PROMOCIÓN DE SALUD

NOLA J. PENDER

Tomada de: 123 People.me

ASPECTOS BIOGRÁFICOS

Pender nació el 16 de agosto de 1941 en Lansing en Michigan, asistió a la escuela

de enfermería del West Suburban Hospital de Oak Park (Illinois). Obtuvo su
diploma en enfermería en 1963. Completo un master en el crecimiento y el
desarrollo humano por la Michigan State University en 1965. Completo un
programa de doctorado en sicología y educación en 1969 en la Northwestern
University de Evanston (Illinois). Varios años mas tarde, completo su trabajo en un
master en enfermería de salud comunitaria en la Rush University en chicago. En
1975, Pender publico << A Conceptual Model for Preventive Health Behavior>>,
que sirvió como base pare el estudio de cómo las personas tomaban decisiones
de su propio cuidado de la salud en un contexto de enfermería. Este artículo
identificaba factores que se encontraron ya en la investigación mas temprana para
influir en la toma de decisiones y las acciones de los individuos para prevenir las
enfermedades. El modelo original de promoción de la salud (MPS) se presento en
su primera edición del texto Health Promotion in Nursing Practice publicado en
1982. El MPS se reviso y se presento en su segunda edición, en 1987 y en una
tercera publicada en 1996. En el año 2002 se publico una cuarta edición y la
quinta mas reciente en 2006. Recibió un doctorado honorifico por la Universidad
Widener en 1992. Recibió el Distinguished Research Society por su contribución a
la investigación y al liderazgo de investigación y en 1997 recibió el American
Psychological Association Award por sus contribuciones destacadas a la
enfermería y a la psicología de la salud. En 1998 la University of Michigan School
of Nursing honro a Pender con el Mae Edna Doyle Award por su excelencia en su
enseñanza. Fue decana asociada para la investigación en la University of
Michigan School of Nursing desde 1990 hasta 2001. Pender ha publicado
numerosos artículos sobre el ejercicio físico, cambios en la conducta y prácticas
de relajación como aspectos de la promoción de la salud y ha trabajado como
editora de revistas y libros. Los planes futuros de Pender incluyen seguir sus
Viajes para promocionar asesoría y participar en conferencias siempre que surja la
ocasión.

FUENTES TEÓRICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORÍA

Las bases que pender poseía en enfermería, en desarrollo humano, en psicología
experimental y en educación la llevaron a utilizar una perspectiva holística y
psicosocial de la enfermería, y al aprendizaje de la teoría como bases para el
MPS. El MPS integra diversas teorías. La teoría de aprendizaje social de Albert
Bandura, que postula la importancia de los procesos cognitivos en el cambio de
conducta es de gran importancia para el MPS. La teoría del aprendizaje social,
denominada actualmente teoría cognitiva social, incluye las siguientes
autocreencias: autoatribucion, autoevaluación y autoeficacia. El MPS es similar a
la construcción del modelo de creencia de salud pero se diferencia de este por q el
MPS no tiene cabida al miedo o la amenaza como fuente de motivación para la
conducta sanitaria. Por este motivo se amplía el MPS, para abarcar las conductas
que fomentan la salud y se aplica de forma potencial a lo largo de toda la vida

