TECNICAS DE CURACION DE UNA HERIDA

HERIDA. Es una lesion caracterizada por una alteracion de la continuidad normal de un tejido, una herida abierta de caracteriza por solucion de continuidad de la piel y la herida cerrada no presenta dicha solucion de continuidad encontrandose la lesion por debajo de la piel. El tratamiento de las heridas previene la infección y el deterioro del estado de la herida y acelera el proceso de cicatrización.

CLASIFICACIÓN SEGÚN RIESGO DE INFECCIÓN Herida no infectada * Herida limpia, de bordes nítidos y simples, el fondo sangrante, no hay cuerpos extraños ni zonas necróticas. * Cierre primario de la piel (1ª intención) * Tiempo de producción es inferior a 6 h (10 h si la zona está ampliamente vascularizada como el cuello o la cara) Herida infectada * No cierre primario de la piel * Su evolución es lenta y cicatriza peor * Bardes con afección, el fondo no es sangrante y se objetivan cuerpos extraños, zonas necróticas. * Heridas muy evolucionadas en el tiempo o muy contaminadas y complejas * Heridas por asta de toro o armas de fuego * Heridas por mordedura (humana o de animales) * Heridas por picadura * Heridas simples complicadas en su evolución (por dehiscencia – abertura- de suturas, infección secundaria)

SEGÚN EL AGENTE AGRESOR – PRODUCTOR

El desgarro del cuero cabelludo se llama SCALP. MIXTAS SEGÚN LA PROFUNDIDAD * ABRASIÓN: Afecta solo a la epidermis * PENETRANTE: Penetra en profundidad y alcanza una cavidad (tórax. rectos.INCISAS o Producidas por objetos afilados y cortantes o Predomina la longitud sobre la profundidad o Bordes nítidos. biselados y regulares INCISAS o Producidas por objetos acabados en punta y afilados o Son profundos. abdomen) * PERFORANTE: Rompe la pared de vísceras huecas presentes en esas cavidades SEGÚN LA COMPLEJIDAD * Simple o Superficial o Lesión hasta el tejido celular subcutáneo o Buen pronóstico. Suelen curarse y cicatrizar bien * Compleja o Profunda o Lesión de estructuras más complejas (vasos sanguíneos. músculos). limpios. desgarro (con colgajos) de la piel. o Son más extensas y con material contaminante en su interior (arena) . nervios. o Presentan bordes muy irregulares. con lesiones tisulares (de los tejidos) importantes. pudiendo lesionar estructuras internas sin apenas existir orificio de entrada CONTUSAS o Producidas por arrancamiento.

* Herida infectada: son heridas contaminadas no bien tratadas. dorhexidina) * Pomadas * Apósitos estériles * Gasas/compresas estériles .o Pero evolución y pronóstico. POR PRESENCIA DE CUERPOS EXTRAÑOS * Herida limpia: causada por objetos limpios. TÉCNICA DE CURACION DE UN HERIDA MATERIAL * Guantes estériles * Guantes no estériles * Paño estéril * Suero fisiológico * Antisépticos (betadine. ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ Descubrir la zona para buscar otras lesiones no observadas. vidrios de botella. limpios. suturar. cuchillo limpio. Disponer todo lo necesario para cuara heridas. Hemostasia si hubiera hemorragias. * Herida limpia contaminada: heridas limpias que no han sido tratadas y han pasado mas de 6 horas. ULCERAS Herida con perdida de continuidad de la piel o mucosas mas perdida de capas subyacentes con excavaciones. etc. * Herida contaminada: heridas causadas por objeto sucio o contaminado. Aplicar yodopovidona Lavar la herida con abundante suero fisiologico o con agua hervida. Se considera no contaminada. MEDIDAS GENERALES PARA EL TRATAMIENTO DE UNA HERIDA. Limpiar alrededro de la herida y cubrirla con un aposito esteril. Limpiar la herida.

encima del paño estéril (de forma aséptica). Si la herida quirúrgica está contaminada. Coger pinza de disección y kocher para hacer una torunda (doblar una gasa de forma que los extremos queden para dentro). limpiar siempre desde la zona limpia hacia la contaminada. nunca desde abajo hacia arriba. Administrar el analgésico (30 minutos antes de la cura). limpiar suavemente de arriba hacia abajo en un solo movimiento. Descubrir solo la zona necesaria para la cura. etc. Colocar el paño estéril. Empezando por la zona superior de la incisión. . bolsas colectoras para drenajes * Bateas * Empapadores * Jeringas DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO Explicar al paciente e intentar que colabore. o desde el centro hacia los lados.* Esparadrapo hipoalérgico * Equipo de curas estéril: o Pinzas de disección o Kocher o Tijeras o Pinzas o Extractor de grapas o Sonda acanalada o Drenajes * Bolsa de desecho. Abrir paquetes de gasa. Ponerse los guantes estériles. Impregnar la torunda con antiséptico.

