EL AGUA EN EL CUERPO
HUMANO:
LÍQUIDOS CORPORALES
Y ELECTROLITOS.
POR: CLARA SOFÍA QUINTERO, MD
LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
Agua corporal total: concepto, cálculo.
Vías de ingreso y egreso de agua.
Compartimentos líquidos corporales.
Intercambio entre compartimentos.
Difusión
Ósmosis
Composición de los líquidos corporales.
Osmolaridad: concepto, cálculo.
Deshidratación y reposición de líquidos.
AGUA - PROPIEDADES
FISICOQUÍMICAS
Solvente universal.
Molécula polar: conduce
la electricidad, afectada
por los campos
magnéticos.
Cambia fácilmente de
estado: sólido – líquido
– gaseoso.
70% DEL ORGANISMO ES AGUA
COMPOSICIÓN DEL ORGANISMO
Minerales y otros: 5%
Grasa: 12%
Proteína:
13%
Agua: 70%
AGUA CORPORAL TOTAL
Cantidad de agua (en litros) que contiene
el organismo de un paciente.
Varía con: edad, contenido de grasa
corporal, sexo (debido a la acción de las
hormonas sexuales sobre el contenido de
grasa corporal total).
BALANCE DE LÍQUIDOS
INGRESOS EGRESOS
AGUA
CORPORAL Evaporación: piel y
TOTAL respiración
Sudoración
Gastrointestinal
(heces)
Ingesta Patológicos:
Agua Sangrado
metabólica Patológicos: diarrea,
vómito, drenajes.
Vía parenteral
(intravenosa)
DIURESIS
REQUERIMIENTOS DE
LÍQUIDOS
COMPARTIMENTOS LÍQUIDOS
INTRACELULAR:
2/3 o 66% del agua corporal
(400 – 450 ml/kg)
o 40% del peso corporal.
INTERSTICIO (120 - 160 ml/kg)
TRANS-
CELU-
PLASMA SANGUÍNEO LAR
(35 - 40 ml/kg o 3 litros en promedio)
COMPARTIMENTOS LÍQUIDOS
INTERCAMBIO ENTRE
COMPARTIMENTOS
LÍQUIDO TRANSCELULAR
Líquido cefalorraquídeo (aprox. 150 cc)
Líquido sinovial de todas las articulaciones (aprox. 50 cc)
Líquido pleural (aprox. 20 cc)
Líquido pericárdico(aprox. 10 cc)
Líquido peritoneal (aprox. 50 cc)
Líquidos oculares (aprox. 40 cc)
LÍQUIDO DEL TRACTO GASTROINTESTINAL (aprox. 3
litros).
Cada compartimento transcelular tiene su propia
composición y dinámica de intercambio, y se intercambia
con las células especializadas del tejido que lo rodea.
COMPOSICIÓN DE LOS
LÍQUIDOS CORPORALES
INTRACELULAR EXTRACELULAR
Mayor contenido de Menor contenido de
proteínas proteínas.
Principal ión positivo: Principal ión positivo:
potasio. sodio.
Mínima cantidad de sodio, Mínima cantidad de
y calcio. potasio.
Iones negativos: fosfatos, Iones negativos: Cloro,
sulfatos, proteínas bicarbonato.
TONICIDAD (OSMOLARIDAD)
Medida de la concentración total de solutos en
una solución.
En los líquidos corporales: 290 a 300
mosmol/litro.
Los principales solutos responsables son el
sodio, el cloro, el potasio y la glucosa.
Las células requieren un medio isotónico.
SOLUCIONES INTRAVENOSAS
Debe administrarse agua y solutos en
proporción muy similar a la que
contienen los líquidos corporales.
La proporción correcta de los diferentes
electrolitos mantiene las propiedades
eléctricas de la membrana celular y
permite la conducción de impulsos
nerviosos.
La administración intravenosa de
cualquier tipo de soluciones debe
tender a normalizar en lo posible las
características fisiológicas del medio
interno.
SOLUCIONES INTRAVENOSAS
CRISTALOIDES COLOIDES
Soluciones de uso común. Usos terapéuticos
Contienen electrolitos especializados.
(iones). Contienen proteínas (alto
Pueden contener glucosa peso molecular).
(dextrosa). Pueden contener también
electrolitos.
Plasma sanguíneo.
Albúmina.
Dextranos y otros
sustitutos del plasma.
SÓLO
ELECTROLITOS
CRISTALOIDES
ELECTROLITOS Y
SOLUCIONES GLUCOSA
INTRAVENOSAS
PROTEÍNAS U
COLOIDES OTRAS
MACROMOLÉCULAS
SOLUCIONES INTRAVENOSAS
HIPOTÓNICAS ISOTÓNICAS HIPERTÓNICAS
Agua destilada Solución salina Solución salina
Solución salina al 0,9 % al 3% o
al 0,45% (suero mayor.
Solución salina fisiológico). Dextrosa en
de menores Dextrosa en solución salina.
concentraciones. agua al 5% Dextrosa en
Lactato de agua al 10% o
Ringer. mayor.
DESHIDRATACIÓN
Pérdida NO COMPENSADA
De AGUA y ELECTROLITOS
Que causa REDUCCIÓN NETA DEL ACT.
Diversas causas, relacionadas con las vías
normales y anormales de pérdida.
También por reducción extrema del
aporte.
DESHIDRATACIÓN
LEVE: Hasta 5% del Agua Corporal Total.
Moderada: Hasta 10% del ACT.
Severa: cerca del 15% del ACT.
Esto es fundamental para calcular la
reposición de líquidos al paciente
deshidratado.
