LEY QUE REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN

LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES

VINCULADAS A SU ATENCIÓN EN SALUD.

LEY Nº20.584
DIARIO OFICIAL 24-ABRIL-2012
VIGENCIA 1º OCTUBRE 2012

DIVISIÓN JURÍDICA
GABINETE SR. MINISTRO DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD
LEY QUE REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE
TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES
VINCULADAS A SU ATENCIÓN EN SALUD.

3ª REFORMA DE LA SALUD

• DERECHOS Y DEBERES
• AUTORIDAD SANITARIA
• AUGE
• MODIFICA LA LEY ISAPRE
• FINANCIAMIENTO
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TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES
VINCULADAS A SU ATENCIÓN EN SALUD.

ASIMETRIA DE LA RELACION
MEDICO /PACIENTE

• FENOMENO DE LA JUDICIALIZACION DE
LA MEDICINA.
• EMPODERAMIENTO DE LAS PERSONAS.
• RESPONSABILIDAD EN SALUD.
• LEGISLACION TRANSVERSAL.
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TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES
VINCULADAS A SU ATENCIÓN EN SALUD.

ACTORES DE LA LEY
PRESTADORES: Otorgan acciones de salud.

1. INSTITUCIONALES: organizados y
dirigidos en establecimientos
asistenciales.
2. INDIVIDUALES: independientes o
dependientes
3. EQUIPO DE SALUD: grupo encargado

USUARIOS: Acceden a acciones de salud

1. REQUIRENTES
2. REPRESENTANTES
3. FAMILIARES Y VISITAS
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TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES
VINCULADAS A SU ATENCIÓN EN SALUD.

PRIMER DERECHO DE LAS PERSONAS

SEGURIDAD EN LA ATENCION DE SALUD.-
SEGURIDAD DEL PACIENTE Y CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD.
INFORMACION DE EVENTOS ADVERSOS.
PROTOCOLOS Y GUIAS DE ATENCION Y CUIDADOS.
– Identificar, cuantificar y evaluar permanentemente eventos
adversos.
– Prevenir infecciones intrahospitalarias, equívocos de
identificación y errores quirúrgicos.
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TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES
VINCULADAS A SU ATENCIÓN EN SALUD.

SEGUNDO DERECHO DE LAS PERSONAS

A) DERECHO A UN TRATO DIGNO

_ Regulación: Párrafo 2º de la ley Nº 20.584 (arts. 5 - 9)

_ ¿En qué consiste?: Derecho de las personas, durante su atención de salud, a

ser llamadas por su nombre y a ser tratadas de una manera amable y cordial.

_ ¿Qué comprende?: a) Derecho a que el equipo de salud utilice un lenguaje

comprensible (en atención a su estado de salud y condiciones socio culturales).
a.1.- Personas que adolezcan de alguna incapacidad.
a.2.- Personas que no dominen el idioma castellano.
DERECHOS DE LAS PERSONAS

B) DERECHO A RESPETAR Y PROTEGER LA VIDA PRIVADA, HONRA E

INTIMIDAD.
En consecuencia:

b.1.- Si las imágenes del cuerpo del paciente fueren necesarias para la
interpretación o informe de exámenes, deberán ser conservadas con la debida
reserva en la ficha clínica.
b.2.- El uso de imágenes del paciente, o partes de su cuerpo, para fines
periodísticos o publicitarios, deberá ser autorizado en forma escrita por el
paciente o su representante legal, y ser llevado a acabo en la forma que
determine la reglamentación interna del establecimiento.
b.3.- La captación de imágenes realizadas con fines de docencia, investigación o
campañas relacionadas con la promoción de la salud pública, debe ser autorizada
por el paciente y su costo será de cargo del interesado
 TERCER DERECHO DE LAS PERSONAS

DERECHO A LA COMPAÑÍA Y ASISTENCIA ESPIRITUAL

_ Regulación: Párrafo 3º de la ley Nº 20.584 (arts. 6 - 7)

_ Derecho a la compañía:
Derecho de las personas hospitalizadas o que reciben atención ambulatoria a ser
visitadas por sus familiares o personas significativas de su entorno vital en la forma
que lo determine la reglamentación interna del establecimiento.

