SALUD ESCOLAR

Y
PRIMEROS AUXILIOS

MÓDULO 3
 MÓDULO 03. Contusiones y heridas.

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MÓDULO
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CONTUSIONES Y HERIDAS

ÍNDICE DE CONTENIDOS.

1.- Contusiones
1.1.- Tipo de contusiones
1.2.- Tratamiento de contusiones
2.- Heridas. Tipos de heridas
2.1.- Tratamiento de las heridas
2.1.1 Tratamiento de las erosiones y excoriaciones
2.1.2 Tratamiento de las heridas punzantes
2.1.3 Tratamiento de las pequeñas heridas contusas
2.1.4 Tratamiento de las grandes heridas contusas
2.2.- Primeros auxilios en heridas graves
3.- Heridas. Cara. Cuello. Tórax.
3.1.- Heridas en cara.
3.2.- Heridas en cuello.
3.3.- Heridas en tórax
3.3.1.- Tratamiento de urgencia de las heridas de tórax

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1.- CONTUSIONES.

Son lesiones originadas por la acción violenta de instrumentos varios que

colisionan violentamente contra el organismo, originando alteraciones diversas,
pero sin romper los tegumentos (tejido orgánico que cubre el cuerpo).

Cuando las alteraciones son profundas, pueden darse desgarros

musculares, roturas viscerales, fracturas, etc.

1.1 TIPOS DE CONTUSIONES

1.- Mínimas: sin alteraciones de planos profundos, solo un enrojecimiento de la

zona afectada por vasoconstricción (parálisis momentánea de las
terminaciones nerviosas cierran los vasos sanguíneos superficiales).

2.- Primer grado: se afectan los planos superficiales y los capilares de la zona
produciéndose una minúscula perdida sanguínea (equimosis o cardenal).

3.- Segundo grado: por traumatismo más intenso, lesionándose vasos

mayores y formándose una colección liquida que produce relieve (hematoma o
chichón).

4. - Tercer grado: aplastamiento de partes blandas (tejido graso y muscular), e

incluso afectación del hueso, nervios y otras estructuras.

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1.2 TRATAMIENTO DE CONTUSIONES

1.-Si el niño se ha hecho un hematoma se comprimirá esa zona con la palma

de la mano durante 8-10 minutos para evitar que se forme la "bolsa" sanguínea
por extravasación.

2.-Si la contusión es de primer grado la evolución espontánea es favorable. La

equimosis irá cambiando de color (primero morado, luego amarillo), debido a la
transformación de la hemoglobina, para el fin desaparecer.

La aplicación local de frío (agua fría o hielo) tiene inmediatos efectos

beneficiosos, ya que al producir vasoconstricción, limita la extravasación de
sangre y actúa como antiálgico.

3.-Si es de segundo grado, el tratamiento es:

a) Frío local.
b) Analgésicos.
e) Antiinflamatorios no esteroideos.
d) Vendaje compresivo.

Por lo tanto, en la escuela aplicaremos a) y d), y remitiremos al escolar

al centro de salud.

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2.- HERIDAS. TIPOS DE HERIDAS.

Las heridas según el agente vulnerante pueden ser:

1.- Incisas o cortantes: originadas por agentes cortantes (Cuchillo, bisturí,

navaja, vidrio, chapas metálicas, etc.) predomina en ellas el largo sobre el
ancho. Sus bordes son limpios, netos y muy sangrantes. El dolor que acompaña
estas heridas se debe a la sección de filetes nerviosos.

Si la herida es profunda, lesiona frecuentemente músculos, tendones,

nervios y vasos importantes.

2.- Heridas contusas: producidas por la acción de objetos romos (piedras,

palos, martillos, o por caídas sobre el suelo, etc.).Los bordes son irregulares.
La hemorragia y el dolor es menor a una herida cortante debido al
aplastamiento de vasos y nervios. La zona de tejidos muertos es amplia y
muy extensa la zona de vitalidad disminuida; además abundante derrame
intersticial Todas estas circunstancias favorecen la infección.

3.- Heridas inciso-contusas: Son las más frecuentes. Mezcla de las dos
anteriores.

4.- Heridas por desgarro: producidas por un mecanismo de tracción sobre los
tejidos (atropello, maquinas, etc.) caracterizándose por la separación,
irregularidad y despegamiento de los bordes.

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Ejemplos de heridas

Tipos de heridas

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2.1 TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

En cualquier herida leve, la pauta a seguir es:

1°.- Lavado de manos con agua y jabón. Utilizar guantes si es posible.

