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Su posición funcional
es la actitud erecta.
La columna torácica por articularse también con las costillas es la región con menor
movimiento.
No existe movimiento en la región sacra y coccígea (regiones fusionadas).
Columna vertebral plano sagital
La columna vertebral en su plano sagital está
compuesta por una serie de curvaturas de naturaleza
fisiológica (Panjabi, 1985) para dotar de mayor
resistencia y movilidad a la columna vertebral, siendo
la resistencia igual al número de curvaturas al
cuadrado más uno (Kapandji, 2002). Estas curvas
permiten una absorción de las cargas aplicadas a la
columna vertebral (Kapandiji, 2001), así mismo
aumenta la eficacia de la musculatura paravertebral
(Dickson, 2004).
Podemos observar:
- Curvatura lordótica en la región cervical y lumbar
- Curvatura cifótica en la región dorsal y sacra
Existen unos valores de referencia para estas
curvaturas. Si cualquiera de las curvaturas está
exagerada o disminuida se considera una desviación
de la columna vertebral.
Influencia de la posición de la pelvis sobre la disposición sagital del
raquis
Vista lateral
1. Músculos abdominales
2. Músculos psoas
3. Músculos glúteos
4. Músculos paravertebrales
• Escoliosis
• Hipercifosis
• Hiperlordosis
• Espondilólisis
• Espondilolistesis
• Hernia, protusión y fisura
• Dolor de espalda
ESCOLIOSIS
La Scoliosis Research
Society (SRS) define la
escoliosis como una
desviación en el plano
frontal. Algunas vertebras
puede tener una ligera
rotación.
En el 70-80% de los casos
la causa es desconocida
denominados como
escoliosis idiopática (de
causa no determinada).
Un sujeto con escoliosis puede presentar:
Grados normalidad:
Cifósis dorsal:
Rectificación < 20º
Normal = 20º - 45º
Hiperciosis leve = 46º - 60º
Hipercifosis moderada = 61º - 80º
(Contreras, Miranda, Ordonez, Miranda & Diez, 1981;
Lopez-Minarro, 2003; Santonja, 1993):
Lordosis lumbar:
Rectificación lumbar > 20º
Normal: 20º - 40º
Hiperlordosis lumbar < 40º
(Lopez-Minarro, 2003; Pastor , 2000;Rodriguez , 1998)
DISPOSICIÓN SAGITAL DEL RAQUIS, FUERZA Y FLEXIBILIDAD I
Hipercifósis
La hipercifosis se ha asociado con bajos valores de flexibilidad en la
musculatura isquiosural (Andújar, Alonso y Santonja, 1996; Bado y et al. 1964)
lo que puede conducir al Síndrome de isquiosurales cortos (Andujar, Alonso y
Santonja, 1996). Así mismo, el acortamiento de esta musculatura también
puede desencadenar inversiones del raquis lumbar, espondilolistesis, hernias
discales; y ciertas lesiones de carácter agudo (distensiones o roturas de las
fibras) y crónico entre las que destaca la pubalgia (Ferrer, 1998). Así mismo,
también se ha asociado esta desalineación con una falta de flexibilidad en la
musculatura pectoral (Muyor, 2010). Por otro lado, unos valores bajos de
fuerza-resistencia de la musculatura paravertebral y del tronco facilitan la
adopción de posturas hipercifóticas por tanto una debilidad en esta
musculatura se ha asociado con esta desalineación en la zona dorsal (Harton,
Lindsay y Macintosh, 2001; Moore, Dalley y Agur, 2013; Muyor, 2010).
DISPOSICIÓN SAGITAL DEL RAQUIS, FUERZA Y FLEXIBILIDAD II
Hiperlordosis
La hiperlordosis se relaciona con el acortamiento del psoas iliaco (flexor de cadera),
además esta musculatura también se asocia con una anteversión pélvica,
generando mayor sobrecarga en la parte posterior de la columna (Andreotti y
Mauri, 1989; Santonja y Pastor, 2003; Muyor, 2010). Así mismo, el acortamiento del
piramidal puede producir el roce, presión e incluso compresión del nervio ciático,
originando lo que se denomina síndrome del piramidal (Santonja y Pastor, 2003).
