Patologías Ginecológicas

MSc.Lic. Margarita Rossel M.

Prolapso Genital El prolapso genital
ocurre cuando uno o más
de estos órganos
descienden la vagina,
provocando múltiples
molestias.
Si desciende la vejiga
hablaremos de cistocele,.
Si desciende el útero
habrá un prolapso
uterino.
si desciende el recto
habrá un rectócele.
Prolapsos
 Cistocele es la caída de la
CISTOCELE vejiga urinaria en el canal
de la vagina por el
debilitamiento o la rotura
del suelo pélvico.

A medida que pasan los

años, el conjunto de
músculos y tejidos que dan
soporte al útero, la vagina,
la vejiga, la uretra y el recto
pierden elasticidad. Todo
ello provoca que pueda
producirse el prolapso de
algunos de estos órganos.
 CAUSAS DE CISTOCELE

Presión excesi
Partos vaginales va en
complicados Tener
el abdomen.
en los cuales ha Disminución los tejidos de
habido desgarro Éste puede
del nivel la pelvis débiles.
del perineo o ha suceder en
de estrógenos qu Una situación
sido necesaria la casos de que es más
e se produce en
utilización de estreñimiento la menopausia. frecuente en las
fórceps. crónico, tos Levantar mujeres blancas
También puede crónica o pesos de forma y asiáticas que
ser consecuencia algunos tipos habitual. en las de raza
de partos de actividad negra.
múltiples.
física
continuada.
 SINTOMAS
Dolor o presión en el bajo vientre
Notar un bulto en la zona genital
Dolor en las relaciones sexuales
Dolores en la zona sacro-lumbar
Estreñimiento e incontinencia urinaria
Todos ellos condicionan el
día a día de la mujer y
suponen una disminución
de su calidad de vida. Con
el inicio de la menopausia,
el porcentaje de mujeres
que viven condicionadas
por este tipo de molestias
es bastante elevado. En el
caso de haber tenido partos
traumáticos, los síntomas
del cistocele aparecen
antes.
 TRATAMIENTO

Laparoscopia
ginecológica
Cirugía del suelo de la pelvis y
Histerectomía la corrección del
suelo pélvico por vía Vaginal prolapso ofrece muy
buenos resultados.

Después de la
se colocan intervención, la mujer
pequeñas mallas podrá de nuevo
debajo de la uretra realizar todo tipo de
para restaurar el actividades y gozar de
ángulo vesical. nuevo con sus
relaciones sexuales.
PATOLOGIAS DEL SUELO PELVICO
 RECTOCELE
 El retócele es el descenso
del recto en el canal de la
vagina. Habitualmente, el
retócele se debe al
debilitamiento de los
músculos que conforman el
suelo pélvico y puede ir
acompañado de cistocele
(descenso de la vejiga) y
prolapso uterino (descenso
del útero),
Con todo, el retócele
también puede
existir sin estos otros
problemas. Incluso
pueden desarrollarlo
los hombres, aunque
no es muy común
(en su caso, el
descenso del recto es
hacia el ano).
 SINTOMAS RECTOCELE
 Aunque no todos los
rectoceles provocan síntomas,
los más frecuentes son:
 Sensación de tener un bulto en
la vagina
 Dolor durante
las relaciones sexuales
 Estreñimiento, dificultades
para evacuar
 Presión en la pelvis
 CAUSAS DE RECTOCELE
 El debilitamiento o También pueden
rotura del suelo pélvico contribuir al retócele el
es la causa principal. estreñimiento o la tos
 crónica. Es un problema
Los embarazos, los
más habitual en mujeres
partos o la disminución
que ya han llegado a la
de los estrógenos que se
menopausia, aunque
produce durante la
también puede darse en
menopausia pueden
jóvenes o en mujeres que
debilitar o romper los
no hayan tenido hijos.
músculos que sostienen
los órganos de la pelvis.
Tratamiento

Cirugía Laparoscópica

La cirugía se realiza
básicamente por vía
vaginal y corrige el
descenso de la vejiga y
recto, para volver a
posicionarla en su lugar.
Si a su vez existe
incontinencia de orina,
se puede proceder a la
colocación de mallas en
la misma intervención.
 ENDOMETRIOSIS

