República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educación

Universidad Nacional Experimental del Estado la “Martin Luther Kim”

Barquisimeto estado Lara

Columna Vertebral (Dorsal)

Integrantes:

Jesús Ereú

C.I:26.555.880

FISIOTERAPIA

Sección: 4
 Columna vertebral (dorsal)

La columna vertebral, o también conocida como espina dorsal, está compuesta

principalmente por vertebras los discos intervertebrales y la medula espinal. Actúa como un
conducto de comunicación para el cerebro de las señales que se transmite por medio de la
medula espinal; su principal función darle sostén al cuerpo y permite el movimiento. Cabe
señalar que existe cuatro curvaturas naturales en la columna vertebral: cervical, dorsal,
lumbar, sacra. Asi mismo las curvaturas juntos con los discos intervertebrales, ayudan a
adsorber y distribuir el esfuerzo que se presenta por las actividades diarias más intensas
tales como correr o saltar.

Así mismo la curva cervical es convexa hacia adelante; es la menos marcada de

todas las curvas. La curva torácica es cóncava hacia delante, y se conoce como la curva tt.
La curva lumbar es más marcada en la mujer que en el varón. Es convexa anteriormente, y
se conoce como la curva lordótica. La curva sacra concluye en el coxis; su concavidad se
dirige hacia delante y hacia atrás.
Cabe destacar que la columna humana cuenta con dos tipos principales de
curvaturas: anteroposteriores (ventrodorsales) y laterolaterales.
Curvaturas anteroposteriores:
Nobstante se describen dos tipos de curvaturas: cifosis y lordosis. La cifosis es la
curvatura que dispone al segmento vertebral con una concavidad anterior o ventral y una
convexidad posterior o dorsal. La lordosis, al contrario, le da al segmento vertebral una
convexidad anterior o ventral y una concavidad posterior o dorsal. La columna vertebral
humana se divide en cuatro regiones, cada una con un tipo de curvatura característica:

 Cervical: lordosis.
 Torácica: cifosis.
 Lumbar: lordosis.
 Sacro-coccígea: cifosis.
Sin embargo en el recién nacido humano, la columna cervical sólo cuenta con una gran
cifosis. La lordosis lumbar y cervical aparece luego.
Curvaturas laterales:
De esta manera en los seres humanos, la columna vertebral presenta una curvatura
torácica imperceptible de convexidad contralateral al lado funcional del cuerpo. Debido al
predominio de la condición diestra en la población, la mayoría presenta una curvatura
lateral torácica de convexidad derecha
Cabe señalar que la exploración de la columna vertebral presenta ante todo, la
realización de una exploración corporal general con el fin de evaluar correctamente
cambios que desde el exterior que pueden afectar la espina dorsal, como alteraciones de las
extremidades y de la musculatura.
 De esta forma la exploración de la columna dorsal se inicia con la inspección;
aparte de observar la posición corporal habitual, se debe inspeccionar la situación de los
hombros y de la pelvis (altura de los hombros, comparar ambas escapulas, altura de la cesta
iliaca y tendencia de la pelvis a inclinarse hacia un costado). La posición vertical de la
columna dorsal (desviación vertical) y el perfil dorsal (dorso esférico, dorso cóncavo, dorso
plano).en la palpación se pueden notar cambios en el tono muscular (de tipo contractura o
rigidez) y puntos dolorosos a la palpación. Así mismo es necesario examinar la movilidad
global y segmentaria de la columna vertebral de forma pasiva y activa.

Inspección estática de la columna se debe comprobar la alineación normal:

- Alineación sagital típica: lordosis en la columna cervical, cifosis en la columna torácica,

Iordosis en la columna lumbar y cifosis en la región sacrococcígea.
- El paciente debe explorarse de frente y por detrás para buscar asimetrías de las estructuras
corporales.
- La prominencia de la escápula o de la caja torácica puede señalar la presencia de
escoliosis.
- La elevación de un lado de la pelvis puede deberse a escoliosis degenerativa de la
columna lumbar o discrepancia de la longitud de miembros inferiores.
- Debe explorarse la piel a la busca de manchas café con leche (neurofibromatosis), islotes
vellosos cutáneos (diastematomielia) y cicatrices quirúrgicas (hay que evaluar su tamaño,
localización y cicatrización).

