HCE

HISTORIA CLÍNICA ELECTRONICA

Es el documento digital que tiene todas las actuaciones que hacen los profesionales
y auxiliares de la salud para cuidar la salud de cada sujeto de atención.

Es un documento digital obligatorio, con marca temporal, individualizado y

completo. Tiene la firma digital del responsable.

El paciente es titular de los datos de la historia clínica electrónica y en todo

momento tiene derecho a conocer la información de la historia clínica
electrónica.
Cuando el paciente, por su estado físico o psíquico, tiene una incapacidad o una dificultad para
entender la información de su historia clínica, el representante legal del paciente pueden recibir
esa información, respetando la protección de los datos personales del paciente, según la Ley
25.326.
La historia clínica electrónica está formada por:

 Los consentimientos informados,

 Las hojas de indicaciones médicas o profesionales,
 Las planillas de enfermería,
 Los protocolos quirúrgicos,
 Las prescripciones dietarias,
 Los certificados de vacunación,
 Los estudios y prácticas realizadas, rechazadas o abandonadas.
 Sistema único de registro de historias clínicas electrónicas
Se crea a partir del Programa federal único de informatización y digitalización de las historias clínicas, respetando los
derechos del paciente, conforme la Ley 26.529 de Derechos del Paciente y la Ley 25.326 de Protección de los Datos
Personales.

 Se registra toda intervención médico-sanitaria que hagan los profesionales y auxiliares de la salud en Argentina.

 Se registran las intervenciones que se hagan en establecimientos públicos del sistema de salud de jurisdicción
nacional, provincial, municipal y, en establecimientos privados y en establecimientos de la seguridad social.

 Incluye los datos clínicos del paciente desde que nace hasta su fallecimiento. Se incluyen los datos de forma
clara y de fácil entendimiento.

 Permite que el profesional de la salud pueda acceder a una base de datos con la información clínica importante
para poder atender a cada paciente desde cualquier lugar del país.

 Solo pueden ingresar a los datos de cada paciente los profesionales de la salud autorizados.
Características del Sistema único de registro de
historias clínicas
 En cualquier momento y en cualquier establecimiento asistencial se puede consultar la
información clínica del Sistema único de registro de historias clínicas electrónicas.

 El paciente debe tener un acceso libre al Sistema único de registro de historias clínicas
electrónicas.

 La información clínica del Sistema único de registro de historias clínicas electrónicas es

confidencial. Una persona no autorizada no puede leer, copiar o retirar los datos de las
historias clínicas electrónicas.

 El Sistema único de registro de historias clínicas electrónicas se establece en forma progresiva.

https://salud.gob.ar/dels/entradas/historia-clinica-informatica#:~:text=La%20ley%2026.529%2C%20en%20su%20art%C3%ADculo%2013%2C%20
estableci%C3%B3%20especialmente%20para,misma%20en%20tiempo%20y%20forma
.