 La endometriosis: El endometrio Suele crecer en los ovarios, el

es el tejido que recubre el interior útero, el tubo digestivo o en la
del útero de la mujer. En él se zona entre el recto y la vagina
adhiere el óvulo fecundado para (tabique recto-vaginal).
alimentarse y seguir
desarrollándose. Se expulsa La endometriosis es una
mensualmente con la menstruación enfermedad compleja cuyas
cuando no hay embarazo. En
causas no se conocen. Sin
algunas mujeres, este tejido, pasa a
embargo, con un diagnóstico
través de las trompas de Falopio a
la cavidad a la cavidad abdominal
certero y una intervención por
diseminándose. Ello puede laparoscopia se mejora la
provocar que se enganche a varios calidad de vida de la mujer y se
órganos de la pelvis y empiece a preserva su fertilidad.
crecer. a la cavidad abdominal
diseminándose. Ello puede
provocar que se enganche a
varios órganos de la pelvis y
empiece a crecer.
 Tratamiento más adecuado
para la endometriosis
 Un diagnóstico cirugía por
laparoscopia, que
precoz es
tiene un alto grado
fundamental para
poder preservar la de precisión. Una
exploración vía
fertilidad, eliminar
laparoscopia permite
el dolor lo antes una mejor
posible y evitar que localización y
queden secuelas. destrucción de todos
Una posible secuela los focos de
seríala degradación endometriosis.
del aparato genital.
La intervención
posibilitará a la mujer
recuperar su calidad de
vida y la fertilidad en la
mayoría de los casos. La
recuperación de una
intervención por
laparoscopia es rápida.
El post-operatorio es de
alrededor de 24 horas en
la clínica, y una semana
para reanudar la
actividad normal.
 CONSECUENCIAS

 la esterilidad puede ser una

de sus consecuencias
 . Entre las acciones más
comunes que se realizan en
esta cirugía están la
resección de pólipos, de
miomas submucosos,
adherencias, etc. con el
objetivo de solucionar los
problemas de concepción.
 SINTOMAS DE
ENDOMETRIOSIS
 Se trata de una
enfermedad relativamente
frecuente que puede
afectar a cualquier mujer
en edad reproductiva. Una
mujer que tenga una
hermana o madre con
endometriosis tiene 5 veces
más posibilidades de
desarrollar la enfermedad.
Afecta a alrededor de un
15% de las mujeres y
aproximadamente a la
mitad les produce
infertilidad.
Sus síntomas alteran la primeros signos de la
calidad de vida de la endometriosis puede ser la
mujer, condicionando
sus relaciones sexuales, Dificultad para quedar
su vida familiar, laboral embarazada.
y reproductiva. Es una Pero el síntoma principal es el
enfermedad, por tanto, dolor, habitualmente durante
muy agresiva con la los días de la menstruación,
feminidad de la mujer. pero también una o dos
semanas antes.
El dolor se localiza en el bajo
abdomen y la pelvis. Además,
puede provocar dolor fuerte
durante y después del coito.
Otro dolor recurrente se
produce al defecar.
 Laparoscopia Ginecológica

 La cirugía por laparoscopia es la técnica más útil para el tratamiento de las

siguientes patologías:
 Quiste de ovario: Mediante la cirugía laparoscópica se extrae el quiste
conservando el ovario, manteniendo así la fertilidad de la mujer.
 Incontinencia urinaria y prolapso genital: La cirugía laparoscópica consiste en la
colocación de una malla sintética que fija los órganos pélvicos hacia el sacro. Está
indicado en casos específicos y cuando el prolapso es severo.
 Miomas : Esta intervención consiste básicamente en la extracción del mioma
pudiendo conservar el útero para futuros embarazos.
 ENFERMEDADES DEL SUELO
PELVICO
 La Incontinencia
Urinaria es, según la
International Continence
Society (ICS), la “queja o
molestia derivada de
cualquier escape
involuntario de orina”.
 Contracciones
involuntarias del
musculo de la vejiga.
Clínicamente se
manifiesta como un deseo
urgente de orinar, a veces
sin poder llegar al WC.
Tipos de Incontinencia Urinaria
· Incontinencia Urinaria de esfuerzo
(IUE)
Es la pérdida de pequeñas
cantidades de orina provocada
cuando la presión intravesical
supera la intrauretral, ante
pequeños incrementos de presión
intraabdominales (toser, reír…) por
disfunción muscular del suelo
pélvico (SP).
Es frecuente en mujeres obesas,
multíparas y con déficit estrogénico.
 CLASIFICACIÓN
 Incontinencia Urinaria de Otros tipos de Incontinencia
Clasificación IUE según
urgencia (IUU) Urinaria
severidad (clasificación de
Contracciones – Incontinencia Urinaria mixta: presenta
Obrink):
involuntarias del musculo características de Los tipos de
 – IUE Grado I: grandes de la vejiga. Clínicamente incontinencia de esfuerzo y de urgencia.
– Incontinencia Urinaria por
esfuerzos. se manifiesta como un rebosamiento:
 – IUE Grado II: esfuerzos deseo urgente de orinar, a · Existe retención urinaria crónica con
veces sin poder llegar al sobredistensión vesical.
menos intensos. · Dificultad para iniciar la micción con
WC. aumento del número de micciones,
 – IUE Grado III:
disminución del chorro (gota a gota) y
incontinencia a los mínimos sensación de micción incompleta.
esfuerzos. · El paciente se nota siempre mojado sin
tener clara consciencia del momento de
la fuga.
 hematuria:
Fugas en el
Incontinencia
En mujeres: orgasmo.
Urinaria
orina residual Asociada a
funcional:· Goteo post en vagina o Incontinencia
Incapacidad miccional: más divertículo Urinaria de
física para frecuente en
uretral. Esfuerzo
llegar al WC. hombres con
Hipertrofia
(IUE).
·.
Benigna de
Próstata (HBP).
 TRATAMIENTO

