Temas de Bioseguridad- 2do Parcial

IV. PROCESAMIENTO DEL INSTRUMENTAL

4.1.1 Lavado convencional

4.2 Sistema IMS y tina ultrasónica.

4.3 Empaquetado y esterilización.

V. ESTERILIZACIÓN

Procedimiento físico o químico que tiene por finalidad la eliminación de todos los
microorganismos presentes en un objeto. Se considera que las condiciones de
esterilización son adecuados cuando son capaces de eliminar esporas de ciertos tipos.

1.​ ​ Remojo- ​desinfección

-​ ​Sumergir en agua/ para aflojar la suciedad de la superficie de instrumentos

2.​ ​Limpieza

-​ ​Remover restos de tejidos/cementos o sociedad en superficie. Si no se remueven,

evita el contacto de vapor de agua

3.​ ​Secado y lubricación

-​ ​ ​Evita la corrosión​ del instrumental

4.​ ​Envasado

-​ ​M​antiene el instrumental en condiciones​ estériles durante periodos relativamente

largos. Es imprescindible envasar el instrumental que será utilizado en cirugía. No

es necesario empaquetar
5.​ ​Esterilización

-​ ​Destrucción de microorganismos

6.​ ​Control del proceso de esterilización

-​ Fundamental
​

-​ ​Norma Mexicana [una vez al mes]

-​ ​CDC [una vez a la semana]

-​ ​Dr. Ramos [cada ciclo] 20 porciento no estéril

7.​ ​Almacenamiento

-​ ​Paquetes deben ser depositados en un lugar seco y mantener su integridad, sin

rotores, hasta su uso para evitar la contaminación por bacterias ambientales

5.1 Esterilización en frío

-​ Temperatura del ambiente 60’C

​

-​ Esterilizar otros elementos que no se pueden esterilizar con métodos de calor o

​

vapor [plásticos]

-​ CDC- artículos no críticos

​

-​ 12 hrs de esterilizar ​con solución ​glutaraldehído​ 2porciento​ [goma, plástico, metal,

​

vidrio]

-​ 16hrs -Solución con ​Aldehídos ​[inhibe actividad enzimática, destruyen esporas]

​

-​ 18 hrs de esterilizar con solución formaldehido 38porciento

​

-​ 18hrs- cloruro de benzalconia mas un antioxidante

​

-​ Solución acido peracitico

​

-​ Gas-plasma de peróxido de hidrogeno​ [no esterilizar piezas de alta/no deja

​

residuos tóxicos y se convierte en agua y oxigeno/no aireación/ 54-75 min/ most

expensive]

-​ Oxido de etileno​ [industria farmacéutica/ destruye micro y virus/ material termo

​

sensible/ flamable/explosivo]

-​ Peróxido de hidrogeno- 8hrs, menos toxico, menor contaminante, no libera tóxicos

​

-​ EPA/FDA- verificación
​

-​ Efectivo contra bacterias vegetativas pero no contra esporas y hongos

​
-​ Base activa de soluciones- hexaclorofeno
​

-​ Las soluciones no esterilizan los materiales al 100porciento/Alcohol es caro y oxida

​

instrumentos/toxico/corrosión/no penetra bien materiales/ no se puede controlar la

efectividad de la esterilización

-​ En lugares sin energía

​

-​ Cuando se saque los plásticos ya estéril, se retira con pinzas esterilizadas/lavar

​

con agua destilada/ secar con toallas esterilizadas

-​ CDC [vapor/calor/oxido de etileno/frio]

​

NO​ CDC [plasma de peróxido de hidrogeno]

5.2 Esterilización en calor seco.

- Convencional y por inducción

- Calor seco y humedo- 30min a 110°- 120° C
- Suceptible a fallas
- Confiables si sigues los pasos adecuados
- Alta temperatura- no rebasar los 180° C
- 3 etapas:
- 1. Calentamiento
- 2. Esterilizacion- 170° C, 60 min
- 3. Enfriameiento- incluido en la duracion total de un ciclo.

