Título del trabajo: "Caso clínico de herida traumática en paciente con epilepsia"

Patricio Varela Contreras

Introducción:
Las heridas traumáticas son lesiones en la piel y/o tejidos subyacentes que resultan
de un daño por alguna fuerza externa.

En cuanto a la prevalencia de este tipo de herida en mi pais, no fui capaz de

encontrar la respectiva prevalencia e incidencia.

Es importante prestar atención a los pacientes con este tipo de heridas debido a
que pueden presentar complicaciones como infecciones, cicatrización lenta y dolor.
Además, en el caso de pacientes con enfermedades crónicas como la epilepsia, es
importante prevenir y tratar adecuadamente las heridas para evitar complicaciones.

Caso clínico:
Paciente femenina de 43 años, ama de casa, vive en casa propia con todos los
servicios, estudió la primaria. Tiene dos hijos. Refiere epilepsia de 10 años de
evolución. Menciona que hace una semana, al servir el agua para el café, sufrió una
crisis epiléptica, lo cual ocasionó que el agua se derramara en su pierna. Ante ello,
acudió con un médico particular, quien indicó curaciones diarias con agua y jabón,
con aplicación de sulfadiazina de plata. Actualmente no muestra mejoría; por ello,
acude a valoración a su servicio.

Valoración:
Dentro del interrogatorio se preguntaría a la paciente sobre su historial de
epilepsia, medicación antiepiléptica, historial de alergias o sensibilidades y
antecedentes médicos y quirúrgicos. La herida se localiza anatómicamente en el
muslo derecho, extendiéndose desde la parte inferior de la ingle hasta la región
distal del muslo, alcanzando aproximadamente el nivel del hueso femoral y se
extiende en dirección caudal hasta alcanzar aproximadamente una ubicación
inferior a la rodilla. La herida en el muslo derecho se presenta de forma ovalada,
alargada e irregular.
En el lecho de la herida se encuentra epitelización y tejido granuloso. Los bordes de
la herida son irregulares y eritematosos enrojecidos. La paciente presenta factores
de riesgo para el proceso de cicatrización como el historial de epilepsia que implica
posibilidad de heridas cutáneas, curaciones inadecuadas y manejo inadecuado de la
herida que aumenta el riesgo de infección y retrasa la cicatrización. Para la
valoración del dolor se utilizaría la escala Visual Analógica (EVA).

La herida puede clasificarse como "Herida traumática" que resulta en daño por
alguna fuerza externa en este caso el contacto con líquido caliente debido a la crisis
epiléptica.

Utilizando la regla de los 9's, el area calculada dada seria de 4% aprox, lo cual lo en
quemadura leve en la escala y categorizada de 3 grado.

Tratamiento:
El tratamiento incluiría limpieza adecuada de la herida, aplicación de apósitos
adecuados y seguimiento regular para evaluar la evolución de la cicatrización. Otro
apósito que podría utilizarse para cubrir la herida sería un apósito hidrocoloide que
ayuda a mantener un ambiente húmedo para favorecer la cicatrización.

Conclusión:
La atención adecuada a las heridas es importante para prevenir complicaciones y
favorecer una cicatrización adecuada. En el caso presentado, se observa cómo una
herida traumática en una paciente con epilepsia puede presentar dificultades en su
manejo y evolución. Es importante realizar una valoración adecuada y aplicar un
tratamiento adecuado para favorecer la cicatrización y prevenir complicaciones.

Copia y pega del modulo 2 y 3:

MOD 3:¿La herida requiere desbridarse y por qué?

La herida requieres desbridarde debido a la presencia de esfacelo o costra fibrinosa.

Ya que presenta una capa de esfacelo (tejido desvitalizado y amarillento) el

desbridamiento puede ser necesario para eliminar este material y permitir la
formación de tejido de granulación saludable.
Y para evitar los correspondientes peligros de no tratar una herida de esa
magnitud.

1. Si la herida requiriera desbridamiento, ¿qué tipo utilizarías?

Es posible que requiera un desbridamiento humedo autolitico o enzimatico.

