Acción de los agentes

físicos y químicos sobre

los microorganismos
Microbiología básica 2024 EUTM
Lic. Mauricio Méndez
Parte 1
Algunos conceptos
► Esterilización:
Conjunto de operaciones destinadas a eliminar o matar todas las formas
de los seres vivientes, contenidos en un objeto o sustancia. Todo artículo
crítico debe ser sometido a algún método de esterilización de acuerdo a
su compatibilidad.
Métodos físicos y químicos
Incluye la eliminación de bacterias y sus esporas
hongos y sus esporas
virus
No hay términos medios estéril o no estéril
Algunos conceptos

► Desinfección:

Eliminación de microorganismo o reducción de ellos sobre

objetos inanimados
Va desde una esterilización química a una reducción de la
carga de microorganismos.
Algunos conceptos

► Antisepsia:

Proceso por el cual se elimina o reduce el número de

microorganismos sobre superficies cutáneo-mucosas.
No es un proceso absoluto
No se eliminan todas las formas de vida.
La sustancia a aplicar tiene baja toxicidad con lo cual se puede
utilizar en superficies animadas.
Algunas sustancias pueden funcionar tanto como desinfectantes y
antisépticos
Desinfección y antisepsia

► Algunas sustancias químicas pueden ejercer efectos adversos sobre los

microorganismos

Microbiostáticos: cuando impiden el crecimiento microbiano .

Microbicidas: cuando destruyen (matan) los microorganismos.

Mismo concepto cuando actúan solamente sobre bacterias: Bacteriostáticos ,

bactericidas.
A veces algunas sustancias solamente por el hecho de aumentar su concentración o
aumentar el tiempo de aplicación pasan de impedir el crecimiento a eliminar los MO
Elementos que intervienen en estos
procesos
► Concentración del agente
► Tiempo de actuación
► PH (el pH afecta tanto a la carga superficial neta de la bacteria como al grado de ionización
del agente).
Los agentes aniónicos suelen ser más efectivos a pH ácidos.
Los agentes catiónicos muestran más eficacia a pH alcalinos.

► Temperatura (normalmente, al aumentar la temperatura aumenta la potencia de los

desinfectantes). (Para muchos agentes la subida de10 ºC supone duplicar la tasa de muerte).
► Naturaleza del microorganismo y factores asociados a la
población microbiana
-Según la especie empleada: p. ej.Mycobacterium tuberculosis
resiste a algunos agentes químicos mejor que otras bacterias.
-Según la fase de cultivo.
-Dependiendo de la presencia de cápsulas o de esporas (suelen
conferir más resistencia).
- Dependiendo del número de microorganismos al inicio.

► Presencia de materiales extraños:

-La existencia de materia orgánica en el material a tratar (p. ej.,
sangre, suero, pus) afecta negativamente la potencia de los
desinfectantes
Clasificación de materiales utilizados en el área
médica
► Materiales críticos:
En contacto con cavidades estériles
Catéteres endovenosos.
Catéteres cardíacos.
Instrumental quirúrgico.
Instrumental dental.
Aparatos de endoscopia rígidos que penetran en zonas estériles:
artroscopio,laparoscopio, toracoscopio, mediastinoscopio, etc.

ESTERILIDAD
Clasificación de materiales utilizados en
el área médica
► Materiales semicríticos:
Aparatos de endoscopia rígidos que penetran en cavidades no estériles tales como:
broncoscopio, rectoscopio, laringoscopio .
Endoscopios flexibles de fibra óptica . Ej. broncoscopio, gastroscopio,
colonoscopio etc.
Palas de laringoscopio
Espéculo vaginal

Pueden utilizarse métodos por inmersión (glutaraldehído 2%, glutaraldehído

fenolato 1:8, peróxido de hidrógeno 6%)
Clasificación de materiales utilizados en
el área médica
► Materiales no críticos:

► Se considera material no crítico a aquél que está en contacto con piel intacta, no con membranas
mucosas.
Termómetros de axila
Desfibriladores
Manguitos de tensión arterial, etc.

