PATOLOGIAS DE COLUMNA

FUNCIONALIDAD DE LA COLUMNA
• Permite determinar la capacidad para
flexionar y extender el tronco.
 SIGNO DE SCHOBER
(Capacidad de expansión de la columna
vertebral lumbar )
Paciente de pie, se marca la
apófisis espinosa S1 y un punto
craneal a 10cm estas marcas se
separan en una inclinación hacia
adelante a una distancia de
aproximadamente 15cm y
vuelven a aproximarse en la
inclinación máxima hacia atrás
hasta 8-9cm. Cuando existe
limitación de la movilidad del
raquis se considera positivo.

Klaus Backup, Johannes Buckup; PRUEBAS CLINICAS PARA

PATOLOGIA OSEA,ARTICULAR, MUSCULAR; Barcelona
ElSevier Mansson; 2010; Pg. 7
 Patologías mas comunes
• Dolor cervical de origen • Ruptura del anillo
mecánico fibroso
• Síndrome del latigazo • Hernia Discal
• Escoliosis • Compresión nerviosa
• Espondilolisis • Hipercifosis dorsal
• Espondilolistesis • Hiperlordosis lumbar
 Dolor cervical de origen mecánico

• Dolor que se ubica

hacia arriba de la línea
nucal superior, hacia
abajo por el centro de la
columna y/o por los
bordes laterales del
cuello.
 Causas….
• Manejo de stress • Debilidad muscular
• Posturas prolongadas • Sobrecarga
• Mala higiene postural • Tumores
• Inestabilidad cervical • Movimientos bruscos
 Semiología
• Prueba de Soto-hall
• Prueba de O´donoghues
• Prueba de spurling
 PRUEBA DE SOTO-HALL
(Afección Ósea o Ligamentosa
sobre la Columna Cervical.)

Paciente en decúbito supino

levanta levemente la cabeza
acercando el mentón al esternón,
el examinador lleva pasivamente
la cabeza a una inclinación
anterior, simultáneamente ejerce
una leve presión sobre el
esternón; el dolor en la nuca
bajo presión en la elevación
pasiva de la cabeza puede
indicar una afección ósea o
ligamentosa sobre la columna
cervical. Klaus Backup, Johannes Buckup; PRUEBAS CLINICAS PARA
PATOLOGIA OSEA,ARTICULAR, MUSCULAR; Barcelona
ElSevier Mansson; 2010; Pg. 15
 PRUEBA DE O´DONOGHUES
(Dolores de cuello ligamentoso y musculares)
Paciente sedente se inclina la
cabeza pasivamente hacia
ambos lados, a continuación el
paciente debe inclinar la
cabeza hacia un lado contra la
resistencia que ofrece la mano
del examinador en la sien y en
hueso cigomático; La
manifestación de dolor con
resistencia indica disfunción
muscular, si el dolor aparece
en la inclinación pasiva refiere
trastornos ligamentosos o
articulares.
Klaus Backup, Johannes Buckup; PRUEBAS CLINICAS PARA
PATOLOGIA OSEA,ARTICULAR, MUSCULAR; Barcelona
ElSevier Mansson; 2010; Pg. 15 -16
 PRUBA DE SPURLING
(Irritación radicular)

El paciente en sedente,
cabeza inclinada hacia un
lado y en rotación, el
terapeuta detrás del paciente
con una mano en su cabeza,
con la otra va percutiendo
levemente con la mano que
se encuentra encima. positivo
cuando se incrementa dolor
radicular ya existente.

Klaus Backup, Johannes Buckup; PRUEBAS CLINICAS PARA

PATOLOGIA OSEA,ARTICULAR, MUSCULAR; Barcelona ElSevier
Mansson; 2010; Pg. 17
SINDROME DE LATIGAZO CERVICAL
• Movimiento brusco de flexo-extensión o
lateralizaciones del cuello, causado por una
fuerza externa y repentina.
MECANISMOS DE LESION
 CUADRO CLINICO SLC
• Dolor cervical o cervicobraquialgia: aparece
desde las 6 a las 72 horas después del
accidente que se irradia hacia la región
interescapular, subescapular, clavicula y torax.

