UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUERRRERO

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA NO.4

INFARTO AL
MIOCARDIO
MATERIA: CUIDADO DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO
MAESTRO: L.E. JOSE EMMANUEL ALVAREZ ARROYO
ALUMNA: TANIA ISABEL MAYORAL TORRES
GRUPO: 507
 DEFINICION
Junto a la Angina de Pecho, un tipo
de Cardiopatía Isquémica, (CI) es decir, una
enfermedad provocada
por el deterioro y la obstrucción de las arterias del
corazón (arteriosclerosis coronaria). Se produce
debido a la acumulación de placas de colesterol,
lípidos (grasas) y células inflamatorias en las
paredes de estas arterias, provocando que el
corazón no reciba sangre suficiente.
Son provocados por un coágulo que bloquea una
de las arterias coronarias. Las arterias coronarias
llevan sangre y oxígeno al corazón. Si el flujo
sanguíneo se bloquea el corazón sufre por la falta
de oxígeno y las células cardíacas mueren.
Signos y sintomas
 Los síntomas de un ataque cardíaco varían. En algunas personas, estos síntomas son leves. Otras
personas tienen síntomas graves. Algunas personas no presentan síntomas.
 Los síntomas frecuentes de un ataque cardíaco incluyen:
 Dolor en el pecho que puede sentirse como presión, opresión, dolor, o sensación opresiva o de dolor.
 Dolor o molestias que se propagan al hombro, al brazo, a la espalda, al cuello, a la mandíbula, a los
dientes o, a veces, a la parte superior del abdomen.
 Sudor frío.
 Fatiga.
 Acidez estomacal o indigestión.
 Aturdimiento o mareos repentinos.
 Náusea.
 Falta de aire.
 Las mujeres pueden tener síntomas atípicos, como dolor Síntomas en los hombres
punzante o breve en el cuello, el brazo o la espalda. A veces, el
primer síntoma de un ataque cardíaco es un paro cardíaco  Un dolor de pecho repentino o una
repentino. Dolor en la parte superior del abdomen, mandíbula, sensación de opresión en el pecho que no
cuello o entre los omóplatos, sin dolor en el pecho. desaparece.
 Dolor en el pecho que se extiende a la
 • Sensación de falta de aliento o respiración rápida. parte superior de los brazos, la mandíbula, la
 • Fatiga extrema. espalda, cuello y estómago.
 Sensación repentina de náuseas o
 • Mareos. vómitos.
  Falta de aliento.
• Sensación de malestar o ansiedad.
 Fatiga extrema.
 • Sensación similar a la indigestión.  Sudoración.
 Algunos ataques cardíacos se producen de repente, pero muchas
personas tienen signos y síntomas de advertencia horas, días o
semanas antes. El dolor en el pecho o la presión (angina) que
persiste y no desaparece con el descanso puede ser un signo de
alarma temprano. La angina de pecho es el resultado de un
descenso temporal del flujo sanguíneo hacia el corazón.
TRATAMIENTO

