EL HOMBRO DOLOROSO

DRA. ALMA BADILLO

Hombro doloroso (tendinitis del manguito rotadores, sndrome de pinzamiento, Bursitis subacromial) subacromial

La tendinitis del manguito rotador es una patologa por sobre uso que provoca dolor y discapacidad en el hombro y parte superior del brazo. A menudo se le denomina " "pinzamiento" o bursitis. Estos 3 " nombres describen la misma condicin, causada por la utilizacin del hombro y brazo en tareas que son repetitivas y que con frecuencia incluyen movimientos del brazo por encima del plano del hombro. CAUSAS Y SINTOMAS Las actividades deportivas que se asocian con frecuencia a esta condicin son los deportes de raqueta, la natacin, los deportes de lanzamiento y el levantamiento de pesas. Cuando el atleta aumenta su nivel de actividad demasiado rpidamente o entrena durante largos periodos de tiempo, los grupos msculodurante msculo tendinosos pueden inflamarse. El resultado es: dolor, sensibilidad local e incapacidad para realizar movimientos con el hombro afecto.

Otras actividades como pintar, conducir o la carpintera tambin pueden causar o agravar los sntomas. La tendinitis a menudo provoca dolor con acciones como peinarse, ponerse una chaqueta, meterse la camisa o dormir sobre el hombro o con el brazo sobre la cabeza. Esta patologa puede provocar un dolor agudo, o puede ser crnica con un dolor sordo que r dura varios meses.

DIAGNOSTICO Existen varias etapas en el diagnstico de la tendinitis del manguito rotador: El terapeuta realizar una historia clnica cuidadosa Tests especficos en la exploracin fsica

Las radiografas pueden ser de utilidad para detectar "espinas" seas rafas Ocasionalmente, una inyeccin de anestsico local en la bolsa serosa adyacente al manguito aliviar el dolor, ayudando a confirmar el diagnstico En casos complicados, se puede pedir una RMN (resonancia magntica nuclear) para evaluar los (resonancia tendones del manguito buscando desgarros o signos degenerativos.

TRATAMIENTO El tratamiento generalmente no es quirrgico. Los objetivos del programa de tratamiento son, en primer lugar reducir la inflamacin y posteriormente distender y fortalecer los msculos que componen el manguito rotador. La inflamacin usualmente es controlada con reposo, hielo y medicacin oral (antiinflamatorios). Es conveniente reducir o evitar la actividad desencadenante. Esto puede si significar por ejemplo, nadar distancias menores o evitar el servicio sobre la cabeza en el tenis. Puede que necesite modificar ciertas actividades de su trabajo durante algn tiempo (ej. el uso de un ratn de ordenador, pintar, etc...). Una vez que la inflamacin ha sido controlada, su terapeuta probablemente prescribir un macin programa de estiramiento y fortalecimiento. Es importante que el paciente cumpla con este programa para conseguir resultados duraderos. Al comienzo del programa de fortalecimiento puede resultarle de ayuda la aplicacin de hielo sobre el hombro despus de los ejercicios. Los ejercicios de estiramiento se realizan antes que los de fuerza para calentar y distender los msculos del manguito. Con los ejercicios puede experimentar el paciente algunas molestias, pero no debe sentir dolor. paciente Estos mtodos pueden funcionar por s solos o requerir la utilizacin complementaria de fisioterapia (ultrasonidos, estimulacin elctrica, etc.). La solucin quirrgica del problema se etc.). plantea generalmente si el tratamiento descrito no tiene xito. i

COLOCACION DE LOS ELECTRODOS Fases 1 y 2: estimulacin de los msculos infraespinoso y supraespinoso: un canal de estimulacin. Un electrodo pequeo se coloca en la parte ms carnosa de la fosa infraespinosa conec conectado al miSENSOR (polo positivo). Un electrodo pequeo colocado en la parte externa de la fosa supraespinosa conectado al polo negativo. Fase 1: de 3 a 5 sesiones a la semana hasta la desaparicin del dolor. Fase 2: de 3 a 5 sesiones a la semana hasta el final del tratamiento.

POSICION DEL PACIENTE El paciente est sentado con el brazo a lo largo del cuerpo, el antebrazo y la mano reposan sobre un reposabrazos, con una rotacin neutra. Durante las fases 2 y 3, si el paciente se queja de dolor debido a la posicin, el brazo puede colocarse progresivamente en ligera abduccin sin superar los 30.

PROTOCOLO Fase 1: Manguito rotadores nivel 1 + TENS. Fase 2: Manguito rotadores nivel 2.

PREVENCION Es importante moderar las sesiones de entrenamiento y programar periodos adecuados de programar descanso entre stas para prevenir la tendinitis. El precalentamiento y la realizacin de estiramientos y ejercicios de fuerza son tambin componentes de la prevencin. El prestar atencin inmediata a un dolor en el hombro y brazo superior durante el entrenamiento o tras una sesin puede prevenir un problema crnico. El tratamiento de los sntomas en el hombro debe iniciarse tan pronto como estos se inicien.

COLOCACION DE VENTOSAS

TENDINITIS CALCIFICADA DE HOMBRO MANGUITO ROTADOR

RX. ANTEROPOSTERIOR DE HOMBRO. Se observa una disminucin de la distancia entre el acromion y la cabeza humeral por asenso de esta. Existen osteofitos en el margen de la cabeza humeral, as como esclerosis y osteofitos en la articulacin acromioclavicular.

RADIOGRAFIA DE HOMBRO AP

Ejercicio para el hombro doloroso

Se realiza los siguientes ejercicios al menos en cuatro sesiones semanales, preferiblemente a diario, con das de descanso ocasionales.

Estiramiento 1

Llevar la mano del miembro afecto al hombro opuesto. Adelantar ligeramente el hombro. Debera experimentar un ligero estiramiento en el hombro afectado.

Ejercicio 1 extendido hasta un ngulo de 45 o hasta donde el dolor lo permita.Con la mano sujetando una pesa (con el pulgar hacia abajo), eleve el brazo

Estiramiento 2 Coloque el brazo afectado sobre la cabeza, con la mano extendida hacia la parte posterior del hombro contrario. Lentamente lleve el codo doblado hacia atrs.

Ejercicio 2 Este ejercicio puede realizarse de pie con una goma, o tumbado sobre el lado doloroso con pesas . Comenzar con varias repeticiones de movimientos lentos y progresar con ms peso o tensin de la goma.

Estiramiento 3

Llevar la mano del brazo afecto al hombro opuesto. Adelantar el hombro ligeramente. Usted debera experimentar un cierto estiramiento en el hombro afectado.

Ejercicio 3 Acostarse en una mesa con el codo en el borde y la mano colgando, con un peso en la mano. Levantar el peso paralelo al suelo hasta el nivel de la mesa o de la cabeza (manteniendo la espalda plana, sin arquearla). Elevar el codo en direccin al techo de manera que se aproximen los omplatos. Comenzar con un peso pequeo y aumentar progresivamente. Recordar: el ejercicio debe ser lento y controlado.