ASMA:

Diagnóstico y
tratamiento
 Es una enfermedad heterogénea, usualmente
caracterizada por una inflamación crónica de la vía
aérea. Se define por una historia de síntomas
respiratorios como sibilancias, disnea, opresión
torácica y tos que varían en el tiempo e intensidad,
junto con una limitación variable en el flujo
espiratorio.
 Enfermedad inflamatoria crónica de las vías
•respiratorias, donde participan distintas células y
mediadores de la inflamación, condicionada en parte por
factores genéticos, que cursa con hiperrespuesta
bronquial y una obstrucción variable al flujo aéreo, total
o parcialmente reversible, ya sea por la acción
medicamentosa o espontáneamente.
 EN
:
• 7% de la población padece asma
• Representa 8.5 millones de mexicanos
Los grupos reconocibles de características demográficas, clínicas y / o
fisiopatológicas a menudo se denominan "fenotipos” de asma

Alérgico No alérgico Del adulto

Con limitación persistente

Con obesidad
del flujo aéreo
 Se basa en:
Demostrar una
Síntomas limitación del
flujo espiratorio
• Más de 1 Disnea Sibilancias
• Aparecen por la noche o
muy temprano

• Varían en tiempo e
intensidad Opresión
To
torácica
• Tienen desencadenantes s
identificados
Irritantes Risas Cambio Alérgenos Ejercicio Infección
de clima
Tos aislada

Producción crónica de esputo Disnea

asociada a mareo o fosfenos Dolor

torácico

Disnea asociada a ejercicio con

inspiración ruidosa
¿Por qué es importante corroborar el diagnóstico de asma?

Evitar el sobre tratamiento

En 1/3 de los pacientes con diagnóstico clínico de asma no se puede

demostrar el diagnóstico

Menos probabilidad de diagnóstico de asma en pacientes sin prueba de

función pulmonar

Hasta un 2% de los pacientes tienen enfermedad cardiorrespiratoria y no asma

 •Historia Exploración física:
personal y - Normal
familiar: - Sibilancias
espiratorias
•- Comienzo de síntomas
- Silencio respiratorio
durante infancia
• - Historia de atopia
• En pacientes con atopia mayor
probabilidad de asma alérgico

• No útiles en todos los fenotipos

• Uso de pruebas cutáneas o medición de

IgE específica

• Siempre correlacionar con la historia

Edad Síntomas Condición
6-11 años • Síntomas repentinos, sibilancias unilaterales • Cuerpo extraño
• Infecciones recurrentes, tos productiva • Bronquiectasias
• Infecciones recurrentes, tos productiva, sinusitis • Disquinesia ciliar primaria
• Soplos cardiacos • Enfermedad cardiaca congénita
• Pretérmino, síntomas desde nacimiento • Displasia broncopulmonar
• Tos excesiva, síntomas gastrointestinales • Fibrosis quística
12-39 años • Disnea, estridor inspiratorio • Obstrucción laríngea inducible
• Mareo, parestesias, suspiros • Hiperventilación
• Bronquiectasias
• Fibrosis quística
• Disnea, historia familiar de enfisema en la familia • Deficiencia de alfa 1 antitripsina

40+ años • Tos, esputo, disnea, antecedente de tabaquismo • EPOC

• Disnea de esfuerzo, síntomas nocturnos • Falla cardiaca
• Tratamiento con IEACA • Tos asociada a medicamentos
• Disnea de esfuerzo, tos no productiva, dedos en palillo • Enfermedad pulmonar
de tambor parenquimatosa
• Disnea súbita, dolor torácico • Embolismo pulmonar
 Objetivos
• Control de síntomas
• Minimizar riesgo de mortalidad
• Evitar exacerbaciones
• Evitar obstrucción persistente del flujo espiratorio
• Valorar efectos adversos del tratamiento
 Medicamentos Terapia
controladores: Medicamentos suplementaria:
Reducen inflamación y
de rescate: Se considera cuando los
pacientes persisten con
riesgo de exacerbaciones, Se indican para
síntomas y/o
control de síntomas e síntomas en agudo,
exacerbaciones a pesar de
impiden deterioro de según sea necesario, o
tratamiento óptimo con
función pulmonar previo al ejercicio
medicamentos
controladores
pMDI: cartucho DPI: inhalador de polvo seco
presurizado
El tratamiento del asma ofrece mayor beneficio que riesgo

Uso seguro de dosis habituales de ICS y LABA

Teofilina y Montelukast: no asociación con malformaciones

No se recomienda disminuir dosis durante embarazo

Monitorización cada mes

 Evitar
Cese de
Actividad física exposición
tabaquismo
ocupacional

Medicamentos
Dieta y control Evitar
que exacerban
de peso alérgenos
síntomas
Gracias por
su atención