ARTROSIS

La artrosis es una enfermedad crnica particular ms frecuente. Su causa reside en una degeneracin crnica y progresiva del cartlago articular sin fenmenos inflamatorios en su inicio.

La artrosis produce dolor y suele afectar todas las articulaciones, en especial a las ms mviles y a las que soporten mayor peso. Cambios que se producen en una articulacin con artrosis: a).- El cartlago se erosiona perdiendo las capas ms superficiales y con el tiempo va adquiriendo una superficie irregular que provoca dolor y rigidez en la articulacin. b).- Al desaparecer el cartlago queda hueso subcondral que es el que se encuentra inmediatamente por debajo de l y que no esta no est capacitado como el cartlago para amortiguar cargas. Factores que favorecen su aparicin: Factores nutritivos: Afectan la constitucin del cartlago. Factores mecnicos: Cuando una articulacin soporta ms peso en una zona sufre un mayor desgaste. Causa: Primaria: Se da como consecuencia del desgaste fisiolgico de las articulaciones con el paso del tiempo. Lo sufren un 90% de las personas mayores de 60 aos. Secundaria: Puede ocurrir tras haber sufrido otro tipo de patologa

como las displasias, epifisiolisis, microtraumatismos de repeticin, desviaciones de los ejes de carga, en personas obesas, tras la menopausia. Qu articulaciones suelen afectar? Suele afectar a todas las articulaciones afectando a las ms mviles y a las que soportan mayores cargas entre las que se encuentran: el hombro, la columna cervical y lumbar, el codo, la rodilla, el tobillo, las articulaciones de los dedos. Tratamiento: Adems de provocar, dolor, rigidez e inflamacin en el caso de artritis reumatoide provoca una gran impotencia funcional, ya que como con el tiempo las articulaciones acabaran deformadas, en algunos casos provocara incapacidad a la hora de realizar ciertas actividades de la vida diaria. El objetivo del tratamiento es intentar que la enfermedad evolucione ms lentamente reduciendo el dolor, mejorando la movilidad, aumentando la fuerza muscular y previniendo las deformaciones que se puedan producir, en general mejorar la calidad de vida del individuo. A continuacin seguir hablando de los distintos tratamientos que hoy en dia existen para la artrosis e incluir varios consejos prcticos y ejercicios para las distintas articulaciones. Sobre la artrosis deje pendiente por comentar los distintos tratamientos de los que se dispone en la actualidad para tratar esta patologa teniendo siempre en cuenta que es una enfermedad crnica y que lo nico que se puede hacer es ayudar al paciente durante la evolucin de la misma mejorando su calidad de vida.
Tratamiento El tratamiento ms adecuado para las enfermedades reumticas es la combinacin de varios tratamientos: Farmacolgico: analgsicos y antiinflamatorios. Quirrgico: sustituir la articulacin por una prtesis. Medidas higinicas y de nutricin: para evitar la obesidad y as un factor de riesgo. Fisioterpico: o Termoterapia: aplicacin de calor en la zona. o Cinesiterapia activa y pasiva: a continuacin nombramos varios ejercicios:

1. Para la articulacin de la rodilla: sentado en una silla con una pierna extendida y el taln colocado sobre otra silla que se encuentre enfrente, apretar la rodilla con cuidado hacia abajo.

2. Para la articulacin de la cadera: tumbado boca arriba, llvese suavemente la rodilla al pecho alternando cada vez una pierna. Con este ejercicio puede aumentar la movilidad de la articulacin.

3. Para los dedos de la mano: con la palma de la mano apoyada sobre una mesa, mueva los dedos hacia los lados sin levantarlos de la mesa y ejerciendo una ligera resistencia con los dedos de la otra mano. Medidas auxiliares y dispositivos de apoyo: frulas, corss, bastones, muletas,...

A continuacin ir nombrando cada articulacin ms especficamente y dando varios consejos sobre higiene postural, gimnasia articular e informacin sobre las distintas ayudas tcnicas de las que se pueden beneficiar. Trataremos la artrosis en la columna cervical, dorsal y lumbar, dando consejos sobre la higiene postural, gimnasia que se puede realizar para mejorar la movilidad en la zona y comentaremos las adaptaciones y ayudas tcnicas de las que se disponen para mejorar la calidad de vida del paciente.

Artrosis en la columna cervical Higiene postural:

Evitar forzar la posicin del cuello intentando mantenerlo en posicin neutra.

A la hora de dormir usar almohadas bajas para no forzar la lordosis cervical. Gimnasia:

Ejercicio no. 1 Con los brazos cados a lo largo del cuerpo, elevar los hombros sin mover la cabeza durante 5 segundos y luego se relajan los hombros.

