HIPERSENSIBILIDAD TIPO 1 continuación

Metabolismo de proteínas: cuando uno Son adecuadas para probar: asma alérgica,
ingiere proteínas, en la boca no hay enzimas alergia a alimentos, medicamentos, etc.
que degraden las proteínas, solo hay una
En bebés y ancianos suelen dar falsos
acción mecánica, en el estómago sí hay
negativos ya que son poco reactivos
enzimas y el HCl que desnaturalizan y abren
inmunológicamente, y la cantidad de Ag que se
los enlaces, las proteínas se fragmentan. En el
inyecta es tan bajita que tal vez no pueda
estómago se producen aminopeptidasas y
generar la activación de mastocitos. No se
carboxilopeptidasas que convierten a las
debe aplicar donde haya una inflamación
proteínas en AA, en el intestino se absorben
aguda, se deben suspender antihistamínicos
los AA. Cuando hay una infección GI por algún
72 horas antes de la prueba, riesgo de
microorganismo, el epitelio se permeabiliza y
anafilaxia es bajo.
deja entrar proteínas, a estas proteínas se
produce una reacción. La persona se puede sensibilizar a Ags que
antes no estaba sensibilizada, pero no es lo
Diagnóstico: hay unos protocolos, las
más frecuente porque la dosis es muy bajita.
primeras pruebas a solicitar son: títulos de IgE
y hemograma (eosinofilia), es un indicador, no Pruebas intradérmicas: protocolo similar solo
es definitivo (parásitos). Lo siguiente es que no se utilizan múltiples alergenos, sino que
determinar a qué es alérgico. se utilizan Ags que dieron negativo en la
prueba de Prik, pero inducen una respuesta
Test de Prik o prueba de punción: va a
alérgica en el paciente. La aplicación es más
evaluar la reacción temprana o inmediata a los
profunda, lo que se busca es que si es alérgico
alergenos (de 5 a 10 minutos), venden un kit
puedan entrar en contacto los mastocitos
de alergenos más comunes a una población,
sensibilizados. Cuando las pruebas por
es una prueba muy superficial se aplica en el
punción dan negativas, el paciente haga una
brazo, la espalda, la pierna, se colocan las
bitácora.
gotas en la piel y luego con una lanceta se
hace una punción, muy superficial, el alergeno Puede haber una reacción anafiláctica, porque
pasa a través de la piel, se hace un mapa en la puede haber mayor distribución del
piel y se utilizan controles positivos (histamina) medicamento. Puede dar falsos negativos
y negativos (SS) y se va a evaluar el habón, es cuando la cantidad del medicamento fue
positiva cuando el habón que se forma es inadecuada, cuando la técnica no fue buena, o
superior en 3 mm al control negativo. la edad (niños y ancianos), o puede dar falsos
positivos cuando la reacción inmunológica no
Ventajas: es segura, rápida, se pueden probar
fue dependiente de IgE (explica lo de la
múltiples alergenos de manera simultánea, es
“alergia al frío”, lo mismo de los olores fuerte).
económica, no se necesita personal
Son buenas, pero no son confirmatorias.
especializado.
Pruebas de provocación: buscar provocarle
Desventajas: dolor, incómoda para el paciente,
la alergia al paciente, debe ser intrahospitalaria
el malestar puede ser general. Alergenos
y tener un equipo de reanimación, se tiene que
mayores: es al que más del 50% de la
tener una alta sospecha de cual es el alergeno
población son alérgicos. Alergenos menores:
provocante. Es cuando el antígeno da negativo
es al que menos del 50% de la población son
en las anteriores pruebas, pero el paciente
alérgicos. La prueba puede dar falsos
insiste que sí es alérgico. Sin consumo de
negativos porque si se prueban alergenos
antihistamínicos ni esteroides. La prueba se
mayores y la persona es alérgica a un
realiza por la vía en la que entra en contacto el
alergeno menor no va a haber un habón.
alergeno con el paciente. En las otras pruebas
eran alergenos sintéticos, en esta son Vacunas para las alergias o inmunoterapia y lo
alergenos naturales. Se le da el alergenos de que buscan desactivar la desensibilización del
dosis aumentadas hasta conseguir la dosis paciente. El paciente tiene que saber a qué es
normal, hasta que se de la reacción, si se alérgico. Consiste en aplicarle el alergeno al
consigue la dosis normal sin reacción no es cual reacciona, consiste en aplicarle alergenos
alérgico. modificados. Exposición a alergenos
modificados de forma repetida a dosis
Prueba de RIST: determinar la cantidad total
aumentadas.
de IgE presente en la sangre, son in vitro, no
hay riesgos. Lo normal en un adulto son 100 Principio de la prueba: aplicar Ag modificados
unidades internacionales. Solo se sabe si tiene que conduzcan a la producción de IgG para el
alergia. mismo alergeno, se generan IgG y no IgE por
la dosis, bajas dosis inducen respuestas Th2,
Pruebas RAST: no solamente cuantifica la
altas dosis respuestas Th1, lo que se busca es
IgE, sino que determina la especificidad de
que el perfil Th2 se cambie a perfil Th1 en
esos anticuerpos. Se utiliza para alergenos
contra del alergeno. El Th2 induce el cambio
que se sospecha que causan reacción en el
de isotipo hacia IgE, mientras que el Th1 se
paciente, son costosos. Son muy específicas,
relaciona con IF-gamma que induce el cambio
no son diagnósticas.
de isotipo a IgG. Las células plasmáticas de
Tratamiento: vida larga y de memoria no mueren. En unos
funciona y en otros no.
Para el cuadro alérgico, común
antihistamínicos en la fase temprana de la
alergia, los antihistamínicos bloquean a los
receptores de histamina y evitan que la
histamina se una a esos receptores.
Inmunización pasiva: transferencia de Ac de un
individuo inmune a un individuo no inmune, se
usan Ac anti-IgE, son IgG bloqueadoras de
IgE, no se da la sensibilización de los
mastocitos y los mastocitos sensibilizados
también pueden ser bloqueados para su
activación. Desventajas: bloquean IgE de
cualquier especificidad, ambo como
tratamientos son transitorios.
Medicamentos que van al bloqueo de la
activación y la degranulación de mastocitos,
cromolyn sódico, bloquea el calcio, entonces
bloquea las vías de activación y degranulación
del mastocito.
La teofilina y adrenalina aumentan la vía del
AMPc y se evita que se convierta a AMP.
Y en los eventos tardíos se utilizan esteroides,
los estados tardíos ya están mediados por
linfocitos, los esteroides bloquean la
producción de las citoquinas proinflamatorias.