HOSPITAL REGIONAL “ LIC.

ADOLFO LOPEZ MATEOS

SERVICIO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

AMPLITUD DE MOVIMIENTO DE LA COLUMNA VERTEBRAL

ASESOR: Dra. ERIKA IRAIS CRUZ REYES JS MFR

COORDINADOR: Dra. VENEZIA MOLINA TORRES R3 MFR
Dra. VERÓNICA RAMÍREZ PEREA R2 MFR
PONENTE: Dr. LUIS RODRIGUEZ HIDALGO. R1 MFR
Columna vertebral

La columna vertebral actúa como una varilla elástica modificada,

proporcionando soporte rígido y flexibilidad .

Existen 33 vértebras en la columna vertebral, 24 de las cuales son móviles

y contribuyen a los movimientos del tronco.

Las vértebras están configuradas en cuatro curvas que facilitan el soporte

de la columna ofreciendo una respuesta a la carga similar a un resorte

. Estas curvas proporcionan balance y fortaleza a la columna.

Hamill, J., Knutzen, K. and Derrick, T.R. (2017) Biomecánica: Bases del Movimiento Humano. L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona): Wolters Kluwer .
 En el feto la columna
vertebral es una gran
cifosis ( una curvatura de
concavidad anterior)
La curvatura cervical
aparece a los 2 a 3 meses
de vida, cuando el lactante
comienza a sostener su
cabeza
La curvatura lumbar
aparece hasta
aproximadamente a los 12
meses de edad cuando se
comienza la bipedestación

C., M.M.R. and Cunillera, P.M. (2002) Biomecánica Clínica del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
- La columna vertebral: es un sistema dinámico que se
compone de elementos rígidos, las vértebras y elementos
elásticos, que son los discos intervertebrales.

- Las funciones de la columna vertebral son: permitir

movimiento entre sus elementos, soportar peso y proteger la
médula espinal

- La estructura del raquis se divide en cuatro segmentos,

aproximadamente 33 vertebras. Siete vérterbas en la region
cervical, doce vértebras en region torácica , cinco vertebras
en region lumbar y 4 coccígeas

C., M.M.R. and Cunillera, P.M. (2002) Biomecánica Clínica del aparato locomotor. Barcelona: Masson.
 Exploración
corporal
•Una vez obtenida la anamnesis, y
antes de proceder a la exploración
de la columna vertebral, hay que
realizar una exploración corporal
general para valorar la presencia de
alteraciones externas que pueden
influir sobre la propia columna.

Fuente: Buckup, K., Buckup, J. and Pässler, H.H. (2014) Pruebas clínicas para Patología ósea, articular y muscular:
Exploraciones, Signos y síntomas. 5th edn. Barcelona: elsevier.
 Inspección

•A la inspección se debe valorar la posición

de los hombros y la pelvis (altura de los
hombros, comparación de las dos escápulas,
altura de las crestas ilíacas, inclinación de
las mismas en ambos lados) y también la
silueta de la espalda (plana, encorvada,
hundida).

Fuente: Buckup, K., Buckup, J. and Pässler, H.H. (2014) Pruebas clínicas para Patología ósea, articular y muscular:
Exploraciones, Signos y síntomas. 5th edn. Barcelona: elsevier.
 Palpación
•A la palpación se pueden definir las
alteraciones del tono muscular, como las
contracturas y las zonas de tensión
muscular, y también se pueden identificar
los puntos cuya presión provoca dolor.

•Se deben valorar las alteraciones cutáneas

(hiperalgesia), la tensión muscular, las
alteraciones en la movilidad con fallo en la
amplitud articular, las alteraciones
funcionales con movilidad reducida por
dolor.

Fuente: Buckup, K., Buckup, J. and Pässler, H.H. (2014) Pruebas clínicas para Patología ósea, articular y muscular:
Exploraciones, Signos y síntomas. 5th edn. Barcelona: elsevier.
Exploración de
columna

La exploración se debe realizar siguiendo las

distintas zonas y segmentos de la columna

Entre vértebras vecinas el movimiento es muy

escaso, pero la suma total de los movimientos de
los segmentos vertebrales se traduce en una
notable movilidad de la columna

Los principales movimientos de la columna son

la flexión ,la extensión, flexión lateral y la
rotacion

Fuente: Buckup, K., Buckup, J. and Pässler, H.H. (2014) Pruebas clínicas para Patología ósea, articular y muscular:
Exploraciones, Signos y síntomas. 5th edn. Barcelona: elsevier.
Amplitud de
movimiento de la
columna vertebral
(método neutro 0)
•La columna cervical es la que más amplitud de
movimiento tiene.