Máxima asepsia del material que vamos a utilizar.

2°.- Lavado de la herida con "agua a chorro" y jabón tratando de eliminar los
restos de cuerpos extraños que puedan existir en su interior (arena,
piedrecitas, etc.). A continuación volver a lavar con agua oxigenada o suero
fisiológico y gasas estériles realizando movimientos desde el centro de la
herida hacia los extremos.

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3°.- Si en la herida siguen existiendo cuerpos extraños retirar de la herida con

pinzas o gasas antes de volver lavar la herida. No extraerlos si están adheridos
fuertemente.

4º.- Cada vez que limpiamos hay que tirar la gasa y utilizar una nueva.

5°.- Secar la herida con una gasa nueva y coger otra para aplicar el
desinfectante. No aplicar nunca del dispensador directamente sobre la herida.

6°.- No emplear polvos o pomadas.

7°.- Si la herida no sangra y tiene aspecto seco, es mejor dejarla al aire. Si

no, debe cubrirse con gasas estériles, y con un vendaje. La finalidad del
vendaje es aproximar los bordes y además:

• Ayuda a parar la hemorragia.

• Inmoviliza parcialmente la zona.

• Alivia el dolor.

• Protege de la infección.

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8.- En las heridas que no sea posible aproximar los bordes porque falta un
trozo de piel, hay que poner una gasa estéril vaselinizada para que no se
pegue en la herida.

9°.- Si el objeto el objeto que causó le herida está todavía profundamente en le

piel, hay que cortar con cuidado la ropa de alrededor de la herida y cubrir el
objeto con algo que evite que se mueve, vendar bien sujeto el objeto y
trasladarlo al hospital. No extraerlo nunca, puede ser que el objeto esté
haciendo hemostasia mecánica.

10º.- En casos de heridas más importantes y hemorragia abundante, presión

directa o aplicar taponamiento compresivo con gases estériles si es suficiente y
traslado el hospital.

11°.- La persona que haya realizado la cura al finalizar, se lavará las manos
con agua y jabón.

12°.- Comprobar que el estado de le vacunación antitetánica es correcto

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2.1.1 Tratamiento de las erosiones y excoriaciones

1) Limpieza escrupulosa de la superficie de la herida con agua y jabón.

Después volver a lavar con suero o con agua oxigenada.

2) Secar con gasas estériles.

3) Aplicar antiséptico (povidona yodada)

4) Como apósito el mejor es gasa vaselinizada. Por encima pondremos

una gasa seca o varias y esparadrapo hipoalérgico.

5) Si la excoriación es muy superficial se puede dejar destapada.

2.1.2 Tratamiento de las heridas punzantes

1) Intentar sacar el cuerpo extraño si aún está clavado, mediante unas

pinzas esterilizadas.

2) Limpieza de la herida como hemos explicado anteriormente.

3) Aplicar apósito.

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2.1.3 Tratamiento de las pequeñas heridas contusas

1) Si la herida afecta sólo la piel, y el tejido celular, y los bordes son

bastante netos, sin pérdida de vitalidad de la piel, podrá tratarse como una
herida cortante.

2) En el caso que la piel tenga bordes irregulares o sin vitalidad o

cuando la herida contusa es profunda y lesiona músculos u otros tejidos, se
efectuará limpieza y asepsia de la herida como hemos explicado anteriormente
y se llevará a un centro de urgencias para que previa anestesia local el médico
extirpe todos los tejidos muertos o condenados a perecer, eliminando el borde
desvitalizado de la piel, transformando así la herida contusa en una herida
cortante y seguir el tratamiento como tal.

2.1.4 Tratamiento de las grandes heridas contusas

1) Se aplicará el tratamiento de las heridas graves.

2) Traslado cuanto antes a un centro hospitalario

2.2 PRIMEROS AUXILIOS EN HERIDAS GRAVES

1) Detener la hemorragia si esta es abundante. Si la sangre es de color rojo

claro y sale en chorro intermitente, hay una arteria o arteriola seccionada.
Hacer presión por encima de la de la herida con presión directa.

También podemos ayudar a cohibirla presionando a su vez sobre la

herida con una gasa esterilizada. Si no se logra el cese de la hemorragia habría
que poner un torniquete, recordando que es solamente un tratamiento temporal
y que si no se toman las precauciones puede causar grave daño.