• Cefaleas: matutinas

• Contractura muscular
 CUADRO CLINICO SLC
• Mareos: por alteración vestibular o vértigo cervical

• Parestesias

• Desgarro de fibras musculares

• Disminución del AMA

• Tinnitus

• Disfunción en la articulación temporomandibular.

CLASIFICACION CLÍNICA de Québec.
Gravedad de los trastornos asociados
al latigazo cervical.
 Semiología
• No existen pruebas especificas para confirmar
el SLC, simplemente se basa en la clínica del
paciente y el evento traumatico.
 ESCOLIOSIS
• Desviación lateral de la columna vertebral.
• Para cada curva las vertebras mas inclinadas
se llaman limite
• La situada en la mitad de la curva que es la
mas desviada lateralmente se le llama apical
 CLASIFICACION SEGÚN SU CURVA Y
LOCALIZACION
• Cervicotoraxica
• Toracica
• Toracolumbar
• Lumbar
 TIPOS
• Idiopática
• Mecánica
• Estructural: rotación de la pelvis o de una
vertebral, acortamiento óseo de un MI
• Congénita: por malformación
 Semiología
• Prueba de Adams
• Tracción de columna vertebral cervical
• Prueba de eliminación de la gravedad
• Prueba de trapecio
• Prueba de la tabla
 SIGNO DE ADAMS
(Escoliosis)
Paciente en bipedestación
o sedestación. El terapeuta
se encuarta detrás del
paciente y le indica que al
paciente que se incline
hacia adelante que realice
una flexión de tronco. Si la
curvatura se corrige es
escoliosis funcional, de lo
contrario es estructural.

Klaus Backup, Johannes Buckup; PRUEBAS CLINICAS

PARA PATOLOGIA OSEA,ARTICULAR, MUSCULAR;
Barcelona ElSevier Mansson; 2010; Pg. 23
 TRACCION DE COLUMNA
VERTEBRAL CERVICAL
(Escoliosis Funcional)

El paciente se encuentra
en sedestación. El
examinado rodea la
cabeza del paciente por
la mandíbula y el occipital
ejerciendo tracción axial
en dirección craneal.

Klaus Backup, Johannes Buckup; PRUEBAS CLINICAS PARA

PATOLOGIA OSEA,ARTICULAR, MUSCULAR; Barcelona
ElSevier Mansson; 2010; Pg. 18
ELIMINACION DE LA GRAVEDAD
(Escoliosis Funcional)

Paciente
acostado de
cubito ventral.
Positivo cuando
desaparece la
escoliosis.

Jochen Gerstner B, Juan Bernardo Gerstner G; SEMIOLOGIA

DEL APARATO LOCOMOTOR; Celsus; 2013; Pg. 236
 LA PRUEBA
DEL TRAPECIO
(Escoliosis Funcional)

El paciente se
cuelga de un
trapecio o barras.
Es positivo cuando
las deformidades
posturales
desaparecen

Jochen Gerstner B, Juan Bernardo Gerstner G; SEMIOLOGIA

DEL APARATO LOCOMOTOR; Celsus; 2013; Pg. 237
 PRUEBA DE LA TABLA
(Acortamiento)

En posición bípeda se coloca

una tabla debajo del pie mas
corto. Es positivo cuando se
logra conseguir corrección de
la basculación pélvica.

Jochen Gerstner B, Juan Bernardo Gerstner G; SEMIOLOGIA

DEL APARATO LOCOMOTOR; Celsus; 2013; Pg. 237
 ESPONDILOLISIS
• Reblandecimiento óseo de la lámina que une
el cuerpo vertebral a la articulación facetaria.
 ESPONDILOLISTESIS
• Deslizamiento o luxación de una vertebra
sobre otra.
 Causas…
• Por microtraumatismos de la columna
vertebral por cargas mecánicas, por malas
posturas laborales, por un gran esfuerzo físico,
o por alteraciones deformantes de la misma.

