Penicilinas

Cefalosporinas

Carbapenemas

Sobrediagnóstico Anillo Monobactámicos

betalactámico:
antibiótico Ácido clavulcánico

Células T Distintos mecanismos de hipersensibilidad

Reacciones Inmediatas vs. Reacciones Tardías

Inmedi Tardí
atas as
Tiem 1 6
po hora
Oral horas
Vía de Oral
Intraveno
admin. sa
Riesg Más Menos
riesgosas riesgosas
o
Mediad IgE Diferentes
ores a Ige
 TIPO TIPO
A B
No mediadas por sist. mediadas por sist.
Inmunológico Inmunológico
Alteran flora intestinal Más agresivas

Inhibe síntesis de pared Mecanismos de

celular bacteriana hipersensibilidad
Tipo I, II, III o IV
I. Inmediata: IgE

II. Citotóxica:IgG
III. Mediadas por
inmunocomplejos: IgG
o IgM
IV. Mediadas por
 VÍA DE
Exposició
FACTORES DE RIESGO ADMINISTR
Edad n ACIÓN
frecuente
SÍNDROME DE PARENTERA
20-49 repetida
ALERGIA A FACTORES
L
HEREDITAR
MÚLTIPLES
años MEDICAMENT
OS
IOS
Existe
mayor
OTRAS probabili
EXPOSICIÓN
ENFERMEDA dad
OCUPACIONA
DES L
ALÉRGICAS Entornos
laborales
CARACTERÍSTICAS QUE PREDICEN UNA
ALERGIA VERDADERA ALTO
¿Se desarrolló la urticaria después de la
primera dosis? RIESG
O DE
¿Se desarrolló la urticaria dentro de la hora
siguiente a la dosis inicial? ALER
GIA
¿Se resolvió la urticaria dentro de 1 día de
suspender el betalactámico? INME
DIATA
OPCIONES PARA EL TRATAMIENTO
DESENSIBILIZA
FUTURO
EVITAR TODAS USO DE
CIÓN
LAS FÁRMACOS
PENICILINAS RELACIONADOS
induce
temporalmente la
tolerancia a corto
plazo
parte práctica
Materiales
Dilución de penicilina sódica
Prueba de sensibilidad a la
penicilina

Prueba intradérmica

Tiempo de espera: 15 a 20 min

Interpretación

Eritema Roncha/ habón Resultado

No hay No hay Negativo

Menor 20 mm Menor 5 mm Negativo

Mayor o igual 20 mm Mayor o igual 5 mm Positivo

¿Cuándo el paciente está indicado para
hacerse la prueba?
INDICACIONE NO
S INDICACIONES
Historial clínico no es significativo Pacientes que nunca han tomado
penicilina
Es mejor cuando el paciente está sano
inicialmente. Pacientes que aún con antecedentes
familiares no han tomado penicilina
En pacientes enfermos y hospitalizados
que no toman antihistamínicos y
antidepresivos tricíclicos
¿En qué pacientes hay mayor
probabilidad de reacción?
¿Se desarrolló la urticaria después de
la primera dosis (en comparación
con las dosis posteriores)?
¿Se desarrolló la urticaria dentro de
la hora siguiente a la dosis inicial?
¿Se resolvió la urticaria dentro de 1
día de suspender el betalactámico en
¿Qué tan efectiva es?
PP M
L D

Confirma
alergia de
pacientes
OBSTÁCULOS PARA LAS PRUEBAS
CUTÁNEAS
REACTIVO MÉDICO
DE LA ESPECIALIST
PRUEBA A

PENICILOIL- PENICILIN
POLILISINA A SOLA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Frecuentes Graves

Urticaria, sarpullido y Anafilaxia

picazón
OPCIONES PARA EL TRATAMIENTO FUTURO
Evitar todas las penicilinas Protocolo de desensibilización

Cefalosporina Induce temporalmente

Carbapenémicos Indicaciones, contraindicaciones

Monobactámicos Atención posterior a la desensibilización

Bibliografía
1. 1. Rodríguez-Santos O, Olea-Zapata R, Vite-Juárez NE, Gonzales-Saravia CA, Rojas-Galarza
RA, Laurrabaquio-Miranda AM, et al. Sensibilización a los alérgenos de las penicilinas en pacientes que
padecen enfermedades alérgicas. VacciMonitor [Internet]. 2018 [cited 2022 Jan 23];27(1):16–21. Available
from: www.vaccimonitor.finlay.edu.cu
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padecen enfermedades alérgicas [Internet]. Convención Tecnosalud Camagüey 2017. 2017 [cited 2022
Jan 23]. Available from: http://www.tecnosaludcmw2017.sld.cu/index.php/socoenf/tecnosalud2017/paper/
viewFile/43/29
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Jan 23]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=ALLRG%2F100732&topicKey=ALLRG%2F2073&se
arch=sensibilidad%20a%20la%20penicilina%20&rank=3~150&source=see_link
5. Alergia a la penicilina - Síntomas y causas - Mayo Clinic [Internet]. Mayoclinic.org. ; 2021 [cited 2022 Jan
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causes/syc-20376222