5.3 Esterilización en autoclave.

Modelo más usado= Chamberlan- 30min

❖ Tipos de autoclave--- Esterilización de vapor

➢ Tipo N
➢ Tipo S
 ➢ Tipo B

❖ Autoclave “N”
➢ Pequeño
➢ Tipo Chamberland
➢ Esteriliza material simple (sin empacar)
➢ No textiles, cargas porosas, cuerpos huecos
➢ 5 min esterilizar
➢ No se garantiza la correcta penetracion del vapor

❖ Autoclave “S”
➢ No definidas por ninguna norma
➢ Clase intermedia ente N y B
➢ Esteriliza textiles y empaque, paquetes
➢ NO esteriliza cosas porosas
➢ 15-20 min
➢ Tipo chamberland

❖ Autoclave “B”
➢ Tiene dimensiones reducidas
➢ B por big small sterilizers
➢ Esteriliza 1000 tipo de instrumentales
➢ 15-20min

5.4 Esterilización con gases.

Oxido de Etileno

● El óxido de etileno se utiliza desde 1950 como esterilizante de drogas para uso
humano y dispositivos médicos sensibles a la temperatura Y a la humedad
● Entre el instrumental que se puede esterilizar están :
○ instrumental de cirugía
○ catéteres urinarios y cardiacos
○ agujas
 ○ suturas
○ lentes intraoculares
○ dispositivos para cirugía ósea
○ dispositivos para neurocirugía
○ válvulas cardiacas marcapasos
● Actividad sobre microorganismos
○ tiene actividad sobre hongos, bacterias, levaduras, virus hidrofílicos cos y
lipofílicos y mycobactérium tuberculoso
○ no tiene mucha actividad sobre esporas bacterianas

● La acción esterilizante se debe a la capacidad de actuar como agente alquilante

reaccionando con los ácidos nucleicos y las proteínas funcionales provocando la
muerte de los microorganismos.

● Debido a sus características químicas es uno de los más efectivos

métodos de esterilización gaseosa.

PROCESO DE ESTERILIZACION
● Temperaturas​ usadas entre​ 50° y 60° C​.
● Concentracion​: 500 miccrogramos a 1000 microgramos
● Humedad: ​entre ​40% y 65%
● Tiempo de Exposición: ​ Depende de las variables, son distintas en las
diferentes camaras.Se deben respetar los tiempos de exposicion recomendados
por el fabricante

MODO DE ESTERILIZACION
1. Material limpio y seco- se envuelve en un sistema de doble pouch (papel de
un lado y material plastico del otro)
2. NUNCA se usan cómo envoltorios textiles debido a su capacidad de absorber
el gas impidiendo la llegada al producto que se quiere esterilizar
3. Los paquetes se colocan en cestas de alambre- Sin apretar para permitir la
penetracion del agente en toda la superficie y siempre que coincida papel con
plastico

Esterilización en dos etapas

1. Pre acondicionamiento​: se calienta la carga y se suministra la humedad necesaria
2. Esterilizacion​: cuando se alcanza la temperatura y la humedad requerida comienza el
proceso de esterilización consta de 4 fases
 1. Evacuacion inicial de la cámara
2. Inyección del vapor
3. Inyección de Eto (​2 a 5 hrs​)
4. Evaluación final e inyección de aire

● Como indicador biológico se utilizan esporas de bacillus subtilis

Envolturas para esterilizar

"incrementar la facilidad de la esterilización y preservar la esterilidad "

Envolturas para esterilizar

"incrementar la facilidad de la esterilización y preservar la esterilidad "

VI SEGURIDAD OCUPACIONAL ODONTOLOGÍA.

6.1 Esquemas de vacunación.

● Hepatitis B
● ​El sarampión, las paperas y la rubéola
● La tos ferina , TDaP y la varicela
● Vacuna contra la gripe

6.2 Manejo de punzo cortantes.​ (De las diapositivas)

MANEJO POST- EXPOSICION DE ACCIDENTES CON PUNZOCORTANTES

● Después de una exposición se deben seguir inmediatamente varios pasos para

minimizar el riesgo de transmisión de enfermedades, los básicos son lo primeros
auxilios.