Excepciones: - La visita ponga en riesgo el tratamiento

- El normal desarrollo de las acciones clínicas asistenciales
- La seguridad de las demás personas internadas
- El resguardo de los bienes institucionales
DERECHOS DE LAS PERSONAS

ATENCION CON PERTINENCIA CULTURAL

• Territorios con alta concentración población indígena, más de 5%
• Atención con pertinencia cultural
-Modelo intercultural
-Facilitadores interculturales
-Señalización castellano e indígena
-Asistencia religiosa propia
CUARTO DERECHO DE LAS PERSONAS

DERECHO A LA

1. MEDICO O PROFESIONAL TRATANTE conforme a la capacidad de

comprensión. Diagnóstico, tratamiento, pronóstico.(Comité Ética
Asistencial)
2. PRESTADOR INSTITUCIONAL: Reglamentación interna de
establecimiento y Carta de Derechos y Deberes.
3. IDENTIFICACION DEL EQUIPO DE SALUD.
4. INFORMACION DE LA FICHA CLINICA.
DERECHOS DE LAS PERSONAS
INFORMACIÓN:
•Conforme edad, condición personal, estado emocional
•Capacidad comprensión: Enf. Mental (reglamento)
•Verbal
•Escrita: cirugías, procedimientos invasivos, riesgo relevante y
conocido para la salud
•Procedimiento invasivo: solución continuidad piel o mucosas o
acceso instrumental cavidades, con sedación o anestesia
• se complementa a medida que avanza el conocimiento
• se obvía:
–Incapacidad entender (se da al acompañante) hasta que
pueda hacerlo
–Urgencia o emergencia
DERECHOS DE LAS PERSONAS
• Establecimientos cerrados:
• Informe verbal o escrito diagnóstico, atenciones recibidas
• Medicamentos suministrados
• -aranceles
• -médico tratante principal. Previa solicitud:
• Certificado de salud y licencia médica
QUINTO DERECHO DE LAS PERSONAS
DE LA RESERVA DE LA INFORMACION CONTENIDA EN LA
FICHA CLINICA
Aplicable a todos.
Fiscalización: superintendencia salud

-Ficha clínica:
– obligatorio llevar
– registro antecedentes
– una cada paciente (fichas parciales por servicios pero
integradas a la central)
– cualquier soporte: papel, electrónico, etc.
– datos sensibles
 FICHA CLINICA

• Contenido:
– identificación completa del paciente
– Nº, institución o prestador, fecha creación
– registro cronológico y fechado atenciones; antecedentes
– con fecha
– decisiones del paciente: consentimiento informado, rechazo
– Prestaciones, convicciones religiosas, altas voluntarias etc.

• Almacenamiento:
• electrónicas: copia seguridad, sistemas de respaldo, respaldo
• En cada actualización
 FICHA CLINICA
• Fichas en papel:
• -archivo central ordenado para fácil ubicación
• Ordenamiento secuencial
• Reposición carátulas dañadas
• Registro entradas y salidas, fecha y quien

• Administración:
• -archivo centralizado
• -acceso controlado y registro de quienes acceden
• -medidas de seguridad
 FICHA CLINICA

• Entrega además a:
• titular, representante legal, herederos
• 3ºs autorizados poder notarial simple
• tribunales
• fiscales ministerio público
• funcionarios autorizados: información estadística,
• Incidencia enfermedades, etc.

