ASIGNATURA : SEXUALIDAD

CICLO : XI
SEMESTRE ACADEMICO : 2020-II
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

METODOS ANTICONCEPTIVOS

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA

SEDE LIMA : DR HUMBERTO SOLIS
DR JORGE THORNBERRY
DR FRANK ANGULO
METODOS NATURALES
METODOS NATURALES

• OGINO-KNAUS: TEMPERATURA
• RESTAR 18 DÍAS AL CICLO DE DURACIÓN MINIMA Y 11 AL DE
MAXIMA
• MOCO CERVICAL DE BILLINGS
• SINTOTERMICO
• MELA
• COITUS INTERRUPTUS
METODOS DE BARRERA

• Preservativo masculino
• Preservativo Femenino
• Diafragma
• Espermicidas
ANTICONCEPCION HORMONAL

• ANTICONCEPTIVOS CON ESTROGENO Y

PROGESTERONA

• ANTICONCEPTIVOS DE SOLO PROGESTERONA

ANTICONCEPTIVOS DE ESTROGENO Y
PROGESTERONA

• Anticonceptivos Orales Combinados

• Inyectables
• Anillos vaginales
• Parches
Mecanismos de acción
◗ Supresión de la ovulación
espesamiento moco cervical
Tasa de falla acción De 0,1 (teórica) a 3 (real)
embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso
◗ Supresión de la ovulación
espesamiento moco cervical
ACO COMBINADOS

• Dosis baja estrogenos: 30 -35 ugr EE

• Dosis muy baja estrogenos: 20 ugr EE
• Dosis ultrabaja estrogenos: 15 ugr EE

• Blister de 21 o 28 ( 21 hormonas y 7 sulfato ferroso)

• MINSA (LOFEMENAL) 21TAB (30 ugr EE + 150 ugr
Levonorgestrel) y 7 TAB sulfato ferroso
CARACTERISTICAS

• Muy eficaz.
• ◗ Método dependiente de la usuaria
• ◗ No requiere examen pélvico.
• ◗ Retorno inmediato de la fertilidad al discontinuar el método.
• ◗ Puede ser usado por mujeres de cualquier edad y paridad.
• ◗ Disminuye el flujo menstrual.
• ◗ Disminuye los cólicos menstruales.
• ◗ Regulariza los ciclos menstruales.
• ◗ Disminuye la incidencia del cáncer de ovario y de endometrio.
• ◗ Disminuye la incidencia de patologías benignas de mamas.
• ◗ Previene los embarazos ectópicos.
• ◗ Disminuye el riesgo de contraer una enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
La eficacia ↓:

Rifampicina (tuberculosis).
griseofulvina (micosis)
Antiepilépticos (fenitoina, carbamazepina, barbitúricos,
primidona).

• Es posible:
↑ riesgo de problemas tromboembólicos causen efectos
secundarios
graves (infarto de miocardio, accidente cerebro vascular,
tromboembolias).
Forma de uso
Instrucciones en caso de olvido en la toma del AOC

• CONTRAINDICACIONES
• Mujeres embarazadas
• Mujeres con sangrado genital sin explicación
• Mujeres que estén amamantando
• Mujeres con una hepatopatía activa.
• Mujeres fumadoras
• Mujeres con antecedentes de cardiopatía
• hipertensión arterial (mayor de 160/100)
• ACV, coagulopatía o diabetes con compromiso vascular
• Mujeres con cáncer de mama o endometrio.
• Mujeres con indicación de reposo absoluto por una sem o +
• Mujeres con cefalea intensa asociada a visión borrosa, pérdida temporal de la visión,
destellos, problemas al hablar o realizar movimientos.
EFECTOS COLATERALES

• Amenorrea
• Goteo/sangrado vaginal anormal
• Nauseas, mareos, vomitos
• Aumento de peso
• Cefalea persistente y/o pregresiva
• Tromboembolismo
AC INYECTABLES COMBINADOS

COMPOSICION:

• 25 mg de acetato de medroxiprogesterona y 5 mg de cipionato de

estradiol en solución acuosa
• 50 mg de enantato de noretisterona y 5 mg de valerato de estradiol en
solución oleosa
Mecanismo de acción: Similar a los AC orales combinados
• Tasa de Falla: De 0.5 a 1 embarazo por cada 100 mujeres en el
primer año de uso
Anillo Vaginal