• Nota: No existe semiología especifica para

estas patologías.
 HERNIA DE DISCO

• Envejecimiento del núcleo pulposo,

deshidratación y pérdida de elasticidad,
acortamiento del núcleo.

• El contenido líquido disminuye normalmente

del 88% en los niños hasta el 70% en los viejos,
además se vuelve opaco y adquiere mayor
consistencia siendo gradualmente reemplazado
por fibrocartílago.
 HERNIA DE DISCO
• Además puede haber protrusión del mismo
cuya función es servir de interposiciones
flotantes reactivas entre los
cuerpos vertebrales.
 Causas de hernia de disco
• Lesiones traumáticas que desintegran su
estructura.
• Alteraciones o fisuras en la capa ósea
subcondral.
• Por disposiciones constitucionales que hacen
que el anillo fibroso, mal unido al reborde
apofisiario, dé lugar a fugas que dislocan la el
borde colágeno que forma el núcleo pulposo.
Fisiopatología de la hernia de disco
• La falta de una buena cualidad reactiva hace
que las fibras del anulus fibrosus en lugar de
trabajar en tracción lo hagan a presión.

• La altura entre los cuerpos vertebrales se va

perdiendo y el espacio que separa los platos
ya no lo mantiene un anillo
fibroso distendido sino comprimido, habiendo
ocasiones en que llega a desaparecer
 Ruptura del anillo fibroso

• El punto mas débil del anillo fibroso es la

parte posterior.
• Protrusión del núcleo.
Prolapso del núcleo pulposo y/o
Hernia Discal
La raíz nerviosa que sale por el agujero de
conjunción es deformada por esta
prominencia generando dolor e irritación.

• L4 y L5: Dolor por el borde posterolateral

del muslo y lateral de la pierna
• L5 y S1: Dolor por el borde posterolateral
del muslo y lateral de la pierna y borde
externo del pie
 Zonas de presentación
• Vertebras cervicales
• Vertebras toráxicas
• Vertebras lumbares
 Semiologia
• Signo de Spurling
• Prueba de Bragard
• Prueba diferencial de Laségue
• Signo de cuerda de arco
 SIGNO DEL TIMBRE (SPURLING)
(HERNIA DE DISCO LUMBAR)
comprimir la región
paravertebral
correspondiente a la
raíz comprometida.
positivo cuando hay
dolor irradiado en
miembro inferior
 PRUEBA DIFERENCIAL DE LASÈGUE
(Diferenciación entre
ciática y patología de cadera)

En decúbito supino. Con una

mano el examinador sujeta el
talón y con la otra la rodilla por la
parte de adelante. La pierna
extendida se levanta lentamente
hasta el punto en que el paciente
indica dolor, la prueba se repite y
la pierna se flexiona por la
articulación de la rodilla hasta
alcanzar el punto doloroso; un
paciente con irritación del nervio
ciático presenta disminución
considerable de molestias
cuando efectúa una flexión de Klaus Backup, Johannes Buckup; PRUEBAS CLINICAS
rodilla. PARA PATOLOGIA OSEA,ARTICULAR, MUSCULAR;
Barcelona ElSevier Mansson; 2010; Pg. 55
 SIGNO DE BRAGAD
(síndrome de compresión radicular)

paciente en decúbito supino. Con

una mano el examinador sujeta el
talón del paciente y con la otra la
rodilla por la parte de adelante. La
pierna extendida se levanta
lentamente, cuando se aparece
dolor ciático se baja la pierna
hasta que desaparece el dolor, en
esta posición se efectúa una
enérgica flexión dorsal del pie,
que vuelve a desencadenar el
típico dolor de distensión ciática.
Positivo si se irradia el dolor por
el trayecto del nervio ciático.
Klaus Backup, Johannes Buckup; PRUEBAS CLINICAS
PARA PATOLOGIA OSEA,ARTICULAR, MUSCULAR;
Barcelona ElSevier Mansson; 2010; Pg. 54
 SIGNO DE CUERDA DE
ARCO (tensión radicular)
Paciente en supino se
flexiona la rodilla a
90° grados, el pie del
paciente reposa sobre
el hombro del
terapéuta, al tiempo
se realiza una presión
con los pulgares en la
fosa poplítea. Es
positivo al referir
dolor irradiado en
parte posterior de la
pierna.

