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INFORME DE
EVOLUCIÓN DE
NEURODESARROLLO Período de Aplicación:
OCTUBRE DEL 2018

Nombre: VALERY SOFIA RODELO RINCON EDAD: 5 AÑOS DI: RC 1044220547

EPS: SANITAS EPS Diagnóstico: G808:OTROS TIPOS DE PARALISIS CEREBRAL
INFANTIL
RESPONSABLE: DEISY RINCON ARIAS PARENTESCO: MADRE

Paciente atendida en el CENTRO DE TERAPIAS INTEGRALES PROGRESAR, recibe

tratamiento dentro del Enfoque de Neurodesarrollo, a través del cual se presentan los
siguientes logros y/o dificultades:

Durante este periodo se evidencio en la usuaria conductas escape como llanto

continuo, tirar de su cabello hasta arrancar mechones y autoestimulaciones como
succión lingual, condiciones que representan interrupción en la secuencia y los
objetivos planteados con Beatriz, de igual manera se continúa realizando apoyo
físico para facilitar el control oromotor y que la usuaria controle la autoestimulacion
de succión lingual.
También las actividades de integración sensorial orofacial, la paciente se mostró
inapetente haciendo selle labial para evitar que el alimento ingrese a cavidad bucal
y poca motivación para la realización de los agarres funcionales durante la
alimentación.
Se resalta que Beatriz ha disminuido el contacto visual y el seguimiento de objetos
esto relacionado a ausencias que la usuaria presenta durante la sesión de terapia.
Se continua realizando estimulación pasiva con masajes tipo tapping y frio lo cual
se aplica en todos los órganos orales para favorecer la etapa oral de la
alimentación, siempre se tiene en cuenta la adaptación postural adecuada para la
alimentación haciendo apoyo físico para que la paciente mantenga la carga
corporal repartida entre ambos glúteos y con una alineación pélvica con respecto al
tronco, hombros, cuello y cabeza.

Además se continua trabajando con Beatriz  patrones integrales,  en  posición

prona, supina, sedente y cuadrúpeda, haciendo uso de títeres, objetos llamativos,
luminosos y sonoros, que permitieron trabajar fijación y seguimiento  Visual en
plano horizontal y vertical, manteniendo su atención por un periodo  de 7 a 10
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segundos; se logran agarres  de objetos esféricos ubicados de 10 a 15 centímetros

de su campo visual por periodos de  20 segundos , se evidencia   lanzamiento de
objetos  sin propulsión, la usuaria  logra agarrar dos objetos pequeños en ambas
manos con un tiempo de duración de 4 a 8 segundos. Se procede a
posicionamiento en sedente en banco de madera con fijación en cintura pélvica y
hombros proporcionando estabilidad a nivel de tronco y cargas de peso en
miembros inferiores.   Durante las sesiones se mostró con llanto continuo
evadiendo la exigencia de la actividad, con autoestimulaciones, entrelazando las
manos, rabietas y dentro de estas tirando de su cabello.

En lo referente a los componentes neuromusculares se evidencio poco

colaboradora, con llanto para evadir actividad, tirar de su cabello y morder su dedo
pulgar izquierdo, trabajando en la inhibición de estos mediante apoyo físico. En
este periodo al adoptar la posición sedente ejecuta rotaciones activas de cabeza
y cuello al mostrar un objeto llamativo como: aros pequeños, maraca y cubos de
colores, favoreciendo contacto, seguimiento visual por 5 y 7 segundos con
movimientos lentos y patrón de alcance del mismo, evidenciando disminución de
este, por las comportamientos y ausencias que presenta Beatriz durante la sesión
de terapia, de igual manera se observa control cefálico, tronco cifotico y pelvis en
leve retroversión, estabilizándose en esta con sus miembros superiores,
activación de músculos posturales de cuello y reacciones protectoras anteriores Y
laterales por 12 segundos. Al ejecutar transiciones de movimientos desde
posición prona hacia posición semi-sedente en colchoneta, es notorio que la
usuaria utiliza reacciones protectoras anteriores y laterales durante la ejecución
de movimiento y al mantenerse en la posición, por lo tanto se continúa trabajando
en estas. Al facilitar la posición sedente sobre banco de madera durante proceso
de alimentación y estimulación orofacial, se observa buen control cefálico, tronco
cifotico, aunque en ocasiones con buen control postural por 7 segundos, caderas y
pelvis alineadas mediante puntos clave de control táctil, rodillas flexionadas y pies
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apoyados al piso totalmente con apoyo físico o solo en artejos. También al facilitar
desde posición prona a posición de cuatro puntos con fijación en cintura pélvica,
se apoya en sus antebrazos o con extremidades superiores en extensión,
promoviendo carga de peso en estos por 13 segundos, de cuadrúpedo a arrodillado
se mantiene por 12 segundos, con buen patrón postural en hombros, tronco y
pelvis; desde arrodillado a posición bípeda en colchoneta y balón terapéutico por
6 a 10 segundos evidenciando mayor estabilidad y experiencia de carga de peso
en los miembros inferiores.

Se continúa trabajando con puntos clave de control táctil profundo, buscando

movimientos organizados e inhibiendo a nivel de miembros inferiores flexión,
rotación externa, abducción de cadera y flexión de rodilla a través de contacto físico
y fijándola con una sábana.

En balón terapéutico se trabaja en diferentes direcciones (adelante, atrás, derecha

e izquierda), para favorecer sistema vestibular y control de movimientos,
musculatura abdominal, paravertebrales y espinales, favoreciendo una adecuada
organización postural.
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RECOMENDACIONES

Beatriz Martha requiere asistir a un programa de tratamiento integral con el fin de

mejorar su control postural y de movimientos con actividades que le permitan
fortalecer fibras musculares, estabilizar y organizar su postura de manera funcional
en las diferentes posiciones como son supino, prono, semisedente, sedente largo,
sedente en banca, y posturas transicionales, y de esta forma incrementar su nivel
de participación activa en el mayor número posible de actividades funcionales para
su vida diaria, así como incrementar su capacidad de adaptación e interacción con
su entorno.

COORDINADORES RESPONSABLES

_________________________ _____________________________
LORENA P. MENDOZA RUEDA NUBIA M. CUETO TOLOSA
COORDINADORA OPERATIVA SUB COORNINADORA DE FISIOTERAPIA
FISIOTERAPEUTA FISIOTERAPEUTA-NEUROREHABILITADORA

TERAPEUTAS PARTIPANTES

_____________________________ ____________________________
MONICA MARTINEZ LEZAMA LISETTE CAPDEVILLA RUIZ
FONOAUDIOLOGA TERAPEUTA OCUPACIONAL

_________________________
GISSELY ELLES BARRIOS
FISIOTERAPEUTA