rotadores?
a) Nervio frénico
b) Tercer nervio intercostal
c) Cuarto nervio intercostal
d) Nervio accesorio
e) Nervio axilar
91.Mujer de 40 años que consulta por aprox. 20 episodios al día de dolor intenso, periocular izquierdo de 15 minutos de duración,
acompañado de intenso lagrimeo y rinorea. Su exploración y resonancia magnética son normales. Su tratamiento de elección seria:
a) Indometacina
b) Lamotrigina
c) Verapamilo
d) Prednisona
e) Carbonato de litio
SIMULACRO TR 22 Pag. 12 USAMEDIC 2019
92.Un varón de 52 años presenta de forma aguda un síndrome confusional, paresia de ambos músculos rectos externos oculares y ataxia
de la marcha. Pensaría en:
a) Encefalopatía hiperglucemica
b) Encefalopatía de Korsacoff.
c) Infarto cerebeloso
d) Administrar inmediatamente tiamina
e) Intoxicación por plomo
93. ¿Qué variedad patogénica de E. coli se asocia a síndrome hemolítico-urémico?
a) Enterotoxigénica.
b) Enteroadherente o enteropatógena.
c) Enteroinvasivas.
d) Enterohemorrágicas.
e) E. coli no se asocia a síndrome hemolítico-urémico.
94. La leptospirosis es una zoonosis que puede afectar al ser humano. De los siguientes síntomas, ¿cuál aparece en niños, pero raramente
aparece en adultos?
a) Meningitis séptica.
b) Pancreatitis.
c) Neumonía atípica.
d) Miocarditis.
e) Ictericia.
95.Una niña de 6 años aqueja dolor a la garganta, se nota una masa en la línea media cervical anterior por varias semanas. Luego de un curso
de antibióticos, la inflamación y el eritema se resuelven, la masa sigue presente. Cuando tenía 3 años, se quejaba de síntomas similares que se
resolvieron de manera espontánea. La masa parece crecer cuando la niña saca la lengua. ¿Cuál es el diagnóstico más común?
a) Tiroides lingual.
b) Remanentes de hendidura branquial.
c) Quiste del conducto tirogloso.
d) Absceso del cuello cervical no complicado.
e) Tiroiditis.
96. Una mujer de 76 años acude a urgencias refiriendo dolor en la ingle derecha y vómitos desde hace unas 6 horas. A la exploración se
palpa una tumoración de consistencia dura justo por debajo de la línea que une la espina iliaca anterosuperior y el pubis (que se corresponde
con la localización del ligamento inguinal). Lo más probable es que se trate de una:
a) Hernia inguinal directa
b) Hernia de Spiegel
c) Hernia inguinal indirecta
d) Hernia femoral (crural)
e) Hernia obturatriz
97. Mujer de 19 años de edad, con 2 meses de amenorrea, presenta dolor de poca intensidad en la fosa iliaca derecha, que se agudiza en la
bipedestación y provoca mareo. Tiene una PA de 110/60, pulso de 120/min, astenia y adinamia. El diagnóstico mas probable es:
a) Apendicitis aguda
b) Enteritis regional
c) Quiste ovárico torcido
d) Embarazo ectópico
e) Divertículo de Meckel
98.La actitud obstétrica correcta ante un embarazo a término con feto en situación transversa y con contracciones será:
a) Esperar el parto vía vaginal
b) Realizar una versión interna con gran extracción
c) Intento de versión externa.
d) Cesárea electiva
e) Amniorexis, que favorecerá la colocación del feto en situación cefálica y por tanto el parto vaginal
99.El conocimiento preciso de la situación de salud de la población y comunidad y de los factores que la condicionan, se denomina:
a) Planificación de salud.
b) Problema de salud.
c) Situación de salud.
d) Diagnostico de salud.
e) Necesidad de salud.
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100. ¿Cuál es la función de la mácula densa en el túbulo contorneado distal?
a) Detectar los cambios en la composición iónica del ultrafiltrado
b) Liberación de renina
c) Contracción alrededor de los capilares glomerulares
d) Eliminación mediante fagocitosis de los detritus de la lámina basal atascada con partículas
e) Reabsorción de la glucosa de ultrafiltrado
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SIMULACRO Nº 22 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2019

PARTE II

1.El patrón urinario característico de la depleción de volumen arterial efectivo con insuficiencia renal aguda prerrenal consiste en:
a) Oliguria con orina concentrada y concentración de sodio alta
b) Oliguria con orina isotónica y sodio bajo
c) Diuresis conservada con osmolaridad alta
d) Oliguria con osmolaridad alta y sodio bajo.
e) Diuresis conservada con sodio bajo
2.Hombre de 71 años de edad que presenta analitica con pancitopenia severa sin presencia de celulas inmaduras y con estudio medular
sugestivo de anemia aplasica grave. ¿Cual seria el abordaje terapeutico fundamental?
a) Tratamiento de metilprednisolona a dosis de 1 g/kg/dia por 5 dias.
b) Estudio de hermanos y si alguno es HLA compatible, transplante alogenico de progenitores hemopoyeticos
c) Terapia inmunosupresora con ciclosporina e inmunoglobulina antitimocitica
d) Soporte hemoterapico.
e) Quimioterapia y si hay respuesta transplante autologo de progenitores hemopoyeticos.