PRUEBAS EMPÍRICAS
El MPS sirvió como marco para la investigación destinada a predecir sistemas de
promoción de salud globales y conductas especificas, como el ejercicio físico y el
uso de la protección auditiva. Pender ha desarrollado un programa de
investigación financiado por el National Institute of Nursing Research para evaluar
el MPS en cuatro poblaciones: a) adultos trabajadores; b) adultos mas mayores
que viven en la comunidad;
c) pacientes ambulatorias; d) pacientes de rehabilitación cardiaca. Estos estudios
demostraron la validez del MPS y se añade a este modelo tres nuevas variables
que influyen en el individuo para que este se comprometa con conductas de
promoción de la salud.
1) El afecto relacionado con la actividad
2) El compromiso por un plan de acción
3) las demandas y preferencias contrapuestas inmediatas
El MPS se ha modificado para centrarse en 10 categorías determinantes en la
conducta de promoción de salud. El modelo revisado, que está demostrado de
forma empírica actualmente identifica los conceptos importantes para las
conductas de promoción de la salud. El modelo revisado, que está demostrado de
forma empírica actualmente, identifica los conceptos importantes para las
conductas de promoción de la salud y facilita la generación de las hipótesis
demostrables.
El MPS ofrece un paradigma para el desarrollo de los instrumentos. El perfil del
estilo de vida promotor de la salud y la balanza de beneficios- barreras del
ejercicio físico son dos ejemplos de ello. Ambos instrumentos sirven para
demostrar el desarrollo del modelo y del modelo mas desarrollado.

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES

El MPS (modelo de promoción de la salud): identifica los factores cognitivos y
perceptuales como los principales determinantes de la conducta de promoción de
salud.
Perfil del estilo de vida promotor de la salud: su objetivo es valorar el estilo de vida
promotor de la salud.
Balanzas de beneficios-barreras del ejercicio físico: sirve para calibrar los factores
cognitivos y perceptivos de los beneficios percibidos y de las barreras percibidas
para el ejercicio físico.

METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORÍA

PERSONA
Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan
expresar su propio potencial de la salud humana.
Las personas valoran el crecimiento en las direcciones observadas como positivas
y el intento de conseguir un equilibrio personalmente aceptable entre el camino y
la estabilidad.
Los individuos buscan regular de forma activa su propia conducta

CUIDADO O ENFERMERÍA
El bienestar como especialidad de la enfermería, ha tenido su auge durante el
último decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es la base de
cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se constituye en el
principal agente encargado de motivar a los usuarios para que mantengan su
salud personal.

SALUD
Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales que son
modificados por las características situacionales, personales e interpersonales, lo
cual da como resultado la participación en conductas favorecedoras de salud,
cuando existe una pauta para la acción.
El modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos relevantes
sobre las conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos de
investigación de tal manera que faciliten la generación de hipótesis comprables.
Esta teoría continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad
para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las
modificaciones de la conducta sanitaria.
El modelo se basa en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y llevar
una vida saludable.

ENTORNO
Las personas interactúan con el entorno teniendo en cuenta toda su complejidad
biopsicosocial, transformando progresivamente el entorno y siendo transformados
a lo largo del tiempo.
Los profesionales sanitarios forman parte del entorno interpersonal, que ejerce
influencia en las personas a lo largo de la vida.
La reconfiguración iniciada por uno mismo de las pautas interactivas de la persona
entorno es esencial para el cambio de conducta

AFIRMACIONES TEÓRICAS
El modelo es un intento de ilustrar la naturaleza multifacética de las personas que
interactúan con el entorno intentando alcanzar un estado de salud. De distinta
manera a los modelos orientados a la evitación, que se basan en el miedo para la
salud como motivación para la conducta sanitaria, el MPS tiene una competencia
o un centro orientado al enfoque.
La promoción de salud esta motivada por el deseo de aumentar el bienestar y de
actualizar el potencial humano.
En su primer libro, Health Promotian in Nursing Practice, Pender afirma que
existen procesos biopsicosociales complejos que motivan a los individuos para
que se comprometan con las conductas destinadas al fomento de la salud.

FORMA LÓGICA
El MPS se ha formulado mediante la inducción del uso de la investigación
disponible para formar una pauta de conocimiento sobre la conducta sanitaria.
Las teorías intermedias están generadas habitualmente mediante este enfoque. El
MPS es un modelo conceptual que se formulo con el objetivo de integrar lo que se
conoce sobre la conducta de promoción de la salud para generar cuestiones y así
realizar una demostración más profunda.

