AMENAZA DE PARTO

PRETERMINO Y PARTO

DR. JIM LUMONA

 CONCEPTO
CONJUNTO DE SIGNOS Y SINTOMAS QUE SE PRESENTAN EN
UNA GESTANTE ENTRE LAS 20 Y 36.6 SEMANAS COMO:
1. CONTRACCIONES FRECUENTES , REGULARES ,
RITMICAS (QUE REBASAN EL PATRON CONTRACTIL)
2. MODIFICACIONES CERVICALES
3. PERDIDAS VAGINALES, PRESENTACION
ENCAJADA ,CERVICOMETRIA PATOLOGICA ETC.
 PATRON CONTRACTIL
(contracción no dolorosa x hora)
CONTRACCIONES DE BRAXTON-HICKS
• 26 SEMANAS --- 1 CONTRACCION
• 27 SEMANAS --- 3 CONTRACCIONES
• 28 SEMANAS --- 5 CONTRACCIONES
• 29 SEMANAS --- 7 CONTRACCIONES
• 30-32 SEMANAS --- 8 SEMANAS
• 33--36 SEMANAS--- 9 SEMANAS
DIAGNOSTICO
•INTERROGATORIO

•EXAMEN FISICO

•COMPLEMENTARIOS
INTERROGATORIO
• PARTOS PRETERMINOS ANTERIORES
• INFECCIONES
• INCOMPETENCIA CERVICAL
• ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
• PLACENTA PREVIA
• POLIHIDRAMNIOS
• MIOMAS Y EMBARAZO
• DIABETES MELLITUS
• R.PM , INFECCIONES URINARIAS etc.
• ENFERMEDAD TIROIDEA
• CORIOAMNIONITIS
• MALAS CONDICIONES
SOCIOECONOMICAS
• PERIODOS INTERGENESICOS CORTOS
• ABORTOS ESPONTANEOS
PREVIOS ,INDUCIDOS
• ETC.
EXAMEN FISICO
• MANIOBRAS DE LEOPOLD

• ESPECULOSCOPIA (TAPON MUCOSO ,

SANGRE etc, )

• TACTO VAGINAL (B-80% , D-2CM)

COMPLEMENTARIOS
• BIOMETRIA HEMATICA
• ECOGRAFIA OBSTETRICA
• CERVICOMETRIA
• MONITOREO FETAL
TRATAMIENTO
PREVENTIVO ( basado en los
factores de riesgo )

SINTOMATICO (basado en las

patologías actuales de la paciente )
• INGRESO HOSPITALARIO
• REPOSO FISICO
• HIDRATACION
• ANTIBIOTIOTERAPIA
• MADURACION PULMONAR
• NEUROPROTECCION FETAL
• VALORAR LA INTERRUPCION DEL
EMBARAZO
 MADURACION PULMONAR
1. BETAMETASONA (4mg) :12
mg I.M cada 24 HORAS POR
2 DOSIS
2. DEXAMETASONA (4mg):6mg
I.M cada 12 horas por 4
dosis .
TOTAL: 24 MG
 NEUROPROTECCION FETAL
• SULFATO DE MAGNESIO (dosis de impregnacion): 4g
en 80 ml de solución salina al 0.9% a pasar en 20
minutos ( a 100 ml por minuto en venoclisis )

• SULFATO DE MAGNESIO (dosis de mantenimiento): 10

gramos en 450 ml de solución salina a 50 ml por
hora en bomba de infusión (17 gotas por minuto en
venoclisis ) .
PASAR 4 GRAMOS EN 20 MINUTOS
PASAR 1 GRAMO POR HORA EN 24 HORAS
PARTO EN EMERGENCIA
 ESCALA DE MILANIS
• ES UNA HERRAMIENTA DE PREDICCION DE LA
PROBABILIDAD UN PARTO A TRAVES DE
ALGUNOS PARAMETROS QUE SE CODIFICA A
TRAVES LA PUNTUACION COMO EL SCORE
MAMA

• AYUDA A GARANTIZAR LAS CONDICIONES

MINIMAS PARA LA ASISTENCIA DE PARTO Y
EVITAR ALGUNAS COMPICACIONES EN LA MADRE
Y /O NEONATO
 ALGUNAS PREGUNTAS A HACER
• ¿Antecedentes obstétricos ( paridad ) ?
• ¿ Cual es la edad gestacional ?
• ¿Presenta sangrado vaginal o salida de líquido
amniótico? Calidad y cantidad
• ¿Presenta contracciones o no ?
• ¿Cuál es la frecuencia y duración de las
contracciones?
• ¿Siente los movimientos del bebe y se pone dura la
barriga ?
• ¿Siente la paciente necesidad de pujar?
 PARTO INMINENTE
• Paciente en trabajo de parto fase latente o activa
• Parturienta mal valorada
• Mujeres multíparas.
• Fetos pequeños/partos prematuros.
• Excesiva distancia hacia el hospital de referencia
• Gestantes de áreas periféricas o rurales alejadas de
su centro hospitalario de referencia.
• Gestantes adolescentes.
• Embarazos no deseados que son ocultados hasta
que llega el parto
 CONDICIONES MINIMAS
• ESTAR PREPARADO PARA ASISTIR EL PARTO
• TENER UN EQUIPO DE PARTO COMPLETO
• TENER PANOS ESTERILES CALIENTES PARA EL R.N
• TEMPERATURA MAYOR DE 25 GRADOS
• VALORAR LA REALIZACION DE LA EPISIOTOMIA
• CORTAR EL CORDON DESPUES DE LOS 2 MINUTOS O
HASTA QUE DEJE DE LATIR
• SECADO Y ASPIRACION INMEDIATA DE SECRECIONES ,
SANGRE DE LA BOCA , NASOFARINGE ETC DEL R.N
• NO SUSPENDER EL R.N BOCA ABAJO (posición lateral )
 TEMA A REVISAR

ROTURA
PREMATURA DE
MEMBRANAS
 21 DE MARZO 2022
EVALUACION FINAL
MUCHAS GRACIAS

POR SU ATENCION
Y
PACIENCIA