Desinfección de medio/bajo nivel

Métodos de esterilización

► Métodos físicos: Calor seco, calor húmedo, Tyndalización

Radiación
Filtración
Ultrasonido
► Métodos químicos: líquidos y gaseosos (óxido de etileno).

► Métodos físico-químico: vapor a baja temperatura

(formaldehído) y gas
plasma (peróxido de hidrógeno).
Esterilización

► Métodos físicos

► Calor seco:
Por desecación se produce coagulación de las proteínas,
lesiones por oxidación y toxicidad por electrolitos. El aire
caliente no es corrosivo pero el proceso es lento.
1. Aire caliente ( Horno Pasteur o Poupinell)
2. Incineración
3. Flameado
Es importante tener siempre en cuenta que la acción microbicida del
calor, está condicionada por la presencia de materia orgánica o suciedad
en los materiales.
Por ejemplo, aceite o grasa en casos en los que los microorganismos son
protegidos de la acción del calor
Horno Pasteur o Puopinell

► Estufa metálica de doble pared con aislante entre ambas

capas y una puerta. La fuente de calor generalmente es
una resistencia eléctrica.
► 2 tipos : Gravitacional o Mecánica
La diferencia es la existencia ventilación interna, mediante un
ventilador para la circulación del aire.
¿ Qué podemos esterilizar en una
Poupinell?

► • Instrumentos cortantes y de acero inoxidable (tijeras y

pinzas).
► • Agujas, jeringas de cristal, tubos, pipetas de vidrio, polvos
estables al calor.
► • Líquidos y sustancias liposolubles e hidrófobas tales
como aceites, silicona,
parafina, vaselina, cremas y polvos de talco.
El proceso se puede controlar por diferentes métodos:
Físicos ( temperatura alcanzada, tiempo , etc.)
Químicos ( tiras de papel que cambian con la temperatura)
Biológicos ( esporos bacterianos)
Esterilización
► Métodos físicos :

► Calor Húmedo: AUTOCLAVE

⮚ Elimina MO por desnaturalización de las proteínas, proceso que es
acelerado por la presencia de agua, requiriendo temperaturas y tiempos
menores de exposición que el calor seco y sin dejar residuos tóxicos

⮚ Se considera el método más efectivo y económico en la actualidad.

⮚ La mayoría de los materiales y artículos hospitalarios se pueden

esterilizar por este medio
► La eficiencia del vapor como agente esterilizante depende
de:
• la humedad,
• el calor,
• la penetración,
• la mezcla de vapor y aire puro (y de otras impurezas que
pudiera contener)
Tipos de esterilizadores a vapor
► Autoclaves de desplazamiento de gravedad o gravitacional
En estos equipos el aire es removido por gravedad, ya que el aire frío es más
denso y tiende a salir por un conducto colocado en la parte inferior de la
cámara
cuando el vapor es admitido. Este proceso es muy lento y favorece la
permanencia residual del aire.
► Esterilizadores de pre-vacío
Estos equipos tienen una bomba de vacío, o sistema de Venturi, para retirar el
aire de la cámara rápidamente en forma de pulsos, de modo que el vapor
ingrese a la cámara a mayor velocidad, mejorando la eficiencia del autoclave al
eliminar las bolsas de aire e incrementar la velocidad del proceso
Autoclave

Las temperaturas alcanzadas son:

1 at : 121º C
1,5 at : 126º C
2 at : 134º C

► Tiempo del proceso 121º C x 15 min ( menor al tiempo en calor

seco)
¿ Qué podemos esterilizar en
autoclave?
► Textiles
► Metales
► Vidrios
► Líquidos
► Gomas y plásticos termorresistentes
Autoclave

► Ventajas y desventajas del método:

► • Ventajas: es considerado el método más económico,
rápido y sin efectos adversos por no dejar residuos del
agente esterilizante.