3.El agente etiológico más probablemente relacionado con el exantema súbito es:
a) Togavirus.
b) Picornavirus.
c) Adenovirus.
d) Parvovirus B19.
e) Herpesvirus hominis tipo 6.
4.¿Cuál es el patógeno que constituye la más importante de las causas de diarrea grave con deshidratación en niños menores de 3 años y
lactantes, y hasta un 10% de las diarreas del viajero?
a) Rotavirus.
b) E. coli.
c) Salmonella.
d) Campylobacter.
e) Virus Norwalk.
5.Un hombre de 50 años acude a un servicio de urgencias del Centro de Salud presentando un cuadro de dolor abdominal súbito. ¿Cuál de
las siguientes causas de dolor abdominal se plantearía en último lugar?
a) Infarto agudo de miocardio
b) Diverticulitis
c) Perforación de úlcera péptica
d) Aneurisma disecante de aorta
e) Embolia mesentérica
6.Paciente varón de 62 años de edad, diagnosticado desde hace 2 años de hemorroides, tratado con pomadas y modificaciones alimentarias.
Desde hace 2 meses se le prolapsan y tiene que reducirlas manualmente. ¿Qué grado de hemorroides presenta ahora?
a) Primer grado
b) Segundo Grado
c) Tercer Grado
d) Cuarto Grado
e) Quinto Grado
7.¿Ante qué hecho se hallaría si encuentra a una mujer de 21 años de edad con sangrado vaginal, dolor abdominal y dilatación cervical que
permite el paso de un dedo?
a) Amenaza de aborto.
b) Aborto en curso.
c) Aborto consumado.
d) Incompetencia de la cervix.
e) Embarazo ectópico.
8.¿Cuál de las siguientes complicaciones del embarazo gemelar se da casi exclusivamente en gemelos monocoriales?
a) Transfusión feto-fetal.
b) Trabajo de parto prematuro.
c) Desprendimiento prematuro de la placenta.
d) Polihidramnios.
e) Hemorragia postparto.
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9.¿Cuál es el patrón de necrosis en el tejido cardiaco después de un infarto de miocardio?
a) Necrosis grasa
b) Necrosis por licuefacción
c) Necrosis caseosa
d) Necrosis de coagulación
e) Necrosis supurativa
10.Paciente con LES acude a su especialista cardiopulmonar, ¿cuál sería el cuadro clínico que nos encontraríamos con mas frecuencia?
a) Pericarditis
b) Endocarditis de Libman-Sacks
c) Fenómeno de Raynaud
d) Miocarditis
e) Isquemia miocárdica
11.Un varón, tras tomar anfetaminas, presenta un cuadro delirante con gran agitación. ¿Cómo lo trata?
a) Flumazenil.
b) Clonidina.
c) Metadona.
d) Haloperidol.
e) Diazepam.
12.Sobre la infección por virus parainfluenzae indique la afección más específica:
a) Neumonía intersticial.
b) Crup.
c) Gastroenteritis.
d) Epiglotitis.
e) Miocarditis.
13.El denominado suero fisiológico o solución salina normal contiene:
a) Nada de sodio.
b) 34 meq/L de sodio.
c) 77 meq/L de sodio.
d) 104 meq/L de sodio.
e) 154 meq/L de sodio.
14.Ante un politraumatizado nunca debemos de realizar una de las siguientes maniobras:
a) Intubación.
b) Sonda vesical.
c) Explorar la movilidad cervical.
d) Fijaciones externas en las fracturas femorales.
e) Sonda nasogástrica.
15.Indique la complicación más frecuente de la faringitis estreptocócica:
a) Otitis media.
b) Absceso periamigdalar.
c) Escarlatina.
d) Absceso retrofaríngeo.
e) Absceso parafaríngeo.
16.Hace 6 días una mujer tuvo una operación cesárea sin complicaciones. Recibe ampicilina, gentamicina y clindamicina por 5 días pero
continúa con una T° de 39.4º C. Exploración física normal. ¿Cuál es la causa de la fiebre?
a) Absceso pélvico.
b) Tromboflebitis pélvica séptica.
c) Endometritis.
d) Pielonefritis.
e) Ingurgitación mamaria.
17.A una primigesta de 40 años de edad se le detecta un CIR tipo I en la semana 23. Está indicado practicar:
a) Determinación de alfafetoproteína en líquido amniótico.
b) Biopsia oral.
c) Funiculocentesis.
d) Reposo y betamiméticos.
e) Recomendar alimentación suplementaria.
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18.¿Qué función desempeña la selectina en la metástasis de las células neoplásicas?
a) Su expresión insuficiente permite que las células neoplásicas se separen entre si
b) Une las células neoplásicas a medida que se desplazan a través de los vasos sanguíneos
c) Su expresión insuficiente permite que las células neoplásicas se separen de la lámina basal
d) Activación de las proteasas
e) Desorganización del citoesqueleto en las celulas neoplásicas
19.Una mujer de 30 años presenta una hemianopsia homónima con escotomas centellantes seguida de una crisis de cefalea hemicraneal
contralateral. El diagnostico más probable será:
a) Migraña con aura.
b) Cefalea histaminica.
c) Neuralgia trigeminal.
d) Cefalea de tensión.
e) Migraña común.
