DESFIBRILADOR

EL DESFIBRILADOR

SISTEMAS DE MONITORIZACION REGISTRO Y CUIDADOS CRITICOS

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INDICE
Pag
 RECORDEMOS ………………………………………………………………………………………
03
 QUE ES DESFIBRILAR ……………………………………………………………………..……
04
 HISTORIA ………………………………………………………………………………………………
05
 TIPOS DE DESFRIBILADORES Y SUS CARACTERISTICAS………….
…..08
 DESFIBRILADOR EXTERNO MANUAL
………………………………………..08
 DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO ………………………………
09
 DESFIBRILADOR INTERNO
………………………………………………………..09
 ¿CUANDO ESTA INDICADO? ………………………………………………………………
10
 FISIOLOGÍA DE LA FIBRILACIÓN VENTRICULAR ………………………………11
 INDICACIONES
……………………………………………………………………………………..12
 PUNTOS A RECORDAR ACERCA DE LA DESFIBRILACIÓN
……………….13
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 COMPLICACIONES
……………………………………………………………………………….14
 CONTRAINDICACIONES ………………………………………………………………………
14
 RECOMENDACIONES 2000 DEL EUROPEAN RESUCITACIÓN
COUNCIL PARA LA DESFIBRILACIÓN EXTERNA AUTOMÁTICA ………
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Recordemos
I. El sistema de conducción cardiaca es una red de tejidos que se
encargan de generar y
transmitir impulsos eléctricos
provocando el latido del
corazón.

II. En un corazón sano el

impulso nace en el nódulo
sino-auricular (60-100 lpm.)
extendiéndose por las
aurículas y provocando su
contracción.

III. Desde la aurícula, el impulso

eléctrico se transmite al
nódulo aurículo-ventricular
(40-70 lpm.) donde el impulso
se decelera para permitir que
la sangre pase a los ventrículos.

IV. Posteriormente el impulso eléctrico se dirige a través de las

ramas del Haz de Hiss hasta la Red de Purkinje (20-40 lpm.)
ocasionando la despola rización ventricular y la contracción de
los ventrículos.

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Que es Desfibrilar

D
esfibrilar es
transmitir corriente
eléctrica al músculo
cardiaco de una forma
controlada y segura, ya sea
directamente a través del
tórax abierto (en caso de
suceder durante una
intervención quirúrgica en
la que el corazón del
paciente este expuesto), o
indirectamente a través del
tórax del paciente con el
objetivo de poner fin a una
fibrilación ventricular (FV).

La fibrilación ventricular es una arritmia altamente

letal que requiere soporte vital avanzado (SVA)
inmediato y que se caracteriza por un desorden
caótico tanto eléctrico como mecánico del corazón.

La base de la Desfibrilación es que como el corazón

responde a estímulos eléctricos tanto internos como
externos si durante una fibrilación ventricular
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aplicamos una descarga eléctrica controlada es

posible que consigamos que el control del ritmo
cardiaco sea recuperado por el nódulo sinusal u otro
marcapasos alternativo del corazón.

Historia
En 1899 Prevost y Batelli desarrollaron el concepto
de Desfibrilación después de comprobar que
transmitiendo grandes voltajes de energía eléctrica a
través del corazón de un
animal se ponía fin a una
fibrilación ventricular.

Dentro de
este
programa de

investigación Hooker,
Kouwenhoven y Langworthy
publicaron el primer informe de
Desfibrilación interna exitosa en un animal
utilizando corriente alterna (c.a.) en 1933

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N
o es hasta 1947 Las primeras
cuando se realiza desfibrilaciones
la primera externas se producen en
Desfibrilación con la década de los 50,
resultado favorable en siendo Zoll el primero en
un ser humano realizada hacerlo en un ser
por el Dr. Claude Beck humano.
mediante la aplicación
directa de una corriente Posteriormente Edmark
continua a un paciente y Lown descubren los
al que se le estaba beneficios de usar
practicando cirugía corriente continua (c.c)
cardiaca. frente a la corriente
alterna (c.a.) sentando
las bases de los
primeros desfibriladores
desarrollados en la
década de los 60.

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En 1967 se publican los primeros resultados

referentes al aumento de la supervivencia en los
pacientes en RCP atendidos por la primera UCI
Móvil de la que se tiene constancia dotada de
desfibrilador
en la Desfribilador Desfibrilador ciudad de
Belfast. externo interno

Manual

1970 es el
año en el Automatico
que se
desarrollan los primeros
dispositivos de detección
automática de una fibrilación ventricular no siendo
hasta 1980 cuando se implanta el primer desfibrilador
en un paciente (DAI, Desfibriladores Automáticos
Implantables) y se construyen los primeros DEA
(Desfibrilador Externo Automatizado) gracias al
trabajo de Diack, Welborn y Rullman.