• Conservación: 15 años desde última entrada

• Eliminación: método confiable,
– acta de lo obrado; públicos: resolución que ordena
 SEXTO DERECHO DE LAS PERSONAS
DE LA AUTONOMIA DE LAS PERSONAS EN SU
ATENCION DE SALUD
_ Regulación: arts. 18, 19 y 20 del proyecto de Reglamento

_ ¿En qué consiste?:

a) Derecho a expresar libremente su voluntad en relación a su atención de
salud, una vez cumplido respecto de ellas el “derecho a la Información”.
b) Para la obtención del consentimiento informado así como para aquellas
decisiones que se pueden adoptar cuando exista un estado de salud
terminal, existirá un reglamento especial dictado por el MINSAL.
c) Derecho a pedir el alta voluntaria cuando se rechacen o desee
interrumpir el tratamiento recomendado o los medicamentos prescritos al
efecto (en estos mismos casos, la Dirección del establecimiento podrá
determinar el alta forzosa, previa consulta al Comité de Ética
correspondiente)
6.1. CONSENTIMIENTO INFORMADO

Derecho de personas en su atención de salud, pública y privada, abierta y

cerrada, que han recibido información sobre su estado:
-Otorgar o denegar consentimiento a tratamiento ofrecido
-Libre y voluntario sin ser presionado para ello
CONSENTIMIENTO INFORMADO

• No procede:
• - aceleración artificial o búsqueda de muerte, o suicidio
• - riesgo salud pública – diseminación o contagio
• - paciente imposibilitado y sin representante legal
CONSENTIMIENTO INFORMADO

• Forma de hacerlo:
– verbal
– constancia en ficha clínica
– constancia con firma afectado en documento explicativo
6.2. DEL ESTADO DE SALUD TERMINAL Y LA
VOLUNTAD MANIFESTADA PREVIAMENTE

Pacientes terminales:
– rechazo todo tratamiento que prolongue artificialmente proceso de
muerte clínicamente evidente---- siempre que no acelere o anticipe
la muerte
– derechos:
– soporte ordinario
– cuidados paliativos—alta voluntaria
6.3. COMITES DE ETICA ASISTENCIAL:
1. CREACION:
• Prestadores Institucionales: Autogestionados y Experimentales.
• Prestadores Individuales : Servicios de Salud.

2. CARACTERISTICAS ESENCIALES:
• Protección de los derechos de los usuarios en conflictos ético- asistenciales.
• Opiniones no vinculantes. Exentos de responsabilidad civil y penal.
• Revisión por la Corte de Apelaciones. Procedimiento: Rec. Protección.
• Fiscalización Superintendencia de Salud.
• Búsqueda del consenso.
• Reserva de la Información. Datos sensibles.
COMITES DE ETICA ASISTENCIAL:
3. CONSTITUCION:
Resolución Director Establecimiento.
• 7 a 9 miembros. Interdisciplinario.
• Presidente y Secretario, Ministro de Fe.
• Reglamento de Régimen Interno.
- Periodicidad de las sesiones
- Actas de acuerdos
• Actuación individual no representativa.
• Declaración de conflictos de interés.
• Desempeño ad-honorem
COMITES DE ETICA ASISTENCIAL:
4. PARTICIPACION LLAMADA EN LA LEY:
• Duda del tratante acerca de la capacidad de autonomía personal en casos de
riesgo de morir o daño grave.
• Decisión autónoma de la persona o representante legal en casos de riesgo de
morir o graves daños “que serían evitables prudencialmente” siguiendo los
tratamientos indicados.
• Rechazo a la insistencia de un tratamiento o la limitación del esfuerzo
terapéutico.
• Aplicación de alta forzosa por negativa o interrupción de tratamiento
prescrito.
• Discapacitados psíquicos o intelectuales y aplicación de tratamientos
invasivos e irreversibles.
SEPTIMO DERECHO DE LAS PERSONAS
DERECHO A LA AUTONOMIA PARA PARTICIPAR
EN INVESTIGACIONES CIENTIFICAS.
LEY 20.120. Investigación científica en el ser humano, su genoma y
prohíbe la clonación humana

• Prohíbe prácticas eugenésicas y clonación humana.