 En el IM el tiempo es un factor vital. Cuanto más tiempo pasa desde los primeros
síntomas hasta que se atiende
el paciente, mayores son los problemas que puede causar en el corazón, incluso
podría provocar la muerte.
 Electrocardiograma
 Es la prueba definitiva para detectar si se está sufriendo un infarto. Registra la
actividad eléctrica
del corazón y es una prueba sencilla y no dolorosa.
 Resonancia magnética cardíaca en reposo.Se realiza sólo en casos dudosos.
 Tratamientos quirúrgicos:
 Angioplastia – Cateterismo Cardíaco
Consiste en colocar un material en forma de malla (stent) en la pared de la arteria coronaria para hacer
fluir la sangre correctamente.
A través de las arterias de las extremidades (la arteria femoral, en el muslo, o radial, en el antebrazo), se
introduce un catéter (tubo, generalmente largo,
delgado y flexible) que sirve como conducto para hacer llegar el stent a la arteria coronaria. El stent puede
ser:
 Convencional: Elaborado con metal.
 Farmacoactivo: Liberadores de fármacos que evitan la obstrucción del stent a lo largo de los siguientes meses o
años de su implantación.Los pacientes con stent deben tomar antiagregantes para evitar el riesgo de trombosis. El
médico te recetará los que considere más adecuados.
 Bypass coronario:
Intervención quirúrgica que consiste en implantar un puente para que la sangre pueda esquivar el bloqueo
provocado por la obstrucción. Consiste en unir una vena de la pierna (vena safena) o una arteria del
antebrazo (arteria radial) y la arteria coronaria.
 Los tratamientos quirúrgicos pueden complementarse o sustituirse por fármaco eso lo decide el medico si
fuera el caso. Si sufre algún factor de riesgo, como la diabetes o la hipertensión, tendrás que tomar también
medicación como prevención secundaria, para evitar que se produzca un segundo evento cardiovascular.
Tratamientos farmacológicos:
Los fármacos más comunes son:
 Estatinas: Reducen los niveles de colesterol en la sangre.
 Acido acetilsalicílico: Evita la acumulación de placas en las arterias.
 Betabloqueantes: Reducen la presión arterial y mejoran la circulación de la sangre. El corazón
necesita menos fuerza para latir, con el uso de estos fármacos.
 Anticoagulantes: Evitan la formación de coágulos de sangre o plaquetas.
 Vasodilatadores: Relajan los vasos sanguíneos y aumentan el suministro de sangre y oxígeno
al corazón, reduciendo a su vez la carga de trabajo.
 Diuréticos: Permiten eliminar el exceso de líquidos y sodios del cuerpo. Ayudan a aliviar la
carga de trabajo del corazón.
 COMPLICACIONES
 Las complicaciones por un ataque cardíaco suelen deberse a daños en el músculo cardíaco. Estas son algunas
de las posibles complicaciones de un ataque cardíaco:
 Ritmos cardíacos irregulares o inusuales (arritmias). Los daños por un ataque cardíaco pueden afectar el
desplazamiento de las señales eléctricas en el corazón y producir cambios en los latidos cardíacos. Algunos
cambios pueden ser graves y mortales.
 Choque cardiógeno. Esta afección poco frecuente ocurre cuando el corazón, de manera repentina, no puede
bombear sangre.
 Insuficiencia cardíaca. Si el tejido del músculo cardíaco se ha dañado gravemente, es posible que el corazón
no pueda bombear sangre. La insuficiencia cardíaca puede ser temporal o de larga duración (crónica).
 Inflamación del tejido en forma de saco que rodea al corazón (pericarditis). A veces, el ataque cardíaco
desencadena una reacción defectuosa del sistema inmunitario. Esta afección puede llamarse síndrome de
Dressler, síndrome posterior a un infarto de miocardio o síndrome de lesión poscardíaca.
 Paro cardíaco. El corazón se detiene sin señales previas. Un cambio repentino en las señales cardíacas
provoca un paro cardíaco repentino. Un ataque cardíaco aumenta el riesgo de sufrir esta afección mortal, que si
no se trata de forma inmediata, puede provocar la muerte (muerte cardíaca súbita).
PREVENCIÓN

 Manténer un estilo de vida saludable. No fumar.Mantener un peso saludable

con una dieta saludable para el corazón. Hacer ejercicio con regularidad y
controla el estrés.
 Controlar otras afecciones médicas. Algunas afecciones, como la presión
arterial alta y la diabetes, pueden aumentar el riesgo de sufrir ataques cardíacos..
 Tomar los medicamentos según lo indicado.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Administrar O2 por cánula nasal 2 a 3 Lt/min durante las primeras 3 a 6 horas siempre
y cuando sea un infarto sin complicaciones y dependiendo de las condiciones
individuales de cada paciente.
 • Proporcionar reposo absoluto en cama durante las primeras 12 horas si no hay
presencia de complicaciones hemodinámicas.
 • Monitorizar electrocardiográficamente en forma permanente y valorar
constantemente para detectar arrítmias.
 • Canalizar una vía venosa, preferiblemente central, haciendo control radiológico y
colocando líquidos a goteo de mantenimiento.
 • Tomar ECG completo para determinar localización, extensión y evolución del infarto
cada 8 horas durante las primeras 24 horas, cada 12 horas durante las siguientes 48
horas y luego cada 24 horas.
 Tomar muestra para laboratorio: CH, glicemia, química cada 24 horas y enzimas
cardíacas cada 8 horas, cada 12 horas y luego cada 24 horas. El control de Troponina
se hace al ingreso del paciente y luego de 6 a 12 horas.
 • Controlar signos vitales cada media hora mientras se estabiliza y luego cada hora:
PA, FC, FR, To.
 • Administrar antiarrítmico de acuerdo a la orden médica y evaluar la respuesta y la
aparición de efectos secundarios. El antiarrítmico de elección es la Xilocaína; se debe
utilizar únicamente ante la presencia de taquicardia y/o fibrilación ventricular. Su uso
profiláctico en la actualidad no es utilizado.
 Administrar otros medicamentos y valorar efectos secundarios de acuerdo a la orden médica como
son: Beta-bloqueadores (su uso ha sido muy bien evaluado en IAM), vasodilatadores,
antiagregantes plaquetario (actualmente se utiliza la combinación ASAClopidogrel ya que
disminuye la presencia de trombosis aguda), anticoagulante (actualmente se utiliza la Enoxaparina
como heparina de bajo peso molecular con ventajas en la enfermedad coronaria aguda), sulfato de
magnesio y Inhibidores de la Enzima Convertidora (se ha comprobado que son útiles para evitar la
remodelación ventricular, estabilización del endotelio y en pacientes con IAM sin hipotensión que
presenten disfunción ventricular o falla cardíaca).
 • Controlar líquidos administrados y eliminados cada hora
 • Palpar y controlar pulsos periféricos cada 4 horas.
 • Realizar auscultación cardiopulmonar cada 2 horas.
 • Realizar monitoría hemodinámica cada 4 horas en caso de que se coloque un catéter de arteria
pulmonar
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Servicio/ URGENCIAS Diagnóstico INFARTO AL MIOCARDIO Nombre de la AVA Ed 85 Fecha de

