FISIOTERAPIA EN LA ARTROSIS

CAPACITACION SEPTIEMBRE 2023

ANA MARISOL RODRIGUEZ
LIDER NACIONAL DE TERAPÍA FÍSICA
 QUE ES LA ARTROSIS ?

La artrosis es un proceso degenerativo de las articulaciones

móviles que se caracteriza por el deterioro del cartílago articular
que puede llegar a desaparecer en fases avanzadas.

El cartílago articular es indispensable para el buen

funcionamiento de la articulación ya que es la superficie de
amortiguación y deslizamiento entre los extremos óseos que
forma cualquier articulación.
Como consecuencia, puede llegar un momento en el que los
cartílagos desaparezcan, esto no ocurre de manera uniforme, y
aparezca el dolor. A medida que el cartílago va desapareciendo,
el hueso reacciona y crece por los lados (osteofitos) produciendo
la deformación de la articulación
¿QUÉ CAUSA LA ARTROSIS?

La causa exacta de la artrosis aún no está clara. Los factores de

riesgo que aumentan el riesgo de artrosis son:

-Tener sobrepeso u obesidad,

-Tener una lesión articular previa, una cirugía articular y/o
antecedentes de uso excesivo de la articulación,
-Tu genética, antecedentes familiares de artrosis, etc.
La artrosis se presenta en cuatro áreas principalmente:

•Artrosis de rodilla: En este caso la enfermedad afecta a las partes interna

y/o frontal de la rodilla provocando dolor cuando se realiza un esfuerzo. Como
consecuencia el paciente puede tener cojera si la enfermedad se encuentra en
un estadio avanzado. En este tipo de artrosis el movimiento de la articulación
suele causar chasquidos.
•Artrosis de manos: ligado al sexo femenino y a la herencia genética del
paciente. La artrosis de manos se origina en una articulación y se va
extendiendo al resto de la mano.
La funcionalidad de la mano es normal salvo que la articulación quede un poco
flexionada o desviada.
•Artrosis de cadera: suele dar dolor en la ingle y en la zona interna del muslo,
pudiéndose reflejar en la rodilla.
En estadios avanzados puede presentar dolor  nocturno y dificultad para
flexionar las piernas o caminar.
•Artrosis de columna: frecuentemente en el área lumbar y cervical. Puede no
originar síntomas por lo que en muchas ocasiones no está diagnosticada y se
localiza al realizar una radiografía por otro motivo.
 TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
•Aliviar el dolor: Termoterapia o calor local. Para disminuir el dolor (superficial) y preparar las articulaciones para los
ejercicios (profunda); masaje descontracturante de la musculatura adyacente.
•Mantener la movilidad y la fuerza muscular: Ejercicios activos, preferentemente en suspensión y sin carga;
tonificación muscular con contracciones isométricas. Hidrocinesiterapia, los ejercicios en piscina son muy beneficiosos.
•Retardar en lo posible el avance de la enfermedad: debemos enseñar aquellas actividades y gestos que deben
evitar.

• Proteger las articulaciones afectadas de los movimientos extremos y los traumatismos.

• Control de la obesidad y del transporte de pesos.
• Evitar marchas prolongadas.
• Evitar subir y bajar escaleras.
• Utilizar un bastón en el lado contrario en artrosis de miembros inferiores.
• Intercalar periodos de descanso durante el día.
Consenso "MOVE" y de las guías de práctica clínica basadas en la
evidencia del "Ottawa Panel", con nivel IA se resumen a
continuación:

1. Recomendaciones del consenso "MOVE" acerca del papel del ejercicio en la OA de rodilla
y cadera:

a) El fortalecimiento y el ejercicio aeróbico pueden reducir el dolor y mejorar la función y el estado de

salud.
b) Para ser eficaces, los programas de ejercicio deben incluir asesoramiento y educación para
promover un cambio de estilo de vida positivo con un aumento de la actividad física.
c) Los ejercicios ambulatorios y los grupales son igualmente efectivos y se debe considerar la
preferencia del paciente.
d) Deben adoptarse estrategias para mejorar y mantener la adherencia, por ejemplo, monitore y
revisión a largo plazo y la inclusión del cónyuge y la familia en el ejercicio
2. Recomendaciones del Ottawa Panel sobre el EF en el manejo de la OA:

a) Fortalecimiento isotónico e isométrico de miembros inferiores, principalmente del cuadriceps y los

isquiotibiales, para el dolor al levantarse y acostarse y el estado funcional.
b) EF concéntrico para el dolor en reposo y durante las actividades.
c) EF concéntrico-excéntrico para el dolor en reposo y durante actividades funcionales específicas:
caminar 15-m y tiempo para subir y bajar.
d) EF ambulatorio para el dolor, estado funcional, nivel de energía y arco de movimiento en flexión.
e) EF general de miembros inferiores (incluida la fuerza muscular, la flexibilidad y la
movilidad/coordinación) para el dolor nocturno y la habilidad en las escaleras.
f) EF de miembros inferiores con progresión de cargas para el dolor en reposo y arcos de movimiento.
3. Recomendaciones de la actividad física general, Fitness y ejercicio aeróbico según el
Ottawa Panel:

a) Ejercicios funcionales de todo el cuerpo para el dolor y estado funcional (movilidad, caminar,
trabajo, actividades diarias).
b) Programas de caminata para el dolor, estado funcional, la longitud de la zancada, funcionalidad
para ir a la cama y el baño, capacidad aeróbica, nivel de energía y el uso de medicamentos.
c) Correr en el agua para la actividad física y la capacidad aeróbica.
d) Yoga para el dolor durante la actividad y arcos de movimiento.
e) Terapia manual con ejercicio para el dolor.