• Nuva-Ring (ee 15microgr-etonogestrel 120microgr /dia)

Parches

• Evra : norelgestromina+etinilestradiol
ANTICONCEPTIVOS CON
PROGESTAGENOS
• MINIPILDORAS
• INYECTABLE
• IMPLANTE
• DIU MEDICADO
PILDORAS DE SOLO PROGESTAGENO
• Pastillas que contienen:
• 5 microgramos de norgestrel (Ovrette).
• 500 microgramos de Linestrol
• 75 microgramos de desogestrel

• Mecanismos de acción:
• Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetración de los
espermatozoides
• Supresión de la ovulación en más de la mitad de los ciclos
menstruales.
• Tasa de falla: De 0.3 (teórica) a 8 (real) embarazos por cada
100 mujeres en el primer año de uso.
CARACTERISTICAS
 Eficaz.
 La pastilla debe tomarse todos los días y más o menos a la misma hora.
 Requiere motivación de la usuaria
 No requiere examen pélvico para el inicio del método
 Retorno inmediato de la fertilidad al descontinuar el método.
 Puede ser usado por mujeres de cualquier edad y paridad.
 Disminución del flujo menstrual
 Cambios en el patrón del sangrado menstrual (sangrado/goteo irregular).
 Puede producir cambios en el peso (ganancia o disminución).
 Disminución de los cólicos menstruales.
 Disminuye la incidencia del cáncer de ovario y de endometrio.
 Disminuye la incidencia de patologías benignas de mamas.
 Previene los embarazos ectópicos.
 Disminuye el riesgo de contraer una enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
• La eficacia ↓:

Rifampicina (tuberculosis).
griseofulvina (micosis)
Antiepilépticos (fenitoina, carbamazepina, barbitúricos,
primidona).
• FORMA DE USO:

1er – 5to dio CC

Post-aborto: 1 – 5 dia postevacuacion
Postparto: inmediatamente no lactacion, 6 sem. En lactacion.

La toma debe ser todos los días, de preferencia a la misma hora.

Con un retraso de 3 ó más horas, se pierde la acción anticonceptiva.
En ese caso usar condón si se tiene relaciones sexuales en los dos
días subsiguiente

La eficacia se presenta a las 24 horas del inicio de la toma.

CONTRAINDICACIONES
• Embarazo.
• Sangrado genital anormal sin explicación (hasta que se
evalúe).
• Hepatopatía activa, accidentes cerebro vascular y cardiopatía
aguda
• Cáncer de mamas o antecedente del mismo.
• Ingesta de medicamentos como rifampicina para tuberculosis,
griseofulvina para micosis (hongos) ó antiepilépticos (excepto
ácido valproico).
EFECTOS COLATERALES
• AMENORREA
• GOTEO/SANGRADO VAGINAL ESCASO
• SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE O PROLONGADO
• CEFALEA PERSISTENTE Y/O PROGRESIVA
• NAUSEAS, MAREOS Y VOMITOS
• GANANCIA DE PESO
INYECTABLES SOLO PROGESTAGENO
• El mas usado es el acetato de medroxiprogesterona de 150
miligramos (DMPA)
Mecanismos de acción
• Supresión de la ovulación.
• Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetración de los
espermatozoides.
• Reducción del transporte de los óvulos en las trompas de Falopio.
• Cambios en el endometrio.
• Tasa de falla: De 0,3 a 0,4 embarazos por cada 100 mujeres
por año de uso.
CARACTERISTICAS
IGUAL MAS…
• No es aconsejable su uso durante los 2 primeros años posteriores a la
menarquia por el riesgo de la
disminución de la captación de calcio por la matriz ósea de los huesos.

• En caso de no existir otra alternativa, es preferible su uso, ya que el riesgo

de muerte por embarazo no deseado es mayor que la disminución de la
densidad ósea.

• El retorno de la fecundidad no es inmediato, en promedio puede demorar

cuatro meses.
FORMAS DE USO
IGUAL MAS…
• En mujeres que dan de lactar, podría ser utilizado
inmediatamente en el post parto
• Administrar cada tres meses,
• En casos especiales se puede adelantar o atrasar su aplicación
hasta dos semanas.
OTROS METODOS
• DIU MEDICADO
• IMPLANON
DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
TIPOS:
Liberadores de iones de cobre (Cu):
T de Cu 380 A (duración 10 años).

MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS DIU LIBERADORES DE COBRE

• Afectan la capacidad de los espermatozoides para pasar a través de la
cavidad uterina ya sea inmovilizándolos o destruyéndolos, de tal modo
que raramente llegan a la trompa y son incapaces de fertilizar el óvulo.
• Interfieren en el proceso reproductivo antes que ocurra la fertilización.
• Tasa de falla: De 0,6 (teórica) a 0,8 (real) embarazos por 100
mujeres por año de uso.
CARACTERISTICAS
• Eficacia elevada e inmediata.
• No interfiere con el coito.
• Retorno inmediato de la fecundidad al retirarse.
• Requiere examen pélvico previo, se recomienda la detección clínica de
infecciones del tracto genital (ITG) antes de su inserción.
• En algunas mujeres puede incrementar los espasmos y el sangrado
menstrual sobre todo durante los primeros meses de uso. Los dispositivos
con Levonorgestrel no producen estas molestias.
• De 1 al 2% se expulsan en forma espontánea. Los que se insertan en el
post parto inmediato y transcesárea, se expulsan con más frecuencia.
FORMA DE USO
DEBE SER INSERTADO POR PROFESIONAL CAPACITADO:
• En los primeros 5 días del ciclo menstrual o en cualquier momento del
ciclo, siempre que se esté razonablemente seguro que no existe una
gestación.
• Postparto inmediato hasta las 48 horas.
• Transcesárea
• Puerperio tardío a partir de la sexta semana
• En el postaborto inmediato, o en los primeros 7 días postaborto no
complicado
• Debe ser extraído por profesional capacitado.
• Asegurarse que la usuaria haya comprendido cómo controlar que el DIU
está en su lugar
CONTRINDICACIONES
• Embarazo posible o confirmado.
• Sangrado genital anormal (hasta que se evalúe).
• Mujeres con múltiples parejas sexuales que no usen condón.
• Mujeres cuyas parejas tengan a su vez múltiples parejas sexuales.
• Mujeres con infección activa del tracto genital del tipo cervicitis aguda,
mucopurulenta o vaginitis severa.
• La cervicitis crónica no es contraindicación para su inserción.
• Mujeres con enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) actual o reciente
(dentro de los 3 últimos meses).
• Mujeres con anomalías uterinas o con tumores benignos (fibromas) de
útero que distorsionen en forma significativa la cavidad uterina.
• Mujeres con cáncer genital.
POSIBLES EFECTOS O
COMPLICACIONES
• ESPASMOS (DOLOR)
• SANGRADO VAGINAL IRREGULAR
• SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE
• HILOS AUSENTES
• PAREJA REFIERE SENTIR HILOS
• PERFORACION UTERINA
• FLUJO VAGINAL ANORMAL/SOSPECHA DE EPI
ANTICONCEPCION QUIRURGICA
VOLUNTARIA

•BLOQUEO TUBARICO BILATERAL

•VASECTOMIA
BLOQUEO TUBARICO
BILATERAL
Es un método anticonceptivo quirúrgico permanente cuyo
objetivo es ocluir y seccionar las trompas de Falopio.

• MECANISMO DE ACCIÓN:
• Impedir la unión del espermatozoide con el óvulo a nivel de la trompa,
con el fin de evitar la fertilización

• Tasa de falla: De 0,2 - 0,5 embarazos por cada 100 mujeres

intervenidas.
CARACTERISTICAS
• Alta eficacia, inmediata y permanente.
• Puede ser realizada en forma ambulatoria.
• No interfiere con el deseo sexual, ni con la producción hormonal por parte
de los ovarios.
• Requiere, previamente, evaluación médica y orientación/consejería
adecuada.
• Es considerada irreversible.
• Debe ser realizada por personal médico capacitado.
• Requiere condiciones de infraestructura, equipamiento e instrumental
especial, de acuerdo a los criterios
• establecidos en las normas.
MOMENTO DE LA INTERVENCION
• Dentro de las 48 horas del postparto
• En el postaborto sin complicaciones, inmediatamente
después de la evacuación.
• En el intervalo, en cualquier momento, siempre que se
esté razonablemente seguro de que no existe una
gestación.
• Durante la cesárea
METODO POMEROY
VASECTOMIA
Es un método anticonceptivo quirúrgico permanente para el
varón, cuyo objetivo es ocluir y seccionar los conductos
deferentes.