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Si la sangre es de color rojo oscuro y sale de forma continua, hay sección

de una vena. La presión debe hacerse por debajo de la herida. Entre esta y la
extremidad, o entre la herida y la parte del cuello o la cara cuando la herida es
del cuello o la cabeza.

Si la hemorragia es de mediana intensidad y el color no es muy oscuro, es

probable que los vasos que sangran sean pequeños. Comprimir la herida con
buena cantidad de gasas estériles. Con este método también se puede detener
una hemorragia arterial o venosa no muy intensa

2) Evitar el shock traumático o tratar de impedir su progreso. Acostar al

herido grave; si es posible con la cabeza más baja que los pies. Abrigarlo para
impedir el enfriamiento.

3) Evitar llevar a la herida más gérmenes de los que ya introdujo el agente

traumático: no ponga en contacto directo la herida con las manos o cualquier
sustancia o tela que no haya sido esterilizada. A veces frente a una herida
grave con sección de un vaso grueso, puede hacerse necesario introducir la
mano en la herida para detener la hemorragia. Más vale que el accidentado
quede vivo con una herida contaminada, que muerto con una herida sin
contaminación.

4) Nunca se debe usar vendajes compresivos en el cuello para detener la

hemorragia, siempre compresión directa

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3.- HERIDAS. CARA. CUELLO. TORAX

3.1 HERIDAS EN LA CARA

Al jugar, o practicar deportes, los alumnos pueden cortarse, hacerse

heridas leves en la cara
Con estas heridas hay que ser cuidadosos para que las cicatrices
queden reducidas al mínimo.

Pautas de actuación

• Tranquilizar al alumno y hacerle saber que le podemos ayudar.

• Aplicar presión durante algunos minutos con un paño o un vendaje
limpio para detener la hemorragia.
• Proteger los ojos de jabones o antisépticos que deba aplicar en la
herida.
• Lavar bien la superficie del corte con agua y jabón, pero no restregar la
herida; quitar cualquier suciedad de la zona y dejar que el agua del grifo
corra sobre esta durante varios minutos. Si la herida no se limpia
minuciosamente, es posible que se formen cicatrices o que se produzca
una infección.
• Aplicar una loción o crema antiséptica.
• Cubrir la zona con un vendaje adhesivo o gasa

3.2 HERIDAS EN CUELLO

Son a menudo graves por la posible lesión de grandes vasos, de

importantes nervios, de la laringe, de la tráquea, el esófago.
El tratamiento de urgencia es ante todo detener la hemorragia:

• Si la herida afecta solamente venas superficiales, bastará simplemente

con comprimir la herida con gasas esterilizadas.
• Si la lesión es de la carótida o una de sus ramas, comprimir el origen
de este vaso. A veces puede ser necesario introducir los dedos en la
lesión para taponar directamente la herida del vaso.
• Si hay herida de tráquea o laringe la sangre puede entrar por la misma
a los bronquios y pulmones. En este caso habrá que taponar la herida
traqueal o laríngea, además de detener la hemorragia.
• Hay por lo general gran pérdida de sangre que exige transfusiones.

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3.3 HERIDAS EN EL TORAX

Pueden ser:

• penetrantes
• no penetrantes (no se diferencian de otras heridas ya estudiadas)

Los peligros de las penetrantes del tórax son:

a) Muerte por lesión del corazón o un gran vaso

b) Hemorragia por lesión de un vaso de la pared o del pulmón.
c) Penetración de aire en la cavidad pleural, sea procedente de los
bronquios o del exterior (NEUMOTORAX)
d) Penetración de sangre en la cavidad pleural (HEMOTORAX)
Los síntomas principales son:

a) Shock traumático en mayor o menor grado pero siempre presente.

b) Respiración frecuente, corta y difícil (taquipnea)
c) Ansiedad, agitación, palidez y pulso frecuente.
d) Expectoración sanguinolenta en ocasiones.

3.3.1 TRATAMIENTO DE URGENCIA DE LAS HERIDAS DE TORAX

• Tratar el shock traumático

• Oxigenar al enfermo
• Tratar el dolor
• Colocar sobre la herida una curación amplia, previa desinfección de la
piel vecina.

Que debemos hacer:

• En estos casos avisar cuanto antes a los servicios de urgencia.

• Colocar al paciente mientras espera semisentado para facilitar la
respiración
• Tratar la herida (nunca retirar objetos punzantes introducidos en tórax).

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