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LESIONES DEL APARATO LOCOMOTOR Y SU TRATAMIENTO INMEDIATO

1. FRACTURAS
Una fractura es una solucin de continuidad o ruptura en un hueso, producida como consecuencia de un traumatismo o de un proceso patolgico debilitante de su estructura normal.

1.1. CLASIFICACIN
Abiertas Cerrada

con herida asociada

Alineada Desplazada

Total Parcial (fisura)

1.2. SNTOMAS

DOLOR SEVERO: Se localiza en el lugar de la lesin y mejora sensiblemente con la inmovilizacin del rea. EDEMA O HINCHAZN: Habitualmente se presenta de inmediato como consecuencia de la fractura.

HEMATOMA: Pueden ocurrir de inmediato si se presenta hemorragia local, bien originada del hueso fracturado o de estructuras vasculares (arterias o venas) rotas durante el evento o secundariamente por las esquirlas seas.

DEFORMIDAD Y PRDIDA DE LA ANATOMA NORMAL: prdida de la alineacin de los extremos del hueso roto, as como por el desplazamiento de los fragmentos, que pueden originar el acortamiento del miembro. MOVILIDAD ANORMAL: El rea fracturada va a comportarse como una nueva "articulacin" y se observa movimiento donde habitualmente no lo hay. CREPITACIN: Es una sensacin que se presenta cuando se examina a un lesionado, por el roce que producen los extremos del hueso fracturado. IMPOTENCIA FUNCIONAL: Es la incapacidad para utilizar todo o parte del miembro afectado por una fractura.
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1.3 ACTUACIN GENERAL


Verifique los signos vitales del lesionado y los pulsos por debajo de la lesin. No mover al lesionado hasta que no est inmovilizada la fractura. Inmovilice el rea lesionada TAL COMO EST, preferiblemente con dos objetos rgidos, de tal forma que uno quede por el lado interno y otro por el lado externo y adems abarquen las articulaciones por arriba y por debajo de la fractura. No amarre sobre el sitio de la fractura. No trate de llevar a su sitio los huesos fracturados, ya que puede causar ms dao al romper vasos sanguneos, nervios u rganos adyacentes. Luego de inmovilizar, verifique la presencia de pulso por debajo del rea lesionada. Utilice almohadas, cojines, ropa de abrigo o mantas para la inmovilizacin de las extremidades. No de masajes ni aplique pomadas o cremas en el rea fracturada. Traslade al afectado rpidamente, a un centro de asistencia mdica. 7

FRACTURA DE CLAVCULA

Coloque el brazo sobre el pecho, con la mano hacia el hombro contrario a la lesin. Coloque un cabestrillo compuesto utilizando lo que tenga a la mano (paoleta, cinturn, corbata, camisa).

FRACTURA DE BRAZO

Coloque el antebrazo sobre el pecho. Proteja la axila colocando un trozo de algodn o tela doblada debajo de sta. Coloque una frula, en la parte externa del brazo. Sostenga el antebrazo con un cabestrillo. Amarre en la parte superior e inferior de la fractura.
Traslade la vctima.

FRACTURA DE CADERA

Debido a que estos huesos grandes sirven para proteger rganos internos importantes del cuerpo, un golpe fuerte puede causar una hemorragia interna. Lo mejor es no mover a la vctima innecesariamente e inmovilizarla como lesionado de la columna, observando si hay seales de sangrado interno. Tome las medidas necesarias para reducir la posibilidad de que la vctima entre en estado de shock. Si la lesin es leve, manjela como lesionado de fmur colocando una venda triangular ancha en la cadera, anudando al lado contrario de la lesin.

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FRACTURA DE PIERNA

Acueste la vctima sobre la espalda. Si no dispone de frulas amarre las dos piernas

(frula anatmica)

colocando una almohadilla en medio de estas, para proteger las prominencias seas (rodilla y tobillo). Anude una venda en forma de ochos alrededor de los pies.