Primeros auxilios básicos

1. Tratar de ​contener​ la lesión
 ● Infecciosa: limpiar el área expuesta como es indicado.
● Química: lavar el área afectada.
● Física: usando procedimientos que proporcione primeros auxilios
2. ​Notificar​ inmediatamente la exposición al responsable
3.​ Leer​ el manual de exposición y seguir apropiadamente el plan de manejo

● Un incidente de exposición infeccioso puede incluir ojos, boca, membranas de

mucosa, piel intacta y otro tipo de contacto parenteral con sangre u otros
materiales potencialmente infecciosos.
● Percutáneos: lavar con jabón y agua controlar el sangrado.
● Membranas mucosas (salpicadura en nariz o boca), lavar con agua.
● Salpicadura en ojos: lavar abundantemente con agua limpia o solución salina o
estéril.
● Salpicadura en piel intacta: lavar con jabón y agua

● El uso de antiséptico puede ayudar sin embargo no reduce el riesgo de

transmisión de HIV, VHB, el uso de blanqueadores no es recomendado.
● Después de contener la lesión y aplicar los primeros auxilios, debe seguirse el
plan de índice en el Manual de Control de Exposiciones.

● Si una exposición requiere de intervención médica, el afectado debe ser enviado

inmediatamente al centro de atención médica, los cuidados médicos dependerán
de la naturaleza de lesión y se determinara que manejó está indicado, tomando
en cuenta la revisión del paciente.

Manejo Post- Exposicion por Virus HC

No existe profilaxis pre o post exposición para la Hepatitis C. Su manejo consiste en

Análisis para Hepatitis C, pruebas de función hepática y educación sobre el riesgo y
prevención.

Manejo Post- Exposicion VIH

● Existen 3 factores importantes a considerar para tomar una decision y aplicar un
medicamento profilactico.

Como determinamos si inciamos una terapia retro viral o no? Cual es la rason?
● 1. Depende de la evaluacion de riesgo (bajo, medio, o alto)
● 2. Cuanta sangre entro al torrente sanguineo
● 3. Llamar al medico, el ayudara a re evaluar y decidir si empiezan tratamiento retro viral.
Seguimiento médico
● El seguimiento del personal expuesto incluye el consentimiento, evaluación y reporte de
enfermedades así como el monitoreo del tratamiento y la posibilidad de realizar análisis.
Todo debe manejarse de manera confidencial. el empleador tiene el derecho de ser
informado de los resultados obtenidos de análisis realizados a su personal expuesto.

Lecciones que deben aprenderse

● Una vez que se le ha dado manejo del incidente, el último paso a seguir, es determinar
por qué se produjo ese incidente.
● Determinando el origen, el por qué y de qué manera se puede prevenir un riesgo a
futuro.
● Lo más importante es prevenir un incidente y se recomienda:
1. Evaluar circunstancias del incidente
2. Revisar los productos y las prácticas
3. Revisar las indicaciones de los productos ocupados
4. Siempre a verificar el plan a seguir según el índice producido
5. Reportar el incidente
6. Discutir las modificaciones apropiadas con todos, incluyendo la capacitación.

Manejo de lesiones con Punzocortantes

1. Realizar una revisión minuciosa de la historia clínica del paciente.
2. Evaluar la lesión producida por el punzocortante
3. Retirar cuidadosamente el guante en caso de que la herida sea en la mano
4. Lavar la herida cuidadosamente con agua y jabón frotando con cepillo
5. Aplicar desinfectante local en la herida
6. Trasladar al médico para iniciar programa post exposición y la aplicación de
medicamentos profilácticos y seguimiento
7. En caso de que exista una sospecha fundada de que el paciente puede ser considerado
paciente del alto riesgo, deberá solicitarse examen de hepatitis B, C, o HIV

Manejo de salpicadura en ojos con sustancias químicas

1. Lavar ojos con agua abundante
2. Verificar el tipo de sustancia
3. Trasladar al médico para revisión

Manejo de Lesiones por residuos solidos

1. Evaluar la lesión producida y verificar el tipo de residuo a tratar.
2. tratar de desalojar el residuo.
3. Trasladar al médico para revisión.
 4. En caso de que exista una sospecha fundada de que el paciente puede ser considerado
paciente de alto riesgo, deberá solicitarse examen de hepatitis B, C o HIV.