Esta desalineación del raquis también se asocia una relajación de la musculatura
del recto del abdomen, concretamente del recto anterior del abdomen (Andreotti y
Mauri, 1989; Muyor, 2010). Por el contrario, el acortamiento de la musculatura
isquiosural también puede favorecer inversiones (cifosis) del raquis lumbar y el
aumento de la retroversión pélvica (Ferrer, 1998).
Fisura. Consiste en el
desgarro de la envuelta fibrosa
del disco.
PROTRUSION
Protusión. Consiste en la
deformación de la envuelta
fibrosa por el impacto del
material gelatinoso del núcleo
pulposo contra ella.
HERNIA DISCAL
•Hacer ejercicio.
•Actitud mental.
3. REALIZACIÓN CORRECTA Y
SEGURA DE LOS EJERCICIOS
FÍSICOS
La realización de ejercicios inadecuados aumentan el riesgo de generar repercusiones a
medio y largo plazo en las estructuras osteoarticulares del raquis.
Para aumentar la estabilidad del raquis y prevenir repercusiones, hay que desarrollar un
correcto programa de ejercicios físicos para la musculatura abdominal, paravertebral dorsal,
lumbar, escapular e isquiosural, siguiendo una serie de principios generales al diseñar
los ejercicios físicos:
ACONDICIONAMIENTO MUSCULAR
ABDOMINAL
Su acortamiento aumentará la
anteversión pélvica y la
hiperlodosis.
Produce una tracción de los
cuerpos vertebrales favoreciendo
estrés por cizalla.
Puede dar lugar a dolor lumbar
(algias lumbares) (Spring y cols,
1992 en López Miñarro, 2000).
Es preciso dar predominancia al trabajo
de los músculos anchos del abdomen
(oblicuos y transverso abdominal)
(Hodges y Richardson, 1997).
El transverso abdominal, seguidos
del oblicuo interno y externo, son la
musculatura que presenta mayor
relevancia para la estabilidad del
raquis y presenta mayor capacidad
para aumentar la presión intra-
abdominal.
Principios para la selección de ejercicios de fortalecimiento abdominal:
(López y Rodríguez, 2008):
EFECTIVIDAD
1. Que el ejercicio desencadene una actividad eléctrica, de ligera a
moderada, en la musculatura abdominal (entre el 20% y 60% de la
máxima contracción voluntaria).
SEGURIDAD
lumbar (McGill, 2004).
3. Que los valores de compresión lumbar y cizalla antero-posterior sean
bajos o moderados, por debajo de los 3000 y 1000 Newtons,
respectivamente, ya que valores superiores son un factor de riesgo
para muchas personas (McGill, 1998).
TIPOS DE ESTRÉS VERTEBRAL
OBLÍCUO
EXTERNO
RECTO
FEMORAL
OBLÍCUO
INTERNO
SARTORIO
Piernas extendidas
Piernas flexionadas
Piernas extendidas vs flexionadas / por encima de 3000 N
Encorvamiento vs incorporación / pies libres vs pies fijos
MÁQUINAS DE FITNESS ABDOMINALES
El perfil de la activación
eléctrica de la musculatura en
este ejercicio es similar al
reportado por el ejercicio de
incorporaciones (sit up), por lo
que no es aconsejable su uso
(Vera y Sarti, 1999).
MODIFICACIONES CERVICALES
La colocación de las manos entrelazadas tras la cabeza produce una
rápida rectificación de la lordosis cervical, aumentando el estrés en
las estructuras osteo-articulares circundantes, y disminuye la activación
abdominal al facilitar el comienzo de la elevación de tronco gracias a la
inercia que genera la tracción sobre el raquis cervical.
Las molestias cervicales al realizar los encorvamientos son frecuentes
en personas que inician un programa de entrenamiento abdominal. La
posición más segura del raquis cervical en estos ejercicios, es la
postura alineada (McGill, 2002) y esto conlleva un aumento de la
activación de los músculos cervicales para fijar la cabeza.
CURL UP - ENCORVAMIENTO DEL TRONCO
Se observa la activación del recto del abdomen en meseta a unas intensidades moderadas
por tanto se considera efectivo (Sarti y col. 1996).
¿Qué sucede cuando se realiza curl up con piernas elevadas?
¿se activa más la musculatura abdominal?