• Cultivo y almacenamiento de tejidos y órganos
• Autorización del Director del Establecimiento.
• Informe favorable del Comité de Investigación Ético- Científico.
• Consentimiento expreso, libre, informado y por escrito.
• Comisión Nacional de Bioética.
• Comisión Ministerial de Ética de la Investigación.
• Fiscalización Ministerio de Salud y SEREMI
DERECHOS Y DEBERES . LEY 20.584
INVESTIGACION CIENTIFICA. LEY 20.120
MODIFICACION DEL DECRETO SUPREMO Nº114/10 MIN.SAL.
• COMITÉ ETICO CIENTIFICO: Acreditado por la SEREMI.
-Protocolo de Investigación.
- Investigaciones multicéntricas.
- Eventos adversos.
• AUTORIZACIÓN- ACUERDO: Director del establecimiento.
• AUTORIZACION DEL ISP: Medicamentos s/registro
• CONSENTIMIENTO LIBRE E INFORMADO:
- Menores de edad
- Personas con discapacidad psíquica o intelectual
OCTAVO DERECHO DE LAS PERSONAS
DERECHO DE LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD PSIQUICA O INTELECTUAL
•Trato igualitario y no discriminación.
• Discapacidad psíquica o intelectual.
• Reglamentación especial D.S.Nº570/M.S.
1. Internación y tratamientos no voluntarios.
2. Tratamientos invasivos o irreversibles.
3. Contención de conductas perturbadoras.
4. Consentimiento informado.
5. Comisión Nacional de Protección.
6. Comisiones Regionales
NOVENO DERECHO DE LAS PERSONAS
DERECHO A LA PARTICIPACION DE LOS
USUARIOS

_ ¿En qué consiste?:

Derecho a efectuar las consultas y reclamos que estimen
pertinentes respecto de la atención de su salud y a
manifestar, por escrito, sus sugerencias y opiniones sobre
la misma.

_ ¿Cómo se ejerce este derecho?:

la forma y los medios dispuestos para hacer efectivo este
derecho se contemplarán en la reglamentación interna de
cada establecimiento.
DECIMO DERECHO DE LAS PERSONAS
MEDICAMENTOS E INSUMOS

•MECANISMOS DE PAGO Y MODALIDADES

•CUENTAS ACTUALIZADAS

•COBRO POR DOSIS UNITARIAS DE MEDICAMENTOS

•PRECIOS DE PRESTACIONES, INSUMOS Y MEDICAMENTOS

REGLAMENTO INTERNO DE FUNCIONAMIENTO
DE LOS PRESTADORES INSTITUCIONALES DE SALUD
_ OBJETO:
El reglamento interno tiene por objeto proporcionar a los usuarios información acerca de la
atención de salud que se les ofrece, la forma y modalidades en que ella se otorga y los
deberes que deben cumplir aquellos.

_ IMPORTANCIA:
La existencia del reglamento interno del prestador institucional constituye un requisito
esencial para la acreditación del establecimiento.

_ CONTENIDO:
El reglamento interno debe contener, al menos, las siguientes menciones:
• Los tipos de prestaciones de salud que otorga.
• Normas sobre ingreso, estadía y egreso del establecimiento.
• Procedimientos para operativizar la referencia y contrarreferencia de los usuarios.
• Procedimientos relacionados con la visita o supervigilancia médica.
• La información y documentación necesaria para el proceso de consentimiento
informado.
REGLAMENTO INTERNO DE FUNCIONAMIENTO
DE LOS PRESTADORES INSTITUCIONALES DE SALUD

• Mecanismos implementados para asegurar el cumplimiento de las

normas de calidad y seguridad de la atención de salud
• Horarios de funcionamiento del establecimiento y de visitas y
acompañamiento de los pacientes
• La forma de identificación del usuario y de los funcionarios que integran
el equipo de salud
• Procedimientos para resguardar la privacidad del paciente y las
regulaciones sobre ficha clínica
• La forma de ejercer el derecho a asistencia religiosa o espiritual y las
atenciones especiales de pertinencia cultural
• El Comité de Ética de que dispone el establecimiento
• Los aranceles de las prestaciones que otorga y las modalidades de pago
PROCEDIMIENTO DE RECLAMOS
POR INCUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS

_ Regulación: Título IV de la ley 20.584 (arts. 37-38 sobre

“Cumplimiento de la ley”)

_ Derecho optativo: del usuario por iniciar este procedimiento de

reclamación o un procedimiento de Mediación contemplado en la
ley Nº 19.966.