20.Un paciente de 32 años ingresa en urgencias con bajo nivel de conciencia, agitación psicomotriz sin signos neurológicos focales, rigidez
de nuca y fiebre de 40º C. El LCR contenía 5.000 polimorfonucleares por mm3, glucosa de 10 mg/dl (glucemia basal simultanea 118 mg/dl) y
250 mg/dl de proteínas. ¿Cuál de los siguientes procesos sospecharía en primer lugar?
a) Meningoencefalitis bacteriana
b) Meningoencefalitis tuberculosa.
c) Meningoencefalitis brucelósica.
d) Meningoencefalitis vírica.
e) Meningoencefalitis linfocitaria benigna.
21.La cantidad dietetica diaria recomendada de vitamina D para un infante es:
a) 2.5 ug (100 IU).
b) 10 ug (400 IU).
c) 20 ug (800 IU).
d) 40 ug (1600 IU).
e) 100 ug (4000 IU).
22.El número de dientes primarios que generalmente brotan en niños alrededor de los 3 años de edad es:
a) 4.
b) 8.
c) 12.
d) 16.
e) 20.
23.Un hombre de 79 años es examinado por dolor severo en la cresta ilíaca. Se confirma enfermedad metastásica de cáncer prostático.
¿Cuál es el tratamiento ofrecido inicialmente a la mayoría de los pacientes con cáncer prostático metastásico?
a) Cortisona y ablación hipofisaria.
b) Prostatectomía radical.
c) Hormona de liberación luteinizante agonista.
d) Irradiación local y testosterona.
e) Hipertermia.
24.Un joven cae de su moto sobre el hombro derecho con el miembro superior en abducción. Luego de 2 horas, tras el traumatismo, hay
dolor y tumefacción de toda la zona del hombro derecho con acortamiento y antepulsión e impotencia funcional. El relieve del hombro es
normal y no hay hematoma en la cara anterior del brazo. Diagnostico de sospecha:
a) Luxación acromioclavicular derecha.
b) Luxación traumática del hombro.
c) Fractura de clavícula derecha.
d) Fractura de la extremidad proximal del húmero derecho.
e) Fractura de la cavidad glenoidea.
25.Una mujer de 29 años de edad con embarazo de 38 semanas, llega por mareo, hemorragia transvaginal intensa y ausencia de movimientos
fetales. Tuvo contracciones uterinas por 4 horas, interrumpidas cuando inició la hemorragia. Su embarazo anterior concluyó con una
operación cesárea por situación transversa. Diagnostico mas probable:
a) Placenta previa.
b) Rotura uterina.
c) Inversión uterina.
d) Atonía uterina.
e) Laceración vaginal.
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26.Una gestante Rh negativa tiene antecedente de aborto previo. Determinamos el Rh paterno que es positivo. Su actitud seria:
a) Test de Coombs directo en sangre materna.
b) Test de Coombs directo en sangre paterna.
c) Test de Coombs indirecto en sangre materna.
d) Test de Coombs indirecto en sangre fetal.
e) Test de Coombs directo en sangre fetal.
27.Un paciente con colecistitis calculosa es intervenido mediante colecistectomía. El estudio histológico revela que la inflamación ha
atravesado hasta la tercera capa de la pared de la vesícula biliar. ¿Cuál es la tercera capa de la vesícula biliar?
a) La serosa
b) La mucosa
c) La capa de tejido conjuntivo perimuscular
d) La capa fibromuscular
e) La muscular de la mucosa
28.Una mujer de 25 años presenta debilidad muscular generalizada. Se despertaba bien por la mañana e iba perdiendo fuerza a lo largo del
día. Padece diplopia por momentos de forma diaria, siendo mas acusada por la noche. Diagnostico mas probable:
a) Miastenia gravis.
b) Esclerosis múltiple.
c) Esclerosis lateral amiotrófica.
d) Sindrome de Eaton-Lambert.
e) Sindrome de Tolosa-Hunt.
29.Un paciente presenta proceso febril agudo, diarreas copiosas líquido-sanguinolentas; cuadro de shock, hemorragias cutáneas y
hematuria. Presenta leucocitosis y coagulopatía de consumo e insuficiencia renal. ¿Cuál es su sospecha diagnostica?
a) Salmonelosis.
b) Shigelosis.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Tuberculosis intestinal.
e) Enfermedad de Whipple.
30.Un varón de 5 meses de edad presenta pobre ganancia de peso. Su dieta comprende solamente leche de cabra. En el examen se le
observa cansado y levemente taquicardico. El valor de laboratorio más propenso a elevación es:
a) Albumina serica.
b) Volumen corpuscular medio eritrocitario.
c) Hemoglobina.
d) Nivel serico de vitamina B12.
e) Sodio serico.
31.La fijación y rastreo a través del campo visual están bien desarrollados:
a) A los 7 meses de gestación.
b) Al nacimiento.
c) A los 2 meses.
d) A los 6 meses.
e) Al primer año.