► • Desventajas: no es apto para aplicar en materiales que no

soporten las condiciones del proceso. Programa de
mantenimiento de equipos.
Esterilización por métodos físicos

► Tyndalización ( calentamiento intermitente)

Calentar a 80º C x 30 min., luego incubar el medio 24 hs

a 35º C.
Volver a repetir este proceso por 3 a 5 días sucesivos

Para líquidos que no resisten temperaturas altas.

Ha sido reemplazada por la filtración de membrana
Esterilización por métodos físicos
► Radiaciones:

► Radiaciones ionizantes:
- gamma: más eficiente y seguro
Fuente: Cobalto 60
Para elementos que no soportan el calor y la humedad (jeringas,
catéteres, materiales médicos y de orígen biológico: medicamentos,
alimentos)

Desventaja: medidas de seguridad y costo

Esterilización por métodos químicos

►Óxido de etileno Gas ( ETO)

Destruye los microorganismos por alquilación: reemplazando el átomo
de hidrógeno en una molécula del organismo con un grupo alquilo,
evitando que la célula realice su metabolismo o se reproduzca.
( proteínas, ADN, enzimas)
La presentación es líquida y se volatiliza formando un compuesto
gaseoso.
El ETO puro es inflamable y explosivo
► Esterilización de materiales termolábiles, equipos electrónicos,
material biológico, etc.
ETO
► Ventajas y desventajas del método:

► • Ventajas: El ETO es una sustancia con gran poder de difusión y

penetración, lo que permite una amplia versatilidad en la
esterilización de materiales sensibles al calor.

► • Desventajas: Es altamente tóxico para los seres vivos, pudiendo

provocar reacciones locales sobre piel y mucosas y efectos
tóxicos sistémicos
ETO
► Etapas en la esterilización por ETO:
• Acondicionamiento y humidificación
• ingreso del gas
• exposición al gas
• evacuación
• aireación

Temperaturas de esterilización varían entre 35ºC y 55ºC.

Tiempos de exposición entre 1 hora 20 minutos y 4 horas.
ETO
► Tiempos de aireación
Esterilización por métodos
físico-químicos
► Esterilización plasma gas ( peróxido de hidrógeno)

Utiliza peróxido de hidrógeno como precursor de plasma. El plasma, que está

considerado como un cuarto estado de la materia y está compuesto por iones
reactivos, electrones y partículas atómicas neutras.

El peróxido de hidrógeno en su fase plasma, tiene propiedades esterilizantes

a bajas temperaturas.

Es útil para la esterilización de equipos y materiales que no resisten altas

temperaturas.
Esterilización plasma gas ( peróxido de hidrógeno)

► El equipo esterilizador opera mediante la inyección de peróxido de

hidrógeno al 58%, y por medio de emisión de energía de
radiofrecuencia crea un campo electromagnético en la cámara,
generando plasma. En este estado se produce la esterilización.
Posteriormente se corta la radiofrecuencia y se vuelve a la
presión atmosférica por la introducción de aire filtrado.

El proceso completo tiene una duración aproximada de 75 minutos.

En la actualidad se ha diseñado una cámara más pequeña por lo
que el tiempo del proceso sería menor.
Esterilización plasma gas ( peróxido de
hidrógeno)
► Parámetros del proceso
Esterilización plasma gas ( peróxido de
hidrógeno)
► Ventajas y desventajas del método:

• Ventajas: Ausencia de residuos tóxicos, fácil instalación,

rapidez del proceso. Compatible con materiales sensibles a la
humedad.

• Desventajas: Tiene poco poder de penetración, no se

pueden esterilizar materiales derivados de la celulosa,
requiere empaques especiales sin celulosa en su composición
Parte 2
Recordemos…
► Desinfección:
Eliminación de microorganismo o reducción de ellos sobre objetos inanimados
Va desde una esterilización química a una reducción de la carga de microorganismos.

