Parto vaginal

instrumentado
Hernández Raíz Carlos Vicente
Ricardez Vilchis Annie Yazmín
Objetivo
• Conocer las indicaciones principales de un parto
instrumentado
• Diferenciar las distintas partes de los
instrumentos utilizados
• Conocer las diferentes etapas del procedimiento
• Tener en cuenta diferentes conceptos
relacionados con el trabajo de parto
instrumentado

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Contenido

01. Conceptos
02. Partes y tipos de fórceps
03. Clasificación
04. Requisitos
05. Indicaciones
06. Contraindicaciones
07. Procedimiento
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Conceptos

Son instrumentos diseñados para ayudar en la extracción de la

cabeza del bebé

Se les utiliza para agilizar el parto o para asistir con ciertas

anormalidades en la relación cefalopélvica que interfieren con el
paso de la cabeza durante el trabajo de parto.

Al ser una maniobra intervencionista para culminar el trabajo de

parto, se debe considerar que cualquier parto en el que se aplique
un fórceps es una distocia.

3 septiembre de 20XX 4
 Conceptos

TOMA
• Relación que guarda el eje mayor de
la cuchara respecto al eje
longitudinal del ovoide fetal
• La toma ideal es la parietomalar
APLICACIÓN
• Relación que guardan las cucharas
respecto a la pelvis materna.

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Partes del forceps

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7
 Tipos de forceps
Forceps clásicos

Tienen variaciones en las cucharas, son sólidas o fenestradas; en los

tallos, que pueden ser paralelos o superpuestos, así como en la
curvatura cefálica.

El propósito de la fenestración en estos fórceps es facilitar la

prensión del feto, aunque esto mismo puede marcar al neonato.

Debido a la curvatura pélvica, estos instrumentos están destinados a

la tracción, aunque con algunas modificaciones en cuanto a la toma
y aplicación pueden emplearse como mixtos o como rotadores y
tractor
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 Tipos de forceps
Fórceps especiales.

El objetivo específico de este fórceps son las

presentaciones cefálicas con variedad occipitotransversa
persistente

Las únicas contraindicaciones para este instrumento son

asinclitismo posterior, pelvis platipeloide y sacro recto o
rectificado.

Los principales representantes de este grupo son los de

tipo Kielland, Barton y el de Piper.

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 Tipos de articulación en un
fórceps obstétrico
Los fórceps pueden clasificarse también con base en la articulación de ambas hojas

Inglesa: Más comunes, se basa en el principio de encaje recíproco.

Alemana: Consiste en que una de las hojas del fórceps tiene un pivote en su articulación y su
encaje recíproco en el otro.

Francesa: Semejante a la alemana, salvo que el pivote tiene una rosca a la que puede ajustarse
una rondana para proveer una mejor sujeción.

Noruega: Es clásica del fórceps de Kjielland, y que consiste en una articulación deslizante que
permite corregir los asinclitismos.
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 Clasificación de los fórceps de acuerdo con
la altura de la presentación

1.Fórceps de salida. Es la aplicación del fórceps cuando a) el cuero cabelludo del feto es visible en el introito sin
separar los labios, b) el cráneo del feto ha llegado al piso pélvico, c) la sutura sagital está en el diámetro
anteroposterior o en la posición derecha o izquierda del occipucio anterior o posterior, y d) la cabeza fetal está en o
sobre el perineo. Según esta definición, la rotación de la cabeza del feto debe ser ≤ 45°.

2.Fórceps bajo. Es la aplicación del fórceps cuando el principal punto del cráneo del feto está en la posición +2 o
mayor y no se encuentra en el piso pélvico. El fórceps bajo tiene dos subdivisiones: a) rotación ≤ 45° y b)
rotación > 45°.

3.Fórceps medio. Es la aplicación de fórceps cuando la cabeza está encajada, pero el punto sobresaliente del
cráneo fetal está por arriba de la posición +2.
Requisitos para el procedimiento

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Indicaciones
• Solo si está en el segundo periodo del parto (expulsivo)

Contra
Expulsivo
prolongado indicación de Agotamiento
pujo

Riesgo de Distocia de
cabeza ultima
Pujos ineficaces pérdida de (parto de
bienestar fetal nalgas)
Contraindicaciones
Rechazo de la paciente

Feto con osteogénesis imperfecta

Si no se puede valorar la presentación o posición fetal

Desproporción cefalopélvica

Presentación de cara o de frente

Prematuridad fetal extrema

Presentación posterior del menton

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 Técnica

Orientación
Verificar la en el espacio
Tener variedad de la del Retirada de
indicación posición instrumento Articulación las ramas

Vaciamiento Comprobar la Colocación de Tracción /

vesical dilatación las ramas rotación
cervical
completa,
encajamiento
y ruptura de
membranas

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3 septiembre de 20XX
¿Cuándo
abandonar?

Si no se Si han
puede Si hay más pasado más
colocar las Si el feto no de 3 de 15 min y
ramas de desciende tracciones no culmina
una manera ineficaces el trabajo de
suave parto

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Complicaciones
maternas

Prolongación
Laceraciones Hematomas de Ulceración
episiotomía

Lesiones
Desgarros Lesiones Rotura
vasculares
perineales vesicales uterina
uterinas

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 Complicaciones
fetales

Hematoma
Abrasión Marcas por presión Encefalohematoma Fracturas
subgaleal

Lesión del nervio Hemorragia

Lesiones oculares Muerte fetal
facial retiniana

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 Referencias
• Cañas J, & García O Fórceps. García O, & Montoya J(Eds.), [publicationyear2] Manual de obstetricia y
procedimientos medicoquirúrgicos. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=1756&sectionid=1216200
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• Incerpi M.H. Parto operatorio. DeCherney A.H., & Nathan L, & Laufer N, & Roman A.S.(Eds.), [publicationyear2]
Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos, 12e. McGraw-Hill Education. https://accessmedicina-
mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3087&sectionid=259137578

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PREGUNTAS
¿Cuáles son los fórceps especiales más comunes?
Una indicación para el uso de fórceps?
Una contraindicación para el uso de fórceps
¿Cuál es la toma ideal?
Menciona una condición para el uso de forceps

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