32.Un paciente de 27 años de edad que tras una crisis convulsiva presenta un dolor e impotencia funcional en el hombro derecho; el brazo
se encuentra en flexión, aducción y rotación interna; en la radiografía no se observan alteraciones. ¿Qué lesión es más probable y cuál sería
su tratamiento inmediato?
a) Luxación anterior hombro. Reducción inmediata.
b) Luxación posterior hombro. Tratamiento quirúrgico.
c) Luxación anterior hombro. Tratamiento quirúrgico.
d) Luxación posterior hombro. Reducción inmediata.
e) Parálisis nervio circunflejo. Tratamiento ortopédico.
33.Mujer de 60 años presenta dolor e impotencia funcional en el brazo derecho, tras una caída en su domicilio. Llega sosteniendo el brazo
afecto por el codo con la mano contralateral, observándose a la inspección equimosis en la cara interna del brazo. Diagnostico mas probable:
a) Luxación de la cabeza humeral.
b) Lesión del manguito de los rotadores.
c) Fractura de la porción proximal del humero.
d) Fractura del omoplato
e) Luxación del codo.
SIMULACRO TR 22 Pag. 18 USAMEDIC 2019
34.Mujer primípara, de 19 años y embarazo de 38 semanas tiene PA 150/106, hiperreflexia y proteinuria +++. Una de las siguientes es correcta:
a) El riesgo de eclampsia incrementa con el aumento de la PA sistólica.
b) El tratamiento es la interrupción del embarazo.
c) El uso de betabloqueadores se contraindica en el embarazo.
d) En esta mujer se incrementa el riesgo de placenta previa.
e) En hipertensas se incrementa un poco la mortalidad perinatal.
35.Un patrón de desaceleración variable (Dip III), ¿qué nos indica?
a) Utero de Couvelaire.
b) Isoinmunización neonatal.
c) Desprendimiento prematuro de placenta.
d) Compresión de cordón umbilical.
e) Sufrimiento fetal grave.
36.La fibrosis quística se debe a una alteración en la proteína de transporte iónico. ¿Qué transporte iónico se ve afectado directamente por
dicha alteración?
a) Calcio
b) Potasio
c) Sodio
d) Bicarbonato
e) Cloruro
37.Uno de los siguientes es el agente etiológico del linfogranuloma venéreo:
a) Treponema pallidum
b) Chlamydia trachomatis
c) Neisseria gonorrhoeae
d) Candida albicans
e) Campylobacter jejuni
38.Un varón de 55 años de edad tiene historia de enfermedad pulmonar; ahora sufre un deterioro progresivo de sus funciones cognitivas.
Normotensión arterial y ausencia de edemas. En la analítica: Na+ plasmático 122 mEq/L, osmolaridad plasmática 250 mOsm/Kg,
normoglucemia y urea 21 mg/dL. Orina: osmolalidad 255 mOsm/Kg y Na+ 35 mEq/L. Diagnostico de presunción:
a) Diabetes insípida central.
b) Polidipsia primaria.
c) SIADH.
d) Insuficiencia cardiaca.
e) Utilización previa de diuréticos.
39.En comparación a los niños mayores y adultos, el electrocardiograma de un infante normalmente muestra:
a) Un intervalo RR más corto y un intervalo PR más corto.
b) Un intervalo RR más corto y un intervalo PR más largo.
c) Un intervalo RR más largo y un intervalo PR más corto.
d) Un intervalo RR más largo y un intervalo PR más largo.
e) Un intervalo RR igual a un intervalo PR.
40.Un niño de 12 años desarrollo fiebre cerca de una semana después de visitar familiares en la india. La fiebre persistió cerca de 10 días.
La diarrea, presente algunos días, ha desaparecido y el niño ahora se halla estreñido. El niño se ve aguda pero moderadamente enfermo. El
hígado y el bazo estan agrandados. Hay pequeñas manchas eritematosas palpables (2-4 mm) en el tronco solamente. El niño probablemente
tiene:
a) Sarampión.
b) Fiebre tifoidea.
c) Bacteriemia por N. meningitidis.
d) Fiebre por mordedura de rata.
e) Leptospirosis.
41.En la exploración clínica de las varices, la prueba de Perthes se emplea para determinar:
a) La insuficiencia de las venas comunicantes.
b) La insuficiencia del cayado de la safena.
c) La localización de las venas comunicantes insuficientes.
d) La existencia de úlceras varicosas.
e) La permeabilidad del sistema venoso profundo.
SIMULACRO TR 22 Pag. 19 USAMEDIC 2019
42.¿Cual debe ser la actitud ante un neonato operado de atresia de esofago al nacimiento y que tiene síntomas leves de traqueomalacia al
mes de vida?
a) Intubacion prolongada.
b) Funduplicatura de Nissen
c) Tratamiento conservador.
d) Colocar un stent.
e) Gastrostomia.
43.Una mujer de 55 años padece una secreción sanguinolenta por el pezón izquierdo. En la mamografía se observan microcalcificaciones
de 3 cm debajo del pezón izquierdo. ¿Cuál es el siguiente paso en la valoración de la paciente?
a) Estudio citopatológico de la secreción del pezón.
b) Aspiración con aguja fina bajo guía radiológica.
c) RMN de la mama y ganglios linfáticos axilares.
d) Biopsia abierta de la mama izquierda.
e) Mastectomía segmentaria.