Ejercicio 2 Sentado con la espalda pegada a la pared, el ejercicio consiste en llevar la barbilla al pecho y luego llevar la nuca a la pared. Adaptaciones y ayudas tcnicas: Usar sillones con respaldos altos para poder apoyar la cabeza y que tambin tengan apoyabrazos para relajar la zona de los hombros. Usar un atril a la hora de leer para flexionar lo menos posible el cuello. Columna dorsal: Higiene postural:

Utilizar adems de una almohada baja, un colchn duro con somier de laminas de madera.

Usar planos de trabajo adecuados evitando as forzar la postura. Gimnasia:

Ejercicio no. 1: Sentado en una silla sin apoyar la espalda, echar los brazos hacia atrs y despus de 5 segs. Relajar la posicin.

Ejercicio no. 2: Sentado en una silla, coger un bastn con ambas manos y situarlo por detrs de la cabeza. El ejercicio consiste en elevar el bastn por encima de la cabeza y llevarlo hacia los muslos. Adaptaciones y ayudas tcnicas: Usar sillas regulables para poderlas adaptar a la altura que se necesite. Col. Lumbar: Higiene postural: En el auto hay que llevar la espalda pegada al respaldo.

Evitar dormir boca abajo, es mejor dormir de lado con la cadera y las rodillas flexionadas ligeramente. Gimnasia: Ejercicio no. 1: Sentado en el suelo con las piernas extendidas y las manos colocadas bajo las rodillas, el ejercicio que hay que realizar es apretar las rodillas hacia abajo y al mismo tiempo llevar la punta de los dedos de los pies hacia uno mismo. El ejercicio dura 5 segs. Y luego se relaja. Ejercicio no.2: Una vez tumbado en el suelo boca arriba hay que llevarse las rodillas al pecho, aguantar 5 segs luego relajamos.

Adaptaciones y ayudas tcnicas: Usar tiles de limpieza como la escoba o fregona con mangos muy largos para evitar tener que agacharse y forzar la zona lumbar.

A continuacin hablare de la artrosis de en las articulaciones de la rodilla y de la cadera, dando tambin consejos sobre la gimnasia que se puede realizar y de las adaptaciones de las que se puede disponer para mantener una buena calidad de vida. Este ser el ltimo que dedicare a la artrosis en el que vern cmo afecta a la articulacin de la rodilla (gonartrosis) y a la articulacin de la cadera (coxartrosis). Les dir que posturas se deben evitar y cuales son convenientes para evitar el dolor en la articulacin, propondr algunos ejercicios y hare un pequeo comentario sobre algunas de las aportaciones y ayudas tcnicas de las que disponemos. Cadera (coxartrosis) Higiene postural. a).- Evitar el sobrepeso. b).- Evitar subir y bajar escaleras. c).- No permanecer mucho tiempo con la cadera en flexin. d).- Evitar el uso de tacones altos. Gimnasia: Ejercicio no. 1: Para hacer este ejercicio tenemos que tumbarnos boca arriba y separar las piernas de la lnea media alternndolas.

Ejercicio no. 2: Tumbado sobre la espalda y al borde de una cama, dejaremos caer una pierna con suavidad, para provocar extensin en la cadera, luego haremos lo mismo con la otra.

Adaptaciones: Existen en el mercado diversas adaptaciones que nos facilitan las actividades de la vida diaria sin verse obligados a forzar las articulaciones afectadas como por ejemplo el ponemedias

Rodilla (gonartrosis) Higiene postural a).- Evitar el sobrepeso. b).- Reposar con las piernas extendidas. c).- Evitar permanecer en pie mucho tiempo. d).- No caminar por terreno irregular. Gimnasia no.1 Ejercicio no. 1: Montar en bicicleta esttica sin resistencia y evitando la flexin excesiva dela rodilla. Ejercicio no. 2: Estando sentado en una mesa sin que los pies toquen el suelo iremos extendiendo una pierna sin levantar el muslo de la mesa. Una vez extendida del todo contaremos 5 segs. Y retomaremos la pierna a la posicin de inicio con suavidad.

Adaptaciones Cepillo de mango largo para poder lavarse sin tener que agacharse.

Tratamiento general de la artrosis Para finalizar comentare el tratamiento multidisciplinar que esta patologa requiere. El tratamiento mdico es un tratamiento bsicamente farmacolgico encaminado a la disminucin del dolor mediante los analgsicos. Tratamiento quirrgico: a).- Consiste en cambiar la parte que afecta a la prtesis. b).- Realizar una artrodesis que consiste en fijar la articulacin en una articulacin til. Tratamiento Fisioteraputico: a).- Masaje relajante y muscular que evite la formacin de contracturas y con ello que aumente el dolor. b).- Termoterapia.- Esta modalidad tiene efecto analgsico y relajante. Se puede aplicar de diferentes maneras: parafina, hydrocollator, almohadillas elctricas. c).- Hidrocinesiterapia.- Cuando se aplique a una temperatura de 33 - 36 C se estarn combinando los efectos del calor y la facilitacin del movimiento activo ya que el agua hace que la articulacin se encuentre en descarga.

Dra. Alma Rosa Badillo.