INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACION ESTATAL EN JALISCO

JEFATURA DE PRESTACIONES MÉDICAS
COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE INSTITUCIONAL
COORDINACION AUXILIAR DE EDUCACION EN SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA EN GUADALAJARA
CON RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS
DE LA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CLAVE I062 ACUERDO 127/2013
DE FECHA 18 DE JUNIO DE 2013

COMPETENCIA NO. 6
EFECTUAR CONTROL DE LIQUIDOS

ALUMNA: Ramírez Rodríguez Cynthia Marcela

COORDINADORA: MCE. Erika Noemí Castro Morales
 DEFINICIÓN

• Es el control exacto de los líquidos que ingresan y se pierden por

las diferentes vías, para establecer el balance en un periodo
determinado de tiempo que no exceda a las 24 horas.
 OBJETIVOS
a) Permitir al médico y el personal de enfermería precisar
el volumen y la cantidad de iones para ser repuestos en la
dieta o en los líquidos endovenosos si el paciente así lo
amerita.

b) Establecer el tratamiento para desequilibrios

hidroelectrolíticos y ácidos básicos.

c) Controlar efecto de tratamientos y fármacos.

 VOLUMEN Y COMPOSICIÓN DE
LOS LÍQUIDOS CORPORALES
• El volumen hídrico en un ser humano es constante por la ingestión y
equilibrada por la excreción.
Liquido intracelular Liquido extracelular
40% Plasma Liquido
60% intersticial
Peso 5% 15%
corporal Total 60%

El agua constituye 93% del volumen sérico

 VALORES DE NORMALIDAD
Liquido intracelular Liquido Extracelular

Plasma Liquido intersticial

Sodio 9 mEq/L 146.0 mEq/L 141.0 mEq/L
Potasio 145 mEq/L 4.4 mEq/L 4.1 mEq/L
Calcio - 4.0 mEq/L 3.8 mEq/L
Magnesio 40 mEq/L 3.0 mEq/L 2.7 mEq/L
Cloruros 6 mEq/L 106 mEq/L 114.0 mEq/L
Bicarbonato 11 mEq/L 28 mEq/L 30.0 mEq/L
Fosfatos 90 mEq/L 2.1 mEq/L 2.0 mEq/L
Sulfatos 20 mEq/L 1.1 mEq/L 1.2 mEq/L
Proteínas 67 mEq/L 17.0 mEq/L 1.0 mEq/L
Ac. Orgánicos - 3.2 mEq/L 3.4 mEq/L
 VÍAS DE INGRESO, EGRESO Y
PÉRDIDAS INSENSIBLES
• Valores medios diarios de aporte líquido en un adulto

Fuente Cantidad (ml)

Líquidos orales 1200 a 1500
Agua de los alimentos 1000
Agua como producto del metabolismo de 200
los alimentos

Total 2400 a 2700

• Valores medios diarios de eliminación de líquido en un adulto

Vía Cantidad (ml)

Orina 1400 a 1500
Perdidas insensibles
Pulmones 350 a 450
Piel 350 a 400
Sudor 100
Heces 100 a 200
Total 2300 a 2600
 MECANISMOS HOMEOSTÁTICOS
REGULADORES DE LÍQUIDOS
El volumen y composición de los líquidos corporales están regulados
mediante diferentes mecanismos homeostáticos.

ADH
Renina
Angiotensina
Aldosterona
Factor
Natriuretico
atrial
• Riñones
Controladores más Regulan el volumen y la osmolalidad Ajustan la
importantes de los de los líquidos extracelulares reabsorción de agua
equilibrios hídricos y modulando la excreción de agua y desde el plasma
electrolítico. electrolitos. filtrado y determinan
la cantidad excretada
en forma de orina.
135 y180
regulación acido- 1.5 litros
litros/día
básico. Orina
plasma
• Hormona antidiurética
Regula la excreción de Cuando se eleva la osmolalidad del suero, se
agua a través de los produce ADH lo que hace que los túbulos conectores
riñones. sean más permeables al agua. Este aumento permite
una mayor reabsorción hacia la sangre.