44.En una postmenopaúsica que presenta metrorragia, ¿qué patología grave tendría que descartar primero?
a) Disfunción hormonal.
b) Cáncer de cervix.
c) Cáncer de endometrio.
d) Cáncer de ovario.
e) Cáncer de trompa.
45.En la hipertensión portal el paciente puede presentar alteraciones cutáneas por circulación colateral. ¿Qué venas están dilatadas en esta
lesión?
a) Venas paraumbilicales
b) Venas rectales inferiores
c) Venas esofágicas
d) Venas rectales superiores
e) Venas paraesofagicas
46.Un varón joven llega con un sindrome seco óculo-bucal acompañado de hipertrofia parotídea bilateral; en una biopsia sus glándulas
salivales se hallan infiltradas por linfocitos CD8, y el estudio genético revela un haplotipo HLA-DR5. ¿Qué cuadro debe sospechar?
a) Parotiditis epidémica
b) Infección por VIH
c) Sarcoidosis
d) Pancreatitis crónica
e) Amiloidosis
47.Una mujer de 43 años de edad presenta un rápido aumento del tamaño del tiroides y disfagia; un tiroides duro e indoloro y las hormonas
tiroideas se hallan normales. Diagnostico mas probable:
a) Tiroiditis crónica.
b) Tiroiditis subaguda.
c) Tiroiditis de Riedel.
d) Tiroiditis supurada.
e) Tiroiditis de Hashimoto.
48.La infección por listeria monocytogenes en el grupo de edad pediátrica se ve especialmente en:
a) Pacientes que reciben antibioticos de amplio espectro.
b) Niños con otitis media cronica.
c) Infantes recien nacidos.
d) Niños con defecto de funcion leucocitaria.
e) Niños con derivaciones ventriculoperitoneales.
49.Un niño pequeño con fiebre, tos, hepatoesplenomegalia y eosinofilia tiene examenes de heces negativos para huevos y parasitos. El
parasito más probable que causa esta combinación de hallazgos es:
a) Ascaris lumbricoides.
b) Toxocara canis.
c) Dracunculus medinensis.
d) Enterobius vermicularis.
e) Trichuris trichiura.
SIMULACRO TR 22 Pag. 20 USAMEDIC 2019
50.¿Qué tipo celular es el responsable de la remodelación fibrótica del hígado cirrótico?
a) Célula de Kupffer
b) Hepatocito
c) Célula endotelial
d) Célula perisinusoidal
e) Célula de Virchow
51.Una mujer de 43 años de edad padece el síndrome del túnel carpiano y menorragia. Su voz cambió en los últimos meses, ahora es
profunda y áspera. Se observa infiltración mucoide en la cara, nuca y dorso de pies que no deja fóvea; piel seca pálido-amarillenta y uñas
quebradizas. El diagnostico mas probable es:
a) Con el tiempo desarrollará mixedema pretibial.
b) La clínica es sugestiva de tiroiditis subaguda.
c) Sospechar en primer lugar de carcinoma medular de tiroides.
d) Posiblemente halle T4 y T3 disminuidos, con TSH muy baja.
e) Debería instaurar tratamiento con levotiroxina.
52.¿Cuál de los siguientes parámetros bioquímicos que constituyen actualmente el perfil lipoproteico presenta un menor interés clínico
como predictor de riesgo de enfermedades coronarias?
a) Colesterol-HDL.
b) Colesterol-LDL.
c) Colesterol total.
d) Triglicéridos totales.
e) Apoproteína B.
53.Una de las siguientes condiciones en niños mayores es característicamente pruritico:
a) Miliaria rubra.
b) Verruga vulgar.
c) Condiloma acuminado.
d) Molusco contagioso.
e) Pitiriasis rosada.
54.El kernicterus es más cercanamente asociado al nivel serico de la:
a) Bilirrubina total.
b) Bilirrubina conjugada.
c) Bilirrubina no conjugada.
d) Haptoglobina.
e) Hemoglobina.
55.¿Qué tipo celular es el responsable de la secreción de la gonadotropina coriónica humana que se detecta en la sangre de un paciente
con coriocarcinoma testicular?
a) Sincitiotrofoblasto
b) Citotrofoblasto
c) Célula de Sertoli
d) Célula intersticial de Leydig
e) Célula dendrítica
56.¿Cuál de las siguientes enfermedades presenta generalmente los mayores incrementos de las transaminasas?
a) Hepatitis vírica aguda.
b) Mononucleosis infecciosa.
c) Hepatitis crónica.
d) Ictericia obstructiva.
e) Colestasis intrahepática.
57.Hombre de 62 años ha tenido últimamente hemorragias y trombosis frecuentes, presenta un aumento importante de trombocitos, nivel
plasmático de hemoglobina, sin que existan variaciones en el numero de leucocitos ni aparezca esplenomegalia. Diagnostico mas probable:
a) Policitemia vera.
b) Leucemia linfoide crónica.
c) Leucemia mieloide crónica.
d) Trombocitosis esencial.
e) Mielofibrosis agnogénica.
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58.¿Cuál es la etiología mas frecuente de una neumonía de un niño menor de 5 años?
a) Neumococo.
b) Vírica.
c) Haemophilus influenzae.
d) Estafilococo dorado.
e) Mycoplasma pneumoniae.