ACEPTACIÓN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA

La práctica clínica actual como arte implica la formación en la promoción de la
salud.
El interés clínico en las conductas de salud representa un cambio fisiológico que
enfatiza la calidad de las vidas al lado de la salvación de estas. Además existen
cargas financiera, humanas y del entorno en la sociedad cuando los individuos no
se comprometen con la prevención y la promoción de la salud. El MPS aporta una
solución enfermera a la política sanitaria y la reforma del cuidado de salud,
ofreciendo un medio para comprender como los consumidores pueden verse
motivados para alcanzar la salud personal.
El MPS se utiliza ampliamente en la formación de programas de posgrado y se
esta utilizando cada vez más en los estudios de licenciatura en Estados Unidos.
Cada vez más el MPS se incorpora al plan de estudios de la enfermería como un
aspecto de la valoración de salud, enfermería de salud comunitaria y cursos
centrados en el bienestar.
El MPS es un instrumento para la investigación. El instrumento de investigación de
Pender y otros investigadores han demostrado la precisión empírica del modelo.
Los investigadores continúan informando acerca del uso del modelo como un
marco de referencia en sus estudios. Este modelo tiene implicaciones para la
aplicación, destacando la importancia de la valoración en el individuo de los
factores que se cree que influyen en los cambio de conducta de salud.

DESARROLLOS POSTERIORES
El modelo se sigue modificando y comprobando por su poder de explicar las
relaciones entre los factores que se cree que influyen en los cambios en un amplio
despliegue de conductas de salud. Ahora existe un apoyo empírico suficiente para
las variables del modelo, de modo que algunas conductas garanticen y lleven a
cabo los estudios de intervención para comprobar las intervenciones enfermeras
basadas en el modelo. Lusk et al. (Lusk, Hong, Ronis, Eakin, Kerr y Early, 1999;
Lusk, Kwee, Ronis y Eakin, 1999) utilizaron predictores importantes del uso por
parte de los empleados de la construcción de protección auditiva del MPS
(autoeficacia, barreras, influencias interpersonales e influencias situacionales)
para desarrollar un programa interactivo, utilizando un video para aumentar el uso
de protección auditiva por parte de los empleados de la construcción. Este gran
estudio, multicentrico, descubrió que la intervención aumento el uso de la
protección auditiva por parte de los empleados de la construcción en un 20 %
comparado con el mismo grupo sin intervención.

CRITICA
El MPs es fácil de comprender. Las definiciones conceptuales ofrecen claridad y
llevan a una mayor comprensión de la complejidad de los fenómenos de la
conducta de la salud.
La investigación utilizada para obtener el modelo se baso en muestras de
hombres, mujeres, jóvenes, ancianos, sanos y enfermos. El instrumento de
investigación incluye la aplicación en una gran variedad de situaciones.las
consideraciones respecto a la cultura y la diversidad apoyan la comprobación del
modelo en diversas poblaciones.
El modelo a recibido el apoyo de la demostración por parte de Pender y otros
autores como marco de la explicación de la promoción de la salud. El modelo
sigue evolucionando mediante programas planificados de investigación. La
investigación empírica continuada, especialmente los estudios de intervención, se
encarga de mejorar el modelo. El perfil del estilo de vida de la promoción de salud
se usa como instrumento para valorar las conductas de promoción de salud.
Pender ha identificado la promoción de la salud como meta para el siglo 21 del
mismo modo que la prevención de la enfermedad fue una tarea del siglo 20. El
modelo podría influir en la interacción entre la enfermera y el consumidor. Pender
a respondido al entorno político, social y personal de su tiempo para definir el
papel de la enfermera a la hora de suministrar servicios de promoción de la salud
a personas de todas las edades.