6.3 Manejo de desechos.

● Bote verde- plástico

​

● ​Bote rojo- RPBI

● ​Bote de punzo cortantes[rojo]

● Bote azul para gorro y bata desechable

● Bote de papel

6.4 Manejo de radiología y laboratorio.

6.5 Manejo de lesiones con punzo cortantes.

°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°

1. Desinfección es el resultado momentáneo o permanente de eliminar cómo matar

microorganismos o de inactivar virus sobre un tejido vivo. ​falso

2. La legionella pneumophila se puede encontrar en los consultorios Odontológicos,

especialmente en la escupidera. ​Falso

3. La legionella pneumophila se puede encontrar en los consultorios Odontológicos,

especialmente en las líneas de agua: ​Verdadero
4. Antisepsia es el resultado momentáneo o permanente de eliminar o matar los
microorganismos y de inactivar virus indeseables en medios inertes sin incluir
esporas bacterianas. ​falso

5. Esterilización es el proceso que destruye o elimina todo tipo de microorganismos

incluyendo las esporas bacterianas. ​verdadero

6. En algunas ocasiones la flora bacteriana de la boca puede estar compuesta por

microorganismos como corynebacteria de la diphteria y de virus como los de la
rubéola, hepatitis A, B, C, Herpes simple, varicela, citomegalovirus, Epstein barr y
VIH, Creutzfeld Jacob y pueden ser transmitidos de manera indirecta al laboratorista
de prótesis dental. ​Verdadero

7. Es el producto o proceso cuya finalidad es inactivar bacterias. ​bacteriostático

8. Es el producto o proceso cuya finalidad qué es matar bacterias. ​bactericida

9. Es el producto o proceso capaz de acabar con ciertos microorganismos e inactivar

virus. ​germicida

​ s el producto o procedimiento utilizado para la antisepsia. ​antiséptico

10.​ E

11.​ L
​ a temperatura de esterilización es de 50 a 60 grados F.:

a) Esterilización en frío

b) Calor seco

c) Autoclave Chamberlan

d) Autoclave B

e) Esterilización con Eto

f)​ ​Ninguna de las anteriores

12.​ ​Los componentes que se deben cumplir para lograr la esterilización con este equipo
son temperatura tiempo presión y vacío fraccionado:

a)​ ​autoclave Chamberlan

b)​ ​Calor seco

c)​ ​esterilización en frío

 d) autoclave B

e)​ ​esterilización con Eto

f)​ ​ninguna de las anteriores

13.​ ​Los componentes que se deben cumplir para lograr la esterilización con este equipo
son temperatura tiempo presión y desplazamiento de aire:

a)​ ​esterilización en frío

b)​ ​calor seco

c) autoclave Chamberlan

d)​ ​autoclave B

e)​ ​esterilización con Eto

f)​ ​ninguna de las anteriores

​ Con qué sistemas no se pueden esterilizar textiles? ​Esterilización con Eto

14.​ ¿

​ este proceso se le considera un proceso basado en la fe: ​Esterilización en frío

15.​ A

16.​ ​La temperatura de esterilización de este equipo se encuentra en el rango de entre 120° y
135° Kelvin: ​Chamberlan

17.​ ​Depende de su composición, pero su tiempo de trabajo es de 6 a 12 horas: ​Esterilización

en frío

​ a esterilización biológica es requerida en qué equipos de esterilización: ​Calor seco

18.​ L

​ l b subtilis es empleado para la verificación biológica en qué equipo: ​Calor seco

19.​ E

​ n desinfectante de nivel intermedio debe matar por lo menos: ​Mycobacterium tuberculosis

20.​ U

​ n producto considerado de alto nivel puede eliminar: ​Endoesporas

21.​ U
DESINFECTANTES

Los desinfectantes son sustancias químicas capaces de destruir un germen patógeno que
debido a su alta toxicidad celular se aplican solamente sobre tejido inanimado, es decir material
inerte.

Con objeto de racionalizar los procedimientos mas adecuados para cada tipo de material
Spaulding clasificó los elementos de atención según su utilización en el paciente en cuanto a su
invasión en:

Artículos críticos:

Son aquellos que acceden a cavidades normalmente estériles del organismo, por lo que deben
ser siempre estériles

Artículos semicríticos:

Son aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Estos artículos deben
estar libres de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben ser
estériles. Si la esterilización no es factible deben ser sometidos a desinfección de alto nivel.

Artículos no críticos:

Son aquellos que toman contacto con piel intacta, o no toman contacto con el paciente. Estos
artículos sólo requieren limpieza y secado y en ocasiones desinfección de bajo nivel.