59.Un niño de raza negra de 15 meses presenta concentración de hemoglobina de 8g/100 ml. VCM disminuido. Concentraciones de plomo
normales. Bebe 900 a 1 200 ml de leche entera al día. No consume carne, vegetales ni fruta. La causa mas probable de la anemia es:
a) Anemia drepanocítica.
b) Talasemia mayor.
c) Envenenamiento con plomo.
d) Anemia ferropriva.
e) Anemia de enfermedad crónica.
60.De los siguientes fármacos, señale el considerado del segundo escalón dentro de la escalera analgésica de la OMS:
a) Morfina.
b) Paracetamol.
c) Acido acetisalicilico.
d) Codeína.
e) Fentanilo.
61.Uno de los siguientes NO suele aparecer en el Síndrome de Guillain-Barre:
a) Abolición de reflejos osteotendinosos.
b) Hipotonía.
c) Parálisis motora.
d) Ptosis palpebral.
e) Alteraciones sensitivas.
62.Ante un paciente anciano con endocarditis por S. bovis, debemos descartar en primer lugar:
a) Una valvulopatía reumática.
b) Una infección por el VIH.
c) Un carcinoma de colon.
d) Un déficit de inmunidad humoral.
e) Una enfermedad de Hodgkin.
63.Un varon de 4 años presenta historia de un día de dolor abdominal y vómito. Se halla afebril y no tiene diarrea. Se queja de dolor a la
rodilla bilateralmente, y hay algo de sensibilidad en las articulaciones de la rodilla pero no derrames. Dentro de 24 horas desarrolla una
erupción en sus piernas y nalgas que son petequiales y purpuricas y su recuento plaquetario es normal. El diagnostico más probable es:
a) Sindrome uremico hemolitico.
b) Purpura de Henoch Schonlein.
c) Glomerulonefritis aguda.
d) Enfermedad de Kawasaki.
e) Lupus eritematoso sistemico.
64.En cuanto a la fístula traqueoesofagica congénita, ¿cual de las complicaciones siguientes al tratamiento quirúrgico es el mas frecuente?
a) Fistula anastomotica.
b) Estenosis esofágica.
c) Fistula traqueoesofagica recidivante.
d) Reflujo gastroesofágico.
e) Traqueomalacia
65.Una de las siguientes NO es una causa fisiológica de la amenorrea:
a) La infancia.
b) El embarazo.
c) Idiopática.
d) La lactancia.
e) El climaterio.
66.¿En cuál de los siguientes pacientes infectados por VIH estaría más indicado iniciar tratamiento anti-retroviral?
a) Asintomático Linfocitos CD4+ 350 células/μL Carga viral baja.
b) Asintomático Linfocitos CD4+ 350 células/μL Carga viral alta.
c) Hepatitis crónica. Linfocitos CD4+ 400 células/μL. Carga viral baja.
d) Hepatitis crónica. Linfocitos CD4+ 500 células/μL. Carga viral alta.
e) En ninguno de los anteriores habría criterios de inicio de tratamiento.
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67.Los cuerpos de Negri, formados por una masa eosinofílica de 10 mm de tamaño aproximadamente, formada por una matriz finamente
fibrilar y partículas del germen, y que se encuentran distribuidos por todo el cerebro, especialmente el asta de Ammon, corteza cerebral,
troncoencéfalo, hipotálamo, células de Purkinje del cerebelo, ganglios dorsales de las raíces espinales, son patognomónicos de:
a) Tétanos.
b) Meningitis linfocitaria.
c) Rabia.
d) Sd. de Guillán-Barré.
e) Fiebre amarilla.
68.Un neonato presenta una saliva espumosa en la boca y crisis de cianosis con regurgitación al intentar la alimentación oral. Una radiografía
simple de abdomen revela aire en todo el abdomen. Diagnostico de presunción:
a) Enfermedad de Hirschsprung.
b) Íleo paralítico.
c) Atresia anorrectal.
d) Obstrucción duodenal congénita.
e) Atresia esofágica con comunicación esófago-traqueal.
69.Afirmamos sobre la hernia inguinal del recién nacido que:
a) Se debe a una debilidad de la pared posterior del conducto inguinal.
b) Es más frecuente en el sexo femenino.
c) Se debe a un déficit transitorio de la secreción de Gonadotrofinas entre la 10ª y 12ª semanas de gestación.
d) Se produce por la persistencia del conducto peritoneo vaginal durante la vida postnatal.
e) Se asocia a un anormal desarrollo del Gubernaculum Testis.
70.De entre los siguientes, señale el antídoto de la heparina:
a) Sulfato de protamina.
b) Vitamina K administrada por vía oral.
c) Ácido tranexámico.
d) Vitamina K intramuscular.
e) Uroquinasa.
71.Un hombre de 30 años de edad presenta cefalea supraorbitaria unilateral y punzante que suele durar 2 horas. Sufre esta cefalea durante
4 semanas, normalmente a las 16:00 horas y también le llega a despertar en pleno sueño. Le examinamos durante el período de dolor
presentando ptosis palpebral, quemosis conjuntiva, epífora y enoftalmos. ¿De cuál cuadro sospecharía?
a) Sindrome de Tolosa-Hunt.
b) Migraña oftalmopléjica.
c) Cefalea en racimos.
d) Migraña clasica.
e) Arteritis de la temporal.