Usaria el desbridamiento humedo ya que permitiria tener un ambiente humedo

mediante aposito o vendajes y permitir que las enzimas del cuerpo eliminen los
tejidos necroticos.

ya que es algo menos invasivo y este se usaria en heridas con poca o sin
infeccion( cual parecer ser el caso)

2. ¿Qué producto utilizarías para la limpieza de la herida y por qué?

Usaria una solucion salina fisiologica (0.9%), debido a que un buen agemte de
limpieza, que es suave y seguro que ayudaria a eliminar los residuos y mantener la
herida limpia, ademas de ser esteril y ser una solucion que no inhibe la cicatrizacion
cual es el principal objetivo.

3. ¿Qué apósito utilizarías para cubrir la herida y por qué?

En primera opcion usaria el Aposito de espuma, ya que son muy absoventes y
estan diseñados para heridas con exudsdo abundante, pero mas que todo ed por
las cantidades que puede este aposito mantener, ademas de los beneficios del
ambuente humedo para la cicatrizacion.

(En caso de no tener a mano aposito de espuma).

Usaria una gasa esteril, Ya que esta permitiria la correcta absorcion de los residuos,
y con su correspondiente cambio de gasa regular.

Pero el principal motivo seria la facilidad de uso y cambio, ademas de la

disponibilidad de esta, que es importante para cubrir la zona que es de gran
tamaño.(Puede ser algo engorroso)

4. Describe los apósitos que existen en tu lugar de trabajo y su función.

Los que he vidto hasta el momento son;

-Gasa esteril:

Son apositos basicos pars cubrir y proteger heridas.

Ademas de absorber liquidos y mantener la herida limpia.

Apositos adhesivos: Estos se usan principamente para cubrir heridas y cumplen la
misma funcion que las gasas, ademas de tener la caracteristicas adhesivas.

Hidrocolide: Estas formsn un gel en contacto con el exudado denla herida y crean
un ambiente humedo para la cicatrizacion, ademas de ser una barrera contra las
bacterias.

MOD 2:
Preguntaria sobre los siguientes elementos;Historial de epilesia, Medicacion
antiepileptica,historial de alergias o sensibilidades Y antecedentes medicos y
quirurgicos.

La herida se localiza anatómicamente en el muslo derecho, extendiendose desde la

parte inferior de la ingle hasta la region distal del muslo, alcanzando
aproximadamente el nivel del hueso femoral.

Y se extiende en direccion caudal hasta alcanzar aprox una ubicacion inferior a la

rodilla.

La herida en el muslon derecho se presenta de forman ovalada, alargada e

irregular.

Se encuentra Epitelacion y tejido granuloso.

Es una herida que presenta bordes irregulares y eritematosos enrojecidos.

Los facoteros de riesgl que encontre fueron: El historial de epilepcia lo cual implica
posibilidad de heridas cutaneas, curaciones inadecuadas, la paciente jizo curaciones
con agua y jabon, puede que la falta de mejoria se debe a un manejo inadecuado
de la herida, lo cual aumenta el riesgl de infeccion y la realentizacion de la
cicatrizacion.

Utilizaria la ecala Visual analogica (EVA)

Esta puede clasificarse como "Herida traumatica" cuales son las que resultan en
daño, por alguna fuerza externa en este caso el contacto con liquido caliente debido
a la crisis epileptica.

El metodo que mas he utilizado es la (END)

Fuentes;
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182010000100006
https://www.hospitalsanfranciscodepucon.cl/wp-content/uploads/2021/12/PRO-1.1-
Protocolo-de-manejo-de-heridas-y-curaciones-avanzadas-2-edicio…pdf
https://www.hhha.cl/transparencia/heridas/clasificacion_heridas.pdf
http://revistas.uach.cl/pdf/cuadcir/v14n1/art15.pd
https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/08/Informe_2019_Ord.pdf.
https://www.minsal.cl/infecciones_intrahospitalarias/. https://www.minsal.cl/reporte-de-
lesionados-y-heridos/.