Osmolaridad por
Absorción de Producción dilución de
agua orina liquidos
corporales
 • Sistema Renina-angiotensina-aldosterona

Receptores especializados Responden a

situados en las células cambios en la
yuxtaglomerulares. perfusión renal. Activa

El efecto en cadena del sistema renina- Renina Aldosterona

angiotensina-aldosterona restaura el
volumen sanguíneo y perfusión renal.
Angiotensina
• Factor natriurético atrial

Se libera en las células Respuesta a un exceso en el

auriculares del volumen sanguíneo y a una
corazón. distención de las paredes de las
aurículas.
Nefrona

Reduce el volumen vascular; inhibe

la sed reduciendo la ingesta de agua. Favorece a la perdida de
sodio y actúa como un
potente diurético.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DEL DÉFICIT Y EXCESO EN EL
VOLUMEN DE LÍQUIDOS
Hipovolemia Hipervolemia
- Sequedad de piel y mucosas - Edema palpebral
- Sed - Disnea
- Oliguria - Estertores
- Perdida aguda de peso - Aumento de peso
- Lasitud - Disminución de eritrocitos y del
- Hipotermia volumen de células aglomeradas
- Hipotensión - Disminución de hemoglobina
- Taquicardia
 CÁLCULO DE PÉRDIDAS
INSENSIBLES

• Normotermia 36.5 a 37.5 grados centígrados:

Peso del paciente en kilogramos multiplicado por 0.5 y el resultado multiplicado por el
número de horas de trabajo.
Ejemplo: 50 Kg X 0.5= 25 X 8 horas de trabajo = 200 ml

• Febrícula de 37.6 a 38 grados centígrados:

Peso del paciente en kilogramos multiplicado por 0.75 y el resultado multiplicado por el
número de horas de trabajo.
Ejemplo: 50 Kg x 0.75=37.5 X 8 horas de trabajo = 300ml
• Fiebre mayor de 38.1 grados centígrados:
Peso del paciente en kilogramos multiplicado por 1.0 y el resultado multiplicado
por el número de horas de trabajo.
Ejemplo: 50 Kg X 1.0 = 50 X 8 horas de trabajo = 400 ml

• Diaforesis
Peso del paciente en kilogramos multiplicado por 0.75 y el resultado multiplicado
por el número de horas de trabajo.
 CONCEPTO DE BALANCE DE LÍQUIDOS
POSITIVO Y NEGATIVO

Es la relación cuantificada de los ingresos y egresos de líquidos en el organismo

en un tiempo específico, incluyendo pérdidas insensibles.

cuando el volumen de líquidos

aportados es mayor que los
perdidos.
+
- cuando el volumen de líquidos
perdidos es mayor que el
aportado.
 PRINCIPIOS BÁSICOS DE
ENFERMERÍA

• Respetar la individualidad del paciente

• Reintegrarlo a la sociedad en óptimas condiciones
• No causar daños ni lesiones
• Satisfacer las necesidades fisiológicas del paciente
• La situaciones desconocidas provocan temor
 EVIDENCIA DE DESEMPEÑO

• Valorar el estado de hidratación del usuario

• Regula el goteo de soluciones parenterales
• Cuantifica ingresos y egresos
• Calcula perdidas insensibles del usuario
• Efectúa registros en la hoja de control de líquidos
• Realiza balance global de líquidos, registrando si es positivo o negativo
 BIBLIOGRAFIA

• Kozier Barbara, Fundamentos de Enfermería, 8va edición, editorial Mc Graw Hill,España,

2008.
• Rosales Susana, Fundamentos de Enfermería, 3ra edición, editorial El manual moderno,
Mexico Df, 2004.
• Heitz Ursula, Fluidos Electrolitos y equilibrio acido-base, 5ta edición, editorial Elsevier
Motsby, España, 2006.