72.¿Cuál factor de riesgo de ACV es el mas importante de entre los siguientes?
a) Edad.
b) Hipertensión.
c) Diabetes Mellitus.
d) Sexo.
e) Elevación de colesterol y lípidos.
73.Recién nacido que presenta múltiples lesiones: microftalmia, cataratas, estrabismo, hidrocefalia con megacefalia, calcificaciones
intracraneales y convulsiones. Ante esto debemos sospechar que:
a) La madre tomó durante el embarazo algún tipo de fármaco.
b) La madre sufrió en el embarazo una exposición a radiaciones superior a lo permitido.
c) La madre cursó con toxoplasmosis durante su gestación.
d) Se trata de un niño con sífilis connatal.
e) Se trata de un síndrome de Down.
74.¿Qué deformidad tiene un pie zambo congénito?
a) Aducción, retropié en equino y varo y planta en supinación.
b) Pronación, retropié en talo y varo y planta en abducción.
c) Supinación, retropié en equino y valgo y planta en aducción.
d) Supinación, retropié en talo y varo y planta en abducción.
e) Abducción, retropié en cavo y valgo y planta en equino y varo.
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75.La IgG atraviesa la placenta de una de las siguientes maneras:
a) Difusión facilitada.
b) Difusión simple.
c) Transporte activo.
d) Pinocitosis.
e) Filtración.
76.Varón que labora como cultivador de arroz padece iridociclitis y rigidez nucal. Fiebre y lesiones cutáneas. ¿Qué germen causa el cuadro?
a) Criptococo.
b) Neumococo.
c) Neisseria.
d) Leptospira.
e) Salmonella.
77.Mujer de 24 años con varios días de fiebre, de mayor intensidad por las tardes. Recibe tratamiento sintomático sin mejoria; hace 3 días
se agrega dolor a nivel sacro iliaco, persistiendo el cuadro febril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Salmonelosis.
b) Malaria.
c) Pielonefritis aguda.
d) Leptospirosis.
e) Brucelosis.
78.Sobre el eritema toxico se afirma que es…
a) Más común entre los infantes a termino que los prematuros.
b) Generalmente asociado a fiebre y a un estado toxico general.
c) Infrecuente antes del quinto dia de vida.
d) Generalmente asociado a un elevado recuento de leucocitos perifericos.
e) Manifestado en menos del 10% de recien nacidos.
79.¿Cual de los siguientes defectos congénitos de la vía gastrointestinal tiene la mayor incidencia de defectos cardiacos asociados?
a) Onfalocele.
b) Volvulo congenito.
c) Enfermedad de Hirschsprung.
d) Gastrosquisis.
e) Estenosis pilorica.
80.Durante la contracción del músculo esquelético, ¿cuál de los siguientes NO cambia de longitud?
a) Banda A
b) Miofribrilla
c) Sarcomera
d) Banda I
e) Banda H
81.Ante un cuadro neumónico acompañado de diarrea, hematuria e hiponatremia con confusión mental, pensaremos en primer lugar como
posible agente etiológico en:
a) Neumococo.
b) Chlamydia psittaci.
c) Legionella pneumophila.
d) Mycoplasma pneumoniae.
e) Chlamydia pneumoniae.
82.Paciente que presenta asma bronquial crónico, aumento de IgE, infiltrados pulmonares fugaces, eosinofilia y reactividad cutánea
inmediata. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) Aspergilosis broncopulmonar alérgica.
b) Aspergiloma.
c) Bronquiolalveolitis alérgica extrínseca.
d) Aspergilosis invasiva.
e) Aspergilosis pulmonar endobronquial.
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83.La exploración de un neonato revela FC 60 lpm. En ningún momento durante los 3 días que siguen, esta frecuencia aumenta por encima
de 68. El EKG demostraría con mas probabilidad:
a) Bloqueo auriculoventricular de segundo grado.
b) Bloqueo auriculoventricular completo.
c) Bloqueo auriculoventricular completo y fibrilación.
d) Paro sinusal con ritmo idioventricular.
e) Bradicardia sinusal.
84.Un cefalohematoma se diferencia mejor del caput succedaneum por:
a) Ausencia de una historia de trabajo de parto difícil o prolongado.
b) Limitación de la inflamación al área sobre un hueso.
c) Un examen neurologico normal.
d) Un tiempo de protrombina prolongado.
e) Una punción lumbar normal.
85.¿Qué función tiene el factor von Willebrand?
a) Estabiliza la unión de las plaquetas con el colágeno.
b) Interviene directamente en la adhesión entre las plaquetas.
c) Estimula la producción de prostaciclina endotelial.
d) Inhibe la activación del factor VIII.
e) Inhibe la unión de la trombina con las plaquetas.
86.Varón de 65 años, diabético, presenta tos y abundante expectoración color marrón oscuro (en “jalea de grosella”). En la Rx de tórax, se
aprecia abombamiento de la cisura, acompañada de abscesos y empiema. Según la descripción anterior, corresponde a una enfermedad
causada por un germen con predilección de afectar característicamente un segmento del pulmón. ¿De qué segmento se trata?
a) Lóbulo superior izquierdo.
b) Lóbulo superior derecho.
c) Lóbulo inferior izquierdo.
d) Lóbulo inferior derecho.
e) Língula.