 Cistocele: la vejiga urinaria desciende por la

La Organización
Mundial de Salud cara anterior de la pared vaginal.
(OMS) considera la  Rectocele: el recto (el tramo final del intestino
fisioterapia como el grueso al llegar al ano) desciende sobre la Retención de orina
tratamiento de cara posterior vaginal. INSERCIÓN DE
primera elección en 
SONDA FOLEY y
Prolapso uterino: el útero es el que desciende.
los casos de Despinzar cada hora o
 Enterocele: las asas intestinales se hernian a
incontinencia leve y dos hs.
través del fondo posterior de la vagina. Ejercicios de Keguel
moderada, así como
 Prolapso de cúpula vaginal: ocurre en
en los prolapsos
simples de primer mujeres a las que se les ha extirpado el útero,
es decir, se les ha realizado una histerectomía.
grado.
La vagina desciende.
FISIOTERAPIA DE FORTALECIMIETO
PELVICO
 PROLAPSOS

Cuando la función
de sostén del suelo
pélvico se debilita
los órganos pélvicos
descienden y se
pueden producir un
prolapso.
Dependiendo de qué
órgano descienda el
prolapso se divide
en:
 GRADOS DE PROLAPSO
 el grado 2, deben
– Prolapso Grado 1 o leve: ligero
descenso en el interior de la
vagina.
 – Prolapso Grado 2 o moderado:
el descenso llega hasta la entrada
de la vagina.
 – Prolapso Grado 3 o grave: el
prolapso sobre pasa la entrada de
la vagina, la mujer nota el bulto.
 – Prolapso Grado 4 o total: el
órgano (vejiga, útero o recto)
están completamente fuera.
Los grados 1, y a veces Se puede colocar una malla, que ayuda a
recolocar el órgano en su sitio y así
compensar el suelo pélvico debilitado. No
tratarse con
obstante, también es importante realizar la
reeducación de suelo
reeducación del suelo pélvico en estos
pélvico y con medidas
higiénicas y medidas grados para mejorar los resultados y que la
recuperación sea más rápida.
dietéticas.
La Organización Mundial de Salud (OMS)
Los grados 3 y 4
considera los ejercicios de fortalecimiento
generalmente necesitan del suelo pélvico como el tratamiento de
cirugía para ser primera elección en los casos de
corregidos. incontinencia leve y moderada, así como
en los prolapsos simples de primer grado.
Dolor Pélvico Crónico
El dolor pélvico crónico ocurre
principalmente en la parte baja del
abdomen, en estructuras relacionadas
con la pelvis, que dura más de 6 meses.
Afecta tanto a hombres como mujeres de
cualquier edad. El dolor puede ser
constante o aparecer y desaparecer. Es
posible que el dolor no se sienta en un
punto específico, sino en toda la región
pélvica, o en el caso de los prolapsos
tenga sensación de pesadez. En todos los
casos, se suele acompañar de
consecuencias negativas a nivel
cognitivo, conductual, sexual y
emocional.
 causas

 Sus causas son múltiples: Tratamientos

para aliviar el
 Causas genitales (tejido cicatricial Dolor Pélvico,
en la región pélvica, músculos del
suelo pélvico tenso, endometriosis,
adaptados a
dolor durante las relaciones cada situación
sexuales) en particular
 Causas Urinarias (síndrome de
vejiga dolorosa, prostatitis)
 Causas Digestivas (síndrome de
intestino irritable, prolapsos
rectales, síndrome de periné
descendente, coccigodinia)
 Causas neuromusculares
TRATAMIENTO PROLAPSO RECTAL