► Antisepsia:
Proceso por el cual se elimina o reduce el número de microorganismos sobre superficies
cutáneo-mucosas.
No es un proceso absoluto
No se eliminan todas las formas de vida.
La sustancia a aplicar tiene baja toxicidad con lo cual se puede utilizar en superficies animadas.
Algunas sustancias pueden funcionar tanto como desinfectantes y antisépticos
Naturaleza de los desinfectantes y
antisépticos
❖ Compuestos inorgánicos
► Halogenados : compuestos yodados ,hipocloritos ,cloramidas .

► Oxidantes: permanganato de potasio ,peróxido de hidrógeno.

► Metales pesados : compuestos de mercurio ,plata , cobre , zinc .

► Ácidos y álcalis: ácido bórico

Naturaleza de los desinfectantes y
antisépticos
❖ Compuestos orgánicos

► Alcoholes : alcohol etílico, isopropanol

► Aldehídos : formaldehído ,glutaraldehído

► Fenoles: fenoles ,cresoles ,parafenoles ,bifenoles(Triclosan ,Hexaclorofeno)

► Biguadinas: Clorhexidina
Mecanismos de acción

► Desnaturalización de proteínas

► Alteraciones de la membrana celular(permeabilidad,

alteraciones enzimáticas…)

► Oxidación celular.
Clasificación de los desinfectantes y
antisépticos
► Alto nivel:
Compuestos químicos con el que se logra destruir todos los microorganismos,
excepto algunas esporas bacterianas. Produce una esterilización química.
Se utilizan sobre instrumentos termo sensibles
Son desinfectantes estrictos, no se pueden utilizar como antisépticos
Óxido de etileno
Formaldehído al 8% en alcohol 70%
Glutaraldehído al 2%
Peróxido de hidrógeno
► La esterilización por agentes químicos por inmersión hecha de forma manual
será siempre el último método de elección.
► Estos procesos son difíciles de controlar, con una gran probabilidad de re
contaminación durante el enjuague o el secado, y no permiten el almacenado
posterior.
Óxido de etileno (ETO)

► Gas que actúa sobre el ADN.

Esterilización de materiales termolábiles, equipos electrónicos,
material biológico, etc.
Se utiliza una mezclado con otros gases porque puro es
altamente inflamable
Desventaja: Muy tóxico, cancerígeno, irritante.
Glutaraldehído
► La concentración usual es al 2%.
Se considera el desinfectante de referencia para la desinfección de alto
nivel.
Actúa sin atacar metales, lentes ópticas, gomas y plásticos.
No modifica el corte del material quirúrgico.
Se inactiva su efecto desinfectante con restos de materia orgánica.
Es esporicida de 6 a 10 h.
Hay que aclarar el instrumental desinfectado con agua corriente o destilada
estéril según la utilización posterior del instrumental desinfectado.
Los tejidos que hayan estado expuestos al desinfectante hay que aclararlos
con agua abundante.

Desventajas: Tóxico para piel ,mucosas y a nivel respiratorio.

Formaldehído (formol)
► Gaseoso o líquido:
Forma gaseosa o líquida.
Formalina es el estado líquido -37% : Acción esporicida

► Utilidad:
Se conservan tejidos frescos.
En vacunas inactivando virus.

► Efectos adversos:
Tóxico, irritante y carcinogénico.
Es poco utilizado como desinfectante
Peróxido de hidrógeno

► Agente oxidante y producción de radicales libres

Al 10% es utilizado como desinfectante de alto nivel.
Dispositivos médico - quirúrgicos , lentes de contacto, etc.

Es utilizado a altas concentraciones para esterilizar maquinaria,

cabinas de seguridad, superficies.