Contexto: médico: persona: ad: ingreso:
Dominio: 4 actividad / reposo Resultados Esperados (NOC)
Dominio: salud fisiológico II
Clase: 4 respuestas cardiovasculares
Clase: cardiopulmonar
Diagnóstico de Enfermería Resultad Indicadores Escala de Medición Puntuación Puntuación
(NANDA) o Basal Diana
040516Frecuencia del pulso radial (3)

 040517Presión sanguínea sistólica Desviación grave del rango 3 desviación

(2)  040518Presión arterial normal 1  Desviación moderada del
Riesgo de disminución de la perfusión
tisular cardiaca R/C conocimientos Perfusión diastólica (2) sustancial del rango normal 2 rango normal Mantener a: 3
desviación
insuficientes sobre los factores tisular: moderada del
 040519Presión arterial media (2)  Desviación moderada del
modificables, diabetes mellitus, rango normal
Cardiaca rango normal 3
hipertensión  040501Fracción de eyección (4)
0405  Desviación leve del rango
 040503Índice cardiaco (3) normal 4  Sin desviación del Aumentar a: 4 sin
rango normal. 5 desviación
 040509Hallazgos
electrocardiográficos (5)  Grave 1
 040510Enzimas cardiacas (3)  Sustancial 2
040511Angiografía coronaria (4)   Moderado 3
040522Bradicardia (3) 
040505Diaforesis profusa (3)  Leve 4

 Ninguno 5
Campo: fisiologico

Clase: n control de perfusión tisular

1. Intervención. Cuidados cardiacos agudos 4044

Actividades:

 Evaluar el dolor torácico, intensidad, localización, irradiación, duración.

 Instruir al paciente sobre la relevancia de notificar de inmediato cualquier molestia torácica

 Monitorizar el electrocardiograma para detectar cambios en el segmento ST

 Monitorizar ritmo y frecuencia cardiaca

 Auscultar los sonidos cardiacos

 Auscultar los campos pulmonares en búsqueda sonidos crepitantes y adventicios

 Monitorizar la eficacia de la oxigenoterapia

 Monitorizar el estado neurológico

 Realizar la monitorización de ingresos y egresos

 Obtener un electrocardiograma

 Toma de muestras sanguíneas para control de enzimas cardiacas

 Realizar toma de electrocardiograma

 Vigilar la tendencia de presión arterial

Nombre de la enfermera: Tania Isabel Mayoral Torres Fecha
:
 Administrar medicamentos para alivio de dolor

 Documentar arritmias
 EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN DEL CUIDADO

Diagnóstico de Enfermería Nombre: AVA

Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca R/C

conocimientos insuficientes sobre los factores modificables,
diabetes mellitus, Edad: 8 Servicio/ URGENCIAS
5 Contexto:
EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN DEL CUIDADO

Fecha: Hora:
 Intervenciones Realizadas

● Se evaluó el dolor duración, frecuencia, intensidad, tipo con apoyo de escala de

dolor Eva el resultado fue 8/10.

● Se informó al paciente acerca de las posibles molestias que podía presentar como

es aumentó de dolor sentir que le falta el aire y se percibirlo notificar de inmediato .

● Se tomó un electrocardiograma de 12 derivación con el paciente en posición supina

se retiraron todos los objetos que en su momento podían causar interferencia , en

el cual se observó una importante elevación del segmento ST.

● Se realizó Nombre
cardiomonitorizacion
de la deMAYORAL
TANIA ISABEL forma continua
TORRES con oximetría de pulso en la
enfermera:
 Evaluación

● Se inició oxigenoterapia por presentar desaturacion, se inició con catéter nasal a 3 litros por minut ó teniendo mejor ía en la saturaci ón saturando al 92 %

además de darle posición de Fowler.

● Con apoyo de escala de como de Glasgow se valor ó continuamente el estado neurol ógico del paciente teniendo una puntaci ón 14 /15 .

● Se llevó un estricto control de líquidos ingresos y egresos registrados en los registros cl ínicos de enfermer ía obteniendo un balance positivo durante su

estancia.

● Toma de muestra sanguínea por vía periférica para procesar laboratorios tales como : biometr ía hem ática , qu ímica sangu ínea , electrolitos s éricos ,

gasometría arterial, tiempos de coagulación, enzimas cardiacas.

● Se administró opiáceos para manejo de dolor (morfina) 4 mg como dosis única por v ía intravenosa .

Evaluación Cuantitativa

Resultado Esperado: Desviación leve del rango normal 2

Puntuación basal (3)

Puntuación post-intervención (4)

Puntuación cambio (1) Nombre de la TANIA ISABEL MAYORAL TORRES

Evaluación Cualitativa: enfermera:

Se realizaron las intervenciones mencionadas notando