Desarrollado Por: Stephanye Londoño Pareja

Marriner Tomey A, Raile Alligood M, Modelos y teorías en enfermería, 7a ed,

Madrid: Elsevier España; 2011. Capítulo 21.
http://teoriasenenfermeria.blogspot.mx/
Modelo de atenacion de enfermeria de Promoción de la Salud de Nola Pender
La Dra. Pender ha revolucionado los conocimientos sobre la promoción de la salud
a través de su investigación, su docencia, sus comunicaciones y sus escritos.
Pender nació en 1941 en Lansing, Michigan, y fue hija única de unos padres
defensores acérrimos de la educación de la mujer. Su familia la animo en su
objetivo de llegar a ser enfermera diplomada, merced a lo cual se matriculo en
la Escuela de Enfermería del West Suburban Hospital del Oak Park en Ilinois.
Recibió su diploma de enfermería en 1962 y empezó a trabajar en una unidad
medico-quirurgica en un hospital de Michigan.
En 1964, Pender obtuvo el BSN por la Universidad del Estado de Michigan en
East Lansing. Obtuvo el MA en crecimiento y desarrollo humano por
la Universidad del Estado de Michigan en 1965, el grado de PhD en Psicología y
Educación en 1969, por la Universidaddel Noroeste en Evanston, Ilinois.
Cuando obtuvo su PhD, Pender experimento una desviación en
su pensamiento que la llevo a definir el objetivo de la enfermería como la salud
optima del individuo.
En 1975, la Dra. Pender publico “un modelo conceptual de conducta para la salud
preventiva”, que constituyo una base para estudiar el modo en que los individuos
toman las decisiones sobre el cuidado de su propia salud dentro del contexto de la
enfermería. En este articulo identificaba factores que habían influido en la toma de
decisiones y lasacciones de los individuos para prevenir las enfermedades.
El Instituto Nacional de Salud financió un estudio de seis años, que fue llevado a
cabo en la Universidad del Norte de Ilinois. En este estudio se comprobó la validez
del modelo de promoción de la salud.
Los resultados publicados de estos estudios apoyan el modelo de promoción de la
salud, al que Pender se refiere como un modelo “en evolución“.
El modelo de promoción de la salud se basa en la teoría del aprendizaje social de
Albert Bandura, que postula sobre la importancia del proceso cognitivo en la
modificación de la conducta.
El modelo de la promoción de la salud tiene una construcción similar a la del
modelo de creencia en la salud, pero no se limita a explicar la conducta preventiva
de la enfermedad, sino que se amplia para abarcar las conductas que favorecen la
salud.
Aplicación de Datos Empíricos
El modelo de promoción de la salud identifica en el individuo factores cognitivo-
perceptuales, que son modificados por las características situacionales,
personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participación en
conductas favorecedoras de la salud cuando existe una pauta para la acción.
Principales Conceptos y Definiciones
Los siguientes factores son factores cognitivo-perceptuales y se definen como
“mecanismos motivacionales primarios” de las actividades relacionadas con la
promoción de la salud:
Importancia de la salud. Los individuos que conceden gran importancia a su salud
es mas probable que traten de conservarla.
Control de la salud percibido. La percepción que el individuo tiene de su propia
capacidad para modificar su salud, puede motivar su deseo de salud.
Autoeficacia percibida. La convicción por parte del individuo de que una conducta
es posible pueda influir la realización de dicha conducta.
Definición de la salud. La definición del individuo sobre lo que significa la salud,
que puede ir desde la ausencia de enfermedad hasta un alto nivel de bienestar,
puede influir las modificaciones conductuales que este intente realizar.
Estado de salud percibido. El encontrarse bien o encontrarse enfermo en un
determinado momento puede determinar la probabilidad de que se inicien
conductas promotoras de la salud.
Beneficios percibidos de las conductas. Los individuos pueden sentirse mas
inclinados a iniciar o mantener conductas promotoras de la salud cuando
consideran que los beneficios de dichas conductas son altos.