En concentraciones bajas podría usarse como antiséptico? Lábil en

contacto con la piel debido a acción de enzimas.
Clasificación de los desinfectantes y
antisépticos
► Nivel medio:
Son aquellos productos químicos con lo que se consigue destruir bacterias
( entre ellas el bacilo de la tuberculosis), hongos y la mayoría de los virus
No asegura necesariamente la destrucción de esporas bacterianas .
Compuestos clorados: Hipoclorito de sodio
Compuestos iodados: iodóforos, alcohol iodado
Compuestos fenólicos
Alcoholes
Clorhexidina
Algunos se pueden utilizar como desinfectantes y como antisépticos
 Hipoclorito de sodio
► Se libera cloro molecular que con agua forma ácido hipocloroso agente fuertemente oxidante
Las soluciones conteniendo cloro son ampliamente empleadas por su seguridad, costo, simplicidad de
uso, rapidez de acción y su gran espectro antimicrobiano
Es menos satisfactorio para los materiales que contienen material orgánico.
Es el desinfectante a base de cloro más frecuentemente utilizado.
Su acción oxidante provoca daño en las superficies de los instrumentos metálicos, lo cual limita su uso.
Es ampliamente utilizado como desinfectante de rutina de suelos, baños, y superficies no metálicos a
concentraciones de 3000 a 5000 ppm
A concentraciones mas bajas puede tener dif usos: Ej Lavado de frutas 250ppm, potabilización de agua
2ppm.
Se inactiva con detergentes por lo cual combinados no es una buena opción de desinfección.
Compuestos iodados
► Utilizado como antiséptico y como desinfectante

En soluciones, tinturas o yodóforos.

Actualmente tiende a no usarse

Son inestables en presencia de: materia orgánica y calor .

Tinturas y soluciones fuertes tiñen ropa, piel y mucosas además de

producir reacciones alérgicas.
Agentes que lesionan la membrana
citoplasmática.
► COMPUESTOS FENÓLICOS
FENOL - ácido carbólico
Altamente tóxico, corrosivo y carcinogénico.
La sustitución de uno de los hidrógenos del núcleo fenólico
disminuye los efectos adversos.
La unión a jabones aumenta su acción.

Se usan los alquilo cresoles CRESOL y los compuestos

difenílicos HEXACLOROFENO
 Alcoholes
► Se utilizan como desinfectantes y como antisépticos
Desnaturalización de proteínas y lesión de membrana
desorganizando la estructura lipídica
Concentración más efectiva al 70% en agua destilada.
Elimina: Bacterias Gram + y - , Mycobacterium tuberculosis,
hongos y virus (HIV, CMV, VHB, Coronavirus).
Tiene poca penetración en materia orgánica
El alcohol al 95% produce deshidratación.
Concentraciones por debajo de 50% no causa efecto.
Alcoholes

► Usos:
Desinfección de material médico semicrítico y no crítico.

Antisepsia de manos, previo a inyecciones y punciones.

► Ventajas:
Se evapora sin dejar residuos. No mancha ni deja olor
Clorhexidina
► Muy utilizado en soluciones jabonosas como antiséptico
► Excelente antiséptico cutáneo

Mecanismo de acción: Produce precipitación de proteínas,

ácidos nucleicos e inactivación de enzimas
Bactericida frente a Gram + y - , hongos y virus.
Bacteriostático frente a Mycobacterium tuberculosis
No elimina esporas
Usos:
Jabón quirúrgico al 4% lavado de manos, preparación
quirúrgica, lavado de heridas, etc
Tiene efecto acumulativo
Clasificación de los desinfectantes y
antisépticos
► Bajo nivel:
► Solamente para desinfectar material no crítico

► Compuestos de amonio cuaternario. Dañan membrana

Material no crítico y desinfección doméstica (Detergente)

► Compuestos mercuriales. Inhibe enzimas . Poco usados

tóxicos
Antiséptico ideal

Debe ser de amplio espectro

Rapidez de acción
Baja toxicidad para los tejidos vivos con alta actividad residual
Actividad en presencia de materia orgánica
Solubilidad
Estabilidad
Aceptación por el personal que lo maneja
Bajo costo