_ Las personas tendrán derecho a reclamar por el incumplimiento

de los derechos consagrados en la ley Nº 20.584, cometido por
prestadores institucionales de salud públicos o privados, ante:
1)ellos mismos o
2)la Superintendencia de Salud.
1) RECLAMO ANTE LOS MISMOS PRESTADORES DE
SALUD
El prestador institucional debe cumplir las siguientes obligaciones:

a) Contar con personal idóneo para recibir los reclamos, informar sobre el
procedimiento aplicable, registrarlos e investigarlos.
b) Resguardar la reserva de los datos sensibles que se deriven del reclamo,
evitando cualquier discriminación arbitraria en contra del reclamante.
c) Contar con un sistema de registro de los reclamos.
d) Contar con un procedimiento interno de gestión de reclamos.
e) Mantener formularios para materializar los reclamos
f) Abrir un expediente del procedimiento de reclamo
g) Responder por escrito el reclamo dentro del plazo legal.
h) Al acoger el reclamo, el prestador PUBLICO debe investigar la
responsabilidad funcionaria comprometida.
2) RECLAMO ANTE LA INTENDENCIA DE PRESTADORES
DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD
_ Hipótesis para reclamar ante la Superintendencia de Salud:

1) Si el prestador no da respuesta dentro del plazo legal.

2) Si la respuesta del prestador no es satisfactoria, a juicio del
reclamante.
3) No se han solucionado las irregularidades reclamadas

_ Plazo para reclamar:

5 días hábiles contado desde la notificación o desde el término del plazo
para resolverlo

_ La Intendencia de Prestadores debe facilitar formularios para realizar

el reclamo ante ella.
INSTRUCCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:
1. La Intendencia de Prestadores requerirá al prestador el envío del
expediente del reclamo.
2. La Intendencia podrá ordenar las diligencias que estime
convenientes para esclarecer los hechos que motivaron el reclamo.
3. Los interesados podrán pedir la adopción de diligencias probatorias.
4. La Intendencia resolverá el reclamo:
• recomendando a los prestadores reclamados la aplicación de
medidas correctivas, fijando un plazo para su ejecución (que
no puede exceder de 2 meses)
• vencido el plazo fijado por el Intendente: el prestador deberá
informar las medidas que hubiere adoptado para solucionar
las irregularidades.
INSTRUCCIÓN DEL PROCEDIMIENTO (continuación)

• La Intendencia podrá verificar el cumplimiento de tales

medidas.
• Si constatare que las irregularidades no se han corregido
dentro de plazo:
1. Ordenará al prestador dejar constancia de esta
circunstancia en un lugar visible dentro del
establecimiento para conocimiento público.
2. Iniciará el procedimiento sancionatorio establecido
en los Títulos IV y V del capítulo VII del Libro I del
DFL Nº 1, de 2005, del Minsal.
5.- Impugnación de las sanciones aplicadas:
En contra de la resolución que aplique sanciones al prestador,
éste podrá interponer el recurso de reposición o el recurso
jerárquico, contemplados en la ley Nº 19.880.
 DEBERES DE LAS PERSONAS
EN SU ATENCION DE SALUD
• CUIDADO DE INSTALACIONES Y EQUIPAMIENTO
• RESPETO A LOS FUNCIONARIOS:
1. Alta disciplinaria
2. Auxilio de la fuerza pública
3. Acciones civiles y penales
• RESPETAR EL REGLAMENTO INTERNO
• INFORMARSE/DIFUSION
• INFORMACION VERAZ SOBRE SU ESTADO DE SALUD
Abogados
Sra. Adriana Maturana Sch.
Sra. Isabel Segovia L.
Sr. Marcelo Olivares P
División Jurídica – Gabinete
Ministerio de Salud