TIPOS DE DESFRIBILADORES Y
SUS CARACTERISTICAS
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Desfibrilador Externo manual

En el caso de los desfibriladores externos, la energía se
administra con unas palas o electrodos colocados en el
tórax, en la superficie cutánea.
El desfibrilador-cardioversor manual o convencional es el
utilizado por los equipos médicos. En él se visualiza en una
pantalla una tira de ritmo del electrocardiograma y el
médico decide la intensidad y si se
sincroniza la descarga con la onda
R. En caso de no sincronizar se
estaría realizando una
desfibrilación y si se sincroniza una
cardioversión.

Desfibrilador Externo
automático
Al igual que en el caso de los
desfibriladores manuales, la
energía se administra con
unas palas o electrodos
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colocados en el tórax, en la superficie cutánea. Este tipo de

desfibriladores externos pueden ser automáticos (DEA) o
semi-automáticos (DESA). En el caso de los DESA, el
aparato detecta la arritmia y avisa al operador para que
libere la energía. En el caso de los DEA, la máquina trabaja
de manera completamente automática, sin requerir la
intervención del operador para liberar la energía.

Desfibrilador
interno

En este tipo de
desfibriladores, la energía se
administra desde el
endocardio mediante cables-
electrodos.
Se precisa mucha menor cantidad de energía. Este tipo de
máquina se denomina desfibrilador automático implantable
(DAI) y consiste en un generador que está implantado en el
tejido subcutáneo con cables-electrodos generalmente
situados en las cavidades cardíacas derechas. Se colocan
en pacientes con especial riesgo de presentar una
fibrilación ventricular.

¿Cuándo está indicado?

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o La Asociación Americana
del Corazón (AHA),
normalizó el abordaje de
los pacientes mediante
una estrategia que
involucra la siguiente

o Vía Aérea, B.
Respiración, C.
Circulación, y la última
revisión (1995) se
introdujo en este
secuencia: algoritmo la letra D.
Desfibrilación,
estableciendo la
importancia de que
practicar desfibrilación
temprana es un factor
indispensable para el
éxito de RCP, sobre todo,
porque es la arritmia mas
frecuente como causa de
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muerte post- infarto del miocardio.

Fisiología de la Fibrilación Ventricular

 Cuando el miocardio empieza a fibrilar, las

células ventriculares no logran contraerse
simultáneamente.

 El músculo sufre algunas contracciones toscas

las cuales podrían bombear algunos milímetros
de sangre a la circulación, sin embargo, los
impulsos rápidamente empiezan a espaciarse y
el gasto cardiaco disminuye; los ventrículos se
dilatan, hay falla de bomba y acumulo de sangre,
así, en 60-90 segundos el músculo se vuelve
débil para contraerse.

INDICACIONES:
 Taquicardia ventricular
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 Taquicardia ventricular sin pulso

 Taquicardia ventricular sostenida con pulso,
si el paciente está inconsciente o
 La FV (Fibrilacion Ventricular) fina la cual
asemeja a la asistolia en el monitor

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Puntos a Recordar Acerca de la

Desfibrilación:
1) Como parte del ABCD usted envía tres descargas
consecutivas, una después de la otra, sin ejecutar RCP
entre una descarga y la siguiente. No pierda tiempo
revisando si hay pulso.
2) Debe cargar inmediatamente después de la descarga.
Vigile el monitor mientras se carga el desfibrilador para
asegurarse si la FV persiste.
3) Si ha desaparecido la FV; quite las paletas, revise el
pulso.
4) Si continúa el ritmo FV; mantenga las paletas en el pecho
y envíe la segunda (ó tercera descarga).
5) Lo más importante es suprimir la FV, sin olvidar el ABC
de la RCP.
6) Un desfibrilador muerto significa un paciente muerto... el
uso y mantenimiento adecuado son básicos.
7) Mantenga al alcance el gel o las paletas adhesivas.

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Complicaciones:
1) Quemaduras
2) Dolor por contracción de músculo esquelético.
3) Daño permanente al marcapaso implantado
(cuando existiese).

Contraindicaciones:
1) Hipotermia
2) Oposición del paciente a ser desfibrilado, o que
exista un documento legal que lo impida.
3) Cuando exista una condición que indique un
potencial de los rescatadores.

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Recomendaciones 2000 del European

Resucitación Council
para la desfibrilación externa automática

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