87.De los siguientes tipos histológicos del carcinoma de pulmón, señale los que más frecuentemente producen metástasis cerebrales:
a) Carcinoma epidermoide y adenocarcinoma.
b) Carcinoma de células gigantes y carcinoma de células pequeñas.
c) Carcinoma de células pequeñas y adenocarcinoma.
d) Carcinoma indiferenciado y carcinoma bronquioloalveolar.
e) Carcinoma epidermoide y carcinoma de células pequeñas.
88.Neonato de 32 semanas y 1.800 gr de peso. A las 48 horas de vida presenta ictericia, hepatoesplenomegalia y lesiones cutáneas de
aspecto petequial. En el hemograma se aprecia anemia con eritroblastosis y trombocitopenia. En la radiografía de cráneo se observan
calcificaciones cerebrales periventriculares. Diagnostico mas probable:
a) Rubéola congénita.
b) Citomegalovirosis congénita.
c) Sepsis neonatal.
d) Enfermedad hemolítica del recién nacido.
e) Sífilis congénita.
89.El llamado soplo en maquinaria o soplo de Gibson se encuentra típicamente en:
a) CIA Ostium primum.
b) CIA Ostium secundum.
c) Anomalía de Ebstein.
d) Conducto arterioso persistente.
e) Estenosis pulmonar.
90.El tratamiento hormonal mas indicado en la quimioterapia del cáncer de mama es:
a) Estrógenos de síntesis.
b) Tamoxífeno.
c) Progestágenos.
d) Análogos de LHRH.
e) Bromocriptina.
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91.Una mujer tiene ansiedad anticipatoria ante las decisiones. También tiene miedo ante situaciones en que ella esta expuesta al examen
de los demás. ¿Cuál es su diagnostico mas probable?
a) Deja vu.
b) Fobia social.
c) Agorafobia.
d) Acrofobia.
e) Anofobia.
92.Varón de 70 años que viene a Urgencias porque súbitamente ha presentado escalofríos acompañados de fiebre, dolor pleurítico, disnea
y esputo mucopurulento. En la exploración, se aprecia un aumento del frémito, percusión mate y broncofonía. ¿Cuál es el agente etiológico
responsable de dicha enfermedad?
a) Estreptococo viridans.
b) Estreptococo pneumoniae.
c) Estreptococo agalactiae.
d) Estreptococo bovis.
e) Estreptococo salivarius.
93.RN prematuro de 32 semanas; a la 1ª hora de vida presenta disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la radiologia muestra un patrón
de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. A pesar de la ventilación, oxígeno y antibióticos, sigue mal. ¿Qué añade en primer término?
a) Surfactante endotraqueal
b) Indometacina oral
c) Prednisona intravenosa
d) Bicarbonato intravenoso
e) Glucosa intravenosa
94.En el test de Silverman NO se valora uno de los siguientes parámetros:
a) Elevación y depresión del tórax.
b) Frecuencia respiratoria.
c) Retracción xifoidea.
d) Aleteo nasal.
e) Quejido espiratorio.
95.¿Qué es lo que ocurre bajo la influencia de testosterona en el embrión / feto?
a) El paramesonefros se diferencia en el sistema de conductos urinarios proximales.
b) Los conductos mesonéfricos o de Wolff se desarrollan.
c) Los conductos paramesonéfricos o de Múller involucionan.
d) El tubo vaginal primitivo involuciona.
e) La cresta gonadal se diferencia en un testículo.
96.¿Cuál de las siguientes es el único tipo de hormona relevante para la embriogénesis de los genitales externos?
a) Andrógenos.
b) Estrógenos.
c) Cortisol.
d) Gonadotropina coriónica humana (hCG).
e) Progesterona.
97.¿Cuál de los siguientes es un cambio de las vías urinarias durante el embarazo normal?
a) Disminución del flujo plasmático renal (FPR).
b) Aumento del espacio muerto en las vías urinarias.
c) Aumento del nitrógeno ureico sanguíneo (NUS) y de creatinina.
d) Aumento de la velocidad de filtración glomerular (VFG).
e) Incremento marcado tanto de VFG y FPR cuando la paciente está en posición supina.
98.La gran vena de Galeno esta formada por una de estas estructuras:
a) Venas yugulares internas.
b) Venas yugulares externas.
c) Venas cerebrales internas y basal de Rosenthal.
d) Venas cerebrales superficiales.
e) Bulbo yugular.
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99.Un paciente que presenta asbestosis por exposición relativa al trabajo, viene a su evaluación de función pulmonar. Para calcular el
volumen de reserva inspiratorio, se debe saber:
a) El volumen tidal y la capacidad vital
b) Volumen tidal y volumen de reserva espiratorio
c) Volumen tidal y volumen residual
d) Volumen tidal, capacidad vital y volumen de reserva espiratoria
e) Volumen tidal, capacidad vital y volumen residual
100.¿Cuál de las siguientes hormonas es la responsable de la diferenciación prenatal de los genitales externos masculinos?
a) Testosterona.
b) Dihidrotestosterona.
c) Hormona folículoestimulante.
d) Estradiol.
e) Estriol.