Barreras percibidas para las conductas promotoras de la salud. La creencia del
individuo de que una actividad o una conducta es difícil o inviable puede influir su
intención de llevarla a cabo.
Otros factores modificantes, como son la edad, el sexo, la educación, la ingesta, el
peso corporal, los patrones familiares sobre las conductas en cuanto a cuidados
sanitarios y las expectativas de los allegados desempeñan también
un papel importante en la determinación de las conductas respecto a los cuidados
sanitarios. Estos factores modificantes se consideran como una influencia indirecta
sobre la conducta, mientras que los factores cognitivo-perceptuales actúan
directamente sobre ella.
Supuestos Principales
La salud se considera como un estado altamente positivo. Se considera que el
individuo sigue una trayectoria dirigida hacia la salud. La definición de salud para
si mismo del individuo, tiene mas importancia que un enunciado denotativo
general sobre la salud. Pender revisa las principales visiones de la medicina, la
enfermería, la psicología y lasociología sobre la salud.
La persona es el individuo y el centro del modelo. Cada persona esta definida de
una forma única por su propio patrón cognitivo-perceptual y sus factores variables.
Pender no propone el modelo como explicación para grupos.
Afirmaciones Teóricas
El modelo representa las interrelaciones entre factores cognitivo-perceptuales y
los factores modificantes que influyen la aparición de conductas promotoras de la
salud, desarrollando estos conocimientos a partir de hallazgos de investigaciones,
Pender no indica afirmaciones teóricas especificas.
Forma Lógica
El modelo de promoción de la saluda sido formulado mediante inducción,
empleando las investigaciones existentes para formar un patrón de conocimientos.
Las teorías de rango medio se construyen con frecuencia por este método. El
modelo de promoción de la salud es un modelo conceptual que se formulo con el
objetivo de integrar los conocimientos sobre la conducta promotora de la salud y
generar así interrogantes para su comprobación ulterior.
Aceptación por la Comunidad de Enfermería
Practica.- El concepto de promoción de la salud es muy popular dentro de la
practica. El bienestar como especialidad de la enfermería ha tenido su auge
durante la ultima década.
Formación.- El empleo del modelo de promoción de la salud no ha sido introducido
aún en la formación de enfermería. La promoción de la salud constituye un nuevo
énfasis que queda actualmente por detrás de los cuidados dirigidos a la
enfermedad, debido a que la formación clínica se enfoca mayormente a los
equipos de cuidados en fase aguda.
Investigación.- El modelo de promoción de la salud constituye principalmente
uncuestionario para la investigación. El modelo tiene implicaciones para su
aplicación debido al énfasis que pone en la importancia de la valoración individual
de los factores que se cree que influyen en la modificaciones de la conducta
sanitaria.
Sencillez.- El modelo de promoción de la salud es fácil de entender.
Su lenguaje es claro y accesible a los enfermeros (as). Las relaciones entre los
diferentes factores de cada grupo están bien establecidas, pero requieren una
mayor clarificación.
Generalidad.- El modelo tiene un espectro de nivel medio. Es fácilmente
generalizable a las poblaciones adultas. Las investigaciones d las que se deriva el
modelo se basa en muestras de hombres, mujeres, jóvenes, ancianos, sanos y
enfermos.
Precisión empírica.- El modelo ha sido apoyado por las comprobaciones
realizadas por Pender y otros como sistema para explicar la promoción de la
salud. El perfil de estilo de vida promotor de la salud ha surgido como un
instrumento para valorar las conductas promotoras d la salud.
Consecuencias.- La Dra. Pender ha identificado la promoción de la salud como el
objetivo del siglo XXI, del mismo modo que la prevención de las enfermedades lo
fue del siglo XX.
Marriner Tomey A. Modelos y Teorías en Enfermería. Madrid, Mosby-Doyma.
