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ASMA

MILEADY MNDEZ SALAMANCA


UDCA
DEFINICION

El asma es una enfermedad heterognea, que generalmente se caracteriza por una


inflamacin crnica de las vas areas, se define por la manifestacin clnica de los
sntomas respiratorios como, sibilancias, dificultas respiratoria, opresin torcica y tos,
que varan a lo largo del tiempo y su intensidad, junto con una limitacin variable del
flujo areo respiratorio.
FISIOPATOLOGIA
Fase temprana Fase Tarda

De inicio inmediato (luego de la exposicin


al alrgeno..).
el pico de la respuesta se da entre los 10 Y
20 minutos, y la duracin en promedio est
De inicio entre 3 y 8 horas despus de la
entre 90 a 120 minutos.
exposicin al estmulo tiene un pico de
La clula fundamental en esta fase es el
efecto entre 8 horas a 3 das
mastocito, con reaccin tipo I.
Las clulas fundamentales son los
NOTA: El mastocito libera productos
eosinfilos y los linfocitos, basfilos
preformados como histamina y productos
neoformados como leucotrienos y
citoquinas, ellos llevan a aumento de la
permeabilidad capilar Y
broncoconstriccin
DIAGNSTICO

El asma es una enfermedad variable (heterognea) y que se caracteriza normalmente


por una inflamacin crnica de las vas respiratorias. Tiene dos caractersticas principales
que la definen:
Antecedentes de sntomas respiratorios, como sibilancias, dificultad respiratoria,
opresin torcica y tos, que varan con el tiempo y en intensidad, Y
Limitacin variable del flujo de aire espiratorio.
Antecedentes de sntomas
respiratorios variables:
Sibilancias, tos, dificultad respiratoria, opresin torcica
Evidencia indicativa de una
Caractersticas:
En persona asmtica se manifiestan mas de 1 de los limitacin variable del flujo de aire
sntomas. espiratorio
Los sntomas aparecen de forma variable a lo largo Al menos una vez durante el proceso diagnstico,
del tiempo y varia en intensidad. cuando se documenta que el cociente FEV1 /FVC
Los sntomas aparecen o empeoran con frecuencia est reducido. normalmente es mayor de 0,75-0,80
por la noche o al despertarse. en los adultos y de 0,90 en los nios.
Los sntomas suelen ser desencadenados por el
ejercicio, la risa, los alrgenos o el aire fro
Los sntomas aparecen o se agravan con frecuencia
con las infecciones vricas
EVALUACIN DE UN PACIENTE CON
ASMA
Existen enfermedades
concomitantes?
Control del asma: evaluacin del Entre ellas, rinitis, rinosinusitis, enfermedad
control de los sntomas y los por reflujo gastroesofgico (ERGE),
factores de riesgo obesidad, apnea obstructiva del sueo,
Identificar otros factores de riesgo para depresin y ansiedad.
una evolucin desfavorable Las enfermedades concomitantes deben
identificarse porque pueden contribuir a los
sntomas respiratorios y a una calidad de
vida deficiente

Aspectos relacionados con el


tratamiento
Observar al paciente mientras utiliza el inhalador
para comprobar su tcnica
Mantener una conversacin emptica abierta
acerca del cumplimiento del tratamiento
Comprobar que el paciente cuenta con un plan
de accin por escrito contra el asma
INDICE PREDICTIVO DE ASMA
Clasificacin del asma

Clasificacin del asma en menores de cinco aos


Clasificacin del asma en mayores de cinco aos
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE CONTROL INICIAL
El tratamiento temprano con
ICS en dosis bajas
proporciona una mejor
funcin pulmonar que la
obtenida cuando los
sntomas han estado
presentes durante ms de 2-
4 aos
Antes de comenzar el tratamiento de control inicial
Registre la evidencia que respalda el diagnstico de asma, si es posible.
Documente el control de los sntomas y los factores de riesgo.
Evale la funcin pulmonar, siempre que sea posible.
Ensee al paciente a usar el inhalador correctamente y compruebe su tcnica.
Programe una visita de seguimiento.

Despus de comenzar el tratamiento de control inicial:


Revise la respuesta al cabo de 2-3 meses o en caso de urgencia clnica.
Considere una reduccin del tratamiento cuando el asma se haya
mantenido bien controlada durante 3 meses.
EXACERBACIONES (CRISIS O ATAQUES)
ASMTICAS
Una exacerbacin o brote es un empeoramiento agudo o subagudo de los sntomas y la funcin
pulmonar con respecto al estado habitual del paciente; en ocasiones puede ser la manifestacin
inicial del asma.
Identificacin de los pacientes con riesgo de muerte relacionada con el asma
Antecedentes de asma casi mortal, con necesidad de intubacin y ventilacin.
Hospitalizacin o asistencia de urgencia por asma en los 12 ltimos meses.
Ausencia de uso de ICS en el momento presente o cumplimiento deficiente del tratamiento
con ICS.
Uso excesivo de SABA, especialmente ms de 1 envase/mes.
Ausencia de un plan de accin por escrito contra el asma.
Antecedentes de enfermedades psiquitricas o problemas psicosociales.
Alergia alimentaria confirmada en un paciente con asma.