Inspección dinámica

Evaluación de la marcha
- La marcha de Trendelenburg o antiálgica puede indicar artritis/artrosis dolorosa de la
cadera.
- La marcha con base de sustentación amplia arrastrando los pies puede señalar una
alteración neurológica, como patología medular cervical o hidrocefalia.
- La marcha festinante es típica de la enfermedad de Parkinson.

Inspección de las extremidades

- Atrofias musculares localizadas.
- Atrofia del cinturón escapular (patología a nivel C5 o C6).
- Atrofia de los músculos intrínsecos de la mano: mielopatía cervical.
- Abducción del meñique: patología de la mano de origen medular (puede indicar también
parálisis del nervio cubital).
- Atrofia de la pantorrilla: debilidad o neuropatía crónica L5 y/o $1.

Siguiendo la misma idea una de las pruebas de la columna dorsal es la de signo de

ott. Mide el grado de flexibilidad de la columna vertebral dorsal, su procedimiento consiste
en que el paciente se encuentre en bipedestación, es necesario marcar la apófisis espinosa
de la vértebra c7 y un punto situado 30cm más abajo; en flexión anterior la distancia
aumenta 2-4 cm y el flexión posterior (reclina) se reduce 1-2 cm. La valoración consiste en
que los cambios de la columna vertebral de tipo degenerativos e infecciosos conducen a una
limitación de la movilidad de la columna y con ello de la flexibilidad de las apófisis
espinosas.
Por otro lado la prueba de pliegue cutáneo de kinler consiste en la exploración
inespecífica del dorso. El paciente se encuentra en decúbito prono, con los brazos paralelos
al tronco. El clínico toma un pliegue cutáneo entre los dedos pulgares e índice y lo desplaza
a lo largo del troco o de las extremidades transversalmente al recorrido del dermatoma.en la
valoración se evalúa la presencia de un estiramiento cutáneo anormal, así como la
consistencia del pliegue (pastosa o edematosa) y la ausencia de desplazamiento de la piel.
Mediante la palpación se pueden apreciar rigideces musculares regionales superficial o
profundas y disfunciones vegetativas (aumento de la temperatura local y aumento de la
sudoración). Allí donde se observa una zona de hiperalgesia, el pliegue cutáneo es de
consistencia dura y firme, difícil de estirar y levantar, muestra resistencia al
desplazamiento. El paciente se queja de dolor. Las zonas de hiperalgesia, la rigidez
muscular y los trastornos vegetativos sugieren alteraciones de las articulaciones
intervertebrales o intercostales.

Definimos la prueba de compresión del esternón como un procedimiento en el cual

el paciente se encuentra en decúbito supino. El clínico presiona el esternón con las manos.
El dolor localizado en la zona interior del tórax puede estar causado por una fractura de
Costilla. El dolor esternal y vertebral sugiere un bloqueo vertebral o costal.

Por otra parte la prueba de compresión de costilla, indica un bloqueo costovertebral

o costosternal y de fractura costal. El paciente se encuentra en sedestacion. El clínico el
clínico se sitúa de pie detrás del enfermo le rodea con los brazos y le realiza una
compresión de tórax en sentido sagital y horizontal. Mediante la presión de las costillas de
produce un movimiento forzado de las articulaciones esternocostales y costovertebrales. Si
existe un bloqueo o un proceso irritativo de alguna articulación la prueba provoca dolor
local

Nobstante la prueba de signo de Adam es la valoración funcional o estructural de la

columna vertebral. El paciente esta en bipedestación o sedestacion, el clínico se coloca
detrás y le pide que se incline hacia adelante. Esta prueba debe realizarse en pacientes con
marcada escoliosis de etiología poco clara o en pacientes con antecedentes de curvatura
escoleosica.