•La region cervical es la porción de la columna

vertebral de sufrir alteraciones

•Un 50% la de la rotación tiene lugar entre C1 y

C2 y el % restante de la rotación se reparte en
las cinco vértebras cervicales restantes

Fuente: Buckup, K., Buckup, J. and Pässler, H.H. (2014) Pruebas clínicas para Patología ósea, articular y muscular:
Exploraciones, Signos y síntomas. 5th edn. Barcelona: elsevier.
Amplitud de
movimiento de la
columna vertebral
(método neutro 0)
- La rotación y la flexion lateral de la columna
torácica tienen lugar principalmente en la parte distal,
en la zona toracolumbar.

- La columna lumbar predomina la flexión, extensión

y flexión lateral , pero la capacidad de roracion de la
zona lumabar es muy limitada.

Fuente: Buckup, K., Buckup, J. and Pässler, H.H. (2014) Pruebas clínicas para Patología ósea, articular y muscular:
Exploraciones, Signos y síntomas. 5th edn. Barcelona: elsevier.
 Pruebas de la columna Vertebral
Pruebas de Columna cervical (CC):
Orientación funcional:
- Distancia dedos- suelo (DDS) - Cribado de la rotación de la CC
- Prueba O’Donoghues
- Signo de Ott - Prueba de percusión
- Signo de Schober - Prueba de Spurling, etc.
- Prueba de pliegue cutáneo de Kibler

Pruebas para la columna torácica (CT): Pruebas para la columna lumbar (CL):

- Signo de Adam - Prueba de relajación

- Prueba del deslizamiento - Prueba de percusión sobre las apófisis espinosas
- Signo del psoas
- Prueba de caída de la pierna Laségue, etc.
Fuente: Buckup, K., Buckup, J. and Pässler, H.H. (2014) Pruebas clínicas para Patología ósea, articular y muscular:
Exploraciones, Signos y síntomas. 5th edn. Barcelona: elsevier.
Distancia dedos- suelo (DDS)
Mide la movilidad de la columna en su
conjunto durante la flexión (DDS en cm)

■ Procedimiento: el paciente en bipedestación o

sentado en el lugar de exploración.
■ Las rodillas extendidas deben inclinarse y
aproximar los brazos /manos extendidos hacia
los pies de forma simetrica. Se mide la
distancia entre las puntas de los dedos y el
suelo o se describe hasta qué altura llegan los
dedos

Fuente: Buckup, K., Buckup, J. and Pässler, H.H. (2014) Pruebas clínicas para Patología ósea, articular y muscular:
Exploraciones, Signos y síntomas. 5th edn. Barcelona: elsevier.
 Prueba de distancia dedos – suelo (DDS)

■ Valora : un movimiento combinado en el

que participa la columna y las articulaciones
del tronco. Un buen movimiento del tronco
puede compensar parcialemnte una rigidez
de la columna.

■ Ademas de la distancia, se debe valorar el

perfil de la columna en flexión (cifosis
armónica, cifosis fija)

Fuente: Buckup, K., Buckup, J. and Pässler, H.H. (2014) Pruebas clínicas para Patología ósea, articular y muscular:
Exploraciones, Signos y síntomas. 5th edn. Barcelona: elsevier.
Prueba de distancia dedos- suelo (DDS)

Si se encuentra un aumento de la distancia

entre las puntas de los dedos y el suelo, el
dato será inespecífico y dependerá de:

■ 1- La movilidad de la columna lumbar

■ 2- El acortamineto de la musculatura
isquiocrural
■ 3- La existencia de un signo de Lasègue.
■ 4- La función del tronco