MECANISMO DE ACCIÓN:
• La oclusión de los conductos deferentes impide la salida de los
espermatozoides en el semen, evitando la unión con el óvulo.
• Tasa de falla : De 0,1 a 0,15 embarazos por cada 100 parejas
durante el primer año de uso.
CARACTERISTICAS

• Alta eficacia
• Es considerado irreversible y permanente
• La eficacia empieza luego de 20 eyaculaciones ó 3 meses después de la cirugía, por lo
que se debe indicar uso de condón, o que la pareja use un método temporal.
• No interfiere con las relaciones sexuales.
• Es realizada en forma ambulatoria.
• No interfiere con el deseo ni la potencia sexual, ni con la producción hormonal por parte
de los testículos.
• Requiere previamente, evaluación médica y orientación/consejería adecuadas.
• El/la proveedor/a debe ser necesariamente un/a médico/a capacitado/a.
• Requiere instrumental especial
ANTICONCEPCION ORAL DE
EMERGENCIA (AOE)
Método de emergencia para prevenir un embarazo; no reemplaza al uso continuado de
otros métodos anticonceptivos.

MECANISMO DE ACCIÓN
• Impide la ovulación
• Previene la fertilización por alteración del transporte de los espermatozoides y el óvulo.
• No altera el endometrio
• No actúa como abortivo, ya que no interrumpe un embarazo ya existente.
• Tasa de falla: Utilizando correctamente el método, hasta el 95% de
mujeres que usan Lnorgestrel y 75% de las que usan fórmulas
combinadas, logran evitar el embarazo
CARACTERISTICAS
• No es un método anticonceptivo de rutina, sino de excepción;
por lo que no debe usarse en lugar de los otros métodos de
planificación familiar. Por lo tanto no se debe incluir en la
mezcla anticonceptiva.
• Cualquier mujer puede usar AOE siempre y cuando no esté
embarazada.
• No se han reportado malformaciones congénitas en los recién
nacidos en el caso de falla del método.
EN QUE CASOS USAR AOE…
• Se puede usar en situaciones de emergencia:
• ◗ Mujeres que han tenido una relación sexual contra su voluntad
(violación).
• ◗ Si el condón se ha roto.
• ◗ Si el DIU ha sido expulsado.
• ◗ Si la mujer ha olvidado de tomar 2 días o más sus anticonceptivos
orales, o se ha retrasado más de 2
• semanas en recibir su inyectable anticonceptivo (Depoprovera) y ha
tenido una relación sexual sin
• usar otro método de planificación familiar.
• ◗ Si la relación sexual tuvo lugar sin protección anticonceptiva y la mujer
no desea quedar embarazada.
MODO DE USO

• Se debe usar como máximo dentro de las 72 horas después de

la relación sexual sin protección.
• Debe ser administrado por personal capacitado.
• Toda mujer que recibe AOE debe tener consejería en
planificación familiar.
• Existen 2 esquemas:
Píldoras Combinadas:

Se denominan así porque se usan píldoras con

estrógeno y progestágeno. Es también conocido como
el método de Yuzpe.
Píldoras de sólo progestágeno:
Se usan píldoras que sólo contienen progestágeno.
Los únicos componentes estudiados hasta la
fecha son el L-norgestrel y el norgestrel
CONTRAINDICACIONES

• La mujer embarazada, por el hecho de que no interrumpirá el

embarazo.
• No existen contraindicaciones médicas conocidas para el uso
ocasional de las pastillas anticonceptivas de emergencia.
• Sin embargo su uso repetido implica las mismas
contraindicaciones que los anticonceptivos hormonales orales
de uso rutinario.
• La AOE no debe reemplazar el uso de otros métodos de
planificación familiar.
FRECUENCIA Y MANEJO DE
EFECTOS SECUNDARIOS
• Administrar antieméticos como el dimenhidrinato,
• media hora antes de tomar las pastillas
• Si la mujer vomita en las 2 horas siguientes de
• haber tomado las pastillas, debe tomar otra dosis