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1.4 PRIORIDAD DE INTERVENCIN EN LAS FACTURAS Prioridad 1:


Fracturas vitales. Ponen o aumentan el
riesgo de vida del paciente.
Fractura abierta masiva: Peligro de Shock

(sptico= infeccin o hipobolemico = condicin por la que el corazn es incapaz de suministrar suficiente sangre al cuerpo a causa de prdida de sangre o volumen sanguneo inadecuado)
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Fractura bilateral de fmur: abierta o cerrada (fractura de fmur = hasta 2 litros de perdida de sangre). Lesiones vasculares asociadas. Fractura de pelvis. Muy graves por la cantidad de sangre que se pierde. Amputaciones: trasladar miembros amputado (ideal a 4 para mantener en buen estado el miembro).
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Prioridad 2: Fracturas funcionales. Influye en el normal


funcionamiento del miembro entero.

Fractura a nivel articular (huesos grandes) Luxaciones asociadas o no con fracturas Lesiones por aplastamiento Lesiones abiertas de poca intensidad

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Prioridad 3: Fractura simple. Fracturas no englobadas

anteriormente y no suponen riesgo vital ni comprometen la funcin global del miembro.

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2. LUXACIONES
Es la perdida de continuidad entre las superficies articulares de una articulacin. Puede ser total o parcial. La luxacin ms frecuente es la de hombro (es la ms recidivante = repetirse).

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2.1. SNTOMAS

Dolor intenso. Deformidad, aplanamiento y desaparicin del contorno articular Movilidad anormal. Impotencia funcional acusada. Impotencia funcional pasiva.
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2.2. ACTUACIN

Verifique los signos vitales del lesionado y los pulsos por debajo de la lesin. No mover al lesionado hasta que no est inmovilizada el rea. Inmovilice el rea lesionada TAL COMO EST, preferiblemente con dos objetos rgidos, de tal forma que uno quede por el lado interno y otro por el lado externo. No trate de llevar a su sitio el hueso luxado, ya que puede causar ms dao. Luego de inmovilizar, verifique la presencia de pulso por debajo del rea lesionada. Utilice almohadas, cojines, ropa de abrigo o mantas para la inmovilizacin de las extremidades. No de masajes ni aplique pomadas o cremas en el rea fracturada. Traslade al afectado rpidamente, aunque de manera cuidadosa y lo ms cmodo posible, a un centro de asistencia mdica.
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3. ESGUINCE
Es una torcedura o distensin o desgarro de una articulacin sin luxacin que puede llegar a la rotura de algn ligamento o fibras musculares prximas.

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3.1. TIPOS DE ESGUINCE SEGN SU GRAVEDAD

Grado 1: Distensin leve. Se produce una pequea

distensin que provoca micro traumatismos en el ligamento y donde la estabilidad articular se mantiene prcticamente ntegra.

APUNTES: Susana Lahoz Rodrguez

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Grado 2: Distensin moderada o fuerte o

roturas parciales de fibras ligamentosas. Al permanecer indemnes algunas fibras persiste cierto grado de estabilidad.

APUNTES: Susana Lahoz Rodrguez

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Grado 3: Rotura parcial o total del ligamento


con presencia de desgarro capsular. Se produce una inestabilidad articular total.

APUNTES: Susana Lahoz Rodrguez

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3.2. SNTOMAS

Inflamacin. Dolor tanto a la palpacin como al moverlo. Inestabilidad articular en el esguince de 2 y 3 grado. Hematoma cuando est acompaado de rotura de vasos sanguneos. Impotencia funcional (tener limitados algunos movimientos). Contracturas debido al dolor.

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3.3. PRIMEROS AUXILIOS


Inmovilizar la articulacin. Fro (reduce la inflamacin acta como anestsico). Vendaje compresivo (para reducir la

inflamacin y para inmovilizar la articulacin). Elevacin del miembro (para reducir la inflamacin).

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Vamos a tratar todos los esguinces de igual forma con independencia del grado.

APUNTES: Susana Lahoz Rodrguez

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Tanto en las luxaciones como en esguinces, realizremos adecuada reduccin para evitar recidivas o repeticiones:

Los ligamentos no vuelven a su estado inicial despus de una distensin. Ejercicios de fortalecimiento. No podemos dejar que la articulacin se habite a estar inmovilizada.
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