apósitos especiales u otro producto. En este momento. por un lado. Lavado de manos. tanto en superficie como en profundidad. Desechar el material de la bolsa. El paso de la aguja por los bordes de la herida en la cavidad oral debe realizarse en dos tiempos. luego perforamos el otro borde hasta que aparezca la punta de la aguja por la superficie de la piel. El nudo debe aproximar el colgajo sin causar isquemia y dentro de lo posible todos los nudos . ayudándonos con una pinza de disección con garra en la mano izquierda. por el otro. Se inicia tomando el colgajo en la posición correcta. Colocar apósitos en la herida. Así al anudar la sutura quedará evertida. Así evitaremos en lo posible la infección operatoria y el resultado será más satisfactorio. retiramos el porta agujas de la aguja y la volvemos a tomar del otro lado de la herida ayudándola a pasar tirando de ella. Primero limpieza de la zona a anestesiar. Las cantidades de tejido tomadas en cada borde de la incisión deben ser iguales. El dedo índice se apoya contra el instrumento sirviendo de director del porta agujas.2 Tomadas de esta forma la aguja y el porta agujas. colocar los paños para aislar la zona. pasamos la aguja por la piel o la mucosa de un lado. luego la anestesia. generalmente por vestíbulo en dirección oblicua hacia abajo y hacia fuera con el objeto de tomar más tejido en superficie que en profundidad. atravesando primero un lado. Limpiar con desinfectante la zona quirúrgica mientras nos preparamos para la sutura (lavado de manos y guantes estériles). dirigido por el pulgar. Es la más común. Se hace pasar la aguja en primer lugar por la parte móvil. Preparación del campo quirúrgico Antes de cualquier actuación sobre una disrupción de la continuidad de la piel. Luego se vuelve a sujetar con el porta agujas y se pasa por la papila interdental. Si drenaje. el corazón y anular. aplicar pomadas. Si indicación. La aguja visible entre los bordes de la herida. El porta agujas se toma con la mano derecha. TECNICA DE SUTURA Durante la técnica de sutura el movimiento debe limitarse solo a la muñeca y los dedos. La aguja enhebrada con el hilo se toma con las caras palmares de los dedos índice y pulgar de la mano izquierda. El fin primordial de una sutura es mantener los bordes de la herida coaptados hasta que se produzca la cicatrización. cerrarla y depositarla en el contenedor. hay que preparar el campo quirúrgico.lavar con abundante suero fisiolgico. tomando la aguja nuevamente con el porta agujas y volviéndola a pasar por el otro lado de la herida. Esta coaptación debe ser completa y cuidadosa. Repetir el procedimiento hasta que esté completamente limpia. Secar la herida utilizando la misma técnica. Sutura simple discontinua. Desechar gasa. mantener aislado de la herida o con apósito independiente.

deben quedar de un mismo lado. Es un punto que se utiliza cuando existe cierta tensión en los bordes de la herida. La principal ventaja es que no dejan marcas de la sutura en la piel. Son suturas intradérmicas de material reabsorbible o no reabsorbible. pues permanecen periodos largos (varias semanas) sin el peligro de dejar huellas cruzadas o en escalera. Una primera pasada de la aguja toma una buena porción de tejido superficial y algo de tejido subcutáneo. . pero se hace una doble pasada en el borde de la herida para asegurar la eversión del borde. el lado escogido debe ser el mejor irrigado y los nudos no deben quedar sobre la línea de incisión. soportan más tensión aunque hay mayor superficie de hilo sobre la piel por esa razón los cirujanos plásticos utilizan puntos colchoneros en piel. y una segunda pasada toma los bordes de la lesión muy cerca de la incisión. subcuticular o intradérmica. Son similares a los puntos discontinuos. proporcionan un buen afrontamiento tanto superficial como profundo. Resisten mucho más que los simples.19 Sutura Puntos de colchonero verticales.

Puntos de colchonero horizontales. pero seefectúa otra pasada lateral en el borde opuesto. . Es similar a la sutura simple. de forma que la eversión que se provoca del borde de la herida disminuya la tensión.

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