Drysdale y coll. (2004) investigaron la activación del
RA y del OE en tres situaciones diferentes.
OE
OTROS MOVIMIENTO…
Se debe intentar mantener la zona lumbar dentro de sus curvas fisiológicas y una pelvis
neutra.
¿Qué podemos decir sobre los ejercicios de rotación o inclinación en
bipedestación?
ROTACIÓN DEL TRONCO
Rotación fácil (sentado o en bipedestación) sin llegar al máximo rango
de movimiento y sin cargas. No se produce activación del recto del
abdomen y el oblicuo interno y externo tiene una activación muy
baja.
Ante máxima rotación si se genera una activación adecuada de los
oblicuos (sería efectivo) sin embargo, los ligamentos intervertebrales
de la columna vertebral se tensarán y aumentarán el estrés y las
cargas compresivas, disminuyendo la seguridad. Por tanto no se
considera seguro.
Algunos trabajos:
Demont y cols. (1999) no encontraron diferencias significativas al
comparar la actividad electromiográfica de un encorvamiento en
suelo respecto al realizado con dos frecuentes aparatos que se
anuncian en televisión, el Ab-flex y el AbRoller plus. Estos autores
concluyen que la única utilidad de éstos estriba en generar
motivación para la práctica del fortalecimiento abdominal, al suponer
una forma novedosa de entrenamiento.
Cunningham y cols. (1998) en un análisis de los picos electromiográficos derivados de un
encorvamiento en suelo respecto al AbRoller encontraron que el primero es más efectivo
en el reclutamiento de la musculatura abdominal.
Brady y cols. (1998) por el contrario no observan diferencias significativas en el recto
abdominal. La realización del encorvamiento en otro aparato denominado Abshaper,
caracterizado por tener un apoyo cervical, una base curvada y una barra horizontal para
apoyar las manos, ha mostrado una mayor actividad electromiográfica media y máxima
en la porción superior del recto abdominal respecto al encorvamiento en suelo. Sin
embargo, en la porción inferior y oblicuo externo no hay diferencias significativas de
activación. En lo que respecta al músculo esternocledomastoideo, la actividad eléctrica
media y máxima se reduce significativamente. Este último aspecto es importante ya que
algunas personas tienen dificultades al realizar los encorvamientos por el aumento de la
tensión en las estructuras musculares cervicales.
ISOMETRIC SIDE SUPPORT (ISS) – BRIDGE SIDE
Este ejercicio se considera efectivo para activar los músculos anchos del abdomen y
cuadrado lumbar (un importante estabilizador del raquis lumbar) (McGill y cols., 1996),
alrededor del 50% de la máxima contracción voluntaria (McGill, 2001).
Este ejercicio genera una actividad mioeléctrica baja en el psoas y resto de flexores
coxo-femorales (Juker y cols., 1998), produciendo cargas compresivas moderadas
(2500 newton) no excediendo los 3000N, así como un bajo estrés de cizalla en el
raquis lumbar (Kavcic y cols., 2004).
Este ejercicio activa los oblicuos en mayor medida que el encorvamiento con giro,
que el ejercicio más comúnmente utilizado para fortalecer los músculos anchos del
abdomen, además de generar menor comprensión lumbar.
Aspectos clave
En algunas personas, este ejercicio puede provocar molestias en el hombro del brazo puede
optar por realizar el bridge, que es otro ejercicio efectivo y seguro para la musculatura
abdominal (Kavcic y cols., 2004), o bien optar por realizar el isometric side support sobre
un banco con pies fijados, eliminando el apoyo del brazo.
Trabaja a la inversa,
más el lado contrario
que cuando se apoya
en el suelo
BRIDGE PRONE (PUENTE PRONACIÓN)
Genera una activación entre 20 y 60º de activación de la máxima contracción voluntaria
por lo que se considera como un ejercicio eficaz.
No produce activación intensa en los músculos flexores de cadera.
No genera grandes cargas de compresión en la columna vertebral.
Por tanto, se considera como un ejercicio eficaz y seguro para el trabajo de la
musculatura abdominal.
Superficies
inestables
A. Oblicuo externo y
recto abdomen
B. Oblicuo interno y
transverso
(Czaprowski et al , 2013)
Comparación Bridge con y
sin balón (fitball)