Gerstner G; SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR;

Celsus; 2013; Pg. 253
 Hipercifosis dorsal - Hiperlordosis
lumbar

• Incremento de la convexidad posterior del

raquis dorsal.
• Incremento de la concavidad posterior del
raquis lumbar
 Clasificación Causas
• Curvas no estructuradas: son • Las no estructuradas o posturales
suelen estar ocasionadas por miopía no
deformidades reductibles mediante corregida, hipertrofia mamaria,
decúbito, suspensión o debilidad muscular o astenia (debilidad
generalizada y laxitud ligamentosa),
autoestiramiento del tronco. erróneo esquema corporal y por la
imitación de las incorrectas posturas
adoptadas por sus familiares.
• Curvas estructuradas: son
deformidades parcialmente • Las estructuradas se clasifican en
congénitas (anomalías de la
reductibles que presentan segmentación), adquiridas (traumáticas,
acuñamientos vertebrales. inflamatorias, infecciosas, neoplásicas),
idiopáticas (constitucionales)
Ocasionalmente, pueden ser
irreductibles.
 Semiología
• Prueba de detención del deslizamiento
PRUEBA DE DETENCION DEL DESLIZAMIENTO
( Cifosis Dorsal)

El paciente debe arrodillarse y

estirarse con los brazos
extendidos lo máximo posible
sobre la superficie de apoyo, si
existe un mal posicionamiento
cifótico flexible de la columna
dorsal, este se corrige al
deslizarse de lo contrario se trata
de una mal posicionamiento fijo.

Klaus Backup, Johannes Buckup; PRUEBAS CLINICAS PARA

PATOLOGIA OSEA,ARTICULAR, MUSCULAR; Barcelona
ElSevier Mansson; 2010; Pg. 24
 LUMBALGIA
• Dolor ubicado entre el borde inferior de las
ultimas costillas y el pliegue inferior de la zona
glútea con o sin irradiación a los miembros
inferiores.
• Compromete estructuras osteomusculares y
ligamentarias que generan limitación
funcional.
 FACTORES DE RIESGO
• Sobrepeso
• Sedentarismo
• Posturas viciosas
• Sobrecarga (vibración corporal, objetos
pesados, extensión, flexión y torsión de
tronco)
Control de lectura

24 de Septiembre de 2015
 1. Las escoliosis de se denominan
desde su:
a) Concavidad
b) Convexidad
c) Angulo de curvatura
d) Todas las anteriores
 2. Prueba para comprobar escoliosis:

a) Spurling
b) Timbre
c) Eliminación de la gravedad
d) Bragard
 3. La posición del paciente en la
prueba de O’donoghues es:
a) sedente
b) prono
c) supino
d) bipedo
4. La Displasia de cadera se diagnostica
a partir de:
a) Prueba de carga en abducción
b) Maniobra de Laguerre
c) Signo de Telescopaje o embolo
d) Signo de Yoeman
5. Acción muscular del Psoas Iliaco en
la cadera:
a) Aductor
b) Rotador externo
c) flexor
d) Todas las anteriores
Control de lectura

24 de Septiembre de 2015
 1. Las escoliosis de se denominan
desde su:
a) Concavidad
b) Convexidad
c) Angulo de curvatura
d) Todas las anteriores
 2. Prueba para comprobar escoliosis:

a) Spurling
b) Timbre
c) Eliminación de la gravedad
d) Bragard
 3. La posición del paciente en la
prueba de O’donoghues es:
a) sedente
b) prono
c) supino
d) bipedo
4. La Displasia de cadera se diagnostica
a partir de:
a) Prueba de carga en abducción
b) Maniobra de Laguerre
c) Signo de Telescopaje o embolo
d) Signo de Yoeman
5. Acción muscular del Psoas Iliaco en
la cadera:
a) Aductor
b) Rotador externo
c) Flexor
d) Todas las anteriores