1994.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Alteración de los procesos familiares (comunicación ineficaz entre los miembros)
relacionado con conflicto cultural con la realidad relacionado con déficit
cognoscitivo-perceptual.
Riesgo en el mantenimiento de la salud relacionado con la falta de orientación con
respecto a la sexualidad evidenciado inicio de actividad sexual a temprana edad
relacionado con déficit cognoscitivo- perceptual.
Riesgo en el mantenimiento de la salud relacionado con no utilización de métodos
de protección durante el acto sexual evidenciado por respuestas obtenidas
mediante la aplicación del instrumento relacionado con déficit cognoscitivo-
perceptual
Riesgo en el mantenimiento de la salud relacionado con falta de orientación sobre
las manifestaciones clínicas de las ITS (Blenorragia, Sífilis, SIDA y VPH)
relacionado con déficit cognoscitivo- perceptual.
PLAN DE CUIDADO Nº 1
Diagnostico de Enfermería: Alteración de los procesos familiares (comunicación
ineficaz entre los miembros) relacionado con conflicto Cultural con la realidad
relacionado con déficit cognoscitivo –perceptual
TEORIA DE CRITERIO DE ACCIONES DE EVALUACION
ENFERMERIA RESULTADO ENFERMERIA
El modelo de Al finalizar una Interrelación estudiante- Al finalizar la
promoción de la sesión educativa grupo familiar. sesión
salud de la Dra. de 15 minutos de Elaborar material didáctico educativa de
NolaPender, duración, los referente ala 15 minutos de
identifica en el miembros del comunicaciónasertiva. duración, los
individuo grupo familiar Realizar charla educativa miembros del
factores expresaran quela utilizando un vocabulario grupo familiar
cognitivo- comunicaciónentre acorde al grado de expresaron
perceptuales, ellos ha mejorado instrucción de los miembros que la
que son de la familia. comunicación
modificados por Explicarle cada uno de entre ellos
las los elementos de la mejoro.
características comunicación: Emisor,
situacionales, Transmisor, Receptor,
personales e Respuesta.
interpersonales, Enseñarles las Barreras de la
lo cual da como comunicación (tono de voz
resultado la inadecuado, falta deinterés)
participación en Motivar a los miembros del
conductas grupo familiar a que
favorecedoras manifiesten sus inquietudes.
de la salud. Exponer las ventajas de
tener una buena
comunicación (núcleo familiar
estable, confianza y apoyo)
PLAN DE CUIDADO Nº 2
Diagnostico de Enfermería: Riesgo en el mantenimiento de la salud relacionado
con la falta de orientación con respecto a la sexualidad evidenciado por inicio de
actividad sexual a temprana edad.
TEORIA DE CRITERIO DE ACCIONES DE EVALUACION
ENFERMERIA RESULTADO ENFERMERIA
El modelo de Al finalizar una Interrelación estudiante- Al finalizar una
promoción de la charla educativa grupo familiar. charla
salud de la Dra. de 15 minutos de Elaborar material didáctico educativa de
NolaPender, duración, los referente a la sexualidad. 15 minutos de
identifica en el miembros del Realizar charla educativa, duración, los
individuo grupo familiar utilizando términos de fácil miembros del
factores verbalizaran que comprensión. grupo familiar
cognitivo- sus conocimientos Motivar a los miembros del verbalizaron
perceptuales, sobre la sexualidad grupo familiar para que que sus
que son se han manifiesten sus dudas. conocimientos
modificados por incrementado. Explicarle los motivos por los sobre la
las que deben evitar las sexualidad se
características relaciones sexuales incrementaron.
situacionales, precoces: Riesgo de sufrir
personales e infecciones de transmisión
interpersonales, sexual.
lo cual da como Riesgo a sufrir
resultado la unembarazo precoz.
participación en Incremento de ladeserción
conductas escolar.
favorecedoras
de la salud.
PLAN DE CUIDADO Nº 3
Diagnostico de Enfermería: Riesgo en el mantenimiento de la salud relacionado
con no utilización de métodos de protección durante el acto sexual evidenciado
por respuestas obtenidas mediante la aplicación del instrumento relacionado
cognoscitivo-perceptual

http://blogsdelagente.com/enfermeros-en-accion-por-la-salud-
real/2009/07/31/modelo-atenacion-enfermeria-promocion-la-salud-de/