Manejo de heridas y curaciones

Congreso de practicantes Dr. Juan Pablo Ituo. 20 de abril de 2007

Heridas
Definicin: solucin de continuidad en piel o mucosas.

Semiologa!!!!

Heridas
Evolucin. Terreno local. Terreno general. Infeccin (agente causal).

Heridas
Agudas: Vacuna antitetnica !!!! Antibitico terapia !!!!
Ojo tiempo de evolucin.

Heridas: Objetivos
A) evitar la infeccin. B) controlar la infeccin. C) estimular la cicatrizacin y lograrla en el menor tiempo posible. D) evitar secuelas y optimizar resultados estticos.

QUE HACER?
Se sutura?.... para que?.... Uso de adhesivos?..... Primera desinfeccin como?.... Lo tengo que derivar?....

Suturas
Dermis con dermis!!!! No ajustar tanto los puntos (isquemia). No menos de 1 cm de espacio entre puntos (isquemia). Hebras monofilamento (infeccin). No curaciones excesivamente compresivas. Aplicar fro (antiinflamatorio).

Heridas
Cerrada o abierta. Etapa de la cicatrizacin. En tejido patolgico o sano. Celulitis perifrica / secreciones. Fondo limpio o no.

Clasificacin
Cerradas. Abiertas (cavidad). Prdida de sustancia: a) erosiones. b) ulceras.

Heridas Curacin Cicatrizacin

GENERALIDADES
Lavado por arrastre. Antispticos. No usar cito lticos!!!! Eliminar tejido necrtico y fibrina. Estimulantes de la cicatrizacin. Pautas de cierre. Lapso de las curaciones.

Cerradas-Curacin plana Abiertas cavidadmechado !!! Perdida de sustancia (ulceras) CICATRIZACIN !!!!

QUE NO HACER!!!!!
Citoliticos!!!!....Iodofon!!!! Alcohol yodado!!!! Agua oxigenada!!!! Clorion??? No rascar!!!...estimular granulacin.

Citoliticos
Iodofon: a) piel sana. b) 20 min. de latencia. c) efecto de larga duracin. Alcohol: a) accin inmediata. b) corta duracin. c) bordes de la herida!!!