Fuente: Buckup, K., Buckup, J. and Pässler, H.H. (2014) Pruebas clínicas para Patología ósea, articular y muscular:
Exploraciones, Signos y síntomas. 5th edn. Barcelona: elsevier.
 Signo de Ott
Mide la flexibilidad de la
columna torácica

■ Procedimiento: paciente en bipedestación. Se Apófisis espinosa de C7

marca la apófisis espinosa de C7 y un punto de
30cm de forma caudal. En flexión, la distancia Extensión <1-2 cm
aumenta 2 a 4 cm, mientras que en extensión
máxima se reduce 1 a 2cm
■ Valoración: las alteraciones degenerativas
inflamatorias de la columna limitan la movilidad
de la columna y reducen la flexibilidad de las
apófisis espinosas.
Flexión >2 -4cm

Fuente: Buckup, K., Buckup, J. and Pässler, H.H. (2014) Pruebas clínicas para Patología ósea, articular y muscular:
Exploraciones, Signos y síntomas. 5th edn. Barcelona: elsevier.
Signo de Schober
Mide la flexibilidad de la
columna lumbar

■ Procedimiento: Paciente en bipedestacion.

Se realizan dos marcas sobre la piel, una a
nivel de la apófisis espinosa de S1 y otra
10cm craneal.
■ En flexión, la distancia entre estas dos
marcas puede llegar a 15 cm, mientras que Aumenta hasta 15 cm
en extensión máxima se reduce 7 a 9 cm En extensión máxima
en flexión Se reduce hasta 7 a 9 cm
■ Valoracion: Las alteraciones degenerativas
inflamatorias de la columna limitan la
movildiad y reducen la flexibilidad de las
apófisis espinosas.

Fuente: Buckup, K., Buckup, J. and Pässler, H.H. (2014) Pruebas clínicas para Patología ósea, articular y muscular:
Exploraciones, Signos y síntomas. 5th edn. Barcelona: elsevier.
Prueba del pliegue cutáneo de Kibler

Exploracion inespecífica de
la espalda.

■ Procedimiento: paciente en decúbito prono con los

brazos paralelos al tronco.

■ El explorador agarra un pliegue de piel entre dedos

índice y pulgar y lo “hace rodar” a lo larga de la espalda
o de las extremidades en direccion transversal a los
dermatomas

Fuente: Buckup, K., Buckup, J. and Pässler, H.H. (2014) Pruebas clínicas para Patología ósea, articular y muscular:
Exploraciones, Signos y síntomas. 5th edn. Barcelona: elsevier.
 Prueba del pliegue cutáneo de Kibler
■ Valoración: En esta prueba se revisa
cualquier diferencia regional en el
estiramiento de la piel, además de la -
consistencia de los pliegues (edematosis,
rígidos) y posibles zonas en las que no se
puede desplazar la piel.

■ La palpación permite valorar rigideces

musculares superficiales o profundas, así
como disfunciones vegetativas (mayor
producción de sudor, aumento de
temperatura)."

Fuente: Buckup, K., Buckup, J. and Pässler, H.H. (2014) Pruebas clínicas para Patología ósea, articular y muscular:
Exploraciones, Signos y síntomas. 5th edn. Barcelona: elsevier.
 Prueba del pliegue cutáneo de Kibler

■ La identificación de zonas de hiperalgesia,

rigidez muscular y disfunción vegetativa
indica que existen alteraciones en las
pequeñas articulaciones de la columna o
en las articualciones intercostales

Fuente: Buckup, K., Buckup, J. and Pässler, H.H. (2014) Pruebas clínicas para Patología ósea, articular y muscular:
Exploraciones, Signos y síntomas. 5th edn. Barcelona: elsevier.
BUEN DÍA
GRACIAS
 Bibliografía

C., M.M.R. and Cunillera, P.M. (2002) Biomecánica Clínica del aparato locomotor. Barcelona: Masson.

Hamill, J., Knutzen, K. and Derrick, T.R. (2017) Biomecánica: Bases del Movimiento Humano.
L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona): Wolters Kluwer.

Fuente: Buckup, K., Buckup, J. and Pässler, H.H. (2014) Pruebas clínicas para Patología ósea, articular y muscular:
Exploraciones, Signos y